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Shigellose (dysenterie bactérienne)

La maladie est un processus inflammatoire aigu dans le tractus gastro-intestinal causé par des bactéries du genre Shigella et se caractérise par de la fièvre, des crampes, des douleurs abdominales et une diarrhée mélangée à du mucus, du pus et du sang dans les selles. Parfois, la maladie se manifeste comme une diarrhée normale.

L'étiologie. Shigella - bâtonnets courts à Gram négatif immobiles, dont la caractéristique biochimique est l'absence ou la fermentation très lente du lactose. D'autres caractéristiques biochimiques aident à distinguer la shigella de E. coli, qui ne fermente pas non plus le lactose et ne produit pas de gaz. Le genre Shigella est divisé en quatre groupes (A, B, C et D) en fonction de leurs propriétés biochimiques et de leur composition antigénique. Le groupe A comprend 10 sérotypes, dont Shigella disenteriae est de la plus haute importance. Le groupe B comprend 6 sérotypes, dont Shigella flexneri est le plus courant. Parmi les sérotypes du groupe C, S. boydii est trouvé et le groupe D ne contient qu'un seul pathogène, le plus souvent S. sonnei, qui représente la moitié des cas de la maladie.

Epidémiologie. La shigella est courante dans le monde. Le plus souvent, les enfants âgés de 1 à 4 ans tombent malades. Le taux d'incidence maximal est observé à la fin de l'été, mais la saisonnalité n'est pas aussi prononcée qu'avec la salmonellose.

L'homme est le principal réservoir d'infection. L'infection se produit avec une infection directe par les excréments de patients malades avec de l'eau ou de la nourriture. Voies d'infection: maison de contact, nourriture, eau. Les mouches sont des vecteurs actifs de la maladie.

Pathogenèse. Pour le développement de la maladie, une infection par un petit nombre de shigella (moins de 200) est suffisante. Les agents pathogènes restent viables dans l'environnement acide du contenu gastrique pendant 4 heures L'infection ne se développe que lorsque l'agent pathogène pénètre dans les cellules épithéliales intestinales. La reproduction du pathogène peut se produire simultanément dans les cellules épithéliales, la couche sous-muqueuse de la lamina propria. Dans ce cas, les cellules épithéliales sont détruites, un œdème, une inflammation locale et une hyperémie se développent. Les dommages sont superficiels et, par conséquent, la perforation intestinale ne se produit pas et la bactériémie est très rare. Les phénomènes de gastro-entérocolite disparaissent généralement spontanément après 4 à 7 jours. S. disenteriae produit des entérotoxines, mais leur rôle dans la pathogenèse de la maladie n'est pas entièrement clair. Les formes toxigènes mais peu invasives de shigella ne provoquent pas de maladie. En même temps, les souches non toxiques, mais hautement invasives provoquent une dysenterie sévère. Les souches virulentes de S. flexneri et S. sonnei se distinguent par la présence d'un plasmide qui code pour l'antigène J appartenant à la chaîne latérale des Shigella O-polysaccharides.

Manifestations cliniques. La période d'incubation dépend de la voie d'infection et de la dose de l'agent pathogène et varie généralement de 6 à 8 heures à 7 jours, plus souvent de 36 à 72 heures, pendant lesquelles la shigelle atteint le gros intestin. Initialement, les patients se plaignent de fièvre et de crampes abdominales. La température corporelle peut atteindre 40 ° C, les effets de l'intoxication générale s'intensifient. 48 heures après le début de la maladie, une diarrhée apparaît, des selles avec du sang et du mucus se produisent jusqu'à 20 fois par jour. Dans les jours suivants de la maladie, une diarrhée sanglante peut persister dans un contexte de température corporelle normalisée ou d'absence de douleurs abdominales. Lors de l'examen d'un enfant, il y a une légère douleur dans l'abdomen pendant la palpation sans localisation claire.

À haute température et convulsions, la shigellose peut s'accompagner de symptômes d'atteinte du système nerveux, rappelant la méningite, l'encéphalite. Une perte importante de liquide et d'électrolytes peut entraîner une déshydratation, une acidose et un déséquilibre électrolytique. Les enfants peuvent avoir un ténesme. Dans les formes sévères de dysenterie, en particulier chez les enfants dystrophiques affaiblis, un prolapsus rectal peut se développer.

Avec une contamination des yeux avec les doigts ou d'autres objets, une conjonctivite se développe. La bactériémie se développe extrêmement rarement, de sorte que les foyers locaux d'infection en dehors de l'intestin ne sont généralement pas trouvés. L'infection générale avec développement de pneumonie, méningite, ostéomyélite et arthrite ne peut survenir que chez les jeunes enfants souffrant de malnutrition importante. Dans de tels cas, une déshydratation sévère est observée, entraînant parfois un syndrome hémolytique et urémique et une insuffisance rénale.
L'arthrite non purulente et le syndrome de Reiter dus à une infection dysentérique sont généralement associés à la présence de l'antigène HLA B27. La mortalité par bactériémie due à la shigellose atteint 50%, cette complication survient généralement avec une déshydratation chez les enfants non fiévreux avec diarrhée et malnutrition prolongées.

Le diagnostic. La dysenterie doit être suspectée chez tous les patients souffrant de diarrhée accompagnée de fièvre. Le diagnostic de shigellose est établi sur la base de données cliniques et épidémiologiques, avec confirmation en laboratoire obligatoire.

Pour le diagnostic final, utilisez:

1) la méthode bactériologique la plus importante. Il est effectué avant la nomination d'un traitement antibactérien. Pour l'étude du matériau, des particules de matières fécales avec des impuretés pathologiques, à l'exception du sang, sont sélectionnées. L'ensemencement du matériel est effectué sur des supports sélectifs. Un résultat négatif est donné du 3ème au 51ème jour, et un résultat positif est du 5ème au 7ème jour à partir du moment où le matériel est livré au laboratoire;

2) méthodes sérologiques utilisées dans les cas douteux et avec des résultats négatifs de l'examen bactériologique des selles. Ils sont effectués dans deux directions: détermination du titre d'anticorps spécifiques dans le sérum sanguin du patient et de l'antigène dans les selles. En présence de symptômes cliniques typiques et de la détection d'un titre diagnostique d'anticorps spécifiques (1: 200 et plus) ou d'une augmentation de leur titre dans la dynamique de la maladie, un diagnostic clinique d'infection à shigellose est considéré comme établi même en l'absence d'ensemencement de shigella à partir des selles du patient;

3) exprimer des méthodes de diagnostic basées sur la détection de l'antigène Shigella dans les fèces en utilisant la méthode directe des anticorps luminescents ou la méthode d'immunoadsorption;

4) une méthode sigmoïdoscopique utilisée pour diagnostiquer les formes effacées de la maladie et pour élucider les causes de la libération bactérienne prolongée de Shigella;

5) la méthode coprologique utilisée comme auxiliaire dans le diagnostic de la shigellose en présence de colite. Chez les patients atteints de shigellose, avec des changements inflammatoires, les signes d'une violation des fonctions enzymatiques et d'absorption de l'intestin sont déterminés;

6) une étude du sang périphérique. Avec toute shigellose, leucocytose modérée, neutrophile et décalage de la formule sanguine, une ESR accélérée est notée. Diagnostic différentiel. La dysenterie bactérienne doit être différenciée des autres formes d'entérocolite causées par Escherichia coli entérotoxinogène, salmonelle, campylobacter, dysenterie amibienne, infections virales, appendicite aiguë, invagination intestinale et lymphadénite mésentérique.

Traitement. Avec un traitement antibiotique, la durée de la maladie et le moment de la libération de shigella sont considérablement réduits. Le choix de l'antibiotique dépend de la sensibilité aux agents pathogènes qui persistent chez les membres de cette équipe. Les antibiotiques vous permettent généralement de nettoyer le tube digestif de la shigella. Le transport à long terme de bactéries se développe très rarement. Dans de tels cas, un effet temporaire est provoqué par le lactulose, un dérivé du lactose. Dans les formes aiguës de dysenterie, la lactulose est inefficace. Les médicaments qui réduisent le péristaltisme sont contre-indiqués dans la dysenterie bactérienne. Le besoin d'introduction de fluide et d'électrolytes est déterminé par l'état d'hydratation du patient.

Prévision et prévention. Chez la plupart des enfants auparavant en bonne santé, la shigellose est favorable et sujette à une guérison spontanée. Les agents pathogènes continuent d'être excrétés pendant environ 3 mois après une maladie aiguë. Des niveaux élevés de morbidité et de mortalité par dysenterie bactérienne sont observés dans des groupes fermés dans les pays en développement, où les enfants souffrent souvent de dystrophie.

Le strict respect de l'hygiène personnelle et des mesures sanitaires est la base de la prévention de la shigellose. Le lavage des mains minutieux et systématique devrait être la loi pour toutes les personnes soignant des patients atteints de dysenterie bactérienne. Dans les hôpitaux, toutes les exigences d'isolement des patients doivent être strictement respectées. Aucun vaccin efficace et abordable n'a été créé.

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Shigellose (dysenterie bactérienne)

  1. Shigellose (dysenterie bactérienne)
    l'infection provient du groupe des intestins inf, causée par des bactéries du genre Shigella et se présentant sous une forme aiguë et chronique. Famille ET Enterobacteriaceae, genre Shigella. G-, pas de flagelles, capable de parasites internes. Lorsque la shigella est détruite, l'endotoxine est libérée. S. dysenteriae (+ Grigoriev-Shiga, Stucker-Schmitz et Large-Stokes - sous-groupe A), S. flexeneri (+ Newcastle - sous-groupe B), S. boydii (sous-groupe C), S.
  2. Dysenterie bactérienne.
    La dysenterie (shigellose) est une infection intestinale aiguë, qui se manifeste par la diarrhée, le ténesme, des douleurs abdominales et, en cas d'évolution sévère - diarrhée sanglante, fièvre et intoxication sévère. L'étiologie. Les agents responsables de la dysenterie sont 4 espèces de shigella: S. dysenteriae, S. Flexneri, S. Boydii, S.sonnei, ainsi que le type O d'E. Coli entérotoxique. La dysenterie est l'anthroponose, sa source n'est que
  3. . SHIGELLESIS
    Richard D. Pearson, Richard L. Guerrant (fils de Richard D. Pear, Richard L. Guerrant) Définition. La shigellose est une infection bactérienne aiguë de l'intestin causée par l'un des quatre types de shigella. Le spectre des formes cliniques d'infection comprend à la fois une diarrhée légère et aqueuse et une dysenterie sévère, qui se caractérisent par des crampes, des douleurs abdominales, du ténesme, de la fièvre et des signes de général
  4. L'inflammation articulaire est bactérienne (arthrite bactérienne)
    Cause Ponction de l'articulation, traumatisme, chirurgie, pénétration dans l'articulation par le sang d'agents pathogènes (tuberculose, gonorrhée, etc.). Symptômes Fièvre, gonflement et douleur dans l'articulation. Mauvaise santé générale, fatigue, léthargie, surtout le matin, diminution des performances. Limitez la mobilité articulaire. Premiers soins pour gonflement douloureux des articulations
  5. Infections bactériennes et virales aéroportées: grippe, parainfluenza, infection à adénovirus, infection respiratoire syncytiale. Bronchopneumonie bactérienne, pneumonie lobaire.
    1. Supplément: l'atélectasie des poumons est _______________________. 2. La forme clinique et morphologique de la pneumonie bactérienne est déterminée par 1. le type d'inflammation 3. l'agent étiologique 2. le territoire de la lésion 4. la réponse du corps 3. En cas de pneumonie croupeuse, la consistance du lobe affecté 1. dense 2. flasque 3. inchangé 4. La capacité du virus à infecter sélectivement cellules et tissus
  6. Dysenterie
    La dysenterie (shigellose) est une maladie infectieuse aiguë, caractérisée par un syndrome d'intoxication infectieuse générale et principalement de colite distale. Les sources d'agents pathogènes sont les patients, ainsi que les personnes atteintes d'une forme d'infection subclinique, qui libèrent des shigelles dans l'environnement avec des matières fécales. Le mécanisme de transmission de l'infection est fécal-oral, réalisé par la nourriture, l'eau et le contact-ménage
  7. Dysenterie
    Objectif de la formation: utiliser des algorithmes de diagnostic, pouvoir diagnostiquer une dysenterie aiguë, déterminer l'évolution clinique, la gravité, la période de la maladie et prescrire un traitement adéquat. Apprenez à organiser la rééducation et l'observation des dispensaires. Mission d'étude indépendante du sujet. Utiliser un manuel et du matériel de cours pour acheter le nécessaire
  8. Dysenterie porcine
    La dysenterie des porcs (latin - Dysenteria suum; anglais - la dysenterie; dysenterie anaérobie des porcs) est une maladie contagieuse aiguë caractérisée par une diarrhée abondante avec un mélange de sang et de mucus dans les fèces et des changements nécrotiques dans le tractus gastro-intestinal (voir la couleur. Insertion). Contexte historique, distribution, danger et dommages. La dysenterie existe depuis l'homme
  9. DYSENTERIE ANAÉROBIE D'AGNEAU
    La dysenterie anaérobie (lat. - Dysenteria neonatorum anaerobica, Dysetenteria anaerobica agnellorum; anglais - dysenterie d'agneau; diarrhée blanche, entérotoxémie anaérobie des agneaux) est une maladie infectieuse toxique aiguë des agneaux nouveau-nés, caractérisée par une diarrhée hémorragique et une diarrhée. Contexte historique, distribution, danger et dommages. Dysenterie d'agneau pour la première fois
  10. Dysenterie
    La dysenterie est une maladie infectieuse du tractus gastro-intestinal causée par des microbes du genre Shigella, dans laquelle la membrane muqueuse du gros intestin, qui se manifeste par un syndrome colitique, est principalement affectée. Diagnostic clinique La période d'incubation est de 1 à 7, généralement de 2 à 3 jours. Les principaux symptômes de la dysenterie sont une intoxication générale (fièvre, diminution de l'appétit, vomissements, maux de tête).
  11. Dysenterie
    La dysenterie (shigillose) est une maladie infectieuse aiguë causée par des bactéries du genre Shigella et se produisant avec des dommages au tractus gastro-intestinal. La source d'infection sont les patients atteints de shigillose aiguë ou chronique, ainsi que les agents bactériostatiques. Le plus grand danger est représenté par les patients atteints de formes légères, effacées et asymptomatiques de la maladie, car ils continuent de fréquenter le public
  12. Clinique et prévention de la dysenterie à l'école
    La dysenterie est un type d'infection intestinale. La maladie se manifeste par des dommages à la membrane muqueuse du gros intestin avec bacille dysentérique, tandis que des sensations douloureuses et des phénomènes d'intoxication sont observés. Les agents responsables de la dysenterie sont des bactéries appartenant au groupe entéro-typhoïde: Sonne, Flexner, Grigoryev-Shigi, Shtutser-Schmitz et autres. Ces bactéries sont immobiles en raison de
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