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Défaut septal ventriculaire

Dans la période postnatale avec de petits défauts, le parcours est favorable, compatible avec une longue vie active. Un gros diabète sucré entraîne la mort d'un enfant dans les premiers mois de la vie. Les états critiques de ce groupe se développent chez 18 à 21% des patients. La fermeture spontanée de la VSD est assez souvent notée (45 à 78% des cas), mais la probabilité exacte de cet événement est inconnue. Les malformations périmembraneuses ont le pire pronostic, ne se referment spontanément que dans 29% des cas, et 39% des patients doivent être opérés. Les taux de VSD musculaire sont respectivement de 69% et 3%.

Symptômes cliniques

Au cours des premières semaines de vie, le bruit peut être totalement absent en raison de la résistance élevée des vaisseaux pulmonaires et du manque de circulation sanguine par le défaut. Un symptôme auscultatif caractéristique du défaut est l’apparition et l’augmentation graduelles du bruit voco-statistique ou systolique précoce au niveau du bord inférieur gauche du sternum à mesure que la résistance pulmonaire diminue. Avec le développement d'une grande décharge, le ton II de l'artère pulmonaire se renforce et se fend.

Les défauts avec un grand écoulement de gauche à droite se manifestent habituellement de 4 à 8 semaines en clinique, sont accompagnés de retard de croissance et de développement, d'infections respiratoires répétées, d'une tolérance à l'effort réduite, de l'insuffisance cardiaque avec tous les symptômes classiques (transpiration excessive, respiration rapide, tachycardie, râles congestifs dans les poumons, hépatomégalie, syndrome oedémateux). Il convient de noter que la cause d'une affection grave chez les nourrissons atteints de VSD est presque toujours une surcharge cardiaque, plutôt qu'une hypertension artérielle pulmonaire élevée.

ECG - chez les nouveau-nés, la domination ventriculaire droite est préservée. Lorsque la décharge par le défaut augmente, des signes de surcharge du ventricule gauche et de l'oreillette gauche apparaissent.

Radiographie de la poitrine. L'augmentation de l'ombre du cœur est principalement associée au ventricule gauche et à l'oreillette gauche, dans une moindre mesure - au ventricule droit. Des changements significatifs dans le schéma pulmonaire se produisent lorsque le rapport entre le flux sanguin pulmonaire et systémique est de 2: 1 ou plus. Pour les enfants âgés de 1,5 à 3 mois présentant des défauts importants, l'augmentation du degré d'hypervolémie pulmonaire est caractéristique, ce qui est associé à une diminution physiologique de la résistance pulmonaire générale et à une augmentation du débit de gauche à droite.

Échocardiographie. La principale caractéristique de diagnostic est la visualisation directe du défaut. Pour étudier les différentes divisions du septum, il est nécessaire d’effectuer un scanner cardiaque sur plusieurs sections le long des axes longitudinal et court. Dans le même temps, déterminez la taille, l'emplacement et le nombre de défauts. Un gros défaut est considéré comme plus grand que le diamètre de l'orifice aortique, un petit défaut n'est visible que pendant certaines périodes du cycle cardiaque, tous les autres défauts sont de taille moyenne. Après avoir détecté le défaut, le degré de dilatation et l'hypertrophie de différentes parties du cœur est analysé, la pression dans le ventricule droit et l'artère pulmonaire est déterminée.

Traitement

La tactique du traitement détermine la signification hémodynamique du défaut et son pronostic connu. Compte tenu de la probabilité élevée de fermeture spontanée des défauts (40% au cours de la première année de vie) ou de leur réduction de taille, chez les patients présentant une insuffisance cardiaque, il est conseillé de commencer par un traitement par diurétique et digoxine. En outre, il est nécessaire de fournir une nutrition adéquate en énergie et de traiter les maladies associées (anémie, processus infectieux). Pour les enfants susceptibles de thérapie, une intervention chirurgicale différée est possible En règle générale, la correction du défaut n’est pas affichée lorsque le rapport Qp / Qs <1,5: 1,0.

Les indications d'intervention chirurgicale sont l'insuffisance cardiaque et un retard de développement physique, qui ne se prêtent pas au traitement. Dans ces cas, l'opération a eu lieu à partir de la première moitié de sa vie. Actuellement, le rétrécissement palliatif de l'artère pulmonaire pour restreindre le flux sanguin pulmonaire est utilisé uniquement en présence de défauts et d'anomalies associés qui entravent la correction primaire de la VSD. L'opération de choix est la fermeture du défaut dans des conditions de circulation sanguine artificielle.

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Défaut septal ventriculaire

  1. Défaut du septum interventriculaire.
    Ceci est un trou dans le septum interventriculaire qui crée une connexion entre les deux ventricules (Fig. 12). Une des cardiopathies congénitales les plus courantes. Il représente 20 à 30% des cas d'anomalies cardiaques. Il peut être situé dans les parties membraneuses, musculaires ou supraventriculaires du septum. Le défaut peut prendre la forme d’une ouverture ovale, ronde et conique.
  2. Défaut septal ventriculaire
    Définition Un défaut septal interventriculaire est une cardiopathie congénitale caractérisée par un lien pathologique entre le pancréas et le ventricule gauche du cœur. L'épidémiologie est détectée dans 25 à 30% des cas de malformations cardiaques congénitales, également chez les hommes et les femmes. Anatomie pathologique Les défauts peuvent être situés au-dessus ou au-dessous de la crête supraventriculaire, dans la partie membraneuse ou musculaire
  3. Défauts du septum interventriculaire
    Ils peuvent être situés dans la membrane ou la partie musculaire de la cloison avec un diamètre de trou de 1 à 30 mm. Les défauts élevés peuvent être combinés avec un feuillet valvulaire aortique ou atrioventriculaire anormalement développé. Le sang est déchargé du ventricule gauche à droite. Les troubles hémodynamiques peuvent généralement survenir entre le deuxième et le quatrième mois de la vie, lorsque la résistance pulmonaire diminue. Dans la première phase
  4. Défaut septal ventriculaire
    Déficit septal ventriculaire (VSD) La malformation septale ventriculaire est la maladie cardiaque la plus courante et représente 30% de toutes les malformations cardiaques congénitales chez les enfants. La pathogenèse de la formation de nombreux symptômes dans cette maladie est l'antipode (opposé) de la maladie de Fallot. Quelle est l'essence de la maladie? Défaut de septum interventriculaire (VSD, VSD) provoque anormale
  5. Défaut septal ventriculaire
    Le défaut du septum interventriculaire est localisé dans la membrane ou la partie musculaire du septum, mais il arrive aussi que le septum soit absent. Si le défaut est situé au-dessus de la crête supra-gastrique, au niveau de la racine aortique ou directement dans celle-ci, ce défaut est accompagné d'une insuffisance de la valve aortique. Les perturbations hémodynamiques sont déterminées par sa taille et par le rapport de pression entre grand et petit
  6. Défaut du septum ventriculaire
    (Tremblement systolique sur le site de fixation des côtes III - IV au sternum de gauche; bruit systolique global dans la même zone, qui présente une configuration en ruban sur le phonocardiogramme; hypertrophie myocardique des deux ventricules; radiologiquement - augmentation des deux ventricules; lorsqu’il est possible de pratiquer une cavité cardiaque,
  7. Défaut septal auriculaire
    Définition Anomalie septale auriculaire - Anomalie cardiaque congénitale caractérisée par une communication entre les deux oreillettes, résultant du développement anormal du septum auriculaire primaire et secondaire et des oreillers endocardiques. Le défaut de septum interauriculaire associé à une sténose de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche est appelé syndrome de Lutambash. Épidémiologie
  8. Anomalies du septum ventriculaire
    Anomalies du ventriculaire
  9. Défauts du septum auriculaire
    La maladie cardiaque la plus répandue, plus souvent chez les filles. La non-dilatation du septum inter-auriculaire est due au développement pathologique des septa interauraux primaires et secondaires et des coussinets endocardiques. Le défaut septal ventriculaire primaire est associé à des anomalies du canal auriculo-ventriculaire et des valvules et conduit souvent à la mort. Défaut secondaire
  10. Atrésie de l'artère pulmonaire avec septum interventriculaire intact
    La fréquence de la pathologie est d'environ 0,06 à 0,07 pour 1000 nouveau-nés, 1 à 3% parmi toutes les cardiopathies coronariennes, 3 à 5% chez les cardiopathies congénitales critiques. Cette variante du défaut est caractérisée par des oreillettes formées normalement et des connexions atrio-ventriculaires concordantes; septum interventriculaire intact. La sortie du ventricule droit est complètement absente: environ 75% des cas sont dus à la fusion complète des valves.
  11. Défaut septal auriculaire.
    Elle se caractérise par la présence d'un trou dans le septum inter-auriculaire dû à l'absence de tissu septal (Fig. 17). C'est l'une des malformations cardiaques les plus courantes. Selon les données cliniques, sa fréquence correspond à 10-15% de toutes les cardiopathies congénitales. On distingue anatomiquement: 1) les défauts du septum secondaire (Ostium secundum), qui peuvent être situés au centre de la fenêtre ovale,
  12. Défaut septal auriculaire
    Le défaut septal auriculaire est l’un des malformations cardiaques les plus courantes. Les perturbations hémodynamiques sont caractérisées par la décharge de sang par un défaut existant de l'oreillette gauche à droite, ce qui entraîne une surcharge de volume, plus le défaut du ventricule droit et de la circulation pulmonaire est important. Hypertrophie ventriculaire droite et une résistance accrue aux enfants
  13. Branche interventriculaire antérieure de l'artère coronaire gauche
    La branche interventriculaire antérieure est une continuation du tronc de l'artère coronaire gauche, s'en éloignant antérieurement et vers le bas et située dans le sillon interventriculaire antérieur. Chez la plupart des patients, cette branche continue jusqu'au sommet et est impliquée dans l'irrigation sanguine de sa section antérieure. Parfois, la branche interventriculaire antérieure de l'artère coronaire gauche est située intramyocardique puis pendant la systole
  14. Hématome, abcès, perforation du septum nasal
    La cause d'un hématome du septum nasal est généralement un traumatisme du nez, dans lequel une hémorragie se produit entre le cartilage ou la plaque osseuse du septum, d'une part, et la membrane muqueuse, de l'autre. Dans de rares cas, la formation d'hématomes dans les maladies infectieuses, en particulier virales. Les hématomes du septum nasal surviennent plus souvent chez les enfants d'âge moyen et plus âgés.
  15. CLASSEMENT EXTERNE CROSS VALTIC
    Le septum transversal est généralement situé à la frontière entre le tiers supérieur et le tiers inférieur du vagin. Ceci est une preuve supplémentaire que le tiers supérieur du vagin est formé à partir des canaux de Muller, et les 2/3 inférieurs du sinus urogénital. La partition peut être complète ou partielle. Si elle est pleine, alors avec l'apparition des symptômes de la ménarche de l'obstruction du vagin, comme le sang ne
  16. Maladies du septum nasal
    La courbure de la cloison nasale est l'une des pathologies rhinologiques les plus courantes. Selon des données littéraires (Voyachek, V. I., 1953; Soldatov, IB, 1990, etc.), il survient chez 95% des personnes. Des anomalies (variations) du développement du squelette facial, du rachitisme, des blessures, etc. peuvent en être la cause, du fait que le septum nasal est constitué de diverses structures cartilagineuses et osseuses limitées.
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