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Hyperthermie


Hyperthermie - modification de l’homéostasie de la température provoquée par une augmentation incontrôlée de la production de chaleur, une diminution du transfert de chaleur ou une violation de la thermorégulation hypothalamique.
Contrairement à la fièvre, l'hyperthermie n'est pas associée à la maladie et est une manifestation de la surchauffe du corps due à diverses causes; il y a chaleur et insolation, syncope thermique, crampes thermiques, épuisement dû à une diminution de la teneur en sel du corps, épuisement dû à la chaleur, gonflement par la chaleur, etc.
Les coups de chaleur (hyperthermie thermique) se caractérisent par un degré extrême de surchauffe du corps, qui survient chez les enfants qui vivent dans un environnement où la température et l'humidité sont élevées. L'hyperthermie thermique est assez courante en pédiatrie.
Physiopathologie. Une augmentation excessive et incontrôlée de la température corporelle se produit souvent chez les enfants présentant une dissipation thermique artificiellement limitée (vêtements trop chauds), un régime de boisson perturbé, des tissus graisseux sous-cutanés graves, des lésions du système nerveux central, une lésion cérébrale traumatique, une pathologie du système endocrinien et d'autres conditions caractérisées par une thermorégulation altérée.
Une augmentation significative de la température entraîne une perturbation de l'activité de tous les organes et systèmes du corps. Il y a une diminution du CB, une baisse de la pression artérielle, une microcirculation périphérique est perturbée, la perfusion tissulaire et l'oxygénation sont fortement réduits. Une augmentation de la perte de liquide non compensée avec la transpiration entraîne une hypovolémie, une diminution de la diurèse, une oligurie et une anurie. En cas d'hyperthermie prolongée prolongée (supérieure à 40 ° C), accompagnée de faibles niveaux de P02 et de CB, des lésions cérébrales se produisent, ainsi qu'un dysfonctionnement irréversible de son cortex.
Diagnostic Le tableau clinique de l'hyperthermie présente des caractéristiques caractéristiques: température corporelle très élevée (rectale supérieure à 42 ° C), chaud au toucher, peau rouge et sèche, troubles neurologiques prononcés (maux de tête, stupeur, perte de conscience, délires, hallucinations, convulsions). Avec le développement de l'état d'hyperthermie, il est nécessaire de prendre en compte des données anesthésiques (durée de la période de hautes températures, volume d'eau consommé, diurèse, présence de maladies associées et de facteurs prédisposants).
Diagnostic différentiel. L'hyperthermie d'étiologies diverses doit être distinguée des états fébriles, lorsqu'un abaissement actif de la température commence alors qu'il existe une menace de complications, car la fièvre est une réaction de défense qui indique une réaction adéquate du système immunitaire de l'organisme à l'agression existante.

Le traitement commence immédiatement avec des méthodes de refroidissement physiques, en utilisant tout l'arsenal d'outils à portée de main (vous devez déshabiller l'enfant, mettre des blocs de glace sur la zone de projection des gros vaisseaux, de la tête, du cou, souffler un ventilateur, humidifier la peau, faire de l'eau froide avec l'estomac et lavements).
Médicaments prescrits par voie intraveineuse (en raison de la microcirculation périphérique fortement perturbée). Pour réduire les frissons et la génération de chaleur, du diazépam (0,1-0,2 mg / kg) et du Relanium (0,2-0,3 mg / kg) sont administrés par voie intraveineuse. Outre les benzodiazépines aux doses ci-dessus, des barbituriques (thiopental de sodium ou hexénal 2–3 mg / kg d'une solution à 1%), de l'hydroxybutyrate de sodium (50–100 mg / kg d'une solution à 20%) sont utilisés pour soulager les crises. Les médicaments sont administrés lentement par voie intraveineuse, en contrôlant les taux de BH et de OD.
La correction active des troubles de l’eau et des électrolytes commence immédiatement après l’accès au lit veineux. Goutte intraveineuse à raison de 20-30 ml / kg / h injectée avec une solution de glucose à 5% ou 10%, solutions salines (acesol, disol, trisol, Ringer). Les solutions doivent être utilisées réfrigérées (pour la réduction active de la température corporelle).
Le syndrome douloureux de l'hyperthermie est arrêté par des analgésiques non opioïdes (solution à 50% de dipyrone à raison de 0,1 ml pour 1 an de vie, en comprimés à une dose de 3 à 5 mg / kg, dose unique de paracétamol de 10 à 15 mg / kg).
Si possible, prescrire une oxygénothérapie, si nécessaire, une ventilation mécanique entraînant une détérioration significative de l'activité cardiaque - support inotrope (dopamine 2-10 µg / kg par 1 min).
Complications. Les complications les plus graves de l'hyperthermie sont les convulsions, le gonflement du cerveau, un arrêt cardiaque et la respiration. Empêcher le développement de telles conditions permet le diagnostic opportun de l'hyperthermie. Le traitement doit être effectué activement, en utilisant autant que possible des méthodes de refroidissement physiques et chimiques en plus des médicaments. En outre, il devrait toujours être possible, si nécessaire, de transférer le patient sous ventilation mécanique, afin de procéder à la réanimation.
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Hyperthermie

  1. Hyperthermie exogène.
    L’hyperthermie exogène se produit lorsqu’une augmentation significative du flux thermique de l’environnement extérieur: climat chaud, ateliers chauds, augmentation artificielle de la température de l’air dans le bain, etc. Une cause d'hyperthermie exogène peut également entraver le transfert de chaleur - vêtements isolants résistant à l'humidité, humidité élevée, ventilation insuffisante. Le plus rapidement exogène
  2. Hyperthermie
    Hyperthermie - augmentation de la température. Les causes de l'hyperthermie peuvent être différentes. Physiopathologie La température corporelle élevée (fièvre) est une réponse protectrice et adaptative du corps qui se produit en réponse à une exposition à des stimuli pathogènes. Elle se caractérise par une restructuration des processus de thermorégulation entraînant une augmentation de la température corporelle. • en fonction du degré d’augmentation de la température corporelle
  3. Hyperthermie endogène.
    Si lors de l'hyperthermie exogène, la chaleur excédentaire pénètre dans le corps de l'extérieur, elle se forme alors dans l'hyperthermie endogène dans l'organisme même. Hyperthermie endogène sur l'étiologie et la pathogenèse sont divisés en 3 groupes. I. L’hyperthermie associée à des troubles du centre de thermorégulation causés par des apyrogènes se développe lorsque: a / une lésion du centre de thermorégulation pour lésions cérébrales,
  4. Hyperthermie
    RAISONS DE L'AUGMENTATION DE LA TEMPÉRATURE Dans l'unité de soins intensifs (USI), une élévation soudaine de la température est généralement le signe d'une infection, donnant ainsi lieu à un examen clinique ciblé et, le cas échéant, à l'obtention des cultures appropriées et au début du traitement antibiotique empirique. Bien que l'infection soit l'explication la plus courante de l'hyperthermie, plusieurs d'entre elles mettent la vie en danger.
  5. Hyperthermie maligne
    L'hyperthermie maligne, en règle générale, apparaît de manière totalement inattendue. Ce syndrome n'est pas une maladie de thermorégulation, mais un syndrome d'hypermétabolisme. Un diagnostic présomptif d'hyperthermie maligne peut être posé sans le symptôme d'hyperthermie: si vous vous attendez à une augmentation de la température corporelle, vous pouvez perdre un temps précieux qui ne peut être renvoyé. Le rôle des médicaments pour
  6. L'hyperthermie. Classification. Différences de fièvre
    Une augmentation de la température corporelle peut survenir sans la participation de pyrogènes endogènes. L’augmentation de la température dans ces cas est appelée hyperthermie. Par étiologie et par pathogenèse, l'hyperthermie est divisée en deux groupes: exogène et
  7. HYPERTHERMIE MALVEILLE
    Définition L'hyperthermie maligne est un trouble métabolique mortel des muscles squelettiques, provoqué par des anesthésiques par inhalation ou des relaxants musculaires. EG est une maladie héréditaire (autosomique dominante avec croisement partiel). Certains médicaments peuvent déclencher la MH chez les patients susceptibles: succinylcholine; anesthésiques par inhalation.
  8. Hyperthermie maligne
    L'hyperthermie maligne (SG) est un état d'hypermétabolisme aigu dans le muscle squelettique. Le syndrome de ZG se manifeste principalement lors de l'utilisation d'anesthésiques volatils contenant des halogènes et de myorelaxants dépolarisants (succinylcholine), ce qui est le plus fréquent lors d'une anesthésie générale. L'incidence du syndrome de MH est de 1 sur 15 000 cas d'anesthésie. ZG due
  9. Hyperthermie maligne
    Diagnostic différentiel des affections accompagnées d’une augmentation de plus de 5 mm d’ETSO. cm. à partir de la base de référence: 1. Réduction de l’élimination de CO2 du corps (par exemple, en raison de la diminution de la ventilation alvéolaire effective) - causes potentielles: a. Approfondissement de l'anesthésie chez les patients en respiration spontanée b. Appareil d'anesthésie - débit de gaz frais insuffisant, déconnexion
  10. Étude de cas: spasmes des muscles masticateurs et hyperthermie maligne
    Un garçon de 4 ans est entré dans la salle d'opération pour une correction chirurgicale du strabisme. Après induction par inhalation avec de l'oxyde nitreux et de l'halothane, de l'atropine et de la succinylcholine IV ont été injectées. Il y avait une rigidité des muscles masticateurs, ne vous permettant pas d'ouvrir la bouche et d'intuber la trachée. Qu'est-ce que l'hyperthermie maligne? L’hyperthermie maligne est une anomalie congénitale rare (1:15 000) caractérisée par
  11. Questions sur la maîtrise de soi sur le thème "Fièvre et hyperthermie"
    Tests de niveau I 1. L'organisme fébrile conserve-t-il sa capacité de thermorégulation? 1. Oui 2. Non 2. Les endotoxines des cellules microbiennes appartiennent-elles aux substances pyrogènes endogènes? 1. Oui 2. Non 3. Une élévation de la température corporelle chez les animaux homoïothermiques est-elle un signe constant de fièvre? 1.Oui 2.Non 4. Les animaux poïkilothermiques ont-ils de la fièvre? I. oui
  12. Fièvre et hyperthermie
    La chaleur est la caractéristique essentielle la plus importante du métabolisme. Selon la loi de T. Vant-Hoff - S. Arrhenius, avec une augmentation de la température du substrat vivant de 100 ° C, le taux métabolique augmente de 2 fois. Le corps humain contrôle rigoureusement la température corporelle, évitant ainsi des changements importants dans le métabolisme. La température corporelle normale en tout point de la surface du corps varie dans certains cas.
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