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Département de pathologie



Selon la réglementation en vigueur, le département de pathologie anatomique d’un hôpital est une subdivision structurelle d’un établissement médical. Il est organisé dans le cadre d’hôpitaux et de dispensaires multidisciplinaires (y compris les hôpitaux pour enfants), d’hôpitaux infectieux, psychiatriques et oncologiques, en fonction du nombre d’autopsies et d’études de biopsie et de matériel chirurgical dans chacun de ces hôpitaux (dispensaires), qui doivent être effectuées par du personnel médical.

S'il existe plusieurs hôpitaux dans la ville, un service centralisé dans l'un des hôpitaux peut être organisé sur décision des autorités de santé compétentes. Son personnel est constitué en fonction du domaine d’activité et prévoit l’autopsie des morts et l’étude du matériel de biopsie à la fois dans l’hôpital où est organisé le service centralisé et dans les hôpitaux rattachés (dispensaires), ainsi que l’étude du matériel de biopsie et de chirurgie des polycliniques rattachées. Dans les capitales des républiques, dans les centres régionaux et régionaux, les départements de pathologie et d'anatomie centralisés sont généralement organisés dans le cadre d'hôpitaux républicains, régionaux et régionaux.

Dans les hôpitaux régionaux de rayon (CRH), les départements d'anatomie pathologique sont organisés en tenant compte de toutes les autopsies des morts et des études de tous les matériels de biopsie et de chirurgie des institutions médicales et préventives du district rattachées.

Pour garantir la présence obligatoire des médecins traitants lors de l'autopsie des patients décédés, ces nécropsies peuvent être effectuées dans les morgues des hôpitaux (dispensaires) respectifs par le personnel médical du service de pathologie centralisé lorsque les conditions nécessaires sont réunies.

L'organisation des travaux des départements centralisés devrait permettre la réalisation d'études de biopsie urgentes dans les hôpitaux (dispensaires) rattachés à leur demande.

Le département de pathologie anatomique centralisé assure la collecte en temps voulu du matériel de biopsie auprès des établissements médicaux affiliés et la livraison de leurs conclusions.

Pour effectuer le travail pertinent avec les établissements de traitement médical et préventif rattachés, le service de pathologie anatomique centralisé d'un hôpital doit se voir attribuer un transport sanitaire, dont l'utilisation à des fins inappropriées est strictement interdite.

La direction de l'hôpital, dont la structure est dotée d'un département de pathologie anatomique centralisé, est pleinement responsable de garantir les conditions de travail nécessaires au département, notamment la dotation en personnel médical, le matériel et les équipements techniques, le soutien économique, etc.

La direction des hôpitaux rattachés (dispensaires) en cas d'autopsie à l'hôpital est tenue de fournir les conditions nécessaires à l'autopsie, ainsi que la recherche urgente de matériel de biopsie dans les conditions de leurs hôpitaux (dispensaires), en disposant des installations, du matériel, des équipements, etc., nécessaires.

Selon les services du département de pathologie et d'anatomie du département de traitement et de prophylaxie, les départements du département de pathoanatomie des hôpitaux (département de pathoanatomie centralisé) ont pour tâche principale d'améliorer le diagnostic des maladies à l'aide d'analyses de biopsie et de matériel chirurgical et conformément aux autopsies; assurer la collecte de données fiables sur les causes de décès pour les statistiques de mortalité de la population de l'État.

Ces dernières années, des bureaux de pathoanatomie indépendants desservant la ville, la région (région) et la république ont été organisés et fonctionnent avec succès.

Selon nos données [Avtandilov G.G. et al., 1991] La structure moderne du matériel de coupe et de biopsie par an et par médecin-pathologiste est caractérisée par les résultats d'analyse suivants de 500 questionnaires (voir le tableau 1).

Malgré la grande variabilité des indicateurs, le travail en coupe prédomine dans les départements d'anatomo-pathologie des hôpitaux et est faible dans les dispensaires d'oncologie, où il ne représente que 25% de la charge de travail annuelle du prosector de l'institution de médecine générale somatique. Au contraire, les biopsies prévalent dans les départements des hôpitaux régionaux (provinciaux, républicains) et dans les dispensaires oncologiques. En termes de nombre de biopsies par nombre d'autopsies (une autopsie selon les normes équivaut à une étude de 20 biopsies), ces données se présentent comme suit. À l'heure actuelle, la charge de travail annuelle d'un seul médecin pathologiste dans les hôpitaux régionaux (régionaux, républicains) atteint 253, les hôpitaux urbains - 257, à l'Hôpital régional central - 295 et les dispensaires d'oncologie - 170 (au rythme de 200).

La table de données.
1 indique que le pathologiste de l’hôpital de ville s’occupe principalement de néoplasmes malins et bénins de diverses localisations (environ 30%), de maladies du système circulatoire (20%), des organes digestifs et du système urinaire (25%).

L'analyse de la structure du matériau en coupe a montré des similitudes dans le profil des unités nosologiques, qui sont la cause initiale de décès des patients dans les hôpitaux généraux. Les autopsies des morts de l’infarctus du myocarde et d’autres formes d’IHD, ainsi que des hémorragies cérébrales et de l’infarctus cérébral (jusqu’à 30% du matériel total) ont prévalu. Les patients en oncologie représentaient 15% des personnes décédées révélées.

Tableau Structure de la biopsie annuelle généralisée et du matériel en coupe (en équivalents) du département de pathologie anatomique de l'hôpital de la ville

Classes de la classification internationale des maladies La proportion de matériel%
Maladies infectieuses et parasitaires 2.3
Tumeur 26.4
Maladies endocriniennes 1,5
Maladies du sang et des organes hématopoïétiques 1.1
Troubles mentaux -
Maladies du système nerveux et des organes sensoriels 0,3
Maladies du système circulatoire 19.0
Maladies respiratoires 2,7
Maladies des organes digestifs 15.0
Maladies du système génito-urinaire 8.9
Complications de la grossesse et du post-partum 0,3
Maladies de la peau et du tissu sous-cutané -
Maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif 1.1
Anomalies congénitales (malformations) 1.1
Certaines affections survenant pendant la période périnatale 0,3
Blessures et empoisonnements 0.6
Autres unités nosologiques de toutes les classes non affectées à la comptabilité 19.4
Total 100
La structure spécifiée du matériau en coupe nécessite l’amélioration de la technique de dissection des morts de maladies cardiovasculaires avec un maximum de détails et une objectivation de l’étude anatomique pathologique permettant de réaliser des comparaisons cliniques et morphologiques qualifiées.

En règle générale, dans les dispensaires d'oncologie, ils révèlent les décès par néoplasmes malins gastriques, intestinaux et pulmonaires (plus de 50% des cas en coupe).

La structure du matériel de biopsie étudié par le prosecteur varie considérablement dans les hôpitaux et les dispensaires oncologiques. Les dispensaires oncologiques (3386 prélèvements de biopsie par an) et les départements de pathoanatomie des hôpitaux régionaux, régionaux et républicains (3272), qui fournissent des services de conseil dans la région, sont proches en termes de volume de recherche sur les spécimens de biopsie. Dans les départements des hôpitaux urbains, en moyenne, moins d'échantillons sont examinés - 2685 à l'Hôpital régional central - 2117 biopsies et objets en matériel chirurgical chaque année.

Dans les départements d'hôpitaux pathoanatomiques, le nombre de tumeurs malignes diagnostiquées est de: 42% dans les provinces, 40% dans les zones urbaines, 32% dans les CRH et dans les dispensaires d'oncologie, 66% du matériel de biopsie total.

La structure du matériau pour la recherche histopathologique pathologique est intéressante. Ce sont principalement des objets du système génito-urinaire féminin. Parmi les tumeurs malignes du matériel hospitalier, les néoplasmes du col et du corps de l'utérus, des ovaires, de la glande mammaire prévalent, dans les dispensaires d'oncologie - tumeurs de la peau et des tissus mous, de l'estomac, du rectum, des ganglions lymphatiques et des reins.

Dans la structure des spécimens de biopsie et du matériel chirurgical non tumoral examinés par un pathologiste hospitalier, les maladies utérines (29%), les appendices (20%), les maladies d'estomac (8%) et utérines (48%) et l'estomac ( 16%) et les ganglions lymphatiques (16%).

Les données présentées permettent de juger de la structure typique du matériel examiné par le médecin du département de pathologie anatomique au cours de l'année et de restructurer de manière appropriée la formation et le développement professionnel du spécialiste. Dans le même temps, le diagnostic morphologique des tumeurs et des maladies les plus courantes est en train d'être amélioré et la publication de manuels et de manuels sur ces sections est en train d'être développée.

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Département de pathologie

  1. Réglementation du département de pathoanatomique (département de pathoanatomique centralisé) d'un établissement médical
    (Annexe n ° 1 à l'ordre du ministère de la Santé de l'URSS du 04.04.83 n ° Z75) 1. Le département de pathoanatomie (département de pathoanatomie centralisé) est une subdivision structurelle d'un établissement médical. 2. Le département de pathologie anatomique (prosectorial) est organisé en hôpital polyvalent (y compris pour enfants), en maladies infectieuses, en hôpitaux psychiatrique et oncologique et en
  2. Réglementation des fonctions officielles du personnel médical du département de pathologie et d'anatomie (département de pathoanatomie centralisé) de l'établissement médical
    (Appendice n ° 2 à l'ordre du ministère de la Santé de l'URSS du 04.04.83, n ° 375) I. Mandat du responsable du département de pathologie (département centralisé de pathologie). Le responsable du département de pathoanatomie (département de pathoanatomique centralisé): 1. Organise et assure le travail du département, établit le plan de travail du département (centralisation).
  3. Exigences officielles pour le personnel médical du département de pathoanatomie
    Les exigences du poste pour le personnel médical du département de pathoanatomique changent périodiquement en fonction des nouvelles tâches de l’organisation du service de pathoanatomique. Actuellement, le pathologiste remplit les fonctions suivantes. Le pathologiste, conformément aux exigences professionnelles, procède à une autopsie et à un examen histologique du matériel en coupe;
  4. SERVICE DE PATHOLOGIE ET ​​BUREAU
    PATHOLOGIQUE ET DEPARTEMENT
  5. EXIGENCES RELATIVES AUX LOCAUX ET AUX ÉQUIPEMENTS DU DÉPARTEMENT PATHOLOGIQUE ET ANATOMIQUE
    EXIGENCES RELATIVES AUX LOCAUX ET ÉQUIPEMENTS DU PATIENT ANATOMATIQUE
  6. Normes établies du personnel médical des départements de pathoanatomie (prosectoriels) médico-prophylactiques
    (Annexe 1 de l'arrêté du ministère de la santé de l'URSS du 10.23.81, n ° 1095) 1. Personnel médical 1.1. Les postes de pathologistes sont fixés au taux de 1 poste pour: - 200 autopsies de personnes décédées âgées de 15 ans et plus; - 160 autopsies d'enfants morts et mort-nés; - 4000 études de biopsie et de matériel chirurgical. 1.2. Le poste de chef de département est établi dans les bureaux, ce qui permet
  7. Enregistrement du protocole d'autopsie, diagnostic pathoanatomique, anatomie clinicopathologique, certificat de conclusion et de décès
    Enregistrement du protocole d’autopsie, diagnostic pathoanatomique, épicrisis clinico-pathoanatomique, conclusion et preuve de
  8. Succursales
    Les exigences officielles relatives aux conditions de travail optimales du département de pathoanatomique (prosektura) sont respectées lors de la conception de bâtiments typiques. Ils doivent comprendre: un ensemble de locaux et leur équipement pour effectuer les travaux de section et de biopsie, les conditions sanitaires pour les autopsies de patients infectieux (y compris ceux qui sont morts de maladies en quarantaine), des locaux pour la délivrance
  9. Bureau de pathologie
    Le travail du bureau pathoanatomique est régi par les dispositions suivantes. Le bureau de pathologie anatomique est un établissement de santé subordonné à l’autorité de santé territoriale compétente. Il est organisé dans la région (krai), la république et la ville sur la base des services de pathologie centralisés existants dotés du personnel qualifié et du
  10. Règlement sur la tête du bureau pathoanatomique
    (Annexe 2 de l'ordre du Ministère de la santé de l'URSS du 11.03.88, n ° 203) 1. Le responsable du bureau de pathoanatomie supervise les activités du bureau de pathoanatomie sur la base de l'unité de commandement. 2. Le chef du bureau de pathologie anatomique est choisi parmi des pathologistes hautement qualifiés, qui ont une expérience pratique et managériale, sont nommés et révoqués par le
  11. Règlement sur le bureau de pathologie
    (Annexe n ° 1 à l'ordre du ministère de la Santé de l'URSS du 11.03: 88 n ° 203) 1. Le bureau de pathoanatomie est un établissement de soins de santé et est subordonné à l'autorité de santé compétente. 1.1. Des bureaux de pathoanatomie sont organisés dans la région (krai), république autonome, république fédérée, ville basée sur les départements anatomiques centralisés existants avec du personnel qualifié et
  12. Études pathologiques
    La recherche pathologique fait face à des défis non seulement médicaux, mais également juridiques. Par conséquent, la procédure d’autopsie est régie par les lois, ordonnances et instructions pertinentes. Dans les institutions médicales, la procédure suivante pour la conduite d’une autopsie des cadavres. Les cadavres de patients décédés dans des établissements médicaux, comme
  13. ETUDE ANATOMIQUE EXTRAIT ET PATHOLOGIQUE DES ORGANES
    L’ordre de l’étude par autopsie des organes prélevés dans les cavités crâniennes et corporelles peut être différent et dicté par la cause de décès prévue ou cliniquement établie, ainsi que par le plan d’autopsie choisi, le prélèvement complet d’organes dans une extraction complexe ou séquentielle d’organes individuels et de systèmes à étudier et à enregistrer). Au cours de l'autopsie peut également se produire
  14. Disposition interne du service des infections
    Les patients infectés sont hospitalisés dans le service des maladies infectieuses, non seulement pour le traitement, mais aussi pour l'isolement. Par conséquent, le service des maladies infectieuses est toujours situé dans un bâtiment séparé. La structure interne et le régime sanitaire de ce département afin de prévenir les infections nosocomiales présentent un certain nombre de caractéristiques. Les patients infectés entrent dans la boîte de réception. Après thermométrie et examen, le patient subit des examens sanitaires
  15. RÈGLES GÉNÉRALES POUR LA RECHERCHE ANATOMIQUE PATHOLOGIQUE
    Les sections suivantes du manuel sont consacrées aux exigences de la profession de pathologiste - la capacité de produire des études pathoanatomiques de cadavres (adultes, enfants, nouveau-nés). La procédure généralement acceptée pour l’étude pathoanatomique du corps du patient décédé comprend les étapes successives suivantes: 1) étudier toutes les informations médicales disponibles sur le défunt et élaborer un plan
  16. REGLEMENTATION JURIDIQUE DES SOINS D’OUVERTURES ANATOMATIQUES PATHOLOGIQUES
    La Constitution de la Fédération de Russie définit les droits et libertés fondamentaux d'une personne et d'un citoyen, y compris dans le domaine de la protection de sa santé. Dans leurs activités pratiques, les employés de PAS sont obligés de s'y conformer. Les principales bases juridiques pour la mise en œuvre des activités du PAS sont les suivantes: 1. La loi n ° 5487-1 du 22 juillet 1993 intitulée «Principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens» (ci-après «Principes fondamentaux»). 2. Loi du 12 janvier 1996 n ° 8-З “О
  17. Enregistrement du diagnostic pathoanatomique
    En liaison avec le développement réussi de la médecine théorique et pratique, l'amélioration de la théorie du diagnostic devient de plus en plus importante. Les principes généraux du diagnostic pathoanatomique, la formulation et la structure du diagnostic pathologique-anatomique, en tant que stade final de la connaissance de la maladie, du syndrome, du processus pathologique ou de l'état pathologique, revêtent une importance particulière [Abrikosov AI, 1947;
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