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Alternatives d'allaitement


L'allaitement est généralement la meilleure façon de nourrir les nourrissons. Néanmoins, il est parfois préférable ou il est nécessaire de remplacer le lait maternel par une alternative. Outre les contre-indications brièvement décrites ci-dessus, il arrive que, malgré tous les efforts déployés pour poursuivre l'allaitement, la mère ne puisse pas maintenir l'allaitement à un niveau qui satisfasse pleinement aux besoins nutritionnels de l'enfant. En ce qui concerne l'arrêt de l'allaitement, le risque de nourrir le bébé avec autre chose devrait être inférieur aux risques potentiels associés à la poursuite de l'allaitement. Avant de commencer à nourrir votre bébé de tout autre aliment, et non du lait maternel, il est extrêmement important de prendre en compte les questions suivantes:
• L'alimentation doit, dans toute la mesure du possible, pourvoir à tous les besoins nutritionnels du nourrisson. Aucun substitut ne reproduit totalement la teneur en éléments nutritifs du lait maternel.
• Les substituts du lait maternel n'ont pas les propriétés du lait maternel qui protègent le bébé des infections. Pendant la préparation, les substituts du lait maternel peuvent être contaminés par des bactéries. Il est donc très important que les portions de nourriture soient préparées et données au bébé avec une bonne hygiène (voir chapitre 12). Même lorsque les conditions d'hygiène sont bonnes, l'alimentation artificielle est nettement plus répandue dans les infections respiratoires et gastro-intestinales que les nourrissons nourris au sein.
• L’utilisation de substituts du lait maternel coûte cher. Une étude récente aux États-Unis (88) a montré que l’utilisation de toute alternative au lait maternel au cours de la première année de la vie coûte environ 800 dollars. Ces coûts sont supportés par les familles individuelles, ils impliquent également des coûts pour la communauté locale et affectent le niveau de la population entière. En plus des préparations pour nourrissons, vous devez tenir compte du coût du carburant, de l’eau et des soins médicaux.
• Les femmes qui n'allaitent pas perdent les avantages de l'aménorrhée liée à l'allaitement. Dans la population où il est difficile d’avoir accès à des contraceptifs, il peut en résulter de courts intervalles entre la naissance d’un enfant et la détérioration de la santé de la mère si les femmes n’ont pas facilement accès aux services de planification familiale peu après l’accouchement.
• L'allaitement peut affecter le lien émotionnel entre la mère et l'enfant, ce qui peut entraîner une stimulation insuffisante du bébé. Il est nécessaire d'aider les mères à veiller à ce que les bébés non nourris au sein reçoivent autant d'attention que les bébés nourris au sein.
Mélange nutritionnel de production industrielle pour enfants
La base de la plupart des préparations nutritionnelles industrielles pour nourrissons est le lait de vache et ces mélanges sont conçus pour reproduire la composition en éléments nutritifs du lait maternel. Par conséquent, les concentrations de protéines et d'électrolytes, tels que le sodium, le potassium et le chlore, sont plus faibles que dans le lait de vache, tandis que les teneurs en certains minéraux, surtout le fer et, dans une moindre mesure, le zinc, sont plus élevées (tableau 36). Les préparations nutritionnelles pour nourrissons ne contiennent pas de composants biologiquement actifs non comestibles du lait maternel (facteurs protecteurs et trophiques), et la qualité des protéines et des lipides qu'elles contiennent (profils d'acides aminés et d'acides gras) peut ne pas être optimale pour les besoins du nourrisson (voir ci-dessous). Toutefois, les préparations commerciales pour nourrissons constituent une source alternative satisfaisante de nutrition pour les nourrissons de moins de 6 mois, utilisés comme seul. Même après l’introduction d’aliments complémentaires, la préparation continue de jouer un rôle important dans la satisfaction des besoins en énergie et en nutriments de l’enfant. En l’absence d’allaitement, elle devrait constituer le principal liquide dans le régime au cours des neuf premiers mois, voire plus longtemps.
Les préparations pour nourrissons industrielles sont généralement produites sous forme de lait en poudre dilué dans de l'eau. Il est nécessaire de suivre avec précision les instructions de préparation du mélange nutritif indiquées sur le pot ou la boîte afin que le mélange ne soit pas trop épais ni trop liquide. Une concentration excessive peut surcharger le corps du bébé en sels et en protéines, ce qui peut être dangereux, et une dilution excessive avec de l’eau peut entraîner la malnutrition. Les agents de santé devraient être en mesure de montrer aux mères et aux membres de la famille comment bien préparer les substituts du lait maternel.
Les directives pour la composition des préparations pour nourrissons ont été convenues dans le Codex Alimentarius et sont déterminées en fonction de la densité énergétique des mélanges, c.-à-d. énergie par 100 ml, et le standard est pris comme un produit avec une densité d'énergie de 65 kcal / 100 ml. Il convient de souligner que lorsque les préparations pour nourrissons industrielles sont recommandées comme la meilleure alternative à l'allaitement, il est supposé que ce mélange est conforme aux normes dictées par le Codex Alimentarius (89). Toutefois, dans certains pays, en raison de l’absence ou de l’insuffisance de mesures visant à assurer la mise en œuvre des normes nationales, le mélange de nutriments de la production industrielle risque de ne pas être conforme à ces normes.
Le lait de vache et le lait d'autres animaux
Lait de vache
Le lait de vache non modifié ne doit pas être consommé comme boisson jusqu'à l'âge de 9 mois. Si les nourrissons sont nourris avec des préparations pour nourrissons, le lait de vache peut être introduit progressivement dans leur régime alimentaire entre 9 et 12 mois. Toutefois, si les fonds le permettent, il peut être préférable de continuer à nourrir le bébé avec le mélange pendant 12 mois maximum.
Le lait de vache est très différent du lait maternel, tant par la qualité que par la quantité d'éléments nutritifs, et ne contient pas les facteurs trophiques et immunologiques présents dans le lait maternel (tableau 36). En ce qui concerne les nutriments, le lait de vache entier contient plus de protéines et de minéraux (calcium, sodium, phosphore, chlore, magnésium et potassium) et moins de glucides, d'acides gras essentiels (acides linoléique et a-linolénique) et d'acides gras polyinsaturés à longue chaîne , zinc, vitamine C et niacine. Le lait de vache contient non seulement plus de protéines totales, mais sa qualité est différente de celle du lait maternel et ses protéines sont potentiellement allergènes au nourrisson.
Nourriture pour bébé fait maison
Parfois, les préparations pour nourrissons sont utilisées pour nourrir les nourrissons à base de lait de vache ou de lait d'autres animaux, tels que les chèvres et les ovins. Dans de tels mélanges, de nombreux nutriments font souvent défaut, notamment le fer, qui est présent à de faibles concentrations et présente une faible biodisponibilité. Les préparations maison pour nourrissons, si elles sont préparées à base de lait de vache non modifié, peuvent provoquer des saignements gastro-intestinaux (voir chapitre 6). Ils ne devraient être donnés que lorsqu'il n'y a pas de préparations pour nourrissons disponibles dans le commerce. Plus un bébé est jeune, plus il lui importe de recevoir du lait maternisé et non du lait de vache. Si des difficultés économiques limitent la disponibilité des préparations pour nourrissons pour la production industrielle, il convient de donner la priorité à l’utilisation de mélanges de nutriments dans les premiers mois suivant la naissance, car ces mois sont d’une importance capitale pour une nutrition et un développement optimaux du nourrisson.
S'il n'y a pas de préparations pour nourrissons commercialement enrichies de fer, le lait frais d'origine animale ou le lait en poudre devrait être modifié conformément aux recettes suivantes, et des suppléments en fer devraient également être administrés. D'autres micronutriments (tels que le zinc, qui peut être saupoudré de nourriture) sont en cours de développement et pourraient, à l'avenir, constituer un moyen d'améliorer la densité en micronutriments des préparations lactées pour nourrissons faites maison.
Lait animal modifié
Étant donné que le lait de vache contient plus de substances dissoutes que le lait maternel, il est nécessaire de le diluer avec de l’eau bouillie pour en réduire la concentration. Cela affecte négativement la densité énergétique, vous devez donc ajouter du sucre.
L'OMS recommande la recette suivante (60) pour les préparations maison pour nourrissons:
• Faites bouillir 70 ml d'eau.
• Ajoutez 130 ml de lait de vache ou de chèvre bouilli pour obtenir 200 ml du mélange.
• Ajoutez 1 cuillerée à thé de sucre sans tête (5 g).
Cette recette peut également être utilisée si le lait est préparé à partir de poudre de lait entier en conserve. Le lait doit être préparé conformément aux instructions de l'étiquette, puis modifié conformément à la recette ci-dessus.
Le lait de chèvre est modifié de la même manière que le lait de vache. Mais le lait de brebis a une teneur très élevée en protéines et doit donc être dilué davantage. Pour modifier le lait de brebis, utilisez la recette suivante:
• Faites bouillir 100 ml d'eau.
• Ajoutez 100 ml de lait de brebis bouilli pour obtenir 200 ml du mélange.
• Ajoutez 1 cuillerée à thé de sucre sans tête (5 g).
Comme dans le lait de vache, le lait de chèvre et de brebis contient peu de fer et de vitamine D, ainsi que peu de folate par rapport au lait maternel et au lait de vache. Alors que le lait de chèvre contient relativement peu de vitamine A, le lait de brebis en contient plus que le lait de vache.
Le lait de chèvre et de brebis non modifié ne doit pas être administré aux enfants de moins d'un an. Même dans ce cas, il ne peut l'être que si des mesures sont prises pour prévenir les carences en minéraux et en vitamines, ainsi que des mesures visant à assurer la sécurité microbiologique.
Substituts de lait maternel inappropriés
Il n'est pas recommandé de donner du lait écrémé ou à moitié fondu aux enfants jusqu'à l'âge d'un an. Toute la matière grasse a été retirée du lait écrémé et environ la moitié de la matière grasse d'un lait demi-écrémé ne fournit pas assez d'énergie pour un bébé en pleine croissance. Le lait concentré sucré est également déconseillé en raison de sa forte teneur en sucre. Parfois, au lieu de mélanges à base de produits laitiers, ils donnent des jus de fruits, de l'eau sucrée et des céréales diluées à base de produits céréaliers, mais leur utilisation comme aliment alternatif n'est pas recommandée en raison de l'incomplétude de leurs propriétés nutritionnelles.
Bouteilles et tasses
Lorsque les bébés ne peuvent pas être nourris au sein, l'une des méthodes pour nourrir les bébés consiste à utiliser des biberons et des mamelons. Cependant, l’alimentation à la tasse est de plus en plus populaire et elle est particulièrement recommandée dans les zones à faible niveau d’hygiène, ainsi que pour nourrir les enfants dans des conditions spéciales.
La bouteille et le mamelon peuvent être nocifs pour les raisons suivantes:
• l'alimentation au biberon augmente le risque de diarrhée (dans des conditions d'hygiène insuffisante), de maladies des dents et d'inflammation de l'oreille moyenne, et peut modifier la dynamique de la cavité buccale;
• l'alimentation au biberon augmente le risque que le nourrisson ne reçoive pas suffisamment de stimulation et d'attention pendant les tétées;
• Les bouteilles et les mamelons doivent être soigneusement lavés avec une brosse, puis stérilisés à ébullition, ce qui prend du temps et consomme du carburant.
• souvent, des mélanges sucrés sont ajoutés à des mélanges en bouteille, ce qui augmente le risque de carie dentaire, tout comme la pratique consistant à tremper les tétines et les sucettes dans du miel ou du sucre;
• Les biberons peuvent causer une «confusion des mamelons», ce qui peut nuire à la fréquence et à l'intensité de l'allaitement.
L'alimentation à la tasse est une autre méthode d'alimentation des nourrissons qui ne peuvent pas allaiter. Cette méthode est particulièrement recommandée pour les enfants qui doivent commencer à allaiter plus tard et dans les situations où le traitement hygiénique des biberons et des tétines est difficile. Une alimentation appropriée à la tasse permet au bébé de réguler sa consommation de nourriture. inutile de verser du lait dans la bouche du bébé.
Cas pour l'alimentation à la tasse:
• moins de risque de mauvaise fixation à la poitrine;
• l'enfant utilise la langue pour se nourrir;
• L’enfant tire lui-même le verre à la tasse et répartit sa consommation alimentaire en fonction du temps et de la quantité;
• les tasses sont plus sûres que les bouteilles, car elles sont plus faciles à laver à l'eau et au savon;
• les gobelets sont plus petits que les bouteilles qu’ils transportent, ce qui réduit les risques de prolifération de bactéries;
• pour nourrir son bébé à la tasse, la mère ou une autre personne qui prend soin de l'enfant devrait tenir le bébé ou avoir plus de contacts avec lui, ce qui créerait une stimulation psychologique supérieure pour le bébé par rapport au biberon;
• Mieux vaut manger avec une tasse qu'avec une tasse avec une cuillère, car cela prend plus de temps et que la mère peut cesser de se nourrir avant que le bébé ne soit plein.
Nourrissez le bébé de la tasse comme suit (90):
• Tenez l'enfant sur vos genoux, en position assise, à la verticale ou à la moitié de la hauteur.
• Soutenez le dos et le cou du bébé d’une main.
• Tenez une petite tasse de lait sur les lèvres de l’enfant.
• Inclinez la tasse pour que le lait atteigne à peine les lèvres du bébé. La tasse tient facilement sur la lèvre inférieure de l’enfant et les bords touchent l’extérieur de la lèvre supérieure de l’enfant.
• Le bébé s'active et ouvre la bouche et les yeux. Un petit enfant va commencer à prendre du lait dans la bouche avec sa langue. Un enfant à terme ou plus âgé tète ou suce du lait, en en renverse.
• NE versez PAS de lait dans la bouche du bébé. Apportez simplement la tasse sur les lèvres de l'enfant et laissez-le boire.
• Lorsque les enfants mangent, ils ferment la bouche et refusent de manger davantage. Un nourrisson qui n'en a pas assez peut manger plus la prochaine fois, ou il peut être nécessaire d'augmenter la fréquence des tétées.
• N'essayez pas d'amener un enfant à boire une certaine quantité. Laissez-le décider quand il aura assez à manger.
• Mesurez la consommation de nourriture de votre bébé pendant 24 heures et non après chaque repas.
Les sucettes
Les mannequins sont utilisés dans le monde entier et certains agents de santé et non spécialistes estiment qu'ils sont inoffensifs, voire nécessaires et utiles pour le développement d'un enfant (91). Cependant, comme dans le cas de la tétine, les sucettes peuvent réduire le temps de succion du sein et entraver ainsi l’alimentation à la demande, ce qui entraîne une inhibition de la production de lait maternel. Ils peuvent changer la morsure et affecter le développement de la parole. En outre, les mannequins peuvent souvent être infectés par Candida albicans, et certains bébés qui en utilisent peuvent développer une stomatite à la candidose, qui peut ne pas répondre au traitement avant que le mannequin ne soit jeté. Enfin, les sucettes peuvent avoir une incidence sur la prise en charge de l'enfant, car ceux qui s'occupent des enfants leur donnent en échange de leur temps et de leur attention. Si vous utilisez des sucettes, évitez de les plonger dans des aliments sucrés, tels que les confitures et le miel, car cela risquerait de provoquer l'apparition de caries dentaires (voir chapitre 11).
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Alternatives d'allaitement

  1. L'ALLAITEMENT ET SES ALTERNATIVES
    Tous les bébés doivent être exclusivement nourris au sein, de la naissance à environ 6 mois, mais en tout état de cause au cours des 4 premiers mois de la vie. Il est préférable de poursuivre l'allaitement après la première année de vie et dans les populations à forte prévalence d'infections, la poursuite de l'allaitement pendant toute la seconde.
  2. Allaitement: début, durée et pratique de l'allaitement exclusif
    En raison du manque de données complètes et comparables et de définitions internationales unifiées, il est difficile de formuler des affirmations générales sur la prévalence de l'allaitement au sein dans la Région européenne de l'OMS. Les données sur le pourcentage d'enfants allaités sont présentées à la Fig. 8, provenant de diverses sources (27). Ces données doivent être abordées avec prudence: méthodes d'enquête
  3. Groupe de soutien à l'allaitement maternel à Samara. L'allaitement au sein des enjeux les plus importants, 2014

  4. SCIENCE ALIMENTAIRE: POURQUOI L'ALLAITEMENT?
    Nous nous demandons souvent pourquoi certaines mères n'allaitent pas. De notre point de vue, l'allaitement est une continuation naturelle des relations qui ont commencé dans l'utérus. Certaines femmes sont peut-être convaincues que l'allaitement n'a pas vraiment d'importance. Après avoir étudié le chapitre 1, vous comprendrez les avantages de l’allaitement pour la mère et le bébé. Nous croyons que si vous notez
  5. Quand les bébés ont-ils besoin de plus d'un lait maternel et combien de temps devrait-il être nourri au sein?
    Nourrissez votre bébé exclusivement avec du lait maternel jusqu'à l'âge de 6 mois. À environ 6 mois, tous les bébés, ainsi que le lait maternel, ont besoin de plus de nourriture, mais continuent idéalement à allaiter pendant un an maximum.
  6. Поддержка грудного вскармливания
    ПОЛИТИКА, НАПРАВЛЕННАЯ НА ПОДДЕРЖАНИЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ В 1989 г. Всемирная Организация Здравоохранения и Детский фонд ООН выступили с совместным заявлением о роли служб помощи матерям в защите, содействии и поддержке грудного вскармливания. Это заявление приводит наиболее современные научные знания и практический опыт по организации ЕВ в форме точных, универсально приемлемых рекомендаций
  7. Грудное вскармливание
    В течение первых 6 месяцев жизни младенцы должны находиться исключительно на грудном вскармливании. Это значит, что практически здоровый ребенок должен получать грудное молоко и больше никакой другой пищи или жидкости, как, например, воды, чая, сока, отвара зерновых, молока животного происхождения или детских молочных смесей. Находящиеся на исключительно грудном вскармливании дети или младенцы в
  8. ЗДОРОВОЕ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
    Пища, которую вы едите, влияет на ваше молоко. Грудное вскармливание может быть стимулом, который поможет улучшить привычки в питании или продолжить здоровое питание, которое вы начали во время беременности. В этом разделе вы получите информацию о питании и о сопутствующих питанию вопросах. Мы хотим, чтобы, закончив кормление грудью, вы стали более здоровой и более худой. Многие матери говорят,
  9. Исключительное или частичное грудное вскармливание
    Исключительное грудное вскармливание означает, что ребёнок не получает никакого другого питания, кроме грудного молока, даже не берёт пустышку. Если же ребёнку дают витамины или ритуальную еду в небольших количествах либо воду или сок, это уже почти исключительное грудное вскармливание. Частичное же грудное вскармливание значит, что ребёнок частично находится на грудном, частично на искусственном
  10. Консультант по грудному вскармливанию
    Консультанты по грудному вскармливанию существовали всегда. Просто их функции выполняли мамы, старшие сестры или повитухи — повивальные бабки, которые принимали роды и у бедных женщин, и у аристократок. Мастерство повитух передавалось из поколения в поколение, хранилось в секрете и включало в себя не только навыки принятия родов, но и элементы современной остеопатии, знание лекарственных трав и,
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