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Glisser de l'aiguille


L’histoire de Boulgakov «Morphine» (généralement incluse dans le cycle «Notes d’un jeune médecin») est le journal du médecin de Zemski, Polyakov, dans lequel la première personne décrit la dégradation progressive d’une personne sous l’influence d’une drogue. Au début, les injections visaient simplement à faire cesser les accès de douleur à l'estomac, mais il est rapidement apparu que la morphine aidait à la fois à la solitude et à l'amour malheureux, provoquait une clarification des pensées, une explosion de performances - et en général, un toxicomane débutant était prêt à lui attribuer tous les avantages du monde: cela s'avère très convaincant avec l'éducation médicale. Les subalternes supplient le médecin de s’arrêter, lui assurent qu’il est accro, il répond que tout cela est un non-sens. Ils tentent de verrouiller la morphine de Polyakov - le médecin obtient le médicament convoité par un combat, continuant de prétendre qu'il n'y a pas de toxicomanie. Les doses augmentent, ils ne comprennent pas dans un entrepôt du comté comment un petit hôpital peut consommer autant de morphine, ils doivent l’acheter dans différentes pharmacies, les pharmaciens se plaignant du manque de scellés appropriés. 1917, guerre, époque troublée, la morphine est introuvable, cela provoque une panique constante. Polyakov se ressaisit et se rend en ville pour se faire soigner, mais refuse cette idée dès qu'il parvient à voler de la morphine dans le placard de l'hôpital. Les tentatives indépendantes de réduire la dose ne mènent évidemment à rien. Vomissements, furoncles, insomnie, dernière tentative décisive d'abaissement - 14 heures sans injection - et suicide, car il est impossible de supporter la vie sans morphine.
Pendant ce temps, les chimistes européens expérimentaient de manière intensive avec la molécule de morphine, dans l'espoir de trouver une modification qui soulagerait efficacement la douleur, mais ne causerait pas de dépendance. La diacétylmorphine était l’une des options pour lesquelles la communauté médicale avait de grands espoirs au début du XXe siècle. Un très petit réarrangement de la molécule de morphine, l'apparition de deux groupes acétyle (-COCH3), a entraîné un changement significatif des propriétés du médicament. Maintenant, il était beaucoup plus facile de surmonter la barrière hémato-encéphalique, la frontière entre le système circulatoire et le cerveau, ce qui signifie qu'une dose nettement plus faible était suffisante pour une action efficace. À cette occasion, tout le monde était heureux, ils ont considéré la nouvelle substance comme étant sûre et l'ont vendue en pharmacie pour le traitement des morphinistes. De plus, comme la morphine elle-même, la nouvelle modification supprimait bien le centre de traitement de la toux dans la médulla oblongata, raison pour laquelle Bayer, une entreprise pharmaceutique, produisait de la diacétylmorphine comme médicament contre la toux de 1898 à 1910 sous le nom commercial abrégé et attrayant d’héroïne. La publicité dans le journal de 1901 a survécu: l'héroïne est vendue dans de jolies petites bouteilles et coûte 4,75 dollars l'once;
l'annonce annonce fièrement que l'héroïne est le médicament contre la toux le moins cher.
En réalité, ce médicament contre la toux était le plus cher. Selon les Nations Unies, l'héroïne et ses substances apparentées consomment aujourd'hui environ 0,7% de la population adulte de la planète2. C'est beaucoup. Si les toxicomanes étaient répartis équitablement dans le monde entier, il y en aurait 70 000 sur dix millions à Moscou.
- presque autant que les employés des hôtels et des restaurants (à en juger par la structure d'emploi de Rosstat). En 2010, environ 384 tonnes d'héroïne ont été produites (ce qui est moins que les années précédentes - le fait est qu'il y avait une récolte de pavot à opium en Afghanistan), et au moins 99 000 personnes sont mortes de consommation de drogue - c'est l'estimation la plus restreinte de tous les cas existants, il prend en compte les cas de surdosage, mais pas la mort des maladies concomitantes. Le prix de l’héroïne en Europe, également selon l’ONU, est d’environ 50 euros par gramme, tandis que la concentration de la drogue en doses retirées oscille autour de 50% - le volume augmente avec toute poudre blanche ayant atteint le bras du commerçant - craie, farine, fonds pour laver et ainsi de suite.
La dose quotidienne d'héroïne dépend principalement de l'expérience d'une utilisation régulière. Lors des études sur les singes, on leur donne la possibilité d’augmenter la dose du médicament eux-mêmes, puis, au cours des 12 premières séances expérimentales, la dose souhaitée est multipliée par dix - de 0,0003 à 0,003 mg par kilogramme de poids. Pour une personne pesant 100 kg, cela correspondrait à une augmentation de la posologie de 0,03 à 0,3 mg - mais en réalité, seuls les scientifiques du laboratoire, qui doivent prendre soin de leurs animaux de laboratoire onéreux, s'occupent de doses aussi minimes, que les trafiquants offrent immédiatement à une personne 100 fois plus. L'Organe international de contrôle des stupéfiants de l'ONU propose, à des fins statistiques, que la dose quotidienne d'héroïne soit de 30 mg. Dans la chronique criminelle russe, une dose conditionnelle d'héroïne est appelée 50 mg. En effet, lors de la première utilisation du médicament, une telle quantité suffit pour les yeux et les oreilles. Mais pour les toxicomanes qui prennent de l'héroïne quotidiennement depuis plusieurs années, les chiffres augmentent d'un ordre de grandeur. Selon le Centre de psychiatrie sociale et médico-légale de Moscou. En serbe, avec l'expérience d'utiliser environ trois ans, la dose d'héroïne varie de 0,2 à 1 g par jour. Je peins tout cela pour pouvoir estimer la sévérité de la vie du toxicomane: tout a très bien commencé et un gramme de drogue suffisait pour au moins 20 jours - ce n'est pas une grosse dépense. Mais petit à petit, pour obtenir le plaisir précédent, puis pour éliminer le retrait douloureux, il devenait nécessaire de prendre un gramme de drogue par jour. Entre-temps, la santé a été complètement ruinée et il n'est plus possible de gagner 100 euros par jour avec des méthodes socialement acceptables (rares sont ceux qui l'obtiennent même sans drogue). Une toxicomane peut au moins se livrer à la prostitution (il reste une apparence plus ou moins attrayante), mais que doit faire un homme? Impliquez correctement tous vos amis dans l'utilisation de l'héroïne, de manière à pouvoir ensuite leur vendre le médicament et ainsi intercepter la dose pour vous-même. Il n'y a pas d'autre moyen: le médicament devient un besoin vital, beaucoup plus important que le sommeil ou la nourriture, et plus encore, une sorte de norme morale.
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Glisser de l'aiguille

  1. Aiguilles de ponction
    Pour l'accès transdermique au lit artériel, on utilise deux types d'aiguilles de ponction, qui correspondent à deux types de techniques de ponction vasculaire - directe et Seldinger. L’aiguille de Seldinger (Fig. 1.11) est constituée de plusieurs composants: une coque en métal ne présentant pas de coupe à angle aigu et un ou deux stylets. Le stylet intérieur de l'aiguille de Seldinger n'a pas de lumière; il protège l'aiguille de
  2. Aiguilles pour le blocus régional
    Il existe des aiguilles spécialement conçues pour effectuer un blocus régional. Certains d'entre eux sont présentés ci-dessous. Aiguilles à bords coupants Les aiguilles sont conçues pour réduire les lésions nerveuses par contact direct avec l'aiguille. L'angle de coupe est augmenté de 20-30 °, l'extrémité est arrondie. Théoriquement, une telle aiguille en contact direct avec le nerf préfère la repousser plutôt que la blesser. Aussi comme
  3. CATHETERISATION DE VEINES ET D'ARTERES
    Cathétérisme de la veine cave supérieure. Le cathétérisme de la veine cave supérieure est réalisé par la veine sous-clavière ou jugulaire interne. La veine sous-clavière se distingue par son emplacement permanent, défini par des repères topographiques et anatomiques bien définis. Vienne, en raison de son lien étroit avec les muscles et les fascias, a une lumière constante et ne s’apaise pas, même en cas d’hypovolémie grave. Le diamètre d'une veine chez un adulte est
  4. Analgésie sous-arachnoïdienne
    Ce type d'anesthésie est utilisé au stade II du travail et lors de l'accouchement vaginal chirurgical. Ses avantages sont la facilité de mise en œuvre, l'action rapide (après 2 minutes), le risque moindre d'effets toxiques de l'anesthésique sur les systèmes cardiovasculaire et nerveux central en raison de doses plus faibles et, enfin, le faible coût de la méthode. La méthodologie Avant que le bloc spinal ne commence
  5. Ponction sous-occipitale
    La ponction sous-occipitale (ponction de la grande citerne du cerveau) est réalisée à des fins de diagnostic (analyse du liquide céphalo-rachidien), pour l'administration de médicaments et pour la mise en oeuvre de la myélographie. Il peut être effectué à la fois en décubitus dorsal et en position assise du patient. La ponction sous-occipitale est réalisée comme suit. Les cheveux sont rasés dans la région occipitale cervicale, la peau est désinfectée. À
  6. Cathétérisme veineux central percutané
    1, Indications: * hémorragie aiguë avec un spasme des vaisseaux périphériques, 2, Equipement: une aiguille et un cathéter suffisants pour atteindre la veine centrale, Actuellement, une technique a été développée selon laquelle une aiguille avec une canule est mise dessus et ensuite, après extraction aiguilles, un cathéter est inséré dans la lumière de la canule, le cathétérisme le long d’un guide ou la technique de Seldinger est également
  7. Règles générales pour effectuer une anesthésie régionale
    1. Si possible, injectez la solution anesthésique par voie périneurale aussi près que possible du nerf. Ceci est généralement réalisé par paresthésie avec l'introduction de l'aiguille. 2. Évitez les injections endoneurales et, si nécessaire, injectez lentement de petits volumes de solution anesthésique (3-5 ml). La quantité restante de solution anesthésique doit être injectée par voie périneurale. 3. Afin de niveler les fonctionnalités
  8. Technique de blocage épidural
    Les mains de l'anesthésiste et le site de ponction sont traités avec le strict respect des règles d'asepsie, comme pour une opération chirurgicale. Le traitement du champ opératoire avec une solution d'iode n'est pas recommandé, car les microparticules d'iode, lorsqu'elles pénètrent dans l'espace épidural, peuvent provoquer une inflammation aseptique. Les espaces interépineux s'élargissent lorsque le dos est courbé. Vous pouvez effectuer une ponction en position latérale,
  9. Méthodes de blocage des nerfs périphériques
    Lors du blocage des nerfs périphériques, des repères anatomiques, une anesthésie par infiltration, la vérification de la position de l'aiguille par des paresthésies, un blocage péri-vasculaire de la gaine, un accès transartériel, une stimulation électrique du nerf sont utilisés. 1. INSTALLATION CORRECTE DE L'AIGUILLE Repères anatomiques Certains types de blocages sont effectués strictement en fonction des repères anatomiques. Un exemple est intercostal
  10. Ponction lombaire
    La ponction lombaire est pratiquée à des fins diverses: obtention du liquide céphalorachidien pour son analyse, détermination de la pression intracrânienne et de la perméabilité des espaces sous-arachnoïdiens, réalisation de la myélographie à des fins thérapeutiques (pour extraire le liquide céphalo-rachidien et ainsi réduire la pression intracrânienne; pour l'introduction de médicaments thérapeutiques). La ponction est généralement effectuée.
  11. Leçon de laboratoire numéro 6 (2 heures)
    Objet: Traitement chirurgical du prolapsus vaginal et utérin chez la vache. Novocaïne sous-sacrée chez les vaches, les moutons, les chèvres et les porcs. Plan. 1. L'ourlet du vagin. 1.1. Données anatomiques et topographiques. 1.2. Indications pour la chirurgie. 1.3. Etude clinique d'un animal. 1.4. Le diagnostic final 1.3. Fixation de l'animal dans la machine-outil Vinogradov. 1.4. Étude clinique
  12. Leçon de laboratoire numéro 22 (2 heures)
    Objet: Opérations au niveau des yeux. Plan. 1. L'enseignant en préparations anatomiques pour les yeux montre la technique des opérations: kératotomie, ponction de la cornée, iridectomie, péritomie, péridectomie. 2. Opérations sur les animaux: enlèvement du troisième siècle chez un chien. 3. Chirurgie pour éversion de la paupière; 4. Traitement chirurgical pour l'inversion de la paupière. 5. Extirpation
  13. Injections intraosseuses
    Ils se manifestent dans les cas suivants: en présence de grosses veines blessées, d'intoxication, de troubles du tractus gastro-intestinal; petits animaux - avec un petit diamètre de veines; avec perfusions prolongées; en état de choc, quand les veines sont dans un état collabé; porcs - si la perfusion intraveineuse est difficile. Pour les injections intraosseuses, des aiguilles fortes sont utilisées. Dans les olives de ces aiguilles
  14. Et
    +++ acupuncture, acupuncture, thérapie zhen-jiu, méthode de traitement des injections avec des aiguilles. L'essence de I. consiste en l'effet réflexe sur les fonctions d'organes à des fins thérapeutiques avec différentes forces, le caractère et la durée des injections. Chaque point d'injection est relié par des canaux (lignes) à un organe spécifique. Il existe 14 canaux de ce type chez les animaux (Fig. 1). Pour I., utilisez des aiguilles spéciales (Fig. 2).
  15. ANALGESIS CONDUCTEUR DU MUR ABDOMINAL-KI
    L'innervation de la paroi abdominale est principalement réalisée par le dernier nerf lombaire intercostal, le premier (ilia-hypogastrique) et le second (iliao-inguinal). Pour anesthésier le 13e nerf intercostal, on injecte l'aiguille le long du bord postérieur de la dernière côte, au niveau de l'extrémité libre du processus costal transverse de la 1re vertèbre lombaire. L’aiguille est avancée jusqu’à l’os et, après avoir déplacé les os, ils sont avancés
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