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Allergie médicamenteuse

Il se produit avec l'utilisation de barbituriques, d'antibiotiques, de sulfamides, de préparations de bismuth, d'arsenic, d'introduction de sérum. Simultanément, une réaction de troisième type et une réaction autosomique se développent.

La maladie se développe soudainement, il y a des frissons, de la fièvre, des saignements des membranes muqueuses, du purpura hémorragique, une baisse du nombre de plaquettes dans le sang périphérique. Il n'y a pas de déviations de la moelle osseuse. Le pronostic est favorable.

Traitement symptomatique. Attribuez les vitamines K, P, C, le chlorure de calcium, dans les cas graves - hormones corticostéroïdes, transfusions de plaquettes.

Urticaire Il se produit généralement comme une réaction allergique immédiate aux allergènes médicamenteux lorsqu’il est utilisé dans le traitement d’antibiotiques, de salicylates et d’autres médicaments.

L'urticaire survient soudainement, mais elle est parfois précédée de symptômes tels que faiblesse, maux de tête, frissons, douleurs aux articulations. Les cloques sont entourées d’une zone d’hyperémie. Les cloques montent au-dessus de la peau. Blister de 3 à 30 mm et plus. Ils peuvent fusionner, prendre la forme d'un ovale, d'un anneau, etc. L'emplacement des papillons est très diversifié. Urticaire accompagnée de démangeaisons douloureuses, de fièvre. L'éosinophilie est déterminée dans le sang. Si la cause allergique n'est pas éliminée, l'urticaire devient longue ou chronique.

Le diagnostic est établi sur la base des symptômes cliniques caractéristiques.

Le traitement est le même qu'avec l'angioedème. Immédiatement exclu les médicaments qui l'ont causé, appliquer un traitement des foyers d'infection chronique, la conformité avec un régime non allergène.

Exanthème médicinal. Ils accompagnent les allergies aux médicaments. Les lésions cutanées peuvent être spongieuses, papuleuses, spongieuses-papuleuses, vésiculaires, nodulaires. Les lésions résultent de réactions immédiates ou différées, de types cytotoxiques et immunocomplexes.

Lorsque vous prenez de la pénicilline, des sulfamides, des barbituriques, des antituberculeux, il existe des exanthèmes de type noyau sous la forme de taches rouges, roses de forme irrégulière, souvent les éléments se confondent. Les exanthèmes durent plusieurs jours, avec le retrait des médicaments, ils disparaissent rapidement, sinon le tableau clinique est grave.

Une forme spéciale est un exanthème fixe, il se développe aux mêmes endroits, souvent sur les membres, le visage, le torse. Lorsque cela se produit, la zone érythémateuse, nettement délimitée, dominant au-dessus de la peau, est de couleur brun bleuâtre. Habituellement, l'état général n'est pas perturbé.

Le traitement est effectué avec des antihistaminiques.

Dermatite de contact. Chez les enfants c'est rare. La réaction se développe en 48 à 72 heures, le plus souvent il s’agit d’une réaction de type retardée. Eruption érythémateuse, vésiculaire et bulleuse. En règle générale, cette réaction se produit lors de contacts répétés avec un allergène dans des pommades, de gouttes avec des antibiotiques ou des sulfamides.

Le traitement comprend l'élimination de l'allergène, des antihistaminiques, la nomination de pommades indifférentes et hormonales.

Dermatite exfoliative. Il se caractérise par une desquamation des couches superficielles de la peau, avec hyperémie, gonflement et infiltration de leucocytes sous la couche mourante.

Souvent, dans le processus impliqué toute la peau. Elle accompagne parfois une dermatite de contact ou survient immédiatement après la prise du médicament. La peau avec une dermatite exfoliative est rapidement infectée. Un cours très sévère est généralement noté.

Les glucocorticoïdes sont prescrits, les antibiotiques sont prescrits lors d’une infection secondaire.

Érythème polymorphe. Elle se caractérise par l'apparition de divers éléments sur la peau: érythème, hémorragie, vésicules. Cette éruption polymorphe se situe sur le dos des mains, des avant-bras et des jambes. Les taches érythémateuses et œdémateuses peuvent être de tailles différentes. Le centre de l'éruption acquiert progressivement une teinte bleuâtre. Souvent, à la périphérie de la bullosa se forment des éruptions. En règle générale, les éruptions cutanées sont situés sur le tronc, le dos, les extenseurs des membres. La membrane muqueuse des yeux, de l'urètre et du rectum est également touchée.

Outre les éruptions cutanées sur la peau, les éruptions cutanées de la cavité buccale sont caractéristiques de l'apparition des symptômes de stomatite hémorragique: cloques sur fond d'érythème, puis érosions. Au lieu des bulles sur le bord rouge des lèvres, se forment des croûtes sanglantes brunes.

La forme la plus grave peut être le syndrome de Stevens-Johnson (ou érythème exsudatif malin). Il est souvent associé à l'utilisation de sulfamides, d'acide salicylique, de pyrozonol, d'antibiotiques.

Dans le syndrome de Stevens-Johnson, les symptômes suivants se manifestent:

1) symptômes d'intoxication;

2) des dommages à de grandes zones de la peau;

3) des dommages aux muqueuses de la bouche, les yeux.

Typiquement, les muqueuses se manifestent par une hyperémie, des sites érosifs, des ulcères, des polypes membraneux, une éruption cutanée d'herpès sur les lèvres.

Des antihistaminiques, des corticostéroïdes et un traitement de désintoxication sont prescrits. Limitez les aliments épicés et salés. Les muqueuses sont traitées avec des solutions désinfectantes (permanganate de potassium, furatsiline, etc.). Appliquer les rinçages avec du peroxyde d'hydrogène, solution de calendula.

Nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell). Les symptômes prodromiques sont les vomissements, la diarrhée, l'urticaire et un état général grave. Des érythèmes, des vésicules, des exanthèmes apparaissent sur la peau. Les vésicules atteignent de grandes tailles, elles sont détruites, laissant apparaître la surface dépourvue d'épiderme et d'épithélium. Le tableau clinique ressemble à une brûlure de la peau et des muqueuses, ces phénomènes sont plus prononcés dans la zone des ouvertures naturelles. Habituellement, dans ces cas, la fonction d'autres organes est également violée. Au début du sang, la leucocytose est observée avec un décalage vers la gauche, puis avec la leucopénie, la RSE augmente.

Le traitement est le même que pour les brûlures graves. Un traitement hormonal intensif est mis en œuvre. En plus de l'infection, des antibiotiques à large spectre sont prescrits.

Lésions des organes respiratoires. Le système respiratoire, lorsqu’il est exposé à des allergènes médicamenteux, peut produire une réaction allergique, accompagnée de lésions de certaines parties des voies respiratoires. Ceux-ci incluent:

1) laryngite sous-glottique;

2) l'asthme bronchique;

3) infiltrat pulmonaire à éosinophiles;

4) alvéolite allergique.

Ils résultent tous des effets des allergènes médicamenteux et l'abolition des médicaments donne un résultat positif.

La laryngite sous-cutanée survient chez les enfants présentant une prédisposition héréditaire. Caractérisé par une toux aboyante, une voix enrouée, une difficulté respiratoire, souvent associée à des réactions allergiques sur la peau.

Le traitement consiste en l'abolition des médicaments, la nomination d'antihistaminiques, la désignation d'interventions thermiques, l'inhalation de vapeur, dans les cas graves, la corticothérapie est prescrite.

L'asthme bronchique peut être causé par plusieurs antibiotiques, antipyrétiques et autres médicaments.

Une exclusion d'un médicament allergène et un traitement selon les principes établis de l'asthme bronchique sont réalisés.

Une infiltration pulmonaire à éosinophiles se produit lorsqu’elle est exposée à des antibiotiques, des sulfamides et des nitrofuranes. Cliniquement, la symptomatologie est rare et elle est souvent déterminée par radiographie. L'éosinophilie est très caractéristique.

Les infiltrats éosinophiles ne nécessitent pas de traitement, l'élimination d'un allergène ayant une incidence significative sur la cause est nécessaire.

Les alvéolites allergiques se produisent lors de l'inhalation de composés médicinaux organiques (préparations hypophysaires, nitrofuranes, etc.). Cette réaction se produit dans les alvéoles simultanément à une réaction allergique de type immédiat.

Le traitement consiste à éliminer l’allergène de cause importante.

Principes de traitement et de prévention de l'allergie aux médicaments chez les enfants:

1) l'élimination immédiate de l'allergène - l'arrêt de la prise du médicament qui a provoqué la réaction allergique;

2) ne pas prescrire à des enfants sujets à des réactions allergiques, en même temps, plusieurs médicaments;

3) une réaction allergique nécessite l'élimination rapide de l'allergène du médicament par l'administration d'un lavement liquide et nettoyant;

4) en cas de réaction allergique aiguë, il est nécessaire d'appliquer des mesures d'urgence visant à normaliser l'hémodynamique, à réduire le manque d'oxygène, à soulager les spasmes des muscles lisses, à réduire la perméabilité vasculaire, à éliminer l'insuffisance surrénalienne, à éliminer les troubles du cœur, des reins, du foie, du foie et du tube digestif ;

5) le complexe standard de médicaments est utilisé: antihistaminiques, gluco