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Violation de l'impulsion d'excitation (conduction)

La violation de la fonction de conductivité est un retard complet ou un ralentissement de l'excitation à travers un système de câblage. Avec un délai complet, il y a un blocus complet, dans les autres cas - partiel.

En cas de blocage, des modifications fonctionnelles ou organiques sont nécessaires. Fonctionnels incluent les effets temporaires qui ne causent pas de changements dans le système de câblage. Les changements organiques se produisent dans les inflammations aiguës et chroniques, le plus souvent chez les enfants atteints de rhumatismes, de lésions anatomiques et dégénératives du système de conduction. Pendant la période prénatale, des modifications du système de conduction peuvent également se produire, puis des blocages cardiaques congénitaux sont diagnostiqués. Selon l'emplacement du blocus, il existe un blocage sino-auriculaire, intra-auriculaire, auriculo-ventriculaire, un blocage du faisceau de His.

Blocus sino-auriculaire. Pendant ce bloc, une partie des impulsions ne va pas périodiquement aux oreillettes. La cause la plus courante de blocage sino-auriculaire est une augmentation du tonus du nerf vague.

Un ECG avec ce blocage provoque l’arrêt d’un battement de coeur après 1 à 3 battements de coeur; à la place, une pause est enregistrée qui équivaut au double de la distance entre deux cycles. Pendant une pause cardiaque, les patients remarquent des vertiges, des acouphènes et parfois des évanouissements. À ce stade, les sons cardiaques ne sont pas entendus, le pouls sur les artères radiales est absent.

Le blocus intra-auriculaire est une violation de la conduction des impulsions dans le système de conduction auriculaire. Elle est détectée à l'aide d'un ECG et s'exprime dans la déformation et l'élargissement de l'onde P de plus de 0,1 s.

Le bloc auriculo-ventriculaire représente un ralentissement ou une cessation du rythme, selon le degré de conduction, l'impulsion sinusale sur les ventricules.

Il existe trois degrés de bloc auriculo-ventriculaire.

Au premier degré de ce bloc, l'impulsion sinusale est retardée dans le noeud auriculo-ventriculaire. Simultanément, l'intervalle PQ de l'ECG est étendu. Sur le PCG, le son atrial est noté, le premier ton est divisé et bifurqué. Souvent, le degré de blocage est détecté lors de rhumatismes, d'infection focale, avec excitation du nerf vague. Dans le cas des cardites rhumatismales aiguës, la durée de l'intervalle PQ n'est pas constante et, dans le cas d'une infection focale, les modifications de l'intervalle PQ sont longues et persistantes. L'hémodynamique au premier degré du blocus n'est pas violée.

Au premier et au deuxième degré du bloc auriculo-ventriculaire, un bloc auriculo-ventriculaire incomplet se développe. Elle est accompagnée de plaintes d'interruptions dans le travail du cœur, de vertiges. En cas de bloc atriventriculaire du deuxième degré, à chaque excitation ultérieure, l'impulsion sinusale est retardée dans le noeud auriculo-ventriculaire pendant un temps plus long. En atteignant le désordre, l'impulsion des sinus ne va pas aux ventricules et une contraction ventriculaire tombe.
La conductivité s'arrête alors.

L’ECG montre un allongement progressif de l’intervalle PQ, le complexe QRST se désactive périodiquement, suivi de l’intervalle PQ normal, qui s’allonge à nouveau progressivement.

Le blocus ne provoque pas de troubles circulatoires.

Au troisième degré, un bloc auriculo-ventriculaire complet se produit. Les patients développent des faiblesses, des vertiges, un noircissement des yeux, une syncope à court terme, des douleurs dans la région cardiaque, caractéristiques du nombre de contractions inférieures à 40 battements par minute. La bradycardie est notée, la correction du rythme cardiaque est perturbée.

Le bloc auriculo-ventriculaire complet chez l'enfant peut être congénital avec des malformations cardiaques congénitales ou peut être acquis.

Sur un électrocardiogramme à blocage auriculo-ventriculaire complet, les dents P ne sont pas reliées aux dents du complexe ventriculaire et sont enregistrées à n’importe quel site, coïncidant avec ses autres éléments.

Sur le FCG, on note une amplitude différente du premier ton, une apparition prématurée du second ton est parfois notée.

Dans le développement de cette étape, il y a trois périodes: urgence, hyperfonctionnement compensatoire, insuffisance myocardique.

Le blocus des pieds du paquet de sien est la violation du passage d'excitation dans l'une de ses jambes. Les principales causes de blocage du bloc de branche peuvent être des modifications inflammatoires et cicatricielles du système de conduction, ainsi qu'une surcharge ventriculaire en cas d'insuffisance circulatoire. Le blocus des jambes peut être complet et partiel, permanent et transitoire.

S'il y a blocage d'une jambe, l'excitation englobe le ventricule avec une jambe intacte et les ventricules se contractent de manière non simultanée. Sur l’ECG, on note un élargissement du complexe QRS, ses dents sont déchiquetées et ont une direction opposée à l’onde R.

Au FCG avec blocage du faisceau de His, l'amplitude du premier ton est réduite. Ceci est particulièrement prononcé avec le blocus de la jambe gauche.

Le blocage des branches terminales du système de câblage se produit avec une myocardite diffuse, la sclérose myocardique. Un électrocardiogramme révèle la faible tension des dents du complexe QRS, une dent de T est lissée ou négative.

Le bloc intraventriculaire, associé à un intervalle raccourci ventrico-cardiaque, est appelé syndrome de Wolff-Parkinson-White. Ce syndrome est causé dans la plupart des cas par un moyen supplémentaire de conduire les impulsions entre les oreillettes et les ventricules.

Ce syndrome est caractérisé par un schéma spécifique à l'ECG: l'intervalle PQ est raccourci et le complexe QRS est allongé, la dentelure se creuse, une échelle apparaît sur le genou ascendant de l'onde R, la dent T-négative. Le diagnostic est réalisé sur la base d'un ECG caractéristique.

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Violation de l'impulsion d'excitation (conduction)

  1. Formation de pouls avec facultés affaiblies pendant
    L'arythmie ventriculaire la plus grave associée aux lésions de la région sino-auriculaire ou à l'unité de dysfonctionnement atrio-désireux est la torsade de pointes. Cette perturbation du rythme semble être due à des modifications séquentielles de la repolarisation [59] et pourrait constituer l'un des mécanismes de développement des crises d'Adams-Stokes observées lors d'un blocage général du système intracardiaque.
  2. Troubles combinés de l'éducation et de la conduction impulsionnelle
    149.4 - parasystole: ¦ auriculaire; ¦ de la connexion AV; |
  3. CONDUCTIVITÉ - TRANSFERT D'UNE IMPULSION NERVEUSE
    Le tissu nerveux fonctionne selon le même principe que le tissu glandulaire sécréteur, car l'excitation de la membrane du neurone et les phénomènes électriques qui se produisent ensuite dans le conducteur entraînent finalement la sécrétion - libération du médiateur dans la fente synaptique (5, 13, 23, 24). La modification de l'EEG et de la vitesse du pouls permet en pratique clinique d'évaluer indirectement la capacité du neurone à
  4. Stimulation aberrante "préférée" via la connexion AV
    Initialement, l’attention des chercheurs était centrée sur l’aberration de la fuite des excitations d’un composé AV. Dans les premières hypothèses, on a tenté d'expliquer les différences de forme entre les complexes nodaux AV sinusaux et aberrants normaux en fonction de la présence de différents chemins de propagation d'impulsions dans la jonction AV [151, 226, 233, 245]. Selon le concept d'anatomique ou fonctionnel
  5. Perturbation de la conduction
    Des troubles de la conduction peuvent survenir dans différentes parties du système de conduction cardiaque: • dans la région sino-auriculaire; • dans le noeud auriculo-ventriculaire; • dans le système His-Purkinje. Une violation de la conductivité peut être causée par: 1) la cessation de la génération d’impulsions, 2) une diminution de l’importance de l’impulsion jusqu’au sous-seuil, 3) la survenue d’un blocage de la conduction des impulsions, 4) une violation de l’excitabilité
  6. LE ROLE DU SYSTEME NERVEUX VEGETATIF DANS LA MISE EN ŒUVRE DES IMPULSIONS DANS LES DOMMAGES DU CORDON SPINAL
    Etant donné que les ganglions du système nerveux sympathique forment une chaîne paravertébrale et, en tant que partie des nerfs rachidiens, forment les cornes latérales de la moelle épinière, ainsi que la composition des branches méningées (3,6,8,14,15,18,20,22), la possibilité de impulsions contournant les segments affectés le long des fibres du système nerveux sympathique. Lors de l'application de méthodes de rééducation intensive dans
  7. Perturbation de la conduction
    Par conduction altérée de l'impulsion sinusale (blocage de la conduction ou simplement blocage), nous entendons tous les obstacles et entraves au passage normal de cette impulsion à travers le système de conduction cardiaque. Nous savons que normalement l'impulsion formée dans le nœud sinusal dépasse ses limites et pénètre dans le système de conduction des oreillettes, en passant par ce qui excite les deux oreillettes. En même temps
  8. Déficit d'impulsion
    Des foyers d'activité ectopique automatique peuvent se produire dans le sinus coronaire, les oreillettes, les valves auriculo-ventriculaires, dans la partie de connexion du noeud auriculo-ventriculaire, dans le système conducteur His-Purkinje. Sous l’effet du glissement, une décélération brusque de la fréquence du rythme sinusal ou un ralentissement de l’impulsion, et l’activation des conducteurs des deuxième, troisième
  9. Perturbation de la conduction AV
    L'affichage de la conductivité AV sur un ECG correspond à l'intervalle P - Q. Chez les patients adultes, le temps de maintien des impulsions dans l'oreillette droite, le noeud AV et le faisceau de fibres de His et de Purkinje est normalement compris entre 0,12 et 0,20 s, et chez les patients de plus de 50 ans - entre 0,12 et 10, 23 secondes L'allongement soudain de l'intervalle P - Q de plus de 0,04 ms par rapport à la durée de l'intervalle précédent P - Q peut être
  10. Trouble de la conduction auriculo-ventriculaire
    La présentation du matériel sur la violation de la conductivité auriculo-ventriculaire commence par la classification. Il est accepté de distinguer trois degrés d'un bloc auriculo-ventriculaire, chaque degré ayant son propre nom: 1. Bloc auriculo-ventriculaire 1 degré - ralentissant la conductivité auriculo-ventriculaire. 2. Bloc auriculo-ventriculaire du 2e degré - bloc auriculo-ventriculaire incomplet. Ce degré a trois options.
  11. Troubles de la conduction
    Le mouvement des impulsions dans la fibre cardiaque dépend de plusieurs facteurs en interaction: la force du stimulus électrique - PD dans la section de fibre excitée, la réponse électrique de la section de fibre voisine non excitée, l’interaction électrotonique intercellulaire, les propriétés passives des membranes cellulaires, les caractéristiques anatomiques de la structure de la fibre (taille, type, géométrie) .
  12. Troubles de la conduction
    Les troubles de l'excitation dans le cœur peuvent être causés par de nombreux facteurs différents. Les anomalies congénitales et acquises de tissus spécialisés sont bien connues, ainsi que leur destruction pour cause de maladie [8]. Dans un cœur normal, la cause la plus fréquente d'anomalies est probablement la propagation des impulsions dans les fibres à faible potentiel membranaire. Augmenter le degré d'aberration
  13. Troubles de la conduction (bloc cardiaque)
    La classification des violations de comportement prend en compte le lieu de l'événement, le degré (profondeur) et la constance ou la variabilité. Le principe de base de la classification de blocus est d’actualité. Les plus sensibles aux violations de la conduction des impulsions sont les points de contact de différentes parties du système conducteur entre eux et avec le myocarde contractile. Il y a 3 degrés de violation de comportement: I degré - allongement
  14. TROUBLES DE RYTHME CARDIAQUE ET DE CONDUCTIVITÉ
    Les troubles du rythme cardiaque, ou arythmies, sont appelés variations de la fréquence cardiaque supérieure ou inférieure à la plage normale d’oscillations (60 à 90 par minute) et localisation de la source d’excitation (stimulateur cardiaque), c’est-à-dire tout rythme autre que les sinus; rythme cardiaque irrégulier de toute origine; violation ou arrêt complet de la conduction d'une impulsion électrique dans différentes parties du système conducteur
  15. Violation de la conduction intraventriculaire
    Le système conducteur des ventricules est représenté par le faisceau de His, qui est divisé en deux jambes, droite et gauche. La jambe droite est constituée d'un faisceau large qui se branche dans l'épaisseur des muscles du ventricule droit. {foto43} Figure 44. Système de conduction ventriculaire: la jambe gauche du faisceau de His est divisée en branches antérieures et postérieures qui se ramifient dans la musculature, respectivement les régions antérieure et postérieure.
  16. Troubles du rythme cardiaque et de la conduction
    Les arythmies cardiaques aiguës peuvent compliquer le cours de maladies graves telles que l'infarctus du myocarde, la cardiosclérose, la myocardite aiguë, les cardiopathies rhumatismales valvulaires et nécessitent souvent des soins d'urgence, car elles sont elles-mêmes à l'origine de troubles circulatoires sévères et représentent parfois une menace pour la vie du patient. La conséquence des perturbations hémodynamiques dans les arythmies peut être aiguë.
  17. TROUBLES IMPULSIONNELS
    Troubles de l'automatisme des noeuds sinusaux (arythmies nomotopiques) 1. Tachycardie sinusale: augmentation du nombre de battements de coeur à 90–160 par minute (raccourcissement des intervalles R - R); préservation du rythme sinusal correct (alternance correcte de l’onde P et du complexe QRST). 2. Bradycardie sinusale: diminution du nombre de battements de coeur à 59-40 par minute (augmentation de la durée des intervalles R - R),
  18. Violation de la conduction intra-auriculaire
    Au cours de la présentation de ces différentes sections de l '"ABC de l'ECG", nous avons discuté à plusieurs reprises de l'essence du blocus intra-auriculaire. Nous allons essayer de concentrer ces données disparates dans cette section. La violation de la conduction intra-auriculaire s'entend de tout obstacle survenant sur le trajet d'une impulsion sinusale lors de son passage dans le système de conduction des oreillettes. Généralement impulsion sinusale
  19. Troubles du rythme cardiaque et de la conduction
    Arythmies cardiaques - Troubles de la fréquence, du rythme et / ou de la séquence des battements de coeur: augmentation du rythme (tachycardie) ou ralentissement (bradycardie), contractions prématurées (extrasystoles), désorganisation de l'activité rythmique (fibrillation auriculaire), etc. Tachycardie - trois cycles cardiaques consécutifs ou plus avec une fréquence de 100 ou plus par minute. Tachycardie instable - tachycardie
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