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Candidose de la peau et des muqueuses chez le nouveau-né



Synonymes

Dermatite fongique, érythème fessier, dermite de la couche, muguet.

DÉFINITION

Maladie infectieuse et inflammatoire causée par des champignons du genre Candida.

CODE SUR CIM-R 37.5 Candidose néonatale. B 37.2 Candidose de la peau et des ongles. L 22 Dermatite de la couche.

EPIDEMIOLOGIE

Ces dernières années, la fréquence de la candidose est en augmentation: chez les nouveau-nés à terme, elle est de 10 à 15%, chez les prématurés de 13 à 30%. La candidose agit souvent comme une maladie concomitante. La fréquence de la candidose parmi les maladies infectieuses du nouveau-né est de 6%.

PRÉVENTION

Il est nécessaire d'identifier les candidoses génitales chez les femmes avant et pendant la grossesse et de les traiter avec des antifongiques. Dans la prévention postnatale de la candidose besoin de nouveau-nés après une antibiothérapie prolongée, PP, ventilation mécanique, avec des interventions chirurgicales, neutropénie absolue. Dans ce cas, le fluconazole est utilisé à raison de 5 à 8 mg / kg. Pour réduire la contamination des champignons Candida chez les enfants prématurément âgés de plus de 5 jours nés avec un poids corporel inférieur à 1 500 g, utilisez du fluconazole à une dose de 3 mg / kg à la 1-2 semaine de la vie toutes les 72 heures; 3-4 semaines de vie toutes les 48 heures; à partir de la 5e semaine de la vie toutes les 24 heures, le traitement est poursuivi jusqu'au transfert de l'enfant de l'USI.

CLASSIFICATION

Il n'y a pas de classification acceptée. Certains auteurs partagent une candidose de la peau et des muqueuses au moment de l'infection: intra-utérin (prénatal et intrapartum) et postnatal; par prévalence: localisée et généralisée.

ETIOLOGIE

Les infections à Candida chez les nouveau-nés sont causées par des champignons ressemblant à des levures du genre Candida, plus souvent C. albicans, mais le rôle des autres espèces a augmenté ces dernières années - C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata et S. krusei.

Pathogenèse

Dans le développement de la maladie chez le nouveau-né, il y a 4 étapes: contamination, adhésion, colonisation et invasion. Pendant l'invasion, des éléments du champignon pathogène pénètrent dans les tissus sous-jacents, ce qui s'accompagne de l'évolution du tableau clinique. Chez les nouveau-nés, en particulier les prématurés, presque tous les facteurs de protection antifongiques sont imparfaits, ce qui les rend particulièrement vulnérables.

KLINICHE SKY PICTURE

La présence de zones de fusion, érythémateuses, oedémateuses avec de petites vésicules et pustules, après ouverture, qui provoquent des érosions. Fusion de surfaces érosives en grands foyers à bords nettement incurvés et festonnés et corolle épidermique dégagée. La surface d'érosion est lisse, brillante, tendue.

Une autre variante de la lésion est la dermatite gonflée candidale. Le développement de la maladie est favorisé par une peau chaude et humide, une couche imperméable à l'air ou une couche qui crée un environnement optimal pour la croissance des champignons. Il existe des plaques érythémateuses intenses avec une bordure frangée et un bord clairement défini, formées par la fusion de nombreuses papules et vésicules. Après récupération, il n’ya pas d’effet résiduel sur la peau.

Candida paronychia et onychomycosis caractérisent l'inflammation érythémateuse de la base de l'ongle avec séparation épisodique du contenu purulent. Dommages secondaires possibles sur la plaque à clous.

La candidose muqueuse de la bouche est accompagnée d'une hyperémie et d'un œdème modéré des membranes muqueuses atteintes, de la présence de plaques de couleur blanche faciles à éliminer, d'apparence cheesy, des démangeaisons sont possibles.
La muqueuse buccale est souvent touchée - une candidose pseudo-membraneuse appelée "muguet". Les signes cliniques se manifestent souvent entre le 5 et le 14e jour de la vie: plaque blanche légèrement surélevée au-dessus de la muqueuse buccale et ressemblant au lait caillé ou au fromage cottage. Une fois la plaque retirée, une surface hyperémique devient visible et peut saigner légèrement. Candidose de la membrane muqueuse des organes génitaux chez les filles - vulvite et vulvovaginite, chez les garçons - balanite et balanoposite.

DIAGNOSTIC

Recherche physique

Zones érythémateuses et oedémateuses avec de petites vésicules et pustules, après lesquelles des érosions à bords festonnés apparaissent. Plaques rouge vif dues à la confluence de nombreuses papules et vésicules. Inflammation de la base de l'ongle avec une lésion secondaire de la plaque de l'ongle. Plaque blanche facilement amovible sur la muqueuse buccale.

Diagnostic de laboratoire

Dans des cas typiques, le diagnostic est établi uniquement sur la base de données cliniques. En cas d'évolution prolongée, un examen microbiologique (grattage) permettant d'identifier l'agent pathogène est présenté.

Diagnostic différentiel

Avec vesiculo-pulpitis, dans lequel apparaissent des bulles, initialement remplies d'un contenu transparent puis trouble et entourées d'un bord d'hyperémie modérée.

Indications pour consulter d'autres spécialistes

Consultation d'un physiothérapeute au long cours - un dermatologue.

Exemples de libellé du diagnostic

Candidose de la peau et des muqueuses. Dermatite fongique. Fongique érythème fessier. Dermatite de la couche. Grive

Traitement

Objectifs de traitement

Remédiation de la peau et des muqueuses, empêchant la propagation et la généralisation de la candidose.

Indications d'hospitalisation

Candidose cutanée commune chez le nouveau-né.

Traitement non médicamenteux

Soins soigneux de la peau et des muqueuses, bains hygiéniques obligatoires avec une solution de potassium pemanganata 1:10 LLC, décoction de fleurs de camomille, succession d'herbes, chiendent. À partir de méthodes physiothérapeutiques de traitement utilisant le rayonnement ultraviolet.

Traitement de la toxicomanie

Dans les candidoses cutanées localisées, seule la thérapie locale avec des crèmes et des pommades antifongiques est utilisée: sertaconazole, clotrimazole, miconazole. La nystatine sous forme de pommade est de loin la moins efficace. En cas de candidose généralisée, le traitement par antifycotiques systémiques Flukon-cendres est indiqué à raison de 8-10 mg / kg une fois par jour pendant 5-7 jours. En cas de candidose de la muqueuse buccale, un traitement avec une solution à 0,1% de chlorhexidine et une solution à 1% de clotrimazole est effectué. Avec moins de succès, une solution de bicarbonate de sodium à 2% est utilisée. En cas de candidose muqueuse étendue, le fluconazole est appliqué au traitement à raison de 5 à 8 mg / kg une fois par jour. Avec la défaite des organes génitaux, les muqueuses sont traitées avec une crème, une pommade ou une solution de clotrimazole.

Gestion ultérieure

Décrit dans la section "Vesiculolopus".

PRÉVISION

Favorable sauf en cas de généralisation de la candidose.

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Candidose de la peau et des muqueuses chez le nouveau-né

  1. Candidose du nouveau-né (disque)
    SYNONYMES Infection à Candida. DÉFINITION Le Candida est une maladie infectieuse et inflammatoire causée par le champignon Candida. Code sur la candidose CIM-B37. B37.0 Stomatite à Candida. B37.1 Candidose pulmonaire. B37.2 Candidose de la peau et des ongles. B37.3 + Candida de la vulve et du vagin (N77.1 *). B37.4 + Candidose d'autres localisations urogénitales. B37.5 + Méningite à Candida (G02.1 *). B37.6 + Endocardite à Candida (I39.8 *).
  2. Tuberculose de la peau et des muqueuses
    Il s'agit d'une maladie infectieuse caractérisée par la pénétration du MTB dans un organisme humain, suivie de lymphogénétique et d'hématogenèse, en plus des lymphocytes. Sur 10 000 patients atteints de tbc, un patient a une tbc de la peau, la principale voie d'infection étant par voie aérienne (95%), puis par le tractus gastro-intestinal et par la peau. Chez la majorité des patients, le MTB de type cholvique est de 95%, le haussier de 3%, le type d’oiseau de 2%, le MTB affectant d’abord les organes respiratoires, puis la lymphe, et
  3. Maladies fongiques (mycoses) de la peau et des muqueuses causées par des champignons ressemblant à des levures
    Maladies fongiques (mycoses) de la peau et des muqueuses causées par des levures
  4. Maladies de la peau des nouveau-nés.
    Facteurs prédisposants: AFA de la peau et du système immunitaire, prématurité, maladies du nouveau-né (asphyxie, lésion congénitale, GKB). Causes: défauts de soin et infection de la peau m / o. Maladies de la peau maladie de la peau non infectieuse nature infectieuse 1) sclérème, sklerederma - diffuse un épaississement de la peau, le tissu sous-cutané dans Oblas RљRѕRЅSЃSѓR "SЊS, R ° C RoSЏ † C" Rohr · RoRѕS, RμSЂR ° RїRμRІS, R °, RїSЂRo F · F ° C Џ¶¶¶ѕј‚Р.

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