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Enregistrement de l'épicrisis anatomique clinicopathologique et conclusion sur la cause du décès



L'avis du pathologiste sur la thanatogenèse, les mécanismes de la mort, tenant compte des données cliniques et morphologiques, est exposé dans un epicrisis clinico-pathoanatomique contenant le jugement du médecin sur la cause du décès. La conclusion sur la cause du décès est plus accessible aux parents et aux représentants des services non médicaux, qui se familiarisent avec la documentation pathoanatomique.

Plus A.I. Abrikosov (1939) a recommandé, dans le diagnostic anatomique, de mettre en évidence (et de souligner) la maladie principale, suivie de modifications en fonction de la maladie sous-jacente; à la fin du diagnostic anatomique pour mettre des découvertes de côté. Avec cet ordre de présentation, le diagnostic anatomique donne une idée du développement successif des modifications détectées et de la cause du décès. Toutefois, dans des cas complexes, cela peut ne pas suffire et le procureur au protocole doit ajouter une conclusion spéciale dans laquelle il exprime son opinion sur le processus, la dépendance de divers changements les uns aux autres et la cause du décès. En conséquence, A.I.Abrikosov a jugé nécessaire de déchiffrer la chaîne pathogénétique et thanatogénétique. Actuellement, les discussions se poursuivent sur la conception du diagnostic pathoanatomique et le contenu de l'épicrisis clinique-pathoanatomique.

Le diagnostic de l’autopsie doit ensuite reposer sur le diagnostic de l’autopsie et sur le contenu de l’épicrèse clinico-anatomique avec une conclusion sur la cause du décès (dans le même type de terminologie).

Actuellement, il existe pratiquement certaines exigences relatives à la clinique et à l'autopsie, reflétant les idées du pathologiste sur la nature des maladies, leurs caractéristiques étiologiques, pathogéniques et cliniques et la cause du décès du patient. Il effectue des comparaisons cliniques-anatomiques, évalue les mesures diagnostiques et thérapeutiques, leur opportunité et leur opportunité, compare les diagnostics cliniques et anatomiques-pathologiques et, en cas de divergence, établit les causes et la catégorie des divergences.

Sur cette base, les problèmes suivants apparaissent généralement dans l'épicrisis clinico-pathoanatomique: 1) la justification du diagnostic de la maladie sous-jacente; 2) la nature de la thanatogenèse; 3) analyse des manifestations de la pathomorphose en relation avec le traitement; 4) comparaison des diagnostics anatomiques cliniques et pathologiques de la maladie sous-jacente et des complications mortelles; 5) indications de diagnostic tardif et de traitement; 6) la conclusion de la cause du décès.

Dans une version plus courte de l'épicrisis, il est indiqué que le patient (nom, prénom, nom patronymique, âge dans le département, période) était (indiquer la maladie sous-jacente, aiguë, subaiguë, avec exacerbations, chronique), compliqué (nosologie, syndrome, processus pathologique ). Il y avait des maladies concomitantes.
La mort du patient est survenue (de la maladie sous-jacente), en présence de complications indiquer leur nature.

Il est conseillé de simplifier l'enregistrement de la conclusion relative à la cause du décès du patient, comme il est d'usage en médecine légale, en liaison avec l'augmentation des exigences légales et légales en matière de soins médicaux. Nous proposons donc de compléter l'épicrisis clinico-pathoanatomique par une brève conclusion sur le décès du patient, correspondant exactement au contenu de l'acte de décès.

Échantillons de conclusions sur la cause du décès, inscrites à la fin de l'épicrisis clinique-pathoanatomique

1. Variante monocausale (une unité nosologique est considérée - la maladie principale):

un Le décès du patient - nom complet, ..., ... années - provenait - de la maladie principale - de la cause initiale du décès, compliquée - de la cause intermédiaire et immédiate du décès, avec des symptômes - du mécanisme du décès;

b. La mort du patient - nom, ..., ... années - provenait de - la maladie principale - la cause initiale et en même temps de la cause immédiate du décès, avec le phénomène - le mécanisme de la mort.

2. Variante Bikauzalny (deux unités nosologiques sont prises en compte). En cas de maladie primaire combinée:

un Le décès du patient - nom, ..., ..., années - de la première maladie majeure, le cas échéant, de la deuxième maladie concurrente;

b. Ou, en combinaison avec - la deuxième maladie combinée;

dans Ou, à l'arrière-plan - une maladie de fond;

compliqué - causes intermédiaires et immédiates de la mort, avec les phénomènes - le mécanisme de la mort.

3. Lors du diagnostic de polypathies (pathologies multiples - une seule unité nosologique est soumise à la comptabilisation - cause initiale du décès):

un "Famille" de maladies pathogéniquement liées les unes aux autres. La mort du patient - nom complet, ..., ..., ... années - provenait de - la cause initiale du décès, s’il existe - la liste de la famille des unités nosologiques et des conditions pathologiques complexes - la cause immédiate du décès, avec symptômes - mécanisme de la mort;

b. "Association" de maladies, combinées au hasard les unes aux autres. La mort du patient - nom complet, ..., ..., ... années - provenait de - la cause initiale du décès, combinée à - la liste - des unités nosologiques coïncidentes au hasard, compliquées - la cause immédiate du décès, aux phénomènes - le mécanisme la mort

4. Mort du fœtus (enfant) - nom complet, ... jours, - de la maladie ou de l'état pathologique principal, le cas échéant (énumérer les autres maladies principales, états pathologiques). L'effet indésirable sur le fœtus (enfant) a été exercé par la mère - la maladie principale combinée à - d'autres maladies majeures. La mort du fœtus (enfant) s'est produite dans les conditions - entrer.

Date Signature du pathologiste

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Enregistrement de l'épicrisis anatomique clinicopathologique et conclusion sur la cause du décès

  1. Enregistrement du protocole d'autopsie, diagnostic pathoanatomique, anatomie clinicopathologique, certificat de conclusion et de décès
    Enregistrement du protocole d’autopsie, diagnostic pathoanatomique, épicrisis clinico-pathoanatomique, conclusion et preuve de
  2. Epicrisis clinique - pathoanatomique
    Contrairement à la section précédente, qui présente une conclusion sur la nature de la maladie, l'anatomie pathologique représente une analyse clinique-anatomique et la synthèse des modifications détectées, avec un avis révélant les caractéristiques pathogénétiques du cas de diagnostic, ainsi que la cause et le mécanisme du décès. L'épicrisis clinique et pathoanatomique est la partie la plus difficile du cours
  3. Principes d'enregistrement du diagnostic pathoanatomique et du certificat de décès médical
    Les principes de compréhension mutuelle interdisciplinaire des cliniciens et des pathologistes devraient être fondés sur une identification nosologique claire de la sepsie avec l'utilisation indispensable des chiffrements CIM-10: • la sepsie en tant que complication de processus inflammatoires locaux, d'interventions chirurgicales, de blessures; • la septicémie en tant qu’unité nosologique indépendante - la cause initiale (principale) du décès; • la septicémie en tant que manifestation
  4. EXIGENCES DE LA CIM-10 SUR LE CODAGE DES CAUSES DE MORT ET LA FORMATION D'UN CERTIFICAT DE MORT
    La Classification internationale des maladies et des problèmes de santé, la 10e révision (CIM-10) est utilisée pour traduire les formulations verbales des diagnostics de maladies en codes alphanumériques, ce qui facilite l'analyse des données. Construit sur le principe alphanumérique, il contient 21 classes de maladies et 4 sections supplémentaires sur des listes spéciales à des fins statistiques.
  5. Exigences pour la préparation d'épicrisis clinique et anatomique
    L'épicrisis clinique et anatomique est la conclusion d'un médecin après une autopsie. C'est un jugement sur le mécanisme et la cause du décès, basé sur une comparaison de données cliniques et anatomiques. La compilation de l'épicrisis est étroitement liée à la formulation du PAD, c'est pourquoi l'épicrisis et le diagnostic se complètent mutuellement. Selon A.V. Smolyannikova (1970), O, K.
  6. Les principes de base de l'enregistrement du diagnostic pathoanatomique en pédiatrie
    L’un des problèmes les plus difficiles est l’interprétation des modifications morphologiques du cadavre et la construction d’un diagnostic pathoanatomique dans les périodes prénatale et périnatale. À ces époques, la pathologie et la cause du décès du fœtus et du nouveau-né sont en grande partie dues aux causes complexes de l'interaction mère-fœtus. Certains d'entre eux sont fixés à l'ouverture du fœtus, ce qui a certains
  7. Enregistrement du diagnostic pathoanatomique
    En liaison avec le développement réussi de la médecine théorique et pratique, l'amélioration de la théorie du diagnostic devient de plus en plus importante. Les principes généraux du diagnostic pathoanatomique, la formulation et la structure du diagnostic pathologique-anatomique, en tant que stade final de la connaissance de la maladie, du syndrome, du processus pathologique ou de l'état pathologique, revêtent une importance particulière [Abrikosov AI, 1947;
  8. Caractéristiques de la recherche pathoanatomique et de la documentation
    Une autopsie pour les personnes décédées des suites d'infections particulièrement dangereuses et suspectes est réalisée à l'aide de méthodes conventionnelles en présence de consultants et de spécialistes en quarantaine (un chumologue ou un médecin du service des infections). L'échantillonnage de matériel pour les stations sanitaires et épidémiologiques, ainsi que pour les recherches en laboratoire, est réalisé par des spécialistes d'infections particulièrement dangereuses. Le plus pratique
  9. Variétés et causes d’évanouissement et de mort subite
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  10. Concepts de base: état critique, cause immédiate du décès, état terminal, mécanisme de la mort
    Malheureusement, même des cliniciens expérimentés admettent parfois une interprétation erronée de ces concepts importants. En conséquence, des erreurs peuvent apparaître lors de la délivrance du certificat médical de décès, une interprétation erronée de la thanatogenèse et, par conséquent, une réduction de la qualité des processus thérapeutiques et diagnostiques. En outre, une interprétation erronée des termes «maladie primaire» et «cause immédiate du décès», «mécanisme
  11. Déterminer la cause du décès
    Dans chaque cas d’examen médico-légal d’un cadavre, le médecin expert doit établir si le décès par une cause naturelle est survenu ou a été causé par un acte criminel. La mort d'un nouveau-né, si elle survient soudainement dans des circonstances inconnues, entraîne toujours un soupçon d'infanticide, en particulier si l'enfant est décédé chez une femme non mariée. Mort nonviolente d'un enfant
  12. CAUSES OBSTETRIQUES ORIGINALES DE DÉCÈS MATERNELS
    Cette section présente les formes nosologiques de causes obstétriques de la SEP dans l’ordre et dans le libellé de la CIM-10. Les codes des formes nosologiques les plus fréquentes et leurs diagnostics anatomo-pathologiques avec conclusions médicales sur le décès sont également donnés (voir
  13. Autres causes de mort subite
    Un collapsus cardiovasculaire soudain peut résulter d'une variété de troubles autres que l'athérosclérose coronaire. La cause peut être une sténose aortique grave, congénitale ou acquise, avec une arythmie soudaine ou une fonction de pompage du cœur, une cardiomyopathie hypertrophique et une myocardite ou une cardiomyopathie associée à des arythmies. Embolie pulmonaire massive conduit à
  14. Causes de décès dues à des dommages mécaniques
    Les causes de décès dus à des dommages mécaniques sont multiples, mais les plus courantes peuvent être identifiées. Les blessures incompatibles avec la vie sont associées à un traumatisme corporel grave: amputation de la tête, écartement de la tête, division du corps, destruction massive des organes internes, etc. On les rencontre lorsqu'ils sont exposés à des parties d'un véhicule en mouvement, qu'ils tombent d'une hauteur ou qu'ils sont blessés par balle.
  15. CODER LES CAUSES DE LA MORT
    CODAGE DE RAISON
  16. Les règles de base de la CIM-1O pour déterminer et coder la cause initiale du décès
    Les statistiques de mortalité sont l’une des principales sources d’informations médicales sur l’état de la santé publique. Par conséquent, il est nécessaire d'utiliser une nomenclature cohérente avec des noms communs pour les formes nosologiques, les principaux critères de choix d'un nom étant: ¦ la spécificité; Manque d'ambiguïté (reflet exact et complet de la signification du nom); ¦ simplicité; ¦ expression sans ambiguïté
  17. Certains commentaires de l’OMS sur la codification de la cause initiale du décès.
    La cause initiale de décès (principale cause de décès), indiquée en bas de la première partie du certificat, devrait être la plus utile et la plus informative pour une analyse statistique des causes de décès. Par exemple, des maladies codantes telles que l’athérosclérose ou une maladie hypertensive (hypertensive), dont le rôle étiologique dans la survenue de troubles graves de la santé sont connues, donnent
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