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Anomalies dans la formation des parois de la cavité abdominale et malformations du tractus gastro-intestinal

La hernie diaphragmatique est le mouvement de la cavité abdominale dans la cavité thoracique par un défaut du diaphragme.

On pense que la hernie diaphragmatique congénitale est le résultat d'effets tératogènes de la quinine, de médicaments antiépileptiques et d'un manque de vitamine A.

Les hernies diaphragmatiques congénitales sont souvent associées à l'anencéphalie, à la céphalocèle, au spina bifida, au dédoublement de la lèvre et du palais supérieur, à l'omphalocèle, à des défauts du septum interventriculaire et à la tétralogie de Fallot. Les hernies diaphragmatiques de tous types, à l'exception de la relaxation du diaphragme (postérolatérale et postéro-gastrique), peuvent être associées à des anomalies chromosomiques (généralement une trisomie).

La prévision est défavorable. La mortinatalité survient dans 35% des cas, 90% présentant des anomalies combinées du SNC et du système cardiovasculaire incompatibles avec la vie. Un nombre important d'enfants meurent dans les premières heures après la naissance, dont 35% en moins d'une heure.

La tactique obstétrique consiste à mettre fin à la grossesse jusqu'à ce que le fœtus atteigne sa viabilité. En cas d'accouchement à temps avec une grossesse à terme, il faut prévoir des soins chirurgicaux pour l'enfant.

L'amphalocèle (hernie ombilicale) est un défaut de la paroi abdominale antérieure dans la région de l'anneau ombilical, dans lequel se forme un sac herniaire à contenu intra-abdominal recouvert d'une membrane amniopéritonéale.

La fréquence de l'omphalocèle est de 1 sur 5130-5800 naissances. Dans 35 à 58% des cas, cette pathologie est accompagnée de trisomie chez 47% - malformations cardiaques congénitales, chez 40% - malformations du système génito-urinaire, chez 39% - anomalies du tube neural. Un retard de croissance fœtal est détecté dans 20% des cas.

Le pronostic dépend de la présence d'anomalies concomitantes. Les pertes périnatales sont plus souvent associées à la coronaropathie, aux aberrations chromosomiques et à la prématurité. Un petit défaut est éliminé par une opération en une étape; dans le cas d'un grand, des opérations en plusieurs étapes sont effectuées pour fermer les trous de la paroi abdominale antérieure avec une membrane de silicone ou de téflon.

Les tactiques obstétricales sont déterminées par la période de détection du défaut, la présence d'anomalies combinées et d'anomalies chromosomiques. Si un défaut est détecté en début de grossesse, il doit être interrompu. En cas de détection d'anomalies concomitantes incompatibles avec la vie, il est nécessaire d'interrompre la grossesse à tout moment. Le mode de livraison dépend de la viabilité du fœtus, car lors du processus de livraison avec un gros omphalocèle, une rupture du sac herniaire et une infection des organes internes du fœtus peuvent survenir.

La gastroschisis est un défaut de la paroi abdominale antérieure de la région ombilicale avec apparition de boucles d'intestins recouvertes d'exsudat inflammatoire. La fréquence des gastroschisis est de 1:10 000 à 1: 15 000 naissances vivantes. Une anomalie survient sporadiquement, cependant, il existe des cas de maladie familiale avec un type de transmission autosomique dominant.

Les anomalies combinées sont rares, mais chez 25% des enfants, on observe des modifications secondaires du tractus gastro-intestinal, résultant de troubles vasculaires - rotation intestinale incomplète, atrésie ou sténose de ses services.
Dans 77% des cas, le gastroschisis est accompagné d'un retard de croissance du fœtus.

Le taux de mortalité des nouveau-nés est de 8 à 28% et atteint 50% lorsque le foie est situé à l'extérieur de la cavité abdominale.

Si un gastroschisis est détecté avant le début de la viabilité fœtale, un avortement doit être pratiqué. En cas de grossesse à terme, l'accouchement est effectué dans un établissement où des soins chirurgicaux peuvent être prodigués.

L'atrésie oesophagienne (avec et sans fistule trachéo-œsophagienne) est l'absence d'un segment de l'œsophage, qui s'accompagne de la formation d'une fistule entre elle et les voies respiratoires. L'étiologie est inconnue. La fréquence de la pathologie varie de 1: 800 à 1: 5000 naissances vivantes.

Dans 58% des cas d'atrésie de l'œsophage, des cardiopathies congénitales, des anomalies génétiques, des malformations du système urogénital et d'autres anomalies gastro-intestinales accompagnent.

Le diagnostic prénatal est difficile car l’estomac contient une sécrétion de glandes ou est comblé par une fistule. La probabilité d'établir le bon diagnostic est de 10%. Le pronostic dépend de la présence d'anomalies concomitantes et de complications respiratoires, du poids corporel et de l'âge gestationnel à la naissance.

Pour déterminer les tactiques obstétricales, une évaluation par échographie approfondie de l'anatomie et de la topographie des organes internes du fœtus, y compris une échocardiographie, est réalisée. L'avortement est indiqué chez un fœtus non viable. L'identification d'anomalies concomitantes incompatibles avec la vie est une indication d'interruption de grossesse à tout moment. Avec l'atrésie isolée de l'œsophage, l'accouchement se fait par le canal de naissance naturel.

L'atrésie duodénale est la cause la plus courante d'obstruction de l'intestin grêle. La fréquence des anomalies est de 1/10 000 naissances vivantes. L'étiologie est inconnue. Une carence sous l'influence de facteurs tératogènes est possible. Des cas familiaux d'atrésie pyloroduodénale avec une transmission autosomique récessive sont décrits. L'anomalie est isolée chez 30 à 52% des patients et révèle dans 37% des cas des malformations du système squelettique: nombre anormal de côtes, agénésie du sacrum, pied de cheval, vertèbre lombaire VI, absence bilatérale du premier doigt, côte cervicale bilatérale, fusion des vertèbres cervicales. Des anomalies gastro-intestinales combinées sont diagnostiquées dans 2% des cas: rotation gastrique incomplète, atrésie de l'œsophage, de l'iléon et de l'anus, et transposition du foie. Une maladie coronarienne est détectée chez 8 à 20% des patients et dans environ un tiers des cas, une atrésie du duodénum est associée à une trisomie sur la 21ème paire de chromosomes.

Pour déterminer les tactiques obstétricales, une évaluation détaillée par échographie de l'anatomie des organes internes du fœtus et de son caryotypage est réalisée. Avant le début de la viabilité fœtale, un avortement est indiqué. Si une anomalie isolée est détectée au troisième trimestre, il est possible de prolonger la grossesse, puis d'accoucher et de corriger chirurgicalement la malformation.
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Anomalies dans la formation des parois de la cavité abdominale et malformations du tractus gastro-intestinal

  1. Les principales manifestations dans la cavité buccale de la pathologie du foie et du tractus gastro-intestinal
    Dans les maladies du foie, accompagnées d'ictère, l'ictère de la membrane muqueuse au niveau du bord du palais dur et mou apparaît longtemps avant son apparition dans d'autres parties du corps (sclérotique, peau, etc.). L'insuffisance hépatique chronique se manifeste par une «odeur hépatique» spécifique de la bouche (foetor hepaticum). La cause de "l'odeur hépatique" de la bouche est la libération de mercaptan en raison de
  2. MUSCLES DES PAROIS LATERAUX DE LA CAVITE ABDOMINALE
    Le muscle oblique externe de l'abdomen (M. Obliquus externe abdominis) est un muscle large et plat; provient de la surface extérieure des côtes V - XII; Il entre dans l'aponévrose abdominale large, s'attache à la crête de l'épine iliaque, au tubercule pubien et forme un ligament inguinal. Tire le torse dans la direction opposée, penche le torse vers l'avant, tire la poitrine vers le bas, peut soulever le bassin, fait partie des muscles
  3. Saignements gastro-intestinaux
    Les saignements gastro-intestinaux sont un problème que rencontrent souvent les médecins américains (300 000 hospitalisations chaque année). Le degré d'hémorragie varie de petits saignements lents à des conditions potentiellement mortelles qui contribuent au développement de l'anémie ferriprive. Aux États-Unis, la mortalité par hémorragie du tractus gastro-intestinal supérieur est de 8%. Cet indicateur n'a pas beaucoup changé.
  4. Lymphome gastro-intestinal
    Dans la dissémination systémique du lymphome non hodgkinien (voir chapitre 13), tout segment du tractus gastro-intestinal peut être à nouveau impliqué. Cependant, jusqu'à 40% des lymphomes ne se développent pas dans les ganglions lymphatiques, mais dans d'autres organes, parmi lesquels l'intestin est la localisation la plus fréquente. Au moment de la reconnaissance du lymphome primaire du tractus gastro-intestinal, le processus tumoral n’affecte ni le foie ni le
  5. Métabolisme gastro-intestinal
    Le liquide et les électrolytes sont excrétés en grande quantité avec les sécrétions digestives dans le tractus gastro-intestinal, mais dans des conditions normales, ils sont généralement réabsorbés (Fig. 20). Fig. 20. Sécrétion d'eau et d'électrolyte (meq / l de la quantité de sécrétion indiquée dans le tableau) (Geigy). Le potassium est excrété dans l'intestin (surtout dans le gros intestin) et il est remplacé lors du processus d'échange avec le sodium (Gooptu avec
  6. Tumeurs gastro-intestinales
    Dans les organes du tractus gastro-intestinal (organes creux, pancréas, foie, arbre biliaire), divers types de tumeurs sont beaucoup plus fréquents que dans d'autres systèmes du corps et le risque de décès est beaucoup plus élevé. Cependant, il n'y a pas d'explication simple et unique pour l'étiologie des tumeurs du tractus gastro-intestinal. Études internationales
  7. Maladies gastro-intestinales
    CARACTÉRISTIQUES ANATOMIQUES DU TRAC GASTRO-INTESTINAL Les caractéristiques du tractus gastro-intestinal déterminent les spécificités du tableau clinique en conditions pathologiques. La cavité buccale du nouveau-né est peu développée, la membrane muqueuse est bien vascularisée, mais relativement sèche en raison d'une faible quantité de salive. La salive du nouveau-né ne joue pas un rôle important dans la digestion, car elle ne contient pratiquement pas d'enzymes et
  8. Tractus gastro-intestinal
    Plus de la moitié des femmes enceintes ont un appétit croissant, le gain de poids peut atteindre 400 g par semaine et, à la fin de la grossesse, atteindre 12 kg. Un tel changement dans la régulation des sentiments de faim et de satiété augmente les besoins du corps de la mère en énergie et en matières plastiques. Il existe souvent des perversions du goût et des caprices associés à un changement de la fonction de sécrétion du tractus gastro-intestinal.
  9. Tractus gastro-intestinal, reins et foie.
    Les modifications du tractus gastro-intestinal pendant la grossesse sont principalement associées au déplacement anatomique de l’utérus élargi. L'axe de l'estomac change de position de vertical à horizontal, ce qui entraîne une augmentation de la pression intragastrique et une modification de l'angle de connexion de l'estomac avec l'œsophage. Cela conduit à une insuffisance relative du sphincter oesophagien. Si tu
  10. ÉTUDE DES CORPS DU TRACTUS GASTRO-INTESTINAL
    ALGORITHME D’ENQUÊTE {foto29} Fig. 16. Algorithme d'examen du tractus gastro-intestinal. L'examen du tractus gastro-intestinal comprend l'examen, la palpation, la percussion et l'auscultation (Fig. 16). L’anamnèse nous apprend la nature de la prise alimentaire, du régime alimentaire, de la dépendance de la douleur au moment de l’alimentation, etc. Les principales manifestations sont l’amertume de la bouche, la mauvaise haleine. Avaler (gratuit,
  11. Maladies gastro-intestinales
    Affections conduisant à une dysphagie Causes: • rétrécissement de la tumeur œsophagien; • achalasie; • spasme diffus de l'œsophage; Oesophagite médicamenteuse; • hernie hiatale; • collagénoses; • ???? brûlure chimique de l'œsophage; • le diverticule de l'œsophage; • ???? infections œsophagiennes (candidose). Caractéristiques de l'anesthésie: • Une préparation préopératoire est nécessaire
  12. Saignements aigus et chroniques du tractus gastro-intestinal
    Les saignements gastro-intestinaux ont de nombreuses causes. Les saignements se développent selon l'un des deux mécanismes principaux suivants: 1. Violation de l'intégrité de la membrane muqueuse entraînant l'exposition des vaisseaux profonds et leur érosion. Par exemple, saignement d'un ulcère de l'estomac, saignement de l'intestin lors de processus infectieux ou idiopathique, de l'intestin grêle et du gros intestin lors d'une ischémie. 2
  13. PERTE DE JUS GASTRIQUE-INTESTINAL
    La perte de jus en chirurgie joue un rôle important (vomissements, obstruction intestinale, fistules du tube digestif, diarrhée, exsudation, etc.). Dans ce cas, une grande variété de violations est commise (tableau 18). Si une perte pathologique de jus survient avant l'admission à l'hôpital et le traitement ciblé, les violations sont éliminées conformément aux principes énoncés dans le chapitre «Le plan thérapeutique
  14. Nutrition gastro-intestinale et cancer
    Cancer du côlon et du rectum transversaux De nombreuses théories ont été avancées sur le rôle de la nutrition dans le développement du cancer du côlon. Le régime alimentaire humain comprend un grand nombre de substances aux propriétés mutagènes et cancérigènes, ainsi que des antagonistes et des bloqueurs de ces composés. Par conséquent, il est très difficile de déterminer lequel d’entre eux a un effet néfaste. Carcinogènes qui endommagent les parties supérieures
  15. Saignement du tractus gastro-intestinal supérieur
    Il est habituel de parler de saignement des parties supérieures du tractus gastro-intestinal (TIG) dans les cas où la source du saignement se situe soit dans l'œsophage, soit dans l'estomac, soit dans le duodénum. Physiopathologie Les causes les plus courantes de saignement chez l'adulte sont: l'ulcère duodénal; érosion de l'estomac et du duodénum; varices
  16. Troubles de la digestion dans le tractus gastro-intestinal
    Des troubles de la digestion des protéines peuvent survenir au stade de la digestion gastrique, intestinale ou pariétale. Dans l'estomac, les hydrolases peptidiques coupent les liaisons peptidiques entre les acides aminés aromatiques et dicarboxyliques. La digestion des protéines ralentit fortement dans les conditions hypoacides, en particulier dans les cas d'achilia et de gastrectomie totale (si le pH n'atteint pas au moins 5,0 unités). Sans
  17. INFECTIONS NOSOCOMIALES DU TRACTUS GASTRO-INTESTINAL
    Selon une enquête sur les infections nosocomiales aux États-Unis, la gastro-entérite se développe chez environ 10,5 personnes sur 10 000 dans les établissements médicaux. L'étiologie des infections gastro-intestinales peut être établie dans environ 97% des cas; dont 93% sont des bactéries. Le C. pathogène prédominant est C. difficile - 91%, les virus (rotavirus) représentent 5,3%. Allouer
  18. Syndrome de trouble gastro-intestinal
    Le principal symptôme est des selles molles (diarrhée). Étiologie. La cause du syndrome de dérangement du tractus gastro-intestinal chez les enfants est le plus souvent des infections intestinales aiguës (AEI), qui constituent un groupe important de maladies, dont les principales manifestations cliniques sont des selles molles, des troubles dyspeptiques, des symptômes d'intoxication et de déshydratation. La plupart des infections respiratoires aiguës chez les enfants ont
  19. Recommandations pratiques pour la normalisation du tractus gastro-intestinal
    Maintenant, après avoir connu un peu la technologie du tractus gastro-intestinal, il faut agir en conséquence. Donc, des recommandations pratiques. Ne buvez pas beaucoup de liquide avant les repas. Les enzymes sont diluées et lavées dans les sections sous-jacentes du tractus gastro-intestinal. Ne buvez pas beaucoup de liquides immédiatement après avoir mangé. Le liquide à boire diluera non seulement le suc digestif de l'intestin grêle, mais le lavera également
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