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Maladies infectieuses du système nerveux central.

La classification des maladies infectieuses du système nerveux central prend en compte l'étiologie, la localisation, la nature des modifications morphologiques, en particulier l'évolution clinique de la lésion. Par étiologie, on distingue les maladies bactériennes, virales, fongiques, à prions et parasitaires: localisation de modifications inflammatoires, méningite (arachnoïdite, leptoméningite, pachyméningite); encéphalite; myélite; encéphalomyélite; méningomyélite; méningo-encéphalite. Un groupe séparé est formé d'abcès intracrânien et intra-vertébral et de granulomes. Les modifications morphologiques des lésions infectieuses du système nerveux central sont diverses. Dans certaines maladies, l'inflammation exsudative et productive peut prévaloir, dans d'autres, les processus dystrophiques et nécrotiques et, en troisième lieu, les modifications démyélinisantes. Souvent, les modifications pathologiques sont combinées les unes aux autres, créant un tableau morphologique hétérogène, ce qui complique le diagnostic de la lésion. L'évolution clinique peut être rapide comme l'éclair, aiguë, subaiguë et chronique. Les agents responsables des maladies infectieuses peuvent se propager dans le système nerveux central par les voies hématogène, de contact, lymphogène et périneurale.

La méningite La méningite est appelée inflammation des méninges. Dans ce cas, des modifications du liquide céphalo-rachidien sont souvent détectées, indiquant une inflammation du système nerveux central. La forme la plus courante de méningite est la leptoméningite, caractérisée par une inflammation des membranes molles et arachnoïdiennes. L'inflammation affecte rarement la dure-mère (pachyméningite). Souvent, l’inflammation des membranes passe à la substance du cerveau, c’est-à-dire méningo-encéphalite se développe. La méningite puruleuse (généralement bactérienne) et séreuse (généralement virale) se distingue par l'étiologie et la nature de l'inflammation des méninges. Par la nature de l'évolution de la méningite - fulminante (aiguë), aiguë, subaiguë et chronique. Dans la pathogenèse de la méningite, les propriétés du pathogène infectieux (virulence, tropisme, résistance aux réactions protectrices du macroorganisme, etc.), les caractéristiques de l’organisme hôte (âge, statut immunitaire, maladies antérieures, etc.) et les conditions de fond sous lesquelles l’interaction du macroorganisme et du pathogène agent (saison, conditions sociales, situation géographique, etc.).

Leptoméningite purulente aiguë. Selon l'évolution clinique, la méningite bactérienne est plus grave que la méningite virale. Le plus souvent, la méningite bactérienne provoque le développement d'une leptoméningite purulente aiguë.

L'étiologie de la méningite bactérienne présente certaines caractéristiques en fonction de l'âge des individus sensibles. Au cours de la période périnatale, avec le développement de la méningite, trois types de bactéries sont plus souvent détectés: les streptocoques du groupe B (Streptococcus agalactiae), Escherichia coli et Listeria monocytogenes. Dans les pays développés d'Europe et d'Amérique, la fréquence de la méningite dans ce groupe d'âge est de 0,25 à 1,0 pour 1 000 nouveau-nés.

Les facteurs de risque de développement de la méningite chez les jeunes enfants comprennent une longue période anhydre et un faible poids à la naissance. Neisseria meningitidis et Streptococcus pneumoniae constituent le plus grand danger pour les enfants plus âgés et les adultes. Ces bactéries sont responsables du développement de 70 à 80% des cas. Haemophilus influenzae de type b (Hib) revêt une importance considérable dans le développement de la méningite en raison du fait que la vaccination de la population de Hib n’est pas pratiquée dans ces pays. Chez les personnes de plus de 60 ans atteintes de méningite, on détecte le plus souvent Streptococcus agalactiae et Streptococcus pneumoniae. Chez les personnes immunodéficientes, la méningite peut être due à Klebsiella ou à des microorganismes anaérobies.

Dans la pathogenèse de la méningite, une augmentation de la production de liquide céphalorachidien, une hémodynamique intracrânienne altérée, un œdème cérébral, une augmentation de la pression intracrânienne, un effet toxique direct de l'agent pathogène sur la matière cérébrale sont importants. La perméabilité de la barrière hémato-encéphalique augmente, se développent une nécrose et une desquamation de l'endothélium des capillaires cérébraux, ainsi que des troubles métaboliques aggravant l'hypoxie cérébrale. Dans le développement de la méningite, le nombre de bactéries dans le sang est important, car dans la plupart des cas, une bactériémie primaire se développe d'abord, puis les agents pathogènes pénètrent dans le liquide céphalorachidien. Étant donné que le liquide céphalo-rachidien est l’un des composants du système immunitaire, la reproduction illimitée de bactéries dans celui-ci entraîne une diminution des barrières de protection.

Les changements morphologiques dans les méninges, malgré la diversité des agents pathogènes, présentent des caractéristiques similaires. L'inflammation est purulente, le volume et la masse du cerveau augmentent en raison d'un œdème, une vascularite se développe. À un degré ou à un autre, l'inflammation s'étend également aux nerfs crâniens et aux racines des nerfs rachidiens, au cortex cérébral et parfois à l'épendyme et aux plexus choroïdes des ventricules, ce qui permet de parler de modifications prononcées de la méningo-encéphalite. Avec une petite quantité de pus, il s'accumule le long des sillons du cerveau. Avec une grande quantité d'exsudat, il imprègne la coquille.

Avec l'infection à Hib, le pus est en grande partie localisé principalement sur la base du cerveau, avec une méningite à pneumocoque - sur la surface convexe des hémisphères, en particulier dans les régions frontale et pariétale. La couleur du pus est blanchâtre, jaunâtre, verdâtre ou autre, pouvant contenir des impuretés sous forme de fibrine ou de sang. Les cerveaux du cerveau sont aplatis, le cerveau est humide et flasque. La progression de l'œdème cérébral provoque sa luxation et le décès par arrêt respiratoire et activité cardiaque.
À l'examen microscopique, l'espace sous-arachnoïdien est dilaté et rempli de manière neutrophile de neutrophiles, mais avec une infiltration périvasculaire plus prononcée. Les vaisseaux sont fortement dilatés, parfois thrombosés, avec des signes d'inflammation des parois. La phlébite et la thrombose veineuse peuvent provoquer le développement d'un infarctus cérébral hémorragique.

Le résultat de la méningite est largement observé par la rapidité du traitement. En Amérique du Nord et en Europe, des cas de méningite à méningocoque sont observés chez 7 à 14% des cas, les infections à Hib entre 3 et 10%, les infections à S. pneumoniae entre 15 et 60%, les méningites à streptocoques et à listériose dans 20% des cas. Le risque de décès est accru chez les patients âgés et chez les patients atteints de maladies graves. La résorption de l'exsudat par les macrophages est favorable. Dans d'autres cas, l'exsudat est soumis à une organisation qui peut entraîner une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien et conduire au développement d'une hydrocéphalie. Une méningite à pneumocoque due à une fibrose de la membrane arachnoïdienne peut entraîner l'apparition d'une arachnoïdite adhésive chronique.

Méningite bactérienne chronique. Le tableau clinique de la méningite chronique causée par certains facteurs infectieux et non infectieux se développe au bout de quelques jours, voire de quelques semaines. Parmi les maladies dans lesquelles une inflammation chronique des méninges est possible, on trouve la tuberculose, la syphilis, la cryptococcose, la brucellose, la maladie de Lyme, les tumeurs, la trypanosomiase, la schistosomiase et la cysticercose.

La leptoméningite à tuberculose est causée par M. tuberculosis et M. bovis. Plus fréquent chez les enfants et les personnes âgées. Actuellement, le nombre de patients atteints de méningite tuberculeuse est en augmentation chez les personnes infectées par le VIH. Les lésions méningées se développent généralement par voie hématogène. L’infection se propage à partir des foyers primaires dans les organes internes (poumons, ganglions lymphatiques, reins), c’est-à-dire qu’elle est une manifestation de la tuberculose miliaire. Moins fréquemment, il existe une lésion de contact des membranes de la tuberculose cérébrale solitaire. L'inflammation est généralement localisée dans les coquilles molles de la base du cerveau, où l'exsudat est de couleur gélatineuse ou caillée, de couleur grisâtre ou gris jaunâtre. Le long des voies olfactives, près de l'intersection des nerfs optiques et, en particulier, sur les surfaces adjacentes des lobes frontaux du cerveau et dans les sillons sylviens, de petits tubercules blanchâtres (1-2 mm) sont visibles. La lésion est de nature subaiguë. Elle s'étend progressivement aux nerfs crâniens et aux vaisseaux du cercle de Willis et provoque une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien, qui conduit à une hydrocéphalie. Au microscope, on détermine la nature fibrineuse-caséeuse de l'exsudat avec un grand nombre de lymphocytes, ainsi que la vascularite thrombonécrotique.

Le pronostic de la leptoméningite tuberculeuse est encore défavorable. Environ 50% des patients meurent. Au final, l'hydrocéphalie, la paralysie, l'intelligence diminuée se développent.

Abcès cérébral. Un abcès cérébral est appelé inflammation suppurée localisée dans la substance du cerveau. L'âge moyen des patients est de 35 à 45 ans, le ratio hommes / femmes est de 2: 1. De plus, chez les enfants et les adultes après 40 ans, un abcès cérébral est plus souvent une complication d'une otite moyenne purulente et, à l'âge de 10 à 30 ans, une complication de la sinusite. Chez les patients infectés par le VIH, l’abcès cérébral est l’une des formes les plus importantes de lésion cérébrale. Dans ce groupe de patients, la prévalence des abcès cérébraux dus à la toxoplasmose varie de 2,6 à 30,8%.

L'étiologie de l'abcès cérébral est très diverse. Actuellement, la flore bactérienne mixte est le plus souvent détectée. De plus, les aérobies sont retrouvés dans 61% des cas et les anaérobies - dans 32% des cas. Chez les patients présentant une immunodéficience, les champignons deviennent souvent des agents pathogènes.

Un abcès du cerveau est toujours une complication de diverses maladies. Il existe des abcès cérébraux otogéniques, rhinogènes (sinusitogènes), traumatiques (notamment postopératoires) et métastatiques. En même temps, l’endocardite bactérienne, les abcès pulmonaires, la bronchectasie, l’ostéomyélite, la cholécystite, les infections gastro-intestinales, les processus infectieux dans le tractus urogénital, la région maxillo-faciale, etc. La sinusite, en particulier la sphénoïdite, est à l'origine d'un abcès dans les lobes frontaux du cerveau et, dans les lobes temporaux, un abcès se développe le plus souvent sous forme de complication de l'otite moyenne. Dans 85 à 95% des cas d'abcès cérébelleux, la source de l'infection se trouve dans les cellules de l'apophyse mastoïde.

Un abcès du cerveau est une cavité bien délimitée des tissus environnants, remplie de masses crémeuses jaunâtres ou verdâtres. Au microscope, après plusieurs semaines, l'abcès est une cavité remplie de pus et entourée d'une capsule fibreuse-gliose. Autour de l'abcès, un schéma d'œdème cérébral grave est détecté.

Complications d'abcès cérébral: 1) destruction des centres vitaux; 2) méningite; 3) la ventriculite; 4) augmentation de la pression intracrânienne avec luxation du cerveau.

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Maladies infectieuses du système nerveux central.

  1. MALADIES INFECTIEUSES DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL
    Le groupe d'élèves à transférer dans des écoles spéciales comprend dans la plupart des cas des enfants atteints de méningite, d'encéphalite, de méningo-encéphalite et d'autres formes de neuro-infection. Dans certains cas, il existe des enfants atteints d'une forme de lésion du système nerveux résultant de la syphilis, de la tuberculose et du rhumatisme. Les agents responsables des maladies sont divers types de microbes et
  2. Maladies infectieuses du système nerveux central
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  3. Maladies du système nerveux. Maladies accompagnées d'une augmentation de la pression intracrânienne. Maladie cérébrovasculaire. Infarctus cérébral. Hémorragie intracrânienne spontanée. Lésions infectieuses du système nerveux central. La maladie d'Alzheimer. Sclérose en plaques
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  4. Maladies dégénératives du système nerveux central.
    Les maladies dégénératives du système nerveux central constituent un groupe hétérogène de maladies caractérisé par une perte progressive de neurones, une modification secondaire de la substance blanche et une réaction concomitante de prolifération gliale. La plupart des maladies neurodégénératives surviennent au cours des 5 à 6 années de la vie et à un âge plus avancé. Atrophie de certaines maladies déterminée par macroscopie
  5. Maladies métaboliques du système nerveux central
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  6. Maladies démyélinisantes du système nerveux central.
    Les maladies démyélinisantes du système nerveux central se caractérisent par la destruction prédominante de la membrane de la myéline (Schwann) et la préservation relative de l'axone. Les cellules de Schwann forment la membrane de Schwann, ou neurolemme, entourant les axones et les dendrites du système nerveux périphérique, les corps cellulaires des ganglions sensoriels et les fibres nerveuses de la substance blanche du système nerveux central.
  7. Maladies virales du système nerveux central.
    La méningite virale est plus bénigne que la méningite bactérienne. Les entérovirus détectent plus de 70% des cas de méningite virale. Tous les représentants d’entérovirus sont à l’origine de la méningite, mais il s’agit le plus souvent de virus Coxsackie, ECHO et polio non paralytique. Dans l’étude du liquide céphalo-rachidien, une composition lymphocytaire est notée et le taux de protéines et de sucre ne change pas de manière significative. Image macroscopique
  8. Maladies systémiques du système nerveux central
    Il s'agit d'un groupe combiné de maladies, dont beaucoup sont de nature familiale et s'accompagnent d'une dégénérescence progressive des neurones et de leurs processus du système nerveux central dans certaines régions. Les patients sont affectés par des systèmes sensoriels ou moteurs (moteurs) présentant une ataxie cérébelleuse et des mouvements involontaires ou une démence. Syndrome de Parkinson (parkinsonisme, paralysie tremblante,
  9. SYSTÈME NERVEUX CENTRAL ET ORGANES DE SÉCURITÉ. TRAITEMENT DES MALADIES
    Il existe une similitude frappante entre le système nerveux central et le système cardiovasculaire. Dans ce dernier cas, un sous-système (veineux) renvoie le sang au cœur et l'autre (artériel) entraîne le sang dans les vaisseaux du cœur. De même, le système nerveux central (SNC) a deux types de nerfs distincts qui sont connectés au cerveau, et le cerveau, à son tour, joue un rôle primordial dans le système nerveux central.
  10. Maladies infectieuses du système nerveux
    Les maladies infectieuses du système nerveux sont assez courantes: elles sont causées par des bactéries, des virus, des champignons, des protozoaires. Des troubles neurologiques peuvent survenir à la suite de la pénétration directe de l'agent pathogène dans le système nerveux (neuroinfection). Parfois, ils se développent dans le contexte d'autres maladies. La sélectivité des lésions cérébrales dans la neuro-infection est due à la soi-disant
  11. Maladies infectieuses du système nerveux
    Principaux syndromes des maladies infectieuses du système nerveux Les principaux syndromes des maladies infectieuses du système nerveux sont le syndrome hyperthermique et le syndrome de neurotoxicose. Syndrome de neurotoxicose Soins d'urgence Les mesures d'urgence concernant la neurotoxicose devraient viser à: 1) l'élimination des troubles du métabolisme cellulaire; 2) élimination des phénomènes d'œdème cérébral;
  12. SYSTÈME NERVEUX CENTRAL OU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL
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  13. Maladies infectieuses du système nerveux
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