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La méthode de prélèvement complet d'organes (éviscération complète du rivage)

Après avoir traversé les vaisseaux iliaques, chez l'homme - l'urètre (devant la prostate) et le rectum, chez la femme - le rectum et le vagin, l'organocomplexe est complètement séparé. Il est retiré et continuez vos recherches.

Un tel ordre «descendant» d'éviscération complète est basique, mais l'opinion de D.I. Golovin est parfois commode et l'ordre inverse, dans lequel la séparation de l'organocomplexe commence par sa partie pelvienne.

G.L. Derman (1936) a proposé une méthode d'autopsie Shore légèrement modifiée. Attribuez l'ensemble de l'organocomplexe. Dans les cas où des battements sont détectés dans le mésentère ou les ganglions lymphatiques mésentériques, les intestins ne sont pas isolés, mais retirés, comme par la méthode Shore, avec l'ensemble de l'organocomplexe. En l'absence de changements macroscopiques particuliers dans le mésentère et les intestins, ils commencent à isoler le tube intestinal. Dans la région iléale droite, l'iléon est saisi par la main dans sa dernière section (au lieu de transition dans le gros intestin 1. Ils percent le mésentère avec un couteau et, en les utilisant avec des mouvements en arc, tout en triant et en tirant les boucles de l'intestin grêle, disséquent le mésentère au point de fixation à la paroi intestinale, avant la transition vers le duodénum.La séparation du côlon est effectuée dans l'ordre suivant: côlon aveugle et ascendant, sigmoïde et segment supérieur du rectum, côlon transverse et ni le colon descendant.

L'organocomplexe extrait dans son ensemble est étudié en détail, les organes sont séparés et ouverts «sur place». Souvent, ils déconnectent les organes (similaires à la méthode Znrhov), qui, selon G.L. Derman, vous permet de fixer votre attention sur les changements pathologiques de chaque organe. Il est conseillé d'individualiser ces méthodes en fonction de la nature des processus pathologiques.

L'examen post mortem sans incisions mammaires et la dissection des côtes selon la méthode Abrikosov à cet effet produisent une incision cruciforme de la paroi abdominale à travers laquelle les organes abdominaux sont retirés. Après avoir coupé le diaphragme, les organes thoraciques sont retirés au bord des côtes.

Selon Samsonov, la première variante d'autopsie incomplète est réalisée à l'aide d'une incision semi-circulaire transversale de la paroi abdominale antérieure le long des deux hypocondries entre le milieu du mamelon et les lignes axillaires antérieures (voir Fig.16). Le lambeau de la paroi abdominale antérieure est soulevé et, après avoir traversé le ligament de la couche ronde, il est baissé. Après avoir examiné les organes abdominaux, deux ligatures sont appliquées sur la section initiale du jéjunum et elles sont intersectées entre les ligatures et le rectum. Le petit puis le gros intestin sont enlevés. La rate est coupée et retirée. Le couteau coupe la moitié gauche du diaphragme des nervures le long de ses bords avant et partiellement latéraux. S'il y a du liquide dans la cavité pleurale, il est creusé; en présence d'adhérences, ils sont séparés. Coupez ensuite le bord sternal du diaphragme. Une main insérée sous le sternum est séparée de «sa surface antérieure du péricarde, déchirant le tissu adipeux du médiastin. En tirant le foie vers le bas, disséquer la moitié droite du diaphragme, examiner la cavité pleurale droite et, si nécessaire, la libérer de la même manière que la gauche.

La séparation de la surface postérieure du complexe d'organes commence par la cavité abdominale. Le péritoine de la surface latérale et postérieure gauche de la cavité abdominale ainsi que la racine du mésentère de l'intestin grêle sont tirés et séparés par du tissu rétropéritonéal (avec le rein, la glande surrénale et l'uretère) vers la colonne vertébrale. Ensuite, l'aorte et la veine cave inférieure sont séparées de la dernière. De la même manière, la moitié droite de la surface postérieure du complexe d'organes est libérée jusqu'à ce qu'elle soit connectée à la moitié gauche séparée. Ensuite, le complexe est séparé dans un ordre décroissant vers le bassin et dans l'ordre croissant vers le diaphragme. Le diaphragme est coupé le long de son bord postérieur et la séparation de l'aorte et de la veine cave inférieure de la colonne vertébrale se poursuit dans l'ordre ascendant dans leur région thoracique. Après cela, les organes médiastinaux gauche sont retirés de la cavité abdominale à la cavité thoracique avec la main gauche, et les organes médiastinaux sont coupés avec la main droite au-dessus de l'arc aortique et de la bifurcation trachéale au niveau de l'ouverture thoracique supérieure avec un couteau. Les vaisseaux iliaques et le péritoine se croisent à l'extrémité pelvienne de l'organocomplexe. Le complexe est retiré et examiné.

Coupes pour une autopsie complète selon Samsonov. Les autopsies sont effectuées dans le même ordre que celui décrit ci-dessus, mais ne traversent pas les organes au niveau de l'ouverture thoracique supérieure. Sous le dos au niveau des omoplates mettre une barre haute. Pour retirer les organes du cou et de la langue, une incision transversale supplémentaire de la peau est pratiquée (légèrement incurvée, convexe vers le bas) directement au-dessus du bord supérieur de la clavicule et de la fosse jugulaire d'environ 10 cm de long (voir Fig.16). La peau de la surface antérieure du cou est séparée du bord inférieur de la branche horizontale de la mâchoire, les muscles du diaphragme de la bouche, la surface postérieure du pharynx sont disséqués de la manière habituelle, les organes du cou sont séparés des tissus environnants. Poursuivant de manière brutale la séparation des organes de la colonne vertébrale, ils pénètrent dans la cavité thoracique, où les organes sont séparés, disséquent les tissus mous le long de la surface interne de l'anneau osseux de l'ouverture thoracique supérieure contre les faisceaux neurovasculaires. Après cela, les organes ainsi que la langue sont poussés dans la cavité thoracique, l'ensemble du complexe d'organes est retiré par l'incision de la paroi abdominale.

Avec la première variante d'ouverture, un effet cosmétique important est obtenu, mais, malheureusement, les organes du cou restent sans ouverture. La deuxième option d'ouverture élimine cet inconvénient, puisqu'un petit col bas est invisible après avoir mis le cadavre. L'extraction préliminaire des intestins et de la rate effectuée pour libérer la cavité abdominale afin d'accéder à d'autres organes ne viole généralement pas les relations topographiques des organes. Certains inconvénients des différents stades d'ouverture sont compensés par l'exclusion de la nécessité d'une coupe des côtes et de l'articulation sterno-claviculaire [Samsonov VA, 1981].

Méthodes spéciales de recherche pathologique

Examen post mortem avec prélèvement d'organes retardé. Avec cette option, après ouverture des cavités, les organes sont examinés à l'aide d'incisions dans leur position naturelle «en place». Après l'autopsie, ils sont retirés pour une inspection détaillée et une pesée (méthode Chiari-Maresh).

Examen pathologique sans prélèvement d'organes. Dans des situations particulières (infections particulièrement dangereuses, etc.), après ouverture des cavités thoraciques et abdominales, les organes sont examinés «en place», coupés en position naturelle, des morceaux disséqués pour un examen histologique, prendre du matériel pour des analyses spéciales.

Les coupes sont suturées, dans des cas particuliers, la désinfection est effectuée en stricte conformité avec les instructions applicables.
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La méthode de prélèvement complet d'organes (éviscération complète du rivage)

  1. L'étude des organes extraits par la méthode d'éviscération complète
    Prof. G.V.Shor, qui a développé cette méthode, propose quatre méthodes de recherche. Méthode A («primaire») Conservez toutes les connexions anatomiques et ne coupez rien. La recherche commence par les organes superficiellement couchés et se déplace progressivement vers les organes profonds. Des écarts sont autorisés en fonction des circonstances de l'affaire. Organocomplex est placé sur la table avec sa surface arrière vers le haut et
  2. Méthode d'éviscération complète
    La méthode de l'éviscération complète comprend l'extraction de tous les organes de la bouche, du cou, de la poitrine, de l'abdomen et du bassin ensemble, sans les séparer les uns des autres, sous la forme d'un complexe d'organes. Cette méthode développée par le prof. G.V.Shorom (1925) présente un grand avantage, consistant dans le fait que chaque système peut être étudié dans son intégralité. Cette méthode est indispensable pour l'étude de l'appareil circulatoire et lymphatique.
  3. Extraction des organes du cou, de la poitrine et de l'abdomen
    La procédure (algorithme) pour l'extraction des organes du cou, de la poitrine et de la cavité abdominale peut être différente selon la cause du décès et le plan d'autopsie correspondant, en commençant par la méthode d'éviscération complète (extraction de tout l'organocomplexe des organes du cou, de la poitrine et de la cavité abdominale) et se terminant par l'ablation partielle des organes et des systèmes . La méthode de prélèvement d'organes selon Virchow consiste en une extraction séquentielle
  4. EXTRACTION DES ORGANES INTERNES
    Pour extraire les organes du torse du corps humain, plusieurs techniques ont été développées, dont les suivantes sont les plus importantes. Virchow a suggéré de retirer chaque organe individuellement; Orth a recommandé que, dans certains cas, les organes soient prélevés ensemble, en les séparant les uns des autres par la suite, après avoir déterminé la relation topographique. Hiari, Kerner ont développé une méthode pour ouvrir tous les organes en place, dans un cadavre,
  5. EXTRACTION ET ÉTUDE PATHOLOGIQUE DES AUTORITÉS
    L'ordre de l'étude pathoanatomique des organes extraits des cavités du crâne et du corps peut être dicté par la cause présumée ou précisément établie du décès, ainsi que par le plan d'autopsie choisi, l'ablation complète des organes dans une extraction complexe ou séquentielle d'organes et de systèmes individuels pour étude et enregistrement). Pendant l'autopsie peut également se produire
  6. Extraction génito-urinaire
    Vous devez d'abord examiner attentivement la position de tous les organes situés à l'arrière de la cavité abdominale - les reins et les glandes surrénales, noter leur relation, examiner les uretères, les nœuds lunaires du plexus-plexus coeliacus sympathique solaire ou solaire (Solaris), couchés sur la face avant de l'aorte abdominale au niveau de la décharge de son artère cœliaque (a. coeliaca). Plus loin au niveau
  7. OUVERTURE ET RECHERCHE DES ORGANES INTERNES REÇUS
    Lors de l'examen des organes de la bouche, du cou, de la poitrine, de l'abdomen et du bassin, vous devez respecter un certain ordre afin de ne pas oublier ou manquer quelque chose. L'ordonnance peut être quelconque, il est important qu'elle soit strictement maintenue, afin que l'autopsie soit systématique. Le moyen le plus simple à utiliser pour la recherche est le plan par lequel le prélèvement d'organes est également effectué. Son inconvénient est que les systèmes naturels
  8. Extraction des organes du cou et de la poitrine
    Prenant le petit couteau avec la main droite, comme un stylo, et fixant et déviant la tête avec la main gauche, ils percent le diaphragme de la bouche dans le menton avec la lame de la droite et avec de courts mouvements de sciage, en gardant près de la surface intérieure de la partie horizontale de la mâchoire inférieure, coupez le diaphragme de la bouche avec la droite, et puis sur le côté gauche. Puis ils traversent le pont musculaire restant au menton -
  9. Éviscération
    Lors de l'exécution de la position transversale, s'il est impossible de séparer la tête fœtale du corps, l'éviscération est effectuée - enlèvement des organes internes du fœtus. Elle est réalisée après dissection préliminaire de la paroi abdominale ou de la poitrine.
  10. ÉVISCÉRATION À TRAVERS LE VAGIN
    Il s'agit d'une maladie rare qui survient, en règle générale, au début de la période postopératoire après l'hystérectomie. Bien qu'il existe plusieurs rapports de cas de son apparition plusieurs années après l'opération. La maladie peut se développer à la fois après une hystérectomie abdominale et vaginale, ainsi qu'en raison de la rupture d'une grande entérocèle, avec ou sans hystérectomie préalable. Dans
  11. Méthodes et techniques pour une nutrition parentérale complète
    La réalisation de la DP est une mesure thérapeutique sérieuse et complexe qui nécessite le respect d'un certain nombre de conditions. Le médecin traitant doit clairement établir les indications du PPP et les enregistrer dans les antécédents médicaux ou sur une carte spéciale. En déterminant les indications et les conditions de la PPP, la nature de la pathologie principale et concomitante doit être prise en compte, en mettant en évidence le syndrome leader qui nécessite une priorité
  12. Analyse génétique en lien complet
    Analyse génétique complète
  13. MÉTHODES DE RECHERCHE DES ORGANES ORL
    Les méthodes d'examen et d'examen endoscopique des organes ORL ont un certain nombre de principes généraux. 1. Le candidat est assis de telle sorte que la source lumineuse et la table avec les instruments se trouvent à sa droite. 2. Le médecin est assis en face du sujet, les pieds sur la table: les jambes du sujet doivent être écartées. 3. La source lumineuse est située au niveau de l'oreillette droite du sujet à une distance de 10 cm de
  14. Bloc cardiaque complet
    Un bloc cardiaque complet (PBS) peut être localisé à trois endroits [27, 29, 57, 58]. Selon diverses études, le PBS se produit dans le nœud AV dans 16–25% des cas, dans le faisceau His dans 14–20% et dans les jambes du faisceau dans 56–68%. Un bloc cardiaque complet peut être le résultat d'une pathologie congénitale ou acquise. Le PBS congénital n'est pas toujours localisé dans le nœud AV, parfois il se produit dans le faisceau de His, en particulier dans
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