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SURVEILLANCE EN THÉRAPIE INTENSIVE


Le terme «surveillance» (de Lat. Topege - avertir) est compris non seulement et pas même par un contrôle aussi simple des fonctions et des processus du corps que pour prévoir les dangers potentiels et prévenir les complications. C'est le contrôle des fonctions corporelles par le moniteur qui permet des soins intensifs sûrs et de grande qualité.
Le système de surveillance est apparu pour les salles d'opération et, en 1978, la première norme de surveillance a été adoptée aux Pays-Bas. Après son introduction au cours des cinq prochaines années, le nombre de complications en salle d'opération a été divisé par plus de cinq fois, et les compagnies d'assurance ont noté une diminution de 7 fois des paiements d'assurance pour les complications sous anesthésie.
Aujourd'hui, la surveillance est l'un des facteurs contribuant à réduire le risque de mortalité et de complications en soins intensifs. Les principaux objectifs et objets de la surveillance:
1) contrôle des fonctions du patient - la mesure de certains paramètres de l'homéostasie (pouls, température, etc.);
2) contrôle des actions thérapeutiques - thérapeutiques (par exemple, évaluation des paramètres de la circulation sanguine après le début du soutien inotrope) et du mode de fonctionnement de divers dispositifs (en particulier, surveillance des paramètres de la respiration après le début de la ventilation mécanique);
3) contrôle de l'environnement (par exemple, pour les jeunes enfants, mesure de la température et de l'humidité de l'air dans l'incubateur). La surveillance peut être divisée en clinique et instrumentale. Le personnel clinique effectue une surveillance clinique directement au lit du patient (couleur de la peau et turgescence, auscultation, mouvements de la poitrine, etc.); Toutes les données sont nécessairement enregistrées sur des cartes d'observation intensive.
L'importance de tels enregistrements est difficile à surestimer; ils permettent non seulement d’évaluer la dynamique des changements et des effets thérapeutiques, mais déterminent également dans une large mesure l’orientation des activités futures.
En outre, la surveillance peut être invasive et non invasive lorsqu'il n'est pas nécessaire d'introduire des cathéters ou des capteurs dans les vaisseaux, les organes et les tissus. La non-invasion pour obtenir des informations importantes et fiables est très importante pour la pratique pédiatrique, non seulement à cause des dangers et des complications des techniques les plus invasives, mais aussi parce que certaines d'entre elles sont difficiles voire impossibles à réaliser chez le jeune enfant (par exemple, cathétérisme de l'artère radiale chez le nouveau-né ). Cependant, les résultats obtenus grâce à la surveillance non invasive sont généralement basés sur des indicateurs indirects. Par conséquent, un équipement de surveillance moderne est nécessaire pour une telle surveillance, ce qui permet d'obtenir des données fiables comparables à celles utilisant des techniques invasives. Lors de la surveillance en soins intensifs, il est très important d’obtenir des données précises et représentatives, car c’est sur elles que repose l’état du patient et les mesures de traitement.
Enfin, la surveillance est continue (oxymétrie de pouls, électrocardiogramme, hydroxy- et capnographie) et discrète (données de laboratoire). Les avantages de la surveillance continue résident dans la capacité non seulement à surveiller en permanence l'état du patient, mais également à évaluer rapidement la dynamique des changements et, si nécessaire, à prendre des mesures thérapeutiques presque instantanément (la plupart des moniteurs modernes sont équipés d'un système d'alarme - «alarme»).
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SURVEILLANCE EN THÉRAPIE INTENSIVE

  1. Assurer la sécurité des patients (surveillance) pendant l'anesthésie, la réanimation et les soins intensifs
    La sécurité du patient dépend de nombreux facteurs: de son état de santé et du niveau de formation professionnelle qui l'aidera, des moyens techniques utilisés, du niveau d'équipement sur le lieu de travail. L'importance de ces facteurs étant différente, le facteur humain et la surveillance visant à garantir la sécurité des patients lors de la fourniture de soins d'anesthésie et de réanimation sont essentiels. Surveillance
  2. CONDITIONS CRITIQUES POUR LES DOMMAGES CÉRÉBRAUX AIGUS: CARACTÉRISTIQUES DU DIAGNOSTIC, DU SUIVI ET DE LA THÉRAPIE INTENSIVE
    Amcheslavski V.G. Le problème du diagnostic et du traitement des patients dans des conditions critiques a déjà presque 30 ans d’histoire en médecine russe. Dans les années 70 du siècle dernier, le professeur G.A. On a donné à Ryabov une définition caractérisant un état critique comme «... une maladie du patient dans laquelle on observe des troubles des fonctions physiologiques et des perturbations de l’activité de systèmes individuels,
  3. THÉRAPIE INTENSIVE
    Le sujet de la réanimation, appelé traitement intensif dans de nombreux pays, sont des conditions pathologiques dangereuses pour la vie. Les anesthésiologistes ont joué un grand rôle dans le développement des soins intensifs grâce à leur capacité à maintenir les voies respiratoires, à effectuer une ventilation et une surveillance mécaniques, à utiliser de puissants médicaments à action rapide et à la perfusion.
  4. Surveillance du traitement par perfusion
    Le contrôle de l'adéquation du traitement par perfusion doit être effectué sur la base des caractéristiques dynamiques, cliniques, instrumentales et de laboratoire complexes de l'état du patient. Nous estimons qu'il est obligatoire, en particulier dans les premières heures, d'éliminer les violations urgentes de la mesure de la diurèse horaire. C’est grâce à cette surveillance que la thérapie par perfusion peut être réalisée selon différents schémas thérapeutiques -
  5. Soins intensifs en cas de lésion cérébrale traumatique grave
    Le concept moderne de soins intensifs dans la période aiguë de lésion cérébrale traumatique (TBI) prévoit le maintien des processus sanogéniques et réparateurs du système nerveux central dans le contexte de mesures visant à contrôler la stabilité des principaux volumes intracrâniens et des PIC en général, ainsi que la prévention de complications intracrâniennes et extracrâniennes supplémentaires. Une évaluation adéquate de la situation de la victime en matière de discrimination est fondamentalement essentielle.
  6. Principes de base des soins intensifs
    Le traitement effectué en unité de soins intensifs et en soins intensifs est soit une continuation logique de la phase peropératoire, soit un élément indépendant du traitement de patients ne nécessitant pas d’intervention chirurgicale, mais se trouvant dans un état critique. Parmi ceux qui entrent dans l’unité de soins intensifs, on distingue les catégories suivantes: patients neurochirurgicaux prévus
  7. Principes de base des soins intensifs
    L'essence des soins intensifs postopératoires découle également des idées modernes sur la formation de la réaction de stress du corps aux blessures. En fin de compte, l’issue de tout processus, aigu ou chronique, est déterminée par l’interaction de deux éléments: la gravité de l’agression, d’une part, et la viabilité des mécanismes de protection-compensation, de l’autre. Si les réserves du corps sont épuisées,
  8. Organisation des services de soins intensifs en pédiatrie
    Il est assez difficile de détailler toutes les options possibles pour l'organisation du service de soins intensifs en pédiatrie. La dernière ordonnance officielle régissant l'organisation des services d'anesthésiologie et de réanimation dans le pays a été émise par le ministère de la Santé de l'URSS il y a plus de 15 ans (arrêté no 841 du I. 06.86 «Sur l'amélioration future des soins d'anesthésiologie et de réanimation de la population»).
  9. Traitement intensif de l'hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée
    Les domaines de soins intensifs pour les hémorragies sous-arachnoïdiennes, étayés par des facteurs pathogènes, sont la prévention des hémorragies récurrentes, le maintien des réactions de liqueur sanogénique, la pharmacothérapie, le blocage vaso-sympathique régional. Ces domaines complètent les principaux domaines de soins intensifs pour les maladies et les lésions du système nerveux central, qui se concentrent sur
  10. Soins intensifs en pratique obstétrique
    1. Pendant le travail intensif, la femme avait des frissons, la température a fortement augmenté jusqu'à 40 ° C, une diminution de la pression artérielle à 40 mm Hg a été notée. La clinique était en croissance ONE (apparition de signes d’œdème pulmonaire alvéolaire). Il est nécessaire de déterminer la cause de l'ARF, la tactique d'un anesthésiste. 2. La patiente K., âgée de 25 ans, a été admise au service de réanimation de la maternité après avoir été victime d'une éclampsie. Après 20
  11. Soins intensifs pour hémorragie obstétricale
    Le traitement intensif visant à enrayer le saignement, à normaliser l'hémodynamique et à corriger les troubles de l'hémostase repose sur les principes suivants: - enrayer le saignement utérin; - restauration du CBC, élimination des troubles de la macro et de la microcirculation; - arrêter les saignements coagulopathiques dus au développement du CID; - mesures anesthésiques visant à assurer
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