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Inspection extérieure

L’examen externe commence par l’établissement de signes inconditionnels de décès du fœtus, de l’enfant (les taches cadavériques sont moins prononcées que chez l’adulte, mais peuvent même être absentes chez les prématurés). L'absence de taches cadavériques donne à penser que l'anémie fœtale (maladie, perte de sang) est suspectée. Les taches cyanotiques intenses indiquent une asphyxie. L'hémolyse se produit plus rapidement et au bout de 5 heures, les taches cadavériques ne bougent plus. Après avoir été placées dans une chambre froide, elles deviennent rose foncé. La rigor mortis survient déjà 20 minutes après le début de la mort, commence par les muscles du visage et se propage dans le tronc et les membres. Après 3 heures, la rigor mortis capture déjà tous les muscles. Chez les prématurés, la rigor mortis est légère. Les modifications putréfactives et la macération se développent également plus rapidement que chez les adultes.

On distingue plusieurs degrés de macération: 1) la présence de cloques sur le tégument externe et le trempage de la peau avec des pigments de sang (la mort du fœtus survient 24 heures avant l'accouchement); 2) les modifications cutanées sont plus prononcées et plus intenses, le cordon ombilical est enflé, rouge noirâtre (la mort est survenue 2 à 14 jours avant l'accouchement); 3) macération prononcée du cadavre, capturant les organes internes, les articulations et les os (la mort est survenue dans les 2 à 6 semaines précédant l'accouchement). Le cadavre d'un nouveau-né subit un séchage plus rapide et d'autres processus putréfiants.

Une fois la description de l'apparence terminée, ils commencent à étudier la longueur du fœtus ou du nouveau-né du haut de la tête aux extrémités des talons (les pieds doivent être à angle droit). Dans certains cas, la distance pariéto-ischiatique est mesurée et d'autres tailles sont déterminées. Puis produire peser (table. 18).

Tableau Dimensions et poids du nouveau-né à terme

Longueur 50-54 cm
1 masse 2500 à 3500 g
Tour de tête 32—34,5 cm
Taille de la tête: droite 12 cm
grand oblique je 3,5 cm
petite oblique 9,5cm
1 petite croix 8 cm
grande transversale 9,2-10 cm
Largeur d'épaule 11-12 cm
La distance entre les brochettes trochantériennes . 9-10 cm
Tour de poitrine 30 cm
Le diamètre des noyaux d'ossification dans les épiphyses inférieures des cuisses 5 b cm
Humérus 8-12 cm
Os de la cuisse 9,48 cm
Circonférence aortique au-dessus des valves 20 mm
i: circonférence de l'artère pulmonaire 26,5 mm
Les paramètres indiqués dans le tableau, ainsi que les autres signes décrits ci-dessous, indiquent la maturité du fœtus ou du nouveau-né.

Les déviations par rapport à la structure normale du corps peuvent être différentes et doivent être décrites en détail (anomalies de parties individuelles du corps et difformités).

Malformations congénitales

Le pathologiste doit être familiarisé avec la nomenclature moderne des conditions pathologiques en tératologie, qui vise à simplifier la description, le diagnostic et la classification des "malformations congénitales" (modifications morphologiques persistantes dans un organe, des organes ou tout l'organisme, allant au-delà des "limites de leur stéréotype, conduisant à une violation de leur fonction) Ce concept inclut: aplasie (agnésie) - absence complète congénitale d’un organe ou d’une partie de celui-ci - congénitale: hypoplasie (sous-développement), hypotrophie (hypoplasie) - diminution du poids corporel (taille); pertrophie - augmentation de la masse (taille d'un organe; macrosomie (gigantisme) - augmentation de sa longueur et de son poids corporel; hétérotopie - localisation de cellules, de tissus ou de parties d'un organe dans un lieu inhabituel pour eux; hétéroploplasie - différenciation altérée de certains types de tissus; ectopie - déplacement d'organes, doublement ou augmentation le nombre d'organes ou de leurs parties; atrésie - absence d'un canal ou de son ouverture; fusion (non-séparation) d'organes: persistance - préservation des structures embryonnaires dans un organe après la période de sa disparition habituelle [G. Lazyuk .. 1980; Lazyuk G.L. et al 1983].

Sur le plan étiologique, on distingue les malformations congénitales héréditaires, exogènes et multifactorielles [G. Lazyuk, EL Callstvo .. 1986]. Les défauts héréditaires sont ceux résultant de mutations (thématiques, zygotiques, géniques et chromosomiques).

Les dommages causés à l'embryon ou au fœtus par des facteurs tératogènes sont appelés exogènes. L'effet combiné de facteurs génétiques et exogènes est appelé étiologie multifactorielle. Il existe des défauts primaires (apparus après une exposition au facteur tératogène) et secondaires (complications du facteur primaire). Nous donnons la classification correspondante.

Classification des malformations congénitales

A. Malformations congénitales d'organes et de systèmes.

1. Système nerveux central et organes sensoriels.

2. Visages et cous.

3. Le système cardiovasculaire.

4. Le système respiratoire.

5. Organes digestifs.

6. Système musculo-squelettique.

7. Organes urinaires.

8. Les organes génitaux.

9. Glandes endocrines.

10. La peau et ses appendices.

11. Autres

B. Malformations congénitales multiples.

Syndromes

a) chromosomique,

b) monogénique,

c) avec un héritage non spécifié,

g) en raison de facteurs tératogènes.

e) une étiologie inconnue.

B. Complexes inclassables.

Lors de l'examen externe du cadavre, un certain nombre d'indicateurs morphométriques de valeur diagnostique devraient être inclus dans le protocole.

Mesurer la tête du fœtus. Avec une règle molle de centimètre, la circonférence est mesurée au niveau des frais généraux et de la protubérance occipitale externe.

Le craniocirculum est déterminé:

1) grande taille oblique (diamètre occipital du menton) du menton à la protubérance occipitale;

2) une petite oblique (diamètre pariéto-occipital) allant du centre de la grande fontanelle à la fosse sous-occipitale;

3) un direct (fronto-occipital) du nez au tubercule occipital;

4) grande transversale (la plus grande dimension transversale entre les tubercules pariétaux);

5) petite transversale (distance entre les points distants de la couture coronale) (Fig. 47). Mesurer la largeur des épaules et la distance entre les trochanters du fémur.

Lors de l'examen de la peau, de la pâleur, de la couleur, de la présence d'hémorragies, ainsi que de l'élasticité et de l'état des tissus adipeux (en fonction de la vitesse à laquelle la peau revient à sa position initiale après l'avoir capturée dans le pli), on note une compaction du tissu sous-cutané, un gonflement dur de la peau.
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Inspection extérieure

  1. Inspection extérieure
    Avant de procéder à un examen externe, une identification du cadavre est effectuée, c’est-à-dire une détermination du sexe, de l’âge, du costume, de la race sur le cadavre. L'âge est déterminé par les dents. En cas de divergence avec la documentation jointe, une réserve spéciale est faite. Ceci est particulièrement important en autopsie médico-légale. L'inspection externe comprend les indicateurs suivants: * L'architecture du cadavre. Vue générale du cadavre:
  2. INSPECTION EXTÉRIEURE DU CORDON
    Un examen externe du corps doit être effectué dans chaque cas. Dans un établissement hospitalier normal, un cadavre est examiné sur une table en coupe. Examen externe peut donner beaucoup de valeur et utile. Lors de la première connaissance avec le corps d'une personne décédée, sa constitution, ses modifications douloureuses et parfois aussi causées par les particularités de l'activité de travail d'une personne sont clarifiées.
  3. INSPECTION EXTERNE
    EXTÉRIEUR
  4. Examen et autopsie
    Le pathologiste examine le corps de la tête aux pieds, en soulevant le côté, le dos et les fesses si nécessaire. Il établit les signes de la mort: sévérité de la rigor mortis (commence dans 1-3 heures avec les muscles de la tête, mastication des muscles et après 8-10 heures, il capture tous les muscles du corps, dure 3-4 jours). Caractériser les taches cadavériques en train de se faner ou ne pas se faner lorsque vous appuyez dessus. Le protocole note le sexe, l'âge,
  5. Examen externe et interne du cœur et des gros vaisseaux
    Inspection externe. Le cœur d'un nouveau-né à terme pèse en moyenne 24 g et sa taille correspond au poing du nouveau-né. Lors de la détermination de la taille du cœur, des erreurs sont possibles du fait que le cœur droit d'un nouveau-né est relativement plus gros que le cœur gauche. Après la naissance, le cœur droit commence à décliner (Kirch). Parfois, avec une partie du nouveau-né, ils trouvent élargie sans raison apparente
  6. INSPECTION GYNECOLOGIQUE
    La procédure d'examen gynécologique comprend plusieurs étapes dont la séquence peut varier en fonction de la situation. Tout d'abord, le médecin parle avec la femme et collecte des données sur l'anamnèse. Il s'intéresse aux plaintes disponibles, à l'âge de la première menstruation (ménarche), au moment du début de l'activité sexuelle, à sa nature, ainsi qu'aux caractéristiques du cycle menstruel. En outre, peut être réglé
  7. INSPECTION GYNECOLOGIQUE
    La procédure d'examen gynécologique comprend plusieurs étapes dont la séquence peut varier en fonction de la situation. Tout d'abord, le médecin parle avec la femme et collecte des données sur l'anamnèse. Il s'intéresse aux plaintes disponibles, à l'âge de la première menstruation (ménarche), au moment du début de l'activité sexuelle, à sa nature, ainsi qu'aux caractéristiques du cycle menstruel. En outre, peut être réglé
  8. Examen otolaryngologique
    Un examen externe révèle une déformation du pavillon, un gonflement, une hyperémie au niveau de la mastoïde, du pavillon, des ganglions lymphatiques enflés dans le tragus, de la mastoïde, sous le pavillon, des cicatrices postopératoires, la condition d'entrée dans le conduit auditif externe, la décharge de l'oreille et la violation des expressions faciales dommages au nerf facial. À la palpation notée
  9. Examen neurologique d'un nouveau-né
    L'examen neurologique du nouveau-né est une composante importante de l'examen général de l'enfant. La principale tâche de l’évaluation du statut neurologique d’un nouveau-né consiste à identifier les enfants présentant des anomalies neurologiques modérées ou graves, puis à effectuer une recherche diagnostique dirigée et une optimisation du traitement, en tenant compte de l’étiologie ou de la nature de la lésion du système nerveux de l’enfant. Une autre tâche tout aussi importante
  10. Inspection du col.
    L’examen visuel du col utérin a pour objectif d’identifier les patientes présentant des modifications de l’apparence du col utérin et de sélectionner les femmes nécessitant un examen plus approfondi et un traitement approprié. Un point important est l'identification rapide des femmes présentant des changements pré-oncologiques dans le col de l'utérus au début. Lors de la réalisation d’un examen de dépistage, en plus de l’examen médical, il peut être utile
  11. Examen des patients blessés
    Tous les patients présentant des lésions traumatiques doivent être examinés rapidement. L'Association des infirmières et infirmiers d'urgence (ENA) a mis au point des cours pour aider à examiner les patients blessés. Afin d'identifier rapidement les blessures potentiellement mortelles et d'identifier correctement les priorités de traitement, des examens primaires et secondaires ont été développés. Inspection initiale
  12. Procédure d'inspection interne
    À chaque examen du cadavre, il est nécessaire de compléter son autopsie et d'examiner tous les organes. L'autopsie de parties individuelles de n organes est réalisée dans un certain ordre. En règle générale, il convient de procéder à une enquête interne sur un cadavre après la fin d'un examen externe dans l'ordre suivant: 1) ouverture du crâne, du cerveau, du cervelet et du bulbe rachidien; 2)
  13. Article 46. Examens médicaux, examen médical
    1. Un examen médical est un ensemble d’interventions médicales visant à identifier les affections pathologiques, les maladies et les facteurs de risque de leur développement. 2. Les types d’examens médicaux sont les suivants: 1) examen médical préventif effectué afin d’identifier rapidement (en temps voulu) les pathologies, les maladies et les facteurs de risque de leur développement, non médicaux
  14. Inspection des blessés
    Inspection de la scène - vérifiez s'il existe des sources de danger potentielles ou réelles pour vous ou vos collègues, indiquez où se trouve la victime et dans quelle position, trouvez le mécanisme de la blessure et la nécessité de stabiliser les vertèbres cervicales. Lors de l'inspection et de l'assistance, rappelez-vous la limite de temps. "Une demi-heure en or": 1. Temps de réponse (min). 2. Temps passé sur le site
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