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Foie, vésicule biliaire et voies biliaires


Le foie du nouveau-né est relativement volumineux, en particulier le lobe gauche auquel la rate est adjacente.
Les cas de maladie du foie sont rares, le plus souvent, ils se révèlent sous-développés. Sur le dos ou sur la surface inférieure du foie, il est parfois possible de voir des cavités congénitales, souvent situées dans le sens sagittal. Si ces rainures sont importantes, le foie est divisé en lobes supplémentaires. Plus rarement, de telles rainures se trouvent sur une surface convexe.
Dans de rares cas, le foie ajouté se trouve dans une gerbe en croissant et dans un grand épiploon. Nous avons déjà évoqué les modifications de la position du foie dans la description d’un examen approximatif des organes abdominaux.
À la surface de l'incision du foie inchangé du nouveau-né, les frontières des lobules ne sont pas aussi clairement exprimées que chez l'adulte. Ce flou physiologique du motif s'explique par le développement insuffisant du réseau de capillaires sanguins autour des lobules. En cas de troubles circulatoires, d'asphyxie et de certaines autres conditions pathologiques, le foie est hypertrophié, dense, de couleur rouge foncé, avec une grande quantité de sang dans les vaisseaux veineux, ce qui indique sa pléthore aiguë.
Chez les nourrissons nés avec une asphyxie, assez souvent sous la capsule du foie, il y a de petites hémorragies sous la forme d'une accumulation de sang liquide. Examen microscopique Dans ces cas, les dommages au parenchyme hépatique ne sont pas détectés.
En cas de congestion congénitale des voies biliaires lors de la nécropsie, on observe un foie élargi et dense avec une surface lisse ou à grain fin, de couleur vert foncé dans la section, avec des brins de tissu conjonctif prononcés entre les lobes hépatiques. Avec une augmentation significative du tissu conjonctif, le foie a l'apparence de la cirrhose dite à paires de battements.
Les dystrophies parenchymateuses sont assez courantes. En même temps, le foie s’agrandit, ses bords sont arrondis et les bords des incisions sont érigés au-dessus de la capsule. Le parenchyme est pâle, friable, sans brillant habituel, le motif de la structure est peu reconnaissable. La dystrophie parenchymateuse et la dystrophie adipeuse peuvent constituer le seul signe morphologique d'infection courante chez le nouveau-né.
En cas de dégénérescence graisseuse du foie, en plus d’une augmentation de l’organe, on retrouve une couleur jaunâtre du parenchyme avec contour des boucles.
Un foie hypertrophié, parfois très important, en particulier en association avec la dystrophie parenchymateuse, est l’un des signes caractéristiques, bien que pas toujours détectables, d’une maladie hémolytique du nouveau-né qui se développe à la suite d’un conflit sérologique. Des modifications plus typiques, permettant d'établir la maladie du moi, sont révélées lors de l'étude de préparations microscopiques.
Comme nous pouvons en juger par nos observations, l’examen microscopique des enfants du foie fœtaux et nouveau-nés décédés des suites d’une maladie hémolytique à la suite d’un conflit sérologique vient au premier plan, l’amincissement du tissu tissulaire, la divergence des faisceaux hépatiques, la dilatation des vaisseaux et des capillaires veineux et leur remplissage en erythrocytes de couleur pâle, parmi lesquels on voit des globules rouges nucléaires uniques. Des caillots de sang frais apparaissent souvent dans les vaisseaux. Les cellules hépatiques sont gonflées, sphériquement gonflées, leurs noyaux sont faiblement peints, les contours des cellules sont indistincts. Autour des nombreux capillaires dilatés se trouvent de petits îlots de formation du sang. Dans les cellules des faisceaux hépatiques, dans la lumière des vaisseaux, ainsi que dans leurs parois, de nombreux dépôts de dérivés du pigment sanguin sont visibles. Certains d'entre eux donnent des réactions caractéristiques au fer (hémosidérine). Les canalicules de la bile, en particulier les intralobulaires, sont remplis de bile et fortement dilatés. Chez les enfants de la période néonatale tardive, le tissu fibreux se développe parfois autour des lobules ou des vaisseaux centraux et entre deux faisceaux hépatiques individuels.
Des modifications hépatiques moins prononcées, survenant dans le cadre d'une maladie hémolytique, sont parfois difficiles à distinguer des manifestations d'ictère physiologique, en particulier chez les prématurés décédés peu après leur naissance. L'examen microscopique revêt une grande importance. Une expansion importante des petits canaux biliaires, une stagnation de la bile, des foyers de nécrose et en particulier une hémosidérose, ainsi qu'un grand nombre d'îlots de sang, la présence d'érythroblastes dans le sang périphérique indiquent un ictère hémolytique. Dans les cas difficiles à diagnostiquer, cette maladie peut être définitivement établie par des tests sanguins sérologiques, notamment à l'aide de la réaction de Coombs.
Un foie épais élargi, de consistance densément élastique, sur une section rouge brunâtre avec un motif usé de la structure - le foie dit silex - apparaît dans la syphilis congénitale du fœtus et du nouveau-né.
Dans de tels cas, le durcissement du foie est provoqué par une prolifération abondante de tissu conjonctif qui, sous la forme de taches et de cordons blanchâtres ou rose grisâtre, pénètre dans tout le parenchyme de l'organe (hépatite interstitialis syphilitica diffusa). La prolifération du tissu conjonctif peut s'exprimer principalement le long des branches de la veine porte et des voies biliaires (periphlebitis et pericholangitis fibrosa syphilitica).
Dans certains cas, une dégénérescence glycogénique du foie (maladie de Gyrke) peut survenir. Le foie est hypertrophié, macroscopiquement dépourvu de caractéristiques, la rate est de taille normale. La maladie ne peut être établie que par examen microscopique, et seulement immédiatement après le décès.
En cas d'atteinte congénitale du foie due à la tuberculose, des foyers dispersés de couleur grise ou gris-rose de différentes tailles révèlent son tissu. Morphologiquement, ces foyers présentent des modifications spécifiques caractéristiques de la tuberculose. La tuberculose congénitale (tuberculosis congénitale) est extrêmement rare et touche généralement les nouveau-nés dont la mère est atteinte de tuberculose miliaire ou de cavernes. L'infection du fœtus se produit par le placenta. Les foyers d'inflammation spécifique peuvent être dispersés dans tout le corps, mais les changements les plus importants sont observés dans le foie (A.I. Abrikosov, Baar, Potter, Pashkevich).
Dans la syphilis congénitale précoce du fœtus (syphilis congénitale recens), on trouve le plus souvent la gomme de la prostate dans tout le foie. Ces gommes sont si petites qu'elles ne sont détectées que par l'examen histologique. Les grosses gencives de foie atteintes de syphilis congénitale précoce sont rares.
Dans le tissu hépatique, on peut également trouver de petits foyers prosoïdes nécrotiques d’étiologie non syphilitique. Ce sont de nombreux nodules de nécrose de couleur jaune grisâtre, de 1,5 à 2 mm de diamètre en moyenne, situés principalement sous la capsule et dans les parties périphériques du foie. Dans la partie centrale du foie, il y en a considérablement moins. La pathogénie de ces nodules n'est pas encore établie; ils se trouvent généralement dans l'infection des vaisseaux ombilicaux, ainsi que dans l'entérite à écoulement difficile (Baar). Des foyers de nécrose similaires dans le parenchyme hépatique, comme on l'a déjà noté, se retrouvent dans la toxoplasmose.
Les modifications post-mortem dans le tissu hépatique au début de la période se manifestent par le gonflement, la perte de lustre et le caractère vague de la structure (pseudodegeneratio parenchytnatosa). Des zones pâles, souvent présentes sous la capsule et ressemblant à une crise cardiaque à l'extérieur, peuvent résulter d'une hypoxie du tissu hépatique au cours de la période agonale. Sur la surface du foie peuvent également être des taches et des rayures jaune grisâtre, résultant de la pression exercée sur les anses du foie gonflées de l'intestin.
Lorsque les processus putrides se développent, le tissu hépatique devient verdâtre ou bleuâtre, particulièrement dans la zone des gros vaisseaux et sous la capsule, principalement à l’arrière. cette couleur est due au dépôt de fer sulfureux (pseudomélanose). Après la mort, les pigments biliaires pénètrent rapidement dans le parenchyme hépatique, de sorte que les tissus autour de la vessie sont de couleur vert foncé. Lorsque des processus de putréfaction dans le foie ont disparu, des gaz de putréfaction se forment, détruisant son parenchyme et des cavités remplies de gaz, donnant au corps la texture et la structure de l'éponge.
Femme en forme de fuseau de nouveau-né. Souvent, il est entouré de croissances de tissu conjonctif. La vessie contient généralement plus ou moins de bile, dont la couleur peut être différente - du jaune clair au brun foncé. Le sous-développement de la vessie se manifeste par une obstruction congénitale du canal hépatique commun ou du canal de la vessie. Parfois, il n’ya pas de bile dans la vessie et il n’ya qu’un peu de mucus. La perméabilité des voies biliaires est contrôlée en comprimant doucement la vésicule biliaire avec la main (une libération de bile dans le duodénum) ou avec une sonde insérée dans les voies biliaires du côté de la papille de Vateri.
Dans l’étude, on peut détecter une obstruction du canal de la vésicule biliaire ou du canal hépatique commun et la fusion de ces deux canaux. Ce dernier est généralement observé en relation avec la cirrhose du foie. En raison de l'obstruction des voies biliaires, la coloration ictérique de la peau survient peu de temps après la naissance. Les canaux biliaires ou leurs zones ont alors la forme d’un cordon continu, ou leur lumière est considérablement rétrécie, parfois obstruée par des masses biliaires épaissies et compactées.
L'élargissement congénital du sacculat du canal hépatique commun est extrêmement rare. Dans ce cas, la peau d'un nouveau-né peut également avoir une couleur jaunâtre.
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Foie, vésicule biliaire et voies biliaires

  1. SESSION 6 THEME. Maladies du foie, de la vésicule biliaire, des canaux biliaires et de la glande pancréatique
    Caractéristiques de motivation du sujet. La connaissance des manifestations pathoanatomiques des maladies et des syndromes de la zone hépato-cholécysto-pancréatique est nécessaire au succès de la maîtrise de cette souffrance humaine dans les services cliniques. Dans le travail pratique du médecin, ces connaissances sont nécessaires à l'analyse clinique et anatomique des cas de coupe et des biopsies du foie. L'objectif général de la leçon. Apprendre par morphologie
  2. MALADIES DU FOIE, BULLE BILACAIRE, CONDUITS BILETAIRES ET Gland Pancréatique
    Ce chapitre poursuit la présentation de la pathologie du système digestif. Selon la tradition, un certain nombre de maladies du foie et des voies biliaires, malgré leur étiologie infectieuse, ne sont pas traitées dans le chapitre 14, qui traite des infections, mais ici. Il en va de même pour le diabète sucré, dont la description figure, pour des raisons de commodité, dans
  3. FOIE. BUBBLE BUBBLE
    Le foie (héparine) est la plus grande glande du corps humain (Fig. 78). Sa masse est d'environ 1500 g. Il remplit plusieurs fonctions principales: digestive, forme une protéine, neutralise, hématopoïétique, métabolise, etc. Le foie se situe dans l'hypochondre droit et dans l'épigastre. En forme, il ressemble à un coin, a des surfaces supérieures et inférieures. Supérieur (diaphragmatique)
  4. Maladies du foie et de la vésicule biliaire
    Avec le développement des possibilités de diagnostic des maladies des organes internes, il a été constaté que les maladies du foie (hépatopathies) sont beaucoup plus courantes qu'on ne le pensait auparavant et que nombre des signes incertains de maladies sont essentiellement hépatotiques. En raison de l’importance et de la variété des fonctions, le foie est doté d’une capacité naturelle de régénération élevée. Par conséquent, sous l’influence de différents
  5. La vésicule biliaire et les canaux biliaires
    Comme dans de nombreux autres organes et tissus, dans le foie humain, les processus de sécrétion sont soumis à un certain rythme. Pendant la journée, l'excrétion de la bile prévaut, la nuit - production de glycogène. L’effet de la diminution nocturne de la sécrétion biliaire, qui a une base physiologique, est encore renforcé par la dyskinésie biliaire (altération de la coordination des muscles lisses des conduits et de la vésicule biliaire).
  6. Nutrition dans le diabète avec les maladies du foie et de la vésicule biliaire
    La nutrition dans le traitement de cette maladie devrait améliorer les processus métaboliques perturbés par le diabète sucré et les maladies du foie et de la vésicule biliaire. Dans le régime alimentaire des diabétiques sont introduits des produits qui améliorent le fonctionnement du foie, améliorent l’excrétion biliaire et contribuent à la normalisation de l’activité intestinale. Les aliments qui empêchent le foie de fonctionner sont exclus du régime alimentaire. Il est recommandé d'inclure du lait dans le menu.
  7. Maladies du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas
    Maladies du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas
  8. Nutrition pendant l'exacerbation d'une inflammation du foie et d'une inflammation aiguë de la vésicule biliaire
    La nutrition est recommandée pour les patients atteints de cholécystite et d'hépatite aiguë, de cholécystite et d'hépatite chroniques, de cirrhose du foie avec insuffisance hépatique modérément sévère, de calculs biliaires, ainsi que de lésions simultanées du foie et des voies biliaires, de l'estomac et des intestins. Les aliments sont cuits à l'eau ou à la vapeur, essuyés. Sont exclus les produits qui améliorent les processus de fermentation et de pourriture dans
  9. Produits recommandés pour l'exacerbation de l'inflammation du foie et de l'inflammation aiguë de la vésicule biliaire
    Recommandé: le pain de blé d'hier; les soupes sont cuites sur un bouillon muqueux avec des céréales râpées, des légumes ou sur des bouillons de légumes finement hachés - pommes de terre, carottes, courgettes, citrouilles, céréales bouillies - riz, semoule, céréales à l'avoine, nouilles, soupes peuvent être ajoutés un mélange d'oeufs crus avec un volume égal de lait, et remplissez
  10. Vésicule biliaire (problèmes)
    La vésicule biliaire est un organe creux contenant de la bile provenant du foie et ne lui permettant pas de pénétrer dans l'intestin dans les intervalles séparant la digestion des aliments. Pendant la digestion, la vésicule biliaire s'ouvre et jette la bile par le canal biliaire dans le duodénum. La bile est nécessaire pour que les intestins puissent absorber les graisses contenues dans les aliments. Le problème le plus courant associé à
  11. Caractéristiques de la vésicule biliaire
    La vésicule biliaire est située sous le lobe droit du foie et a la forme d'un fuseau, sa longueur atteint 3 cm. Elle acquiert une forme typique en forme de poire au bout de 7 mois et de 2 ans au bout du foie. La fonction principale de la vésicule biliaire est l'accumulation et la sécrétion de la bile hépatique. La composition de la bile d'un enfant est différente de celle de la bile d'un adulte. Il est faible en acides biliaires, cholestérol, sels, beaucoup
  12. Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire)
    Causes En règle générale, la présence de calculs dans la vésicule biliaire ou ses canaux. Épaississement pathologique de la bile à la suite d'une infection virale, d'erreurs alimentaires, d'une structure anormale de la vésicule biliaire, d'un surpoids, d'une situation de stress prolongée, de maladies du tractus gastro-intestinal et du foie. Symptômes de Douleur dans l'abdomen supérieur droit, fièvre, intolérance aux graisses, peuvent être temporaires
  13. Pierres biliaires
    Provoque des troubles métaboliques dans le foie (la bile est sursaturée en cholestérol). Plus souvent, les femmes font de l'embonpoint. Une des raisons est considérée comme un mode de vie sédentaire associé à des erreurs de régime (excès de graisse, plats frits, plats épicés et fumés, alcool). Dans les cas graves, un cancer des voies biliaires et de la vésicule biliaire peut survenir. Symptômes Douleur à la palpation à droite
  14. Repas pour les patients atteints de diabète sucré de sévérité légère avec des maladies du foie et de la vésicule biliaire de poids corporel normal, recevant des médicaments hypoglycémiques (régime sur 2500 calories)
    PRODUIT SET POUR LA JOURNÉE Pain noir 300 g Pomme de terre 100 g Légumes 800 g Sarrasin, avoine ou orge 50 g Viande (bœuf ou poulet de catégorie II) 160 g Bouillon de viande 300 g Oeufs protéinés 2 morceaux. Fromage cottage non gras 200 g Lait 600 g Kéfir ou yogourt 200 g Beurre 25 g Huile végétale 25 g Saucisse diététique 50 g Sucre 20 g EXEMPLE MENU NADEN
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