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Examen externe

L’examen externe commence par l’établissement de signes inconditionnels de mort du fœtus, de l’enfant (les taches cadavériques sont moins prononcées que chez l’adulte, les prématurés peuvent ne pas être présents du tout). L’absence de taches cadavériques donne à penser que l’anémie fœtale (maladie, perte de sang) est suspectée; les taches cyanotiques intenses indiquent une asphyxie. L'hémolyse se produit plus rapidement et après 5 heures, les difformités ne bougent plus. Après avoir été maintenues dans une cellule froide, elles deviennent rose foncé. La rigor mortis survient 20 minutes après le début du décès et commence par les muscles du visage, se propageant dans le tronc et les extrémités. Après 3 heures, la rigor mortis engloutit tous les muscles. Chez les bébés prématurés, l'engourdissement est léger. Les changements et la macération putrides se développent également plus rapidement que chez les adultes.

Il existe plusieurs degrés de macération: 1) la présence de cloques sur le tégument externe et le maculage de la peau avec des pigments de sang (la mort du fœtus survient 24 heures avant l'accouchement); 2) les modifications cutanées sont exprimées et se propagent plus intensément, le cordon ombilical est enflé, rouge noirâtre (la mort est survenue dans les 2 à 14 jours précédant l'accouchement); 3) macération prononcée du corps, des organes excitants et internes, des articulations et des os (la mort est survenue dans les 2 à 6 semaines précédant l'accouchement). Le cadavre d'un nouveau-né est plus susceptible de se dessécher et d'autres processus putréfiants.

Une fois la description de l’apparition terminée, étudiez la longueur du fœtus ou du nouveau-né du haut de la tête aux extrémités des talons (les pieds doivent être à angle droit). Dans certains cas, la distance pariéto-ischiatique est mesurée et d'autres dimensions sont déterminées. Ensuite, faites la pesée (table. 18).

Taille de la table et poids du nouveau-né à terme

Longueur 50–54 cm
1 messe 2500 à 3500 g
Tour de tête 32—34,5 cm
Taille de la tête: droite 12 cm
grosse tresse je 3,5 cm
petite oblique 9,5cm
1 petite transversale 8 cm
grande croix 9.2-10 cm
Largeur du cintre 11-12 cm
La distance entre les cuisses crache . 9-10 cm
Tour de poitrine 30 cm
Le diamètre des noyaux d'ossification se situe dans les épiphyses inférieures des hanches 5 - b cm
Humérus 8-12 cm
Os du fémur 9,48 cm
Circonférence aortique au-dessus des valves 20 mm
i: circonférence de l'artère pulmonaire 26,5 mm
Les paramètres indiqués dans le tableau ainsi que d'autres signes décrits ci-dessous indiquent la maturité du fœtus ou du nouveau-né.

Les déviations par rapport à la structure normale du corps peuvent être différentes et doivent être décrites en détail (anomalies de parties individuelles du corps et déformations).

Malformations congénitales

Le pathologiste doit connaître la nomenclature moderne des affections pathologiques en tératologie, qui vise à rationaliser la description, le diagnostic et la classification des "malformations congénitales" (modifications morphologiques persistantes d'un organe, d'organes ou de tout l'organisme dépassant "leur stéréotype, conduisant à une violation de leur fonction). Ce concept inclut: aplasie (agnésie) - absence congénitale complète d'un organe ou de sa partie, congénitale: hypoplasie (sous-développement); hypotrophie (hypoplasie) - réduction de la masse corporelle (taille); pertrophie - augmentation de la masse (taille d'organe; macrosomie (gigantisme) - augmentation de la longueur et de la masse corporelle; hétérotopie - arrangement de cellules, de tissus ou de parties d'un organe à un endroit inhabituel pour eux; hétéroplasie - altération de la différenciation de certains types de tissus, ectopie - déplacement d'organes, doublure ou augmentation le nombre d'organes ou de leurs parties, l'atrésie - l'absence de canal ou son ouverture, la fusion (non-séparation) d'organes: persistance - la préservation des structures embryonnaires dans l'organe après la période de leur disparition habituelle [Lazyuk GI 1980; Lazuk G.L. et al 1983].

Selon la base étiologique, on distingue les malformations congénitales héréditaires, exogènes et multifactorielles [Lazyuk GI, Chastvoi EL .. 1986]. Les défauts héréditaires résultant de mutations (thématique, zygote, génique et chromosomique).

Dommages causés à l’embryon ou au fœtus par des facteurs tératogènes appelés exogènes. Les effets combinés de facteurs génétiques et exogènes dénotent une étiologie multifactorielle. Il existe des défauts primaires (apparus après une exposition au facteur tératogène) et secondaires (complications primaires). Nous donnons la classification appropriée.

Classification des malformations congénitales

A. Malformations congénitales d'organes et de systèmes.

1. Système nerveux central et organes sensoriels.

2. Visage et cou.

3. Système cardiovasculaire.

4. Système respiratoire.

5. Organes digestifs.

6. Système musculo-squelettique.

7. Organes urinaires.

8. Organes génitaux.

9. Glandes endocrines.

10. La peau et ses annexes.

11. Autre.

B. Malformations congénitales multiples.

Syndromes:

a) chromosomique,

b) monogénique,

c) avec héritage non spécifié

d) en raison de facteurs tératogènes.

e) d'étiologie inconnue.

B. Complexes inclassables.

Lors de l'examen externe du cadavre, un certain nombre d'indicateurs morphométriques d'importance diagnostique devraient être entrés dans le protocole.

Mesurer la tête du fœtus. Une règle de mesure souple mesure la circonférence au niveau de la marge et de la protubérance occipitale externe.

Craniocirculum détermine:

1) une grande taille oblique (diamètre occipital du menton) allant du menton à la protubérance occipitale;

2) petite oblique (diamètre pariéto-occipital) du centre du grand fontan à la fosse sous-occipitale;

3) droit (frontal occipital) du pont du nez à la protubérance occipitale;

4) une grande transversale (la plus grande taille transversale entre les monticules pariétaux);

5) petite transversale (distance entre les points distants de la suture coronale) (Fig. 47). Mesurer la largeur des épaules et la distance entre les broches des fémurs.

Lors de l'examen de la peau, de la pâleur, de la couleur, de la présence d'hémorragies, ainsi que de l'élasticité et de l'état du tissu adipeux (en fonction de la vitesse à laquelle la peau revient à sa position initiale après son insertion dans le pli), on note un épaississement du tissu sous-cutané, un œdème dur de la peau.
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Examen externe

  1. Examen externe
    Avant de procéder à un examen externe, ils procèdent à l'identification du cadavre, c'est-à-dire la détermination du sexe, de l'âge, de la couleur et de la race sur le cadavre. L'âge est déterminé par les dents. En cas de divergence avec la documentation jointe, une réserve spéciale est faite. Ceci est particulièrement important pour les autopsies médico-légales. L'examen externe comprend les indicateurs suivants: * L'architecture du cadavre. Vue générale du cadavre:
  2. INSPECTION DE TUYAUTERIE EXTÉRIEURE
    Un examen externe du corps doit être effectué dans chaque cas. Dans le cadre hospitalier habituel, le cadavre est examiné sur une table en coupe. Examen externe peut donner beaucoup de valeur et utile. Lors de la première connaissance du corps d’une personne décédée, sa constitution, ses modifications douloureuses et parfois aussi causées par les particularités de son activité professionnelle sont clarifiées.
  3. INSPECTION EXTÉRIEURE
    À L'EXTÉRIEUR
  4. Examen externe et autopsie
    Le pathologiste examine le corps de la tête aux pieds, en soulevant le côté, le dos et les fesses, si nécessaire. Établit les signes de la mort: sévérité de la rigor mortis (commence après 1 à 3 heures des muscles de la tête et de la mastication et après 8 à 10 heures, il capture tous les muscles du corps et dure 3 ou 4 jours). Caractérisez les taches cadavériques, pâles ou non pâles lorsque vous appuyez dessus. Le protocole note le sexe, l'âge,
  5. Examen externe et interne du cœur et des gros vaisseaux
    Examen externe. Le cœur d'un nouveau-né à terme pèse en moyenne 24 g et sa taille correspond au poing du nouveau-né. Lors de la détermination de la taille du cœur, des erreurs sont possibles dans la connexion du RSЂR¶R¶RґRµPЅRC ‹Рµ РїРѕСЂРѕРєР.

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