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Bronchospasme provoqué par l'exercice chez les patients souffrant d'asthme bronchique


Chez de nombreux enfants asthmatiques, les crises sont provoquées par un effort physique. Le bronchospasme post-chargement est caractéristique de la grande majorité des enfants asthmatiques (60 à 90%). Dans le même temps, il n’ya pas d’asthme bronchique à stress physique en tant que forme indépendante de la maladie chez les enfants.
Le développement d'une hyperréactivité bronchique, d'un bronchospasme, l'apparition d'une hypersécrétion de mucus sont associés à des médiateurs lipidiques de l'allergie, libérés au cours d'une réaction allergique dépendante de la réactine. Les leucotriènes et le facteur d'activation plaquettaire sont formés à partir de phospholipides de biomembranes de cellules immunocompétentes au cours de leur stimulation spécifique et non spécifique. L’établissement du fait que la capacité de libération du leucotriène C4 est accrue chez les enfants asthmatiques après une activité physique indique l’implication de médiateurs lipidiques dans la mise en oeuvre du bronchospasme post-chargement.
Le bronchospasme post-chargement est une manifestation d'hyperréactivité non spécifique de l'arbre bronchique, qui est souvent en corrélation non seulement avec la gravité de l'asthme bronchique, mais également avec la gravité de l'exacerbation. Avec un bon contrôle, les enfants souffrant d'asthme bronchique plus grave ne tolèrent pas l'effort physique que les patients souffrant d'asthme bronchique léger et non contrôlé.
Différents types d'exercices stimulent de manière inégale le bronchospasme post-chargement. Le plus souvent, il se développe en courant, particulièrement en montée, après un test de pas, en vélo, très rarement en natation.
La durée de la charge est plus importante que son intensité.
Chez les patients souffrant d’asthme bronchique, une courte durée (jusqu’à 2 minutes) donne un effet bronchodilatateur, tandis que pendant 8 à 12 minutes, une bronchodilatation peut parfois persister, laissant parfois la place à un bronchospasme 4 à 6 minutes après le début de l’exercice.
Le bronchospasme post-chargement peut être cliniquement prononcé et se manifester par une crise d'asthme bronchique typique ou ne peut être détecté que par une étude expérimentale de la fonction respiratoire en l'absence de manifestations cliniques de difficultés respiratoires. Avec le bronchospasme post-chargement chez les enfants asthmatiques, il existe une diminution des indices fonctionnels de la perméabilité bronchique. Le plus informatif est la réduction du volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS) de plus de 15%. Le bronchospasme post-chargement chez la plupart des enfants survient généralement de manière spontanée en 15 à 20 minutes. L'activité physique chez certains patients asthmatiques provoque une réaction en deux phases - précoce et tardive. Une réaction précoce se produit directement (en 3-5 minutes) après l'effort, une autre en retard - en 3-6 heures.
Pour prévenir le bronchospasme post-chargement avant l'exercice, il faut procéder par inhalation de sympathomimétiques, de cromoglycate ou de nédocromil sodique.
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Bronchospasme provoqué par l'exercice chez les patients souffrant d'asthme bronchique

  1. Vaccination des enfants souffrant d'asthme bronchique
    Dans les positions modernes, la vaccination des enfants asthmatiques requiert de la prudence et doit tenir compte des points suivants: • la vaccination est réalisée chez les enfants asthmatiques uniquement lors de périodes de rémission stable d’au moins 4 à 6 semaines; • en cas de récurrence d'une pathologie respiratoire des voies respiratoires supérieures et / ou inférieures, contribuant au cours incontrôlé de l'asthme bronchique,
  2. Rééducation des enfants asthmatiques
    DISPOSITIONS PRINCIPALES: • L’objectif de la réadaptation est de prévenir l’invalidité et d’améliorer la qualité de vie des enfants atteints d’asthme bronchique; • les méthodes de rééducation comprennent la thérapie de base, la thérapie non pharmacologique, la correction psychologique et pédagogique, le soutien social; • les principes de réadaptation comprennent: la continuité; création de programmes individuels (selon
  3. Organisation de soins médicaux spécialisés pour les enfants souffrant d'asthme bronchique
    Un patient souffrant d'asthme bronchique est observé à la fois par des spécialistes restreints (pneumologues, allergologues) et par des médecins de premier recours (pédiatre local, médecin généraliste ou médecin de famille). Tous les médecins sont obligés d'utiliser dans leur pratique des approches unifiées pour le diagnostic et le traitement de l'asthme bronchique, fondées sur des faits scientifiques modernes, conformément à
  4. Le programme de prise en charge des patients asthmatiques bronchiques: 6 parties
    Le traitement devrait aider à prévenir la plupart des exacerbations, à éliminer les manifestations significatives de la maladie la nuit et les symptômes diurnes de la maladie; En outre, il soutiendra l'activité physique de l'enfant. Les six parties du programme sont les suivantes: Partie 1. Éduquer les enfants et les familles à la création de partenariats pour vaincre la maladie. Partie 2. Définition et surveillance de la gravité. Partie 3
  5. ORGANISATION ET ASPECTS SOCIAUX ET JURIDIQUES DU RENDU DE SOINS MÉDICAUX AUX ENFANTS ATTEINT D'ASTHME BRONCHIAL
    DISPOSITIONS PRINCIPALES: • L'importance sociale élevée de l'asthme chez les enfants est illustrée par les taux de prévalence élevés, l'invalidité, la qualité de vie réduite des patients; • les soins médicaux destinés aux enfants souffrant d'asthme bronchique devraient être fondés sur les principes de phasage, d'accessibilité et de continuité, ainsi que sur des approches standardisées en matière de diagnostic, de traitement et de prévention;
  6. La liste des documents réglementaires sur l'organisation des soins médicaux pour les enfants atteints d'asthme bronchique
    • Ordonnance du ministère de la Santé de l'URSS du 15.03.1985 g № 300 "sur l'introduction de la documentation médicale pour le cabinet des allergies." • Ordre du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 04.11.2002, n ° 336 «sur l'amélioration de l'assistance en cas d'allergies dans la Fédération de Russie». • Ordonnance du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 20.10.1997, n ° 307 «sur des mesures visant à améliorer l'organisation de l'assistance pulmonologique à la population de la Fédération de Russie». • Ordonnance du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 04.11.2002, n °
  7. PROGRAMMES ÉDUCATIFS POUR LES PATIENTS ATTEINTS D'ASTHME BRONCHIAL ET DE LEURS PARENTS
    DISPOSITIONS PRINCIPALES: • Les programmes d’éducation font partie intégrante du traitement global des enfants asthmatiques; le but des programmes est de développer la coopération entre le médecin et le patient; • Une caractéristique de tels programmes en pédiatrie est l’adaptation obligatoire des méthodes d’entraînement à la perception du groupe d’âge des patients, en tenant compte de leur développement psychomoteur et de leur âge.
  8. ESSAI DE CHARGEMENT PHYSIQUE
    Utilisé pour évaluer l'adéquation des processus de régulation de l'hémodynamique pendant l'exercice, la provocation de l'apparition d'arythmies et la conduction. Le niveau de charge imposé est différent chez les individus en bonne santé et chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire (les patients ne sont autorisés à atteindre qu'une charge sous-maximale). La méthode de réalisation de l'échantillon: il est proposé au sujet d'effectuer la charge dosée
  9. Échantillons avec une charge physique dosée
    Un ECG enregistré au repos, en dehors d'une crise douloureuse, chez un patient sans antécédents d'infarctus du myocarde peut être normal. Pendant le test avec la charge physique dosée, le patient exerce une charge croissante sur le tapis roulant ou le VEM. La FC et l'ECG sont constamment enregistrés et la pression artérielle est surveillée à intervalles réguliers (1 à 3 minutes). Le test du tapis roulant par rapport au VEM présente à la fois des avantages et
  10. Activité physique.
    Je n'ai jamais aimé l'éducation physique. En partie, cela était associé à certains complexes caractéristiques de personnes complètes et en partie à de la paresse banale. Le mot «gymnastique» était donc pour moi synonyme du mot «supplice». Je suis moi-même avec une centaine d'excuses et que le temps "P ° SЊRЅRѕR№ SЃS, RјRѕR№ RЅR ° F ± P" SЋRґR ° RμS, SЃSЏ RєR ° Rє SѓR · RєRoRјRo SЃRїRμS † Röhr ° P « ° RoSЃS, R RјRo ( RїSA ‰ Pd (SѓS ° SЃS, RєRѕRІS ‡ p <Rј RїRμRґRoR ° S, SЂRѕRј, RІSЂR ° C ‡ RѕRј RѕR C ± ‰ RμR№ RїSЂR ° RєS, RoRєRo Rohr « Ryo SЃRμRјRμR№RЅS <Rј RІSЂR RѕRј ° C ‡). R , Pd RoRєRμ P "RμS RμRЅRoSЋ ‡ P ... Röhr SЂRѕRЅS ± P °" ° F SЊRЅRѕR№ SЃS, RјS <RѕSЃRЅRѕRІR ° RЅRЅS <Rμ RЅR ° SЃRѕRІSЂRμRјRμRЅRЅS <RЅR ° C ... ‡ SѓS RЅS <C ... C « P ° RєS, Р ° С… РІ соответствии СЃ
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