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Embolie par des caillots sanguins (caillots sanguins).



L'embolie par des caillots sanguins est plus communément appelée PEH ou embolie pulmonaire obstétricale (O88.2) au cours de la période post-partum. Habituellement, entre le 4ème et le 7ème jour après la naissance, un cœur pulmonaire aigu se développe soudainement avec une insuffisance ventriculaire droite et une hypotension systémique (syndrome cardiaque) ou des troubles respiratoires prédominants: essoufflement accru, douleurs à la poitrine, orthopnée et hémoptysie (forme respiratoire). L'embolie pulmonaire est une cause relativement fréquente de SEP: en 1995, 27 personnes sont décédées, en 1997 - 19 et en 1999 - 16 femmes, ce qui représente 6 à 3% de l'ensemble des SEP.

Les obstétriciens considèrent l'embolie pulmonaire comme une maladie indépendante et la distinguent donc parmi les causes de la SEP, tandis que les anatomopathologistes, par analogie avec des situations similaires en pathologie somatique, traitent l'embolie pulmonaire comme une complication, considérant que la thromboembolie est la cause fondamentale, par exemple en raison d'une thrombophlébite des extrémités inférieures. À notre avis, l’embolie pulmonaire obstructive devrait apparaître comme une cause initiale indubitable de la SEP, car elle figure dans la même catégorie que les embolies obstétricales à l’air et amniotiques. Les faits suivants le prouvent.

Premièrement, à la fin de la grossesse, l’hémostase présente une caractéristique telle que l’hypercoagulation (voir 2.3), qui contribue à la formation de thrombus dans les veines du bassin et des membres inférieurs.

Deuxièmement, l'embolie pulmonaire survient dans la période post-partum - lors d'une réorganisation brutale du système de coagulation sanguine de la mère après la naissance du placenta, lorsqu'une hémostase précédemment équilibrée est privée d'un puissant composant anticoagulant.

Troisièmement, il existe des preuves que l'embolie pulmonaire est causée par un syndrome antiphospholipide latent - la présence d'anticorps puerpéraux contre la cardiolipine et d'autres facteurs dans le sang (voir
5.3).

Par conséquent, la thromboembolie pulmonaire obstétricale, représentée par un code distinct dans la 15e année de la CIM-10, est étroitement associée à des modifications brusques de l'hémostase au cours de la période postpartum et devrait être mise en évidence comme cause initiale de la SEP. L'autopsie du diagnostic d'embolie pulmonaire est basée sur la détection de thromboembole dans la lumière du tronc pulmonaire, dans ses branches principales ou dans les artères lobaires ou segmentaires, c'est-à-dire le blocage de la circulation pulmonaire. Cependant, dans certains cas, les caillots sanguins occlus dans les gros troncs pulmonaires sont absents et un maximum de lésions thrombotiques est détecté dans les petites artères segmentaires et l'une des poumons. En clinique, ils correspondent à l'évolution récurrente de l'embolie pulmonaire, à la récurrence des infarctus pulmonaires focaux et au développement du cœur pulmonaire de type subaigu. Ces variantes d'embolie pulmonaire sont difficiles à différencier avec l'évolution chronique du CIVD. L’attention particulière du pathologiste pour trouver un endroit pour la thromboembolie est nécessaire. Pour ce faire, a soigneusement étudié les veines de l'utérus, du bassin, du sacrum et des membres inférieurs. Il convient de le mettre en garde contre les erreurs d’évaluation de la thrombose locale des collecteurs veineux du lit placentaire, considérée comme une manifestation de l’involution normale de l’utérus. Les thromboemboles se rencontrent plus souvent avec une thrombose massive du tronc et des branches principales de l'artère pulmonaire. Les embolies pyémiques et septiques font également partie du groupe pivot de l'embolie obstétricale, mais elles sont directement liées à l'évolution de la sepsie obstétricale, contribuant à l'apparition de foyers purulents secondaires au stade final de cette maladie. L'embolie graisseuse obstétricale n'a pas été trouvée dans notre pratique.

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Embolie par des caillots sanguins (caillots sanguins).

  1. Embolie aéroportée associée à une perfusion, une transfusion ou une injection thérapeutique. Embolie gazeuse obstétricale. Embolie gazeuse (traumatique).
    Code sur la CIM-10 Embolie à l'air associée à une perfusion, une transfusion ou une injection thérapeutique. T80.0 Embolie gazeuse obstétricale. O88.0 Embolie gazeuse (traumatique) T79.0 Diagnostic Lors du diagnostic, obligatoire Niveau de conscience, vitesse et efficacité de la respiration, couleur de la peau, rythme cardiaque, pouls, tension artérielle, auscultation cardiaque (bruit de moulin) Supplémentaire (
  2. Morphologie du thrombus.
    En fonction de la structure et de l'apparence, en grande partie déterminée par les caractéristiques et la vitesse des caillots sanguins, des caillots blancs, rouges, mélangés et hyalins sont isolés. Un thrombus blanc composé de plaquettes, de fibrine et de leucocytes se forme lentement, avec un flux sanguin rapide, généralement dans les artères, entre les trabécules de l'endocarde, sur les valvules cardiaques atteintes d'endocardite. Caillot rouge dans
  3. Embolie graisseuse (traumatique). Autres embolies obstétricales. Embolie graisseuse obstétricale
    Code sur la CIM-10 Embolie graisseuse (traumatique) T79.1 Une autre embolie obstétricale. Embolie graisseuse obstétricale O88.8 Diagnostic Lorsqu’un diagnostic est posé Anamnèse obligatoire (traumatisme, accouchement, chirurgie avec ostéométallosynthèse, brûlures étendues, troubles métaboliques graves, émulsions intraveineuses de graisse, massage à cœur fermé, etc.), pression artérielle, rythme cardiaque, BH, examen de la peau et des muqueuses (éruption cutanée)
  4. Embolie obstétricale.
    Les causes les plus mystérieuses de la SEP restent l’embolie obstétricale, notamment l’air, le liquide amniotique ou les caillots sanguins. En 1995, dans les régions russes, 27 femmes ont succombé à une embolie du liquide amniotique et 18 patientes à une embolie pulmonaire - en 1997, respectivement 17 et 15 femmes; en 1999, 22 et 16 femmes, soit généralement entre 5 et 6%
  5. Embolie
    Une embolie (du grec - invasion, insertion) fait référence au processus pathologique de déplacement de substrats (embolies) dans la circulation sanguine, absents dans des conditions normales et capables de boucher les vaisseaux sanguins, provoquant des troubles circulatoires régionaux aigus. Un certain nombre de caractères sont utilisés pour classer les emboles: nature et origine des emboles, volumes, voies de migration dans le système vasculaire et fréquence
  6. Embolie pulmonaire
    Informations générales L'embolie pulmonaire est causée par des embolies des veines de la circulation pulmonaire de l'artère pulmonaire. Les emboles peuvent être des caillots sanguins (caillots sanguins), de la graisse, des cellules tumorales, de l'air, du liquide amniotique et des particules étrangères. La cause la plus fréquente d'embolie est la formation de caillots sanguins dans les veines des membres inférieurs (ils proviennent presque toujours des veines situées au-dessus du genou), des veines pelviennes.
  7. Certaines propriétés du sang normal, le développement des cellules sanguines (hématopoïèse)
    Le volume de sang circulant chez l'adulte atteint 5 litres, il est généralement légèrement inférieur chez la femme et dépend du poids corporel total. Lors de la centrifugation d'une colonne de sang veineux dans des tubes étroits spéciaux, 45% de sa masse est représentée par des cellules, dont le nombre total est compris dans le nombre d'hématocrite (volume de cellules conditionnées, PCV), c'est-à-dire le rapport entre le volume de cellules sanguines et le volume de plasma. Les 55% restants
  8. Thrombose, embolie, crise cardiaque
    1. Détermination de la thrombose: a) coagulation sanguine post mortem b) hémolyse des érythrocytes c) arrêt du flux sanguin dans les vaisseaux d) coagulation sanguine intravitale dans la lumière vasculaire et les cavités cardiaques e) circulation de particules étrangères dans le sang La bonne réponse: d 2. Résultats de thrombose: a) gonflement mucoïde b) œdème, pléthore c) obésité, ramollissement d) organisation, fusion purulente e) amyloïdose La bonne réponse:
  9. Embolie pulmonaire
    Blocage physique Une embolie pulmonaire est le résultat d'un blocage brutal, complet ou partiel, de l'artère pulmonaire ou de l'une de ses branches avec un corps étranger, généralement un caillot de sang. L'embolie pulmonaire est très souvent le résultat d'une phlébite. Blocage émotionnel Puisqu'une embolie se produit soudainement, cela indique que le patient a ressenti une émotion très forte, une sensibilité aiguë et
  10. Apport de sang au laboratoire de diagnostic clinique pour la détermination des électrolytes, des gaz sanguins et du système d'hémostase
    Les règles relatives à la préparation des sujets, à la prise et aux conditions de stockage du R ° RЅRЏSЏ, RIC ґRґRµR "S‚S S‚ R ± RµR СS ‹RNR, RSARR ° S SR‹ SRRR, SјRјRµR SRЅRRRRRRRRR sont éga тромР± С ‹. R'RμR "C <R№ S, ± SЂRѕRјR, SЃRѕSЃS, RѕSЏS RoR№ Röhr ‰ · S, SЂRѕRјR ± RѕS ROS, RѕRІ † C" Rohr SЂRoRЅR ° ± Ryo P « † RμR№RєRѕS ROS, RѕRІ, RѕR ± SrR "° F RјRo SЌRЅRґRѕRєR ° SЂRґR °, RЅR ° SЃS, RІRѕSЂRєR RєR ° C ..." P ° RїR ° RЅRѕRІ SЃRμSЂRґS † RїSЂRo SЌRЅRґRѕRєR ° F ° C ° SЂRґRoS, R .... РСЂР ° СЃРЅС ‹Р№ тромР±, РІ
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