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Épiglottite


L'épiglottite est une lésion bactérienne aiguë de l'épiglotte qui entraîne rapidement une obstruction grave des voies respiratoires.
Étiologie. Dans la majorité absolue des cas (environ 95%), la maladie est causée par N. Influenzae de type B. Parmi les autres agents pathogènes, on trouve les streptocoques, les pneumocoques, S. aureus, Neisseria catarrhalis.
Pathogenèse. Lorsqu'une infection est introduite, l'inflammation de l'épiglotte et le pli scaly-podgortal qui la soutient se développent très rapidement. L'épiglotte devient œdémateuse et hyperémique; sa structure généralement solide se ramollit. Pendant et se penchant en arrière, l'épiglotte ferme l'entrée du larynx, provoquant une obstruction grave des voies respiratoires.
La bactériémie et la toxémie entraînent une augmentation de la perméabilité des microvaisseaux pulmonaires, une augmentation de la pression hydrostatique dans la circulation pulmonaire et une accumulation de liquide dans l'espace interstitiel. Les relations ventilation-perfusion se détériorent, une hypoxémie, une hypercapnie, une acidose se développent. Placer un enfant en position couchée peut entraîner une asphyxie aiguë et un arrêt cardiaque.
Symptômes cliniques. L'épiglottite n'a pas de dépendance saisonnière. La maladie survient de manière aiguë et progresse rapidement. Le patient a généralement mal à la gorge, fait de la fièvre, souffre de dysphagie, bave, stridor inspiratoire, tachypnée et cyanose, mais le délai entre son apparition et son hospitalisation à l'USI est généralement inférieur à 24 heures. L'enfant est effrayé et agité, occupe une position forcée (assis avec le tronc incliné vers l'avant et le cou en extension, essayant d'éloigner l'épiglotte de la glotte).
Parfois, lors de l'examen de la gorge, on peut voir un épiglotte élargi, œdémateux, de couleur rouge cerise, bien que cela ne puisse pas être fait chez la plupart des patients. Dans certaines cliniques, pour confirmer le diagnostic, une radiographie du cou est réalisée en projection latérale. Il convient de souligner que l'examen de la gorge et les autres procédures de diagnostic doivent être effectués avec une extrême prudence, car il peut y avoir à tout moment une obstruction complète des voies respiratoires.
Diagnostic différentiel. L'épiglottite est le plus souvent prise pour une laryngite sténosante (croup), puisque cette dernière se retrouve plusieurs fois plus souvent. Un début aigu et une progression rapide de la maladie, une douleur aiguë dans la gorge, une difficulté à avaler et à baver, l'état forcé du patient et les premiers symptômes d'une insuffisance respiratoire sévère (tableau 9.1) devraient alerter le médecin.
Tableau 9.1.
Diagnostic différentiel de l'épiglottite et du croup
Signe de Épiglottite Croupe
Âge Tout 6 mois à 3 ans
Saisonnalité Absent Automne - printemps
Étiologie Bactérienne Virale
Développement de la maladie Très vite Plus souvent progressive
La position du corps Sédentaire Tout
Dysphagie Toujours Absent
Aboiements toux Pas typique Typique
Salivation Typiquement Atypiquement
Cyanose Très tôt Pas typique
Épiglotte rouge Toujours Rarement




Traitement. Un enfant atteint d'un épiglottite devrait être hospitalisé d'urgence. L'intubation nasotrachéale est la méthode de choix pour la restauration de la perméabilité des voies respiratoires. Lors de l'exécution de cette manipulation, étant donné la probabilité élevée d'obstruction complète des voies respiratoires, il est nécessaire de disposer d'un kit de conicotomie prête à l'emploi. Durée estimée de l'intubation 2-3 jours. Après l'intubation, vous pouvez inspecter l'épiglotte et prélever des frottis pour l'ensemencement.
Afin de corriger l'hypoxémie, des inhalations de mélanges air humide-oxygène sont effectuées. Des tranquillisants intraveineux sont prescrits (diazépam 0,5 mg / kg, midazolam 150 mg / kg) pour éliminer les situations stressantes.
Compte tenu de la nature bactérienne de la maladie, la prescription d'antibiotiques est obligatoire. En début de traitement, une dose quotidienne peut être utilisée (amoxicilline-clavulonate à 90 mg / kg, ou ceftriaxone à 50–100 mg / kg ou céfotaxime à 150–200 mg / kg.
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Épiglottite

  1. EPIGLOTTITE
    L'épiglottite aiguë est une inflammation rapidement progressive de l'épiglotte et des tissus environnants, pouvant conduire à une obstruction complète et aiguë du DP. L'épiglottite est plus fréquente chez les garçons âgés de 2 à 4 ans et s'accompagne de maux de gorge, de fièvre, de dysphonie et de dysphagie, mais il n'y a presque aucun changement visible lorsqu'on l'observe de la gorge. Agents pathogènes principaux
  2. EPIGLOTTITE (SUPRAGLOTTITE)
    La définition de l'épiglottite (supraglottite) est une infection des épi- et supragortalis (le cartilage muqueux scyphoïde et le pli scaladi-niggulaire) des structures. Étiologie - Infection bactérienne: jusqu'à l'apparition du vaccin correspondant, Haemophilus unfluenzae de type B, était l'agent bactérien le plus commun; Streptocoque groupe A. Infection virale: virus parainfluenza. Typique
  3. Croup infectieux et épiglottite aiguë
    Physiopathologie Le croup est une obstruction des voies respiratoires, se manifestant par une toux aboyante. Le groupe postintubation a été discuté ci-dessus. La cause du second type de croup est une infection virale. Le croup infectieux survient généralement quelque temps après une infection des voies respiratoires supérieures chez les enfants âgés de 3 mois à 3 ans. Le croup infectieux affecte les voies respiratoires situées
  4. Épiglottite aiguë. W05.1
    {foto168} Résultat du traitement: Critères cliniques pour améliorer l'état du patient: 1. Normalisation de la température. 2. Normalisation des paramètres de laboratoire. 3. Améliorer les symptômes cliniques de la maladie (douleur, toux, difficulté
  5. Laryngite obstructive aiguë (croup) et épiglottite.U05
    {foto166} Résultat du traitement: Critères cliniques pour améliorer l'état du patient: 1. Normalisation de la température. 2. Normalisation des paramètres de laboratoire. 3. Amélioration des symptômes cliniques de la maladie (douleur, toux, difficultés respiratoires, difficultés respiratoires)
  6. Anesthésie chez les enfants et les nouveau-nés
    Évaluation de l'état du nouveau-né à l'échelle d'Apgar * {foto187} * L'échelle reflète le degré de stress à la naissance, ainsi que l'efficacité de la réanimation primaire. Pour chacun des 5 indicateurs, le score. Le nombre maximal de points est égal à 10. L’échelle Apgar à la 1ère minute caractérise l’état intra-utérin, aux 5e et 10e minutes, elle permet de prédire l’évolution clinique. Différences anatomiques
  7. Insuffisance respiratoire aiguë
    Caractéristiques cliniques de l'insuffisance respiratoire aiguë Le signe le plus important du système respiratoire chez l'enfant est l'insuffisance respiratoire. Sous l'insuffisance respiratoire, comprendre l'état pathologique dans lequel la respiration externe ne fournit pas la composition gazeuse normale du sang ou ne la soutient pas au prix de coûts énergétiques excessifs. Insuffisance respiratoire
  8. Insuffisance respiratoire pulmonaire
    L'insuffisance respiratoire pulmonaire est causée par une lésion des voies respiratoires ou par une diminution de la surface respiratoire des poumons due à une exposition dans les poumons ou par une atteinte du parenchyme pulmonaire lui-même. L'insuffisance respiratoire due à des lésions des voies respiratoires est appelée insuffisance respiratoire pulmonaire obstructive-constrictive. Il convient de noter que
  9. Laryngotrachéite sténosante aiguë
    Laryngotrachéite sténosante aiguë (syndrome de croup) - inflammation de la membrane muqueuse du larynx et de la trachée avec symptômes de sténose due à un œdème de l'espace sous-ligamenteux et à un spasme réflexe du larynx. La maladie se développe souvent chez les enfants de moins de 3 ans. ÉTIOLOGIE ET ​​PATHOGENÈSE disease Maladie virale des voies respiratoires aiguës. Infections Infections bactériennes (épiglottites). Reactions Réactions anaphylactiques de type immédiat.
  10. Caractéristiques d'Haemophilus influenzae
    Le genre Haemophilus de la famille des Pasteurellaceae de la division Gracilicutes forme de petites bactéries immobiles en forme de bâtonnet ovoïde. Le besoin de facteurs de croissance contenus dans les globules rouges reflète le nom du genre [du grec. haima, le sang et philos, aimer]. Haemophilus influenzae (bacille Afanasyev-Pfeiffer) - l'agent responsable des pneumonies, épiglottites, méningites, endocardites, abcès, arthrite,
  11. Diagnostic différentiel
    Une crise d'asthme bronchique se distingue d'autres affections caractérisées par une insuffisance respiratoire aiguë (voir tableau 7.1.). Lors de l'examen d'un patient au cours d'une période intercritique, les maladies pulmonaires chroniques sont exclues. A. Diagnostic différentiel d'une crise d'asthme bronchique 1. Maladies infectieuses des voies respiratoires. Essoufflement soudain et respiration sifflante, entendu de loin, peut
  12. Conférences Vizer V.A. sur la thérapie, 2011
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