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Caractéristiques de la réanimation cardiopulmonaire chez le nouveau-né


L'inhibition de l'activité cardiopulmonaire (pouls inférieur à 100 par minute, apnée ou hypoventilation, hypotension) survient chez 12 à 15% des nouveau-nés. Des soins de réanimation rapides et qualifiés peuvent non seulement sauver la vie de l’enfant, mais aussi réduire considérablement le risque de développer des complications graves.
Étiologie. Les causes les plus courantes d'inhibition de l'activité cardiopulmonaire chez le nouveau-né sont l'asphyxie, les traumatismes à la naissance, le choc hémorragique, les maladies congénitales des organes vitaux, un effet secondaire du traitement médicamenteux.
La prédiction de la probabilité de donner naissance à un enfant dans un état critique repose sur une analyse de l'anamnèse ante et intrapartum.
Les facteurs de risque prénatals comprennent les maladies maternelles telles que le diabète sucré, les syndromes d'hypertension, les infections, ainsi que la consommation de drogue et d'alcool par la mère. De la pathologie de la grossesse, il convient de noter qu'il y a beaucoup d'eau ou faible, dominante, retard de croissance intra-utérine, la présence de grossesse multiple.
Les facteurs de risque intranatals comprennent un accouchement prématuré ou tardif, une présentation ou une position anormale du fœtus, un décollement du placenta, un prolapsus du cordon ombilical, une anesthésie générale, des anomalies du travail, du méconium dans le liquide amniotique, etc.
Diagnostics Avant la réanimation, l’état de l’enfant est évalué à l’aide de signes de naissance vivante: présence de respiration autonome, de palpitations, de pulsations du cordon ombilical et de mouvements musculaires volontaires. En l'absence des 4 signes, l'enfant est considéré comme mort-né et n'est pas sujet à la réanimation. La présence d'au moins un signe de naissance vivante est une indication pour le début immédiat de la réanimation.

L'algorithme des soins de réanimation est déterminé par 3 signes principaux: la présence d'une respiration indépendante, la fréquence cardiaque et la couleur de la peau. L'évaluation sur l'échelle d'Apgar est effectuée aux première et cinquième minutes pour déterminer la gravité de l'asphyxie, mais ses indicateurs n'ont aucun effet sur le volume et la séquence des mesures de réanimation.
Méthodologie de réanimation du nouveau-né
1. Mesures initiales (durée 20–40 s).
En l'absence de facteurs de risque et de présence de liquide amniotique brillant, le cordon ombilical est croisé immédiatement après la naissance, le bébé est essuyé avec une couche chaude et placé sous une source de chaleur rayonnante. S'il y a une grande quantité de mucus dans les voies respiratoires supérieures, il est aspiré de la cavité buccale et des voies nasales à l'aide d'une bombe aérosol ou d'un cathéter connecté à une pompe électrique. En l'absence de respiration, des stimulations tactiles légères sont effectuées en tapotant 1 à 2 fois les pieds.
S'il y a des facteurs d'asphyxie et des impuretés pathologiques dans le liquide amniotique (méconium, sang), le contenu de la cavité buccale et des voies nasales est aspiré immédiatement après la naissance de la tête (avant la naissance des épaules). Après la naissance, les impuretés pathologiques sont aspirées de l'estomac et de la trachée.
2. La première évaluation de la condition et de l'action.
A. Souffle:
• absent (apnée primaire ou secondaire) - commencez la ventilation mécanique;
• indépendant, mais insuffisant (convulsif, superficiel, irrégulier) - démarrer la ventilation mécanique;
• régulier indépendant - évalue la fréquence cardiaque.
B. fréquence cardiaque:
• moins de 100 en 1 minute - la ventilation du masque est effectuée avec 100% d'oxygène jusqu'à ce que le rythme cardiaque se normalise;
• plus de 100 par minute - évalue la couleur de la peau.
B. Couleur de la peau:
• complètement rose ou rose avec cyanose des mains et des pieds - l'observation est en cours;
• cyanose - inhalation d’oxygène à 100% à travers un masque jusqu’à disparition de la cyanose.
Technique IVL. La ventilation mécanique est réalisée par un sac auto-expansible (Ambu, Penlon, Laerdal, etc.) à travers un masque facial ou un tube endotrachéal. Avant de commencer la ventilation mécanique, le sac est connecté à une source d'oxygène, de préférence par le biais d'un humidificateur du mélange gazeux.
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Un rouleau est placé sous les épaules de l'enfant et sa tête est légèrement rejetée en arrière. Le masque est appliqué sur le visage de sorte qu'il repose sur l'arête du nez avec le haut de l'obturateur et le menton avec le bas. Lorsque vous appuyez sur le sac, une visite guidée de la poitrine doit être clairement visible.
Les indications pour l’utilisation du conduit oral pour la ventilation du masque sont l’atrésie bilatérale du choan, le syndrome de Pierre Robin et l’incapacité de garantir des voies respiratoires libres avec un placement approprié de l’enfant.
L'intubation trachéale et le passage vers un ventilateur à travers une sonde endotrachéale sont indiqués en cas de suspicion de hernie diaphragmatique, de ventilation inefficace au masque pendant 1 min et d'apnée ou de mauvaise respiration chez les personnes nées avant la 28e semaine de gestation.
La ventilation mécanique est réalisée à 90-100% de mélange oxygène-air avec une fréquence de 40 respirations par minute et un rapport inspiration / expiration de 1: 1.
3. Évaluation de la fréquence cardiaque 15-30 s après le début de la ventilation mécanique:
• avec une fréquence cardiaque supérieure à 80 par minute, la ventilation mécanique est poursuivie jusqu'à ce que la respiration autonome soit rétablie;
• avec une fréquence cardiaque inférieure à 80 par minute, une ventilation mécanique continue, commencez un massage cardiaque indirect.
Technique de massage cardiaque indirecte. L'enfant est étendu sur une surface dure. Le majeur et l'index d'une main ou 2 pouces des deux mains exercent une pression sur la bordure du tiers inférieur et moyen du sternum à une fréquence de 120 par minute. Le déplacement du sternum dans la direction de la colonne vertébrale doit être de 1,5 à 2 cm. La ventilation des poumons et le massage cardiaque ne se synchronisent pas, c.-à-d. Chaque manipulation est effectuée à son rythme.
4. Évaluation de la fréquence cardiaque 30 s après le début d’un massage cardiaque fermé:
• avec une fréquence cardiaque supérieure à 80 par minute, le massage cardiaque est arrêté et la ventilation mécanique poursuivie jusqu'à ce que la respiration autonome soit rétablie;
• avec une fréquence cardiaque inférieure à 80 par minute, le massage cardiaque indirect, la ventilation mécanique sont poursuivis et le traitement médicamenteux est démarré.
Traitement médicamenteux. Avec une fréquence cardiaque ou asystole inférieure à 80 par minute, l'adrénaline est immédiatement administrée à une concentration de 1:10 000. Pour cela, 1 ml de la solution d'adrénaline en ampoule est dilué dans 10 ml de solution saline physiologique et 1 ml de la solution préparée est versé dans une seringue séparée; injecté par voie intraveineuse ou endotrachéale à une dose de 0,1-0,3 ml par 1 kg de poids corporel.
5. Toutes les 30 s, la fréquence cardiaque est contrôlée de nouveau:
• si le rythme cardiaque dépasse 80 par minute, arrêtez le massage cardiaque et administrez des médicaments;

• avec asystolie ou fréquence cardiaque <80 par minute, le massage cardiaque indirect, la ventilation mécanique et la pharmacothérapie (adrénaline à la même dose) sont poursuivis.
En présence de signes d'hypovolémie aiguë (pâleur, pouls filiforme faible, pression artérielle basse), l'administration d'albumine à 5% ou de sérum physiologique à une dose de 10-15 ml / kg est indiquée. Les solutions sont perfusées par voie intraveineuse pendant 5 à 10 minutes. Si les signes d'hypovolémie persistent, une administration répétée de ces solutions à la même dose est autorisée.
L'utilisation de bicarbonate de sodium est indiquée en cas d'acidose métabolique décompensée confirmée (pH <7,0; BE> -12), ainsi qu'en l'absence d'effet de la ventilation mécanique, du massage cardiaque et de la pharmacothérapie (acidose sévère présumée empêchant le rétablissement de l'activité cardiaque). Une solution de bicarbonate de sodium (4%) est injectée dans la veine du cordon ombilical à raison de 4 ml pour 1 kg de poids corporel (2 mmol / l). Le taux d'introduction de 1 mmol / l par minute.
Si dans les 20 minutes qui suivent la naissance, malgré les mesures de réanimation réalisées intégralement, l'enfant ne recouvre pas l'activité cardiaque (il n'y a pas de battement de coeur), la réanimation en salle d'accouchement est arrêtée. Grâce aux effets positifs de la réanimation, l’enfant est transféré en unité de soins intensifs pour continuer un traitement spécialisé.
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Caractéristiques de la réanimation cardiopulmonaire chez le nouveau-né

  1. Réanimation cardiopulmonaire du nouveau-né
    Actuellement, le score d'Apgar en tant que critère d'indication de réanimation est sujet à révision, mais il est tout à fait acceptable d'évaluer l'efficacité de la réanimation et la dynamique à l'échelle spécifiée. Le fait est que pour obtenir une évaluation quantitative de l’état du nouveau-né, vous devez attendre une minute entière (!), Tandis que les mesures de réanimation doivent commencer dans les 20 premières secondes et à la fin de la 1ère minute.
  2. Caractéristiques de la réanimation cardiopulmonaire chez les enfants
    Chez les enfants, les arrêts cardiaques d'origine cardiaque sont très rares. Chez le nouveau-né et le nourrisson, les causes d’un arrêt circulatoire peuvent être: asphyxie, syndrome de mort subite du nouveau-né, pneumonie et spasme bronchique, noyade, sepsie, maladies neurologiques. Chez les enfants des premières années de vie, les principales causes de décès sont les traumatismes (sur la route, les piétons, les cyclistes), l’asphyxie.
  3. CARACTÉRISTIQUES DE LA RÉANIMATION PULMONAIRE-PULMONAIRE CHEZ LES ENFANTS
    Chez les enfants, les arrêts cardiaques d'origine cardiaque sont très rares. Chez le nouveau-né et le nourrisson, les causes d’un arrêt circulatoire peuvent être: asphyxie, syndrome de mort subite du nouveau-né, pneumonie et spasme bronchique, noyade, sepsie, maladies neurologiques. Chez les enfants des premières années de vie, les principales causes de décès sont les traumatismes (sur la route, les piétons, les cyclistes), l’asphyxie.
  4. Caractéristiques de la réanimation cardio-respiratoire chez les enfants de moins de 14 ans
    Actions sur appel MÉTHODE DE MASSAGE INDIRECT CARDIAQUE CHEZ LES ENFANTS Pour les enfants de moins de 1 an, il suffit d’appuyer sur le sternum avec un ou deux doigts. Pour ce faire, couchez l'enfant sur son dos et saisissez-le de manière à ce que les pouces soient situés sur la face antérieure de la poitrine et que leurs extrémités convergent en un point situé à 1 cm au-dessous de la ligne du mamelon. Placez les autres doigts sous le dos. Enfants âgés
  5. Réanimation cardiopulmonaire - CLP (réanimation primaire à la mort clinique)
    Indications: manque de respiration spontanée, pouls dans les artères carotides, conscience, réflexe cornéen. Matériel: serviette en gaze, écharpe ou conduit. Algorithme des actions Touchez, tapotez la victime sur l'épaule et demandez si tout est en ordre. S'il n'y a pas de réponse, continuez avec l'aide. Stade I - restauration de la perméabilité des voies aériennes Poser le patient sur le dos
  6. Réanimation cardiopulmonaire
    La réanimation cardiopulmonaire est un ensemble de mesures visant à revitaliser le corps en cas d'insuffisance circulatoire et / ou respiratoire, c'est-à-dire lorsqu'un décès clinique survient. La mort clinique est une sorte d'état de transition entre la vie et la mort, qui n'est pas encore la mort, mais ne peut plus être appelée la vie. Changements pathologiques dans tous les organes et systèmes en même temps
  7. Réanimation cardiopulmonaire
    Les méthodes de réanimation cardio-respiratoire (RCP) étant en constante amélioration, les étudiants des universités de médecine et les docteurs de toutes les spécialités devraient recevoir en permanence des informations sur les nouvelles perspectives et réalisations dans ce domaine. Il n'est pas nécessaire de parler de l'importance de la RCP dans la pratique des premiers secours. La conduite correcte et dans les délais du CP permettra, dans certains cas, de sauver des vies et de renvoyer les victimes
  8. Réanimation cardiopulmonaire
    La réanimation cardio-respiratoire (RCP) est un ensemble de mesures chirurgicales et thérapeutiques réalisées en l’absence de blessures incompatibles avec la vie et visant à restaurer et à soutenir la fonction du système cardiorespiratoire. Indications de réanimation cardiopulmonaire: réalisées chez des patients ne présentant pas de pouls efficace sur les artères carotides ou un pouls filiforme et faible,
  9. Réanimation cardiopulmonaire
    L’une des tâches les plus importantes de l’anesthésiologie est le maintien des fonctions vitales pendant la chirurgie. Il n’est donc pas surprenant que les anesthésistes aient joué un rôle important dans le développement des techniques de réanimation cardiopulmonaire (CPP) utilisées en dehors de la salle d’opération. La CLP est indiquée non seulement en cas d'arrêt de la respiration ou de la circulation sanguine, mais également dans tous les cas lorsque {foto83} Fig. 48-1. Perte
  10. Réanimation cardiopulmonaire
    Les méthodes de réanimation cardio-respiratoire (RCP) étant en constante amélioration, les étudiants des universités de médecine et les docteurs de toutes les spécialités devraient recevoir en permanence des informations sur les nouvelles perspectives et réalisations dans ce domaine. Il n'est pas nécessaire de parler de l'importance de la RCP dans la pratique des premiers secours. La conduite correcte et dans les délais du CP permettra, dans certains cas, de sauver des vies et de renvoyer les victimes
  11. Réanimation cardio-respiratoire primaire des enfants
    Avec le développement des conditions terminales, une réanimation cardio-respiratoire primaire rapide et correcte permet, dans certains cas, de sauver la vie d'enfants et de ramener les victimes à une vie normale. Maîtriser les éléments de diagnostic d'urgence des états terminaux, une connaissance solide des méthodes de réanimation cardio-respiratoire primaire, une mise en oeuvre extrêmement claire, "automatique" de toutes
  12. Réanimation cardiopulmonaire chez les enfants de plus de 14 ans
    DIAGNOSTIC ¦ Manque de conscience et de pouls sur les artères carotides. Un peu plus tard - la cessation de la respiration. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL Un enregistrement ECG est nécessaire pendant la réanimation cardiopulmonaire: fibrillation ventriculaire (80% des cas ou plus); Diss dissociation asystolique ou électromécanique dans les autres cas. ASSISTANCE D’URGENCE Pour la réanimation cardiopulmonaire, ils agissent
  13. Réanimation cardiopulmonaire (RCP)
    L’issue favorable de la réanimation après un arrêt cardiaque dépend de plusieurs facteurs: 1. Diagnostic rapide de l’arrêt cardiaque; 2. Récupération rapide de la circulation spontanée. Comme les méthodes standard de RCP fournissent 10-30% du flux sanguin normal, des activités de base adéquates pour assurer les fonctions vitales peuvent
  14. Réanimation cardiopulmonaire
    La réanimation est un ensemble de mesures thérapeutiques visant à maintenir brutalement l'arrêt de la respiration et de la circulation sanguine. La durée de la mort clinique avant l'apparition de modifications irréversibles du cortex cérébral sous normothermie est de 3 à 6 minutes. Si, chez l’adulte, la cause principale d’arrêt respiratoire et d’insuffisance cardiaque est plus souvent une insuffisance cardiaque
  15. Réanimation cardiopulmonaire
    La réanimation cardiopulmonaire (RCP) a été proposée comme méthode de maintien temporaire de la circulation sanguine chez les personnes en bonne santé atteintes de mort cardiaque subite. Dans la plupart des cas, la cause était un infarctus aigu du myocarde ou des troubles du rythme primaire. TABLEAU 20.1 Situations types d’arrêt cardiaque et respiratoire Situation clinique Cause probable Actions correspondantes B
  16. Les étapes de la réanimation cardiopulmonaire.
    1 mesures principales pour soutenir l’activité vitale du corps 2 restauration de la circulation sanguine indépendante 3 réanimation cérébrale et thérapie post-réanimation Étapes de la réanimation cardiopulmonaire de base. Le temps est crucial pour la réanimation. Une personne qui a établi un décès clinique doit immédiatement commencer la réanimation sans attendre un médecin. Poser le patient sur
  17. Complexe de réanimation cardiopulmonaire
    Réanimation cardiopulmonaire - ensemble de mesures visant à rétablir l'activité cardiaque et la respiration de la victime à la fin de celle-ci (décès clinique). Cela peut arriver avec un choc électrique, une noyade et, dans certains cas, une compression ou une obstruction des voies respiratoires. La probabilité de survie du patient dépend de la vitesse de réanimation. Le plus
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