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La méthode de prélèvement complet d'organes (éviscération complète à terre)

Après avoir traversé les vaisseaux iliaques, chez l’homme - l’urètre (devant la prostate) et le rectum, chez la femme - le rectum et le vagin, l’organocomplexe est complètement séparé. Il est supprimé et procéder à des recherches supplémentaires.

Un tel ordre d'éviscération complète «vers le bas» est fondamental, mais l'opinion de D.I. Golovin est parfois commode et inverse, dans laquelle la séparation de l'organocomplexe commence par sa partie pelvienne.

G.L. Derman (1936) a proposé une méthode d’ouverture du Shore légèrement modifiée. Allouer l'organocomplexe entier. Dans les cas où des battements sont détectés dans les ganglions lymphatiques mésentériques ou mésentériques, les intestins ne sont pas isolés, mais retirés, comme avec la méthode Shore, avec l'ensemble du complexe d'organes. En l'absence de changements macroscopiques spéciaux dans le mésentère et les intestins, ils commencent à sécréter le tube intestinal. Dans la région iléale droite, l'iléon est saisi avec la main dans sa dernière section (au niveau du point de transition dans le gros intestin 1. Ils percent le mésentère avec un couteau et, en les utilisant avec des mouvements en forme d'arc, tout en triant et en tirant les boucles de l'intestin grêle, disséquant le mésentère sur le site de son accrochage au mur intestinal, avant la transition vers le duodénum.La séparation du côlon est réalisée dans l'ordre suivant: côlon aveugle et ascendant, sigmoïde et segment supérieur du rectum, côlon transverse et ni le côlon descendant.

L'organocomplexe extrait dans son ensemble est étudié en détail, les organes sont séparés et ouverts «sur place». Souvent, ils déconnectent des organes (similaires à la méthode de Znrhov), ce qui, selon G.L. Derman, permet d’attirer l’attention sur les modifications pathologiques de chaque organe. Il est conseillé d’individualiser ces méthodes en fonction de la nature des processus pathologiques.

L’examen post mortem sans incision mammaire et la dissection des côtes selon la méthode d’Abrikosov à cette fin produisent une incision cruciforme de la paroi abdominale à travers laquelle les organes abdominaux sont prélevés. Après avoir coupé le diaphragme, les organes thoraciques sont enlevés au bord des côtes.

La première variante de l'autopsie incomplète selon Samsonov est réalisée à l'aide d'une incision transversale semi-circulaire de la paroi abdominale antérieure le long des deux hypochondries entre le milieu du mamelon et les lignes axillaires antérieures (voir Fig. 16). Le lambeau de la paroi abdominale antérieure est soulevé et, après avoir traversé le ligament rond de la couche, il est rabattu. Après avoir examiné les organes abdominaux, deux ligatures sont appliquées sur la section initiale du jéjunum et du rectum et les croisent entre les ligatures. Le petit et ensuite le gros intestin sont enlevés. La rate est coupée et enlevée. Avec un couteau, la moitié gauche du diaphragme est découpée dans les côtes le long de ses bords avant et partiellement latéraux. S'il y a du liquide dans la cavité pleurale, il est évidé, en présence d'adhésions, ils sont séparés. Ensuite, coupez le bord sternal du diaphragme. Une main insérée sous le sternum est séparée de «sa surface antérieure du péricarde, déchirant le tissu adipeux du médiastin. Abaisser le foie, disséquer la moitié droite du diaphragme, examiner la cavité pleurale droite et, si nécessaire, la libérer de la même manière que la gauche.

La séparation de la surface postérieure du complexe d'organes commence par la cavité abdominale. Le péritoine de la surface latérale gauche et postérieure de la cavité abdominale, ainsi que la racine du mésentère de l'intestin grêle, sont contractés et séparés par le tissu rétropéritonéal (ainsi que le rein, la glande surrénale et l'uretère) et la colonne vertébrale. Puis séparé de la dernière aorte et de la veine cave inférieure. De la même manière, la moitié droite de la surface postérieure du complexe d'organes est libérée jusqu'à ce qu'elle soit connectée à la moitié gauche séparée. Ensuite, le complexe est séparé dans un ordre descendant vers le bassin et dans un ordre croissant vers le diaphragme. Le diaphragme est coupé le long de son bord postérieur et la séparation de l'aorte et de la veine cave inférieure de la colonne vertébrale continue dans l'ordre croissant dans leur région thoracique. Après cela, les organes médiastin sont retirés à droite avec la main gauche introduite de la cavité abdominale dans la cavité thoracique et les organes médiastinaux sont coupés de la main droite au-dessus de la crosse aortique et de la bifurcation trachéale au niveau de l'ouverture thoracique supérieure. Les vaisseaux iliaques et le péritoine se croisent à l'extrémité pelvienne de l'organocomplexe. Le complexe est enlevé et examiné.

Coupures pour une autopsie complète selon Samsonov. Les autopsies sont effectuées de la même manière que décrit ci-dessus, mais ne traversent pas les organes au niveau de l'ouverture thoracique supérieure. Sous le dos, au niveau des omoplates, mettez une barre haute. Pour extraire les organes du cou et de la langue, une incision cutanée transversale supplémentaire est pratiquée (légèrement incurvée, bombée) directement au-dessus du bord supérieur de la clavicule et de la fosse jugulaire d'environ 10 cm de long (voir Fig. 16). La peau de la face antérieure du cou est séparée du bord inférieur de la branche horizontale de la mâchoire, les muscles du diaphragme de la bouche, la face postérieure du pharynx sont disséqués de la manière habituelle et les organes du cou sont séparés des tissus environnants. En continuant de manière émoussée la séparation des organes de la colonne vertébrale, ils pénètrent dans la cavité thoracique, où les organes sont séparés, disséquent les tissus mous le long de la surface interne de l'anneau osseux de l'ouverture thoracique supérieure dans les faisceaux neurovasculaires. Après cela, les organes avec la langue sont poussés dans la cavité thoracique, l'ensemble du complexe d'organes est retiré à travers l'incision de la paroi abdominale.

Avec la première option d'ouverture, un effet cosmétique important est obtenu mais, malheureusement, les organes du cou restent sans ouverture. La deuxième option d’autopsie supprime cet inconvénient puisqu’une petite entaille au cou reste invisible une fois le cadavre enfoncé. L'extraction préliminaire de l'intestin et de la rate effectuée pour libérer la cavité abdominale afin d'accéder à d'autres organes ne viole généralement pas les relations topographiques des organes. Certains inconvénients des différentes étapes de l'ouverture sont compensés par la suppression de la nécessité d'une incision des côtes et de l'articulation sternoclaviculaire [Samsonov VA, 1981].

Méthodes spéciales de recherche pathologique

Examen post mortem avec prélèvement d'organe retardé. Avec cette option, après avoir ouvert les cavités, les organes sont examinés en utilisant des incisions dans leur position naturelle «en place». Après l'autopsie, ils sont retirés pour une inspection et une pesée détaillées (méthode de Chiari-Maresh).

Examen pathologique sans prélèvement d'organe. Dans des situations spéciales (infections particulièrement dangereuses, etc.), après avoir ouvert les cavités thoracique et abdominale, les organes sont examinés «en place», coupés dans une position naturelle, des pièces disséquées pour examen histologique, des matériaux pour des analyses spéciales.

Les coupes sont suturées, dans des cas particuliers, la désinfection est effectuée en stricte conformité avec les instructions applicables.
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La méthode de prélèvement complet d'organes (éviscération complète à terre)

  1. L'étude des organes extraits par la méthode de l'éviscération complète
    Prof. G.V.Shor, qui a développé cette méthode, propose quatre méthodes de recherche. Méthode A («primaire») Enregistrez toutes les connexions anatomiques et ne coupez rien. L'étude commence par les organes superficiellement couchés et se déplace progressivement vers les organes profonds. Des écarts sont autorisés en fonction des circonstances. Organocomplex est placé sur la table avec la surface arrière en haut et
  2. Méthode complète d'éviscération
    La méthode de l'éviscération complète comprend l'extraction de tous les organes de la bouche, du cou, du thorax, de l'abdomen et du pelvis, sans les séparer les uns des autres, sous la forme d'un complexe d'organe. Cette méthode développée par le prof. G.V.Shorom (1925) présente un grand avantage: chaque système peut être étudié dans son intégralité. Cette méthode est indispensable pour l’étude de la circulation sanguine et lymphatique.
  3. Extraction des organes du cou, de la poitrine et de l'abdomen
    La procédure (algorithme) pour l'extraction des organes du cou, du thorax et de la cavité abdominale peut être différente en fonction de la cause du décès et du plan d'autopsie correspondant, en commençant par la méthode de l'éviscération complète (extraction de tout l'organocomplexe des organes du cou, du thorax et de la cavité abdominale) et en se terminant par le prélèvement partiel d'organes et de systèmes . La méthode de prélèvement d’organes selon Virchow consiste en une extraction séquentielle
  4. EXTRACTION DE CORPS INTERNES
    Pour extraire les organes du torse du corps humain, plusieurs techniques ont été développées, dont les suivantes sont les plus importantes. Virchow a suggéré de retirer chaque organe individuellement; Orth recommanda, dans certains cas, de prélever les organes ensemble, puis de les séparer les uns des autres, après avoir déterminé les relations topographiques. Hiari, Kerner a mis au point une méthode pour ouvrir tous les organes en place, dans un cadavre,
  5. EXTRACTION ET ÉTUDE PATHOLOGIQUE DES AUTORITÉS
    L’ordre d’étude pathoanatomique des organes extraits des cavités du crâne et du corps peut être différent et dicté par la cause de décès présumée ou cliniquement établie, ainsi que par le plan d’autopsie choisi, le prélèvement complet d’organes dans une extraction complexe ou séquentielle d’organes individuels et de systèmes d’étude et d’enregistrement). Pendant l'autopsie peut également se produire
  6. Extraction génito-urinaire
    Vous devez d’abord examiner soigneusement la position de tous les organes situés à l’arrière de la cavité abdominale - les reins et les glandes surrénales, noter leur relation, examiner les uretères, ganglions lunaires du plexus-plexus coeliacus sympathique solaire (solaris), situés à la surface frontale de l’aorte abdominale au niveau de la décharge de son artère coeliaque (A. coeliaca). Plus loin à
  7. OUVERTURE ET RECHERCHE DES ORGANES INTERNES REÇUS
    Lors de l'examen des organes de la bouche, du cou, de la poitrine, de l'abdomen et du pelvis, vous devez respecter un certain ordre afin de ne pas oublier ou manquer quelque chose. L'ordre peut être quelconque, il est important qu'il soit strictement maintenu, afin que l'autopsie soit systématique. La méthode la plus simple à utiliser pour la recherche est le plan selon lequel le prélèvement d'organes est également effectué. Son inconvénient est que les systèmes naturels
  8. Extraction des organes du cou et de la poitrine
    Prenant le petit couteau de la main droite comme un stylo, fixant et déviant la tête de la main gauche, ils percent le diaphragme de la bouche dans le menton avec la lame de droite et en effectuant de courts mouvements de sciage, en se maintenant près de la face interne de la partie horizontale de la mâchoire inférieure, coupent le diaphragme de la bouche avec le droit, puis sur le côté gauche. Ensuite, ils traversent le pont musculaire restant au menton -
  9. Éviscération
    Avec une position transversale en cours d'exécution, s'il est impossible de séparer la tête du fœtus du corps, une éviscération est effectuée - élimination des organes internes du fœtus. Il est fait après la dissection préliminaire de la paroi abdominale ou de la poitrine
  10. EVISCERATION A TRAVERS LA VAGINE
    Il s'agit d'une maladie rare qui survient généralement au début de la période postopératoire après une hystérectomie. Plusieurs cas de survenue de ce virus ont été signalés plusieurs années après l'opération. La maladie peut se développer après une hystérectomie abdominale et vaginale, ainsi que par la rupture d'une grande entérocèle, avec ou sans hystérectomie antérieure. Dans
  11. Méthodes et techniques pour une nutrition parentérale complète
    La réalisation de la demande de propositions est une mesure thérapeutique sérieuse et complexe qui nécessite le respect de plusieurs conditions. Le médecin traitant doit clairement établir les indications pour le SPT et les enregistrer dans les antécédents médicaux ou sur une carte spéciale. Pour déterminer les indications et les conditions du PPP, il convient de prendre en compte la nature de la pathologie principale et de la pathologie concomitante, en soulignant le syndrome de premier plan qui nécessite une priorité.
  12. Analyse génétique de la pleine adhésion
    Analyse génétique de complète
  13. MÉTHODES DE RECHERCHE DES ORGANES ORL
    Les méthodes d'examen et d'examen endoscopique des organes ORL reposent sur un certain nombre de principes généraux. 1. Le candidat est assis de sorte que la source de lumière et la table avec les instruments soient à sa droite. 2. Le médecin est assis en face du sujet, les pieds posés contre la table: les jambes du sujet doivent être écartées. 3. La source de lumière est située au niveau de l’oreillette droite du sujet, à une distance de 10 cm de
  14. Bloc cardiaque complet
    Le bloc cardiaque complet (PBS) peut être localisé à trois endroits [27, 29, 57, 58]. Selon diverses études, le PBS est présent dans le nœud AV dans 16 à 25% des cas, dans le faisceau His dans 14 à 20% des cas et dans les jambes du faisceau dans 56 à 68% des cas. Un bloc cardiaque complet peut être le résultat d'une pathologie congénitale ou acquise. Le PBS congénital n'est pas toujours localisé dans le nœud AV, parfois dans le faisceau de His, en particulier dans
  15. Méthodes d'imagerie thermique et ultrasonique pour le diagnostic de maladies d'organes ORL.
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