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Exigences pour la préparation d'épicrisis clinique et anatomique



L'épicrisis clinique et anatomique est la conclusion d'un médecin après une autopsie. C'est un jugement sur le mécanisme et la cause du décès, basé sur une comparaison de données cliniques et anatomiques.

La compilation de l'épicrisis est étroitement liée à la formulation du PAD, c'est pourquoi l'épicrisis et le diagnostic se complètent. Selon A.V. Smolyannikova (1970), O, K. Khmelnitsky (1971; 1991), G.G. Epicrisis anatomo-clinique Avtandilova (1090) a son propre algorithme et devrait inclure les sections suivantes:

Justification de la maladie sous-jacente (c’est-à-dire une explication de la raison pour laquelle, parmi les nombreuses formes nosologiques trouvées, cette forme particulière est reconnue comme la principale)

Caractéristiques de la dynamique de développement (pathogenèse) de la maladie sous-jacente (âge, forme clinique, syndromes majeurs, type d'évolution, phases et / ou stades, degré d'activité, déficience fonctionnelle) et, si nécessaire, diagnostic différentiel.

Couverture du rôle et des caractéristiques des maladies et polypathies associées, concurrentes, de fond, associées.

Explication de la nature des manifestations cliniques et des raisons d'une possible interprétation erronée des modifications détectées dans la clinique.

Évaluation des caractéristiques de cette observation sectionnelle, y compris des manifestations de pathomorphose.

Analyse des processus associés à la conduite d'activités thérapeutiques et diagnostiques (y compris
pathologie de réanimation) et leur effet sur les manifestations cliniques et morphologiques de la maladie.

Discussion sur la validité, la rapidité et le volume des interventions chirurgicales.

L'analyse toanatologique de cette observation sous la forme d'une clarification des causes initiales et immédiates du décès, de l'apparition de complications et du développement du mécanisme de la mort, de l'impact des mesures médicales.

Effectuer une comparaison (comparaison) de ZKD et de PAD pour toutes ses positions, avec l'analyse de la catégorie et des causes de divergences dans la maladie sous-jacente et / ou la complication fatale.

Évaluation de la rapidité d'hospitalisation et du diagnostic, du traitement, de leur impact sur l'évolution de la maladie.

Lors de la réalisation d'un épicrisis, il convient d'utiliser la terminologie utilisée dans le PAD et le MSoC, en indiquant la cause initiale du décès (plutôt que intermédiaire et / ou immédiate). Par exemple, «le patient est décédé d'une appendicite aiguë compliquée d'une péritonite» et non «le patient est décédé d'une péritonite, qui compliquait une appendicite aiguë» (GG Avtandilov, 1990).

Exemples pratiques d'épicrisis clinique et anatomique:

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Exigences pour la préparation d'épicrisis clinique et anatomique

  1. Enregistrement d'un épicrisis clinico-pathoanatomique et conclusion sur la cause du décès
    L'avis du pathologiste sur la thanatogenèse, les mécanismes de la mort, en tenant compte des données cliniques et morphologiques, est présenté dans l'épicrisis clinique-pathoanatomique contenant le jugement du médecin sur la cause du décès. La conclusion sur la cause du décès est plus accessible aux parents et aux représentants de services non médicaux qui, conformément à leur devoir, connaissent la documentation anatomo-pathologique. Plus
  2. Epicrisis clinique - pathoanatomique
    Contrairement à la section précédente, qui présente une conclusion sur la nature de la maladie, l'anatomie pathologique représente une analyse clinico-anatomique et la synthèse des modifications détectées avec un avis révélant les caractéristiques pathogénétiques du cas de diagnostic, ainsi que la cause et le mécanisme du décès. L'épicrisis clinique et pathoanatomique est la partie la plus difficile du cours
  3. Formes cliniques et anatomiques de la tuberculose
    Formes cliniques et anatomiques
  4. Enregistrement du protocole d'autopsie, diagnostic pathoanatomique, anatomie clinicopathologique, certificat de conclusion et de décès
    Enregistrement du protocole d’autopsie, diagnostic pathoanatomique, épicrisis clinico-pathoanatomique, conclusion et preuve de
  5. Epicrisis
    L’épicrisis est un résultat assez détaillé et objectif et objectif du séjour d’un patient à l’hôpital avec un énoncé complet du diagnostic, les résultats de la recherche sur la dynamique, les types de traitement, l’énoncé des résultats cliniques, les décisions d’experts, le pronostic et les recommandations après la sortie. L'évolution de la maladie est présentée dans l'une des formulations suivantes: 1) rétablissement complet; 2)
  6. Stage Epicrisis
    Le patient Lytkin Mikhail Alekseevich a été admis à l'hôpital des maladies professionnelles le 20 mars 1997 en raison de la détérioration de son état: douleurs dans les mains s'intensifiant, maux de tête; note une augmentation de la pression artérielle à 130/90 mm Hg. (jusqu'à 180/110), a perdu 5 kg. Dans la clinique, sur la base des plaintes, de la recherche objective, des données de laboratoire, un diagnostic a été posé: Maladie par vibration de stade 2 due à une exposition
  7. Epicrisis
    Sultangaliyev Zhanguzha Iksanovich, âgée de 58 ans, entrée le 18 décembre 2010 pour un traitement hospitalier à l'OOKVD avec le diagnostic: véritable eczéma commun. Forme prarygineuse. Stade d'aggravation. Résultats de laboratoire: Numération sanguine complète: hémoglobine 136,0 g / l; leucocytes 4,4 * 109 / l; e-3%, s-72%, p-3%, l-19%, m-3%; globules rouges 4,5 * 10 ?? / l; plaquettes 178 * 109 / l; ESR -6 mm / h. Globalement
  8. RÈGLES DE COMPARAISON DU DIAGNOSTIC ANATOMIQUE CLINIQUE ET PATHOLOGIQUE
    Outre l'objectivation et la comptabilisation appropriée de la SP, le pathologiste a pour tâche essentielle de contrôler la qualité du diagnostic et du traitement des femmes décédées en comparant les diagnostics cliniques et anatomiques pathologiques finaux (O.V. Zayratiyants et al. 2001). Après l'achèvement de l'ensemble des études sur le matériel d'autopsie (y compris bactériologique, virologique, biochimique et
  9. Infertilité anatomique
    Cette forme d'infertilité est principalement causée par des troubles anatomiques de l'appareil reproducteur féminin. Les malformations congénitales de l'utérus (absence ou sous-développement de l'utérus, sa double, l'utérus en forme de selle, la présence de septa dans la cavité utérine) peuvent être à l'origine de l'infertilité féminine primaire. Les défauts acquis sont les résultats de la chirurgie intra-utérine, tels que
  10. Substrats anatomiques pré-exposition
    La région spécialisée de la jonction auriculo-ventriculaire a pour fonction de retarder la conduction de l'impulsion. Au cœur des animaux, les cellules de la zone de transition de la région du composé AV sont le plus souvent responsables du retard [67]. Un retard de conduction survient également dans le faisceau auriculo-ventriculaire et ses branches, ces structures étant isolées du myocarde du septum interventriculaire et de l'impulsion normale.
  11. COMPILATION DE PÉDIGRAPHIE
    La compilation d'un pedigree commence par la collecte d'informations sur la famille, et surtout par la collecte d'informations sur proband - l'individu qui intéresse le chercheur (médecin, enseignant). Le plus souvent, il s'agit du patient ou du porteur du trait étudié. Cependant, les personnes en bonne santé peuvent également demander un conseil génétique. Dans ce cas, le terme "consultant" est utilisé. En graphique
  12. Article 67. Autopsies anatomiques
    1. Les dissections anatomiques pathologiques sont effectuées par des médecins de la spécialité concernée afin d'obtenir des données sur la cause du décès d'une personne et le diagnostic de la maladie. 2. La procédure d'autopsie anatomique est déterminée par un organe exécutif fédéral autorisé. 3. Pour des raisons religieuses, s’il existe une déclaration écrite du conjoint ou d’un parent proche (enfants,
  13. Plan d'anesthésie
    L’examen préopératoire du patient et l’élaboration d’un plan d’anesthésie adéquat sont des tâches importantes qui doivent être exécutées pour prévenir les événements pouvant entraîner des conséquences néfastes pour le patient. Le plan doit décrire la mise en œuvre de votre anesthésie, les mesures qui peuvent être prises en cas de problèmes les plus probables, les ressources supplémentaires que vous devez
  14. Substrats anatomiques d'éveil prématuré
    La pré-excitation des ventricules est définie comme la situation dans laquelle les ventricules sont excités plus rapidement que prévu, si l'impulsion est menée dans la zone normale de la jonction auriculo-ventriculaire [76]. Bien que certains auteurs pensent que la pré-excitation peut être le résultat d'une déficience fonctionnelle dans un système conducteur normal [77], pour expliquer ce phénomène, les chercheurs sont plus enclins à
  15. Base anatomique du syndrome UBT
    Les résultats de la cartographie de l'excitation épicardique [9], des études de stimulation électrique [10], de l'enregistrement de l'activité du faisceau de His [11], de la cartographie intracavitaire [12] et de l'analyse de l'efficacité des interventions chirurgicales [13] ont montré qu'il existait deux voies entre oreillettes et ventricules. La présence d'un composé auriculo-ventriculaire supplémentaire chez
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