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DÉTERMINATION DE LA GROSSESSE

La grossesse est déterminée sur la base de données anamnestiques (menstruation retardée, date du premier mouvement fœtal), selon un examen objectif (taille de l'utérus, taille fœtale) et selon des méthodes de recherche supplémentaires (échographie).

L'âge gestationnel et la date de naissance sont déterminés par:

- À la date de la dernière menstruation. À partir du premier jour de la dernière menstruation, le nombre de jours (semaines) au moment de l'examen de la femme enceinte est compté. Pour déterminer la date de naissance, 280 jours (10 mois lunaires) sont ajoutés au premier jour de la dernière menstruation ou la formule de Negele est utilisée: 3 mois sont pris à partir de la date de la dernière menstruation et 7 jours sont ajoutés. Cette méthode ne peut pas être utilisée chez les femmes ayant un cycle menstruel irrégulier.

- Par ovulation. Si, en raison de diverses circonstances, une femme peut donner la date de la conception présumée (contacts sexuels rares, fécondation in vitro (FIV), insémination avec du sperme de donneur), alors l'âge gestationnel est compté à partir de la date de conception, après avoir ajouté 2 semaines, et la date de naissance est déterminée en comptant à partir de la date de l'ovulation proposée est de 38 semaines, ou en utilisant la formule suivante: 3 mois 7 jours sont soustraits de la date de l'ovulation.

- A la première apparition. Lors de l'inscription à la grossesse, un moment obligatoire d'une étude sur la grossesse est un examen vaginal, dans lequel l'âge gestationnel peut être déterminé avec une certaine précision (voir tableau).

- Au premier mouvement. La détermination de l'âge gestationnel par la date de la première agitation du fœtus est possible dans sa seconde moitié. En moyenne, les femmes primipares subissent des mouvements fœtaux à partir de 20 semaines et les femmes multipares à 18 semaines de gestation.

- Selon l'échographie. La précision de la détermination de l'âge gestationnel en fonction de l'échographie est assez élevée, en particulier au premier trimestre de la grossesse. Dans les trimestres II et III, l'erreur dans la détermination de l'âge gestationnel par cette méthode augmente, ce qui est associé aux caractéristiques constitutionnelles du développement du fœtus ou des complications de la grossesse (malnutrition fœtale, fœtopathie diabétique, etc.), par conséquent, la surveillance échographique dynamique du fœtus a une certaine valeur.

- En congé prénatal. En vertu de la loi, à partir de 30 semaines de gestation, une femme a droit à un congé prénatal.

Pour calculer rapidement l'âge gestationnel et la naissance, des calendriers obstétriques spéciaux sont publiés.

Une détermination objective de l'âge gestationnel au premier trimestre est possible avec un examen bimanuel d'une femme, car l'utérus se situe dans le bassin pendant ces périodes. À partir de 16 semaines, le bas de l'utérus est sondé au-dessus de l'utérus et l'âge gestationnel est jugé par la hauteur du fond de l'utérus au-dessus de l'articulation pubienne, mesurée avec une bande d'un centimètre.

Pour la reconnaissance de l'âge gestationnel, la mesure correcte de la hauteur du fond utérin au-dessus de l'utérus et du volume de l'abdomen est d'une importance connue. La hauteur du fond utérin au-dessus du sein est mesurée avec un ruban centimétrique ou un tazomer, tandis que la femme est allongée sur le dos, les jambes redressées, la vessie est vide avant l'examen.
La distance entre le bord supérieur de la symphyse et le point le plus saillant du fond de l'utérus est mesurée. Dans la seconde moitié de la grossesse, une mesure de la circonférence de l'abdomen est effectuée avec un ruban centimétrique, qui est placé sur le devant au niveau du nombril et sur le dos au milieu de la région lombaire.

La mesure de la longueur du fœtus introduit des données supplémentaires pour déterminer l'âge gestationnel. Une mesure précise du fœtus est difficile et les données obtenues ne sont qu'indicatives. La mesure est effectuée à l'aide d'un tazomère. Une femme est allongée sur le dos; la vessie doit être vide avant la mesure. Sentant une partie du fœtus à travers la paroi abdominale, un bouton du tazomère est installé sur le pôle inférieur de la tête, l'autre sur le bas de l'utérus, où les fesses du fœtus sont le plus souvent. V.V. Sutugin a constaté que la distance entre le pôle inférieur de la tête et l'extrémité pelvienne est exactement la moitié de la longueur du fœtus (de l'orteil aux talons). Par conséquent, la valeur obtenue en mesurant la distance entre le pôle inférieur de la tête et les fesses est multipliée par deux. 3-5 cm sont soustraits du nombre obtenu en fonction de l'épaisseur de la paroi abdominale. Après avoir déterminé la longueur du fœtus, divisez ce nombre par 5 et obtenez l'âge gestationnel en mois.

Pour la commodité des calculs, utilisez la formule suivante (formule de Skulsky):

X = ((L? 2) - 5) / 5

où X est l'âge gestationnel estimé dans les mois lunaires; L est la longueur du fœtus dans l'utérus mesurée avec un tazomère; 2 - coefficient de doublement; 5 au numérateur est l'épaisseur des parois de l'abdomen et des parois de l'utérus; 5 au dénominateur est le chiffre par lequel le nombre de mois est multiplié pour obtenir la longueur du fœtus (selon la formule de Haase)

Par exemple:

X = ((22,5? 2) - 5) / 5 = 8

où 8 est le nombre de mois d'obstétrique, ou 32 semaines de grossesse.

Pour obtenir la longueur du fœtus - la formule Haase:

dans la première moitié de la grossesse (jusqu'à 20 semaines) - L = X2,

dans la seconde moitié de la grossesse (après 20 semaines) - L = X? 5

où X est le nombre de mois lunaires.

La mesure de la tête fœtale fournit des chiffres auxiliaires pour clarifier la fin de la grossesse. Une femme est allongée sur le dos; si possible, sentez soigneusement la tête du fœtus: les boutons tazomer sont installés sur les points les plus saillants de la tête, qui correspondent généralement à la zone de la nuque et du front. La taille fronto-occipitale de la tête à la fin du VIIIe mois (32 semaines) du fœtus est en moyenne de 9,5 cm, à la fin du IXe mois (35-36 semaines) - 11 cm.

Selon la formule de I.F. Jordanie:

X = L + C,

où X est l'âge gestationnel estimé en semaines; L est la longueur du fœtus dans l'utérus, mesurée par le tazomère; C - taille fronto-occipitale.

Par exemple: si L = 22 cm, C = 10 cm, alors X = 32, c'est-à-dire l'âge gestationnel est de 32 semaines.

En utilisant toutes les méthodes ci-dessus pour déterminer l'âge gestationnel au premier trimestre, il est possible d'établir l'âge gestationnel avec une précision de 1 semaine. Dans les trimestres II et III, la possibilité d'erreurs dans la détermination de l'âge gestationnel augmente. L'utilisation de la méthode de l'échographie (échographie) augmente la précision de la détermination de l'âge gestationnel.
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DÉTERMINATION DE LA GROSSESSE

  1. Détermination de l'âge gestationnel
    Les données d'examen objectif sont d'une grande importance pour reconnaître l'âge gestationnel et déterminer la date de naissance: déterminer la taille de l'utérus, le volume de l'abdomen et la hauteur du bas de l'utérus, la longueur du fœtus et la taille de la tête. La taille de l'utérus et la hauteur de sa position à différents stades de la grossesse (Fig. 4.25). À la fin du 1er mois d'obstétrique de grossesse (4 semaines), la taille de l'utérus atteint approximativement la taille
  2. Détermination des trimestres de grossesse
    La base de la division de la grossesse en trimestres de son développement est: • les caractéristiques des stades de croissance du fœtus et du placenta; • changements dans le corps d'une femme en relation avec la progression de la grossesse; • divers risques d'exposition à des facteurs défavorables sur le fœtus et la possibilité de dommages; • l'admissibilité des limites de la pharmacothérapie et l'élimination des complications et d'autres facteurs. Attribuer
  3. Méthodes de détermination de la gestation chez les animaux
    Les méthodes de diagnostic existantes peuvent être divisées en 3 groupes: clinique, laboratoire et biophysique. Les cliniques comprennent les méthodes externes et internes. Les méthodes externes de diagnostic de la grossesse sont considérées comme un examen réflexologique, un examen, une palpation, une auscultation. La recherche interne est divisée en méthodes vaginales et rectales. Des méthodes de diagnostic en laboratoire
  4. La découverte des globules rouges et l'établissement de leur durée de vie
    On pense que le premier microscope optique est apparu au début du XVIIe siècle. Ce n'est que grâce à cet appareil que de nombreuses découvertes scientifiques naturelles ont été parfaites, notamment la découverte de composants sanguins. Le biologiste néerlandais Anthony van Levenguk a été l'un des premiers à utiliser un microscope dans ses recherches. Le scientifique a fabriqué les instruments lui-même, broyant soigneusement les lentilles. Au cours de sa vie, il a fait plus de 250
  5. Détermination de la réactivité du système cardiovasculaire du fœtus selon la cardiotocographie pendant la grossesse et l'accouchement
    À l'heure actuelle, la cardiotocographie (CTG) fait partie intégrante d'une évaluation complète de l'état du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement. La surveillance de l'activité cardiaque du fœtus élargit considérablement les possibilités de diagnostic anté et intrapartum, vous permet de résoudre efficacement les problèmes de tactiques rationnelles de la grossesse et de l'accouchement et de réduire ainsi la périnatalité
  6. Pathologie de la grossesse et de la période post-partum. Avortements spontanés. Grossesse extra-utérine. Maladie trophoblastique
    1. Au cours d'une grossesse extra-utérine, l'œuf fœtal est le plus souvent localisé dans 1. les ovaires 3. les trompes de Fallope 2. le col utérin 4. la cavité abdominale 2. Vue macroscopique de la tumeur trophoblastique du lit placentaire 1. Nœud spongieux de type panaché 2. Nœud blanc jaunâtre juteux 3. Tumeur noeud sans limites claires 4. masses blanc-jaune ou beige semblables à des polypes 3. Installer
  7. Grossesse et maladies des animaux gravides
    Grossesse (graviditas) - l'état physiologique de l'organisme féminin pendant la période de fructification, c'est-à-dire du moment de la fécondation jusqu'à la naissance d'un fœtus mature ou de l'avortement. En pratique, le début de la grossesse est considéré comme le jour de la dernière insémination (fructueuse). La grossesse peut être unique, multiple, primaire et répétée. Le cours peut être physiologique, c'est-à-dire normal pour l'état
  8. Pathologie de grossesse œdème de grossesse
    L'œdème des femmes enceintes se caractérise par une accumulation dans le tissu sous-cutané des membres pelviens, du sein et de la paroi abdominale du transsudat, suivie par le développement d'une stase sanguine locale ou générale. L'étiologie. La cause de l'œdème des femmes enceintes est une augmentation de la porosité des capillaires pour le plasma sanguin et une augmentation de l'hydrophilie du tissu sous-cutané en raison de l'accumulation de chlorures dans le tissu conjonctif, de la diffusion
  9. Prise en charge du 2ème groupe de femmes enceintes: un groupe de femmes enceintes sensibilisées qui sont menacées par le conflit Rh (il y a des anticorps, mais aucun signe de HBP):
    Ce groupe comprend les femmes Rh (-) avec: 1. première et deuxième femmes enceintes avec des anticorps anti-rhésus détectés chez elles; 2. les femmes enceintes, dont la sensibilisation peut être établie en fonction des antécédents obstétricaux et transfusionnels alourdis (fausses couches spontanées, mortinaissances, naissances prématurées, transfusions sanguines sans prise en compte du facteur Rh, naissance d'enfants avec HDN),
  10. PATHOLOGIE DE LA GROSSESSE. AVORTEMENT SPONTANÉ. GROSSESSE ECTOPIQUE. Gestose. MALADIE TROPHOBLASTIQUE. PATHOLOGIE PLACENTA
    PATHOLOGIE DE LA GROSSESSE. AVORTEMENT SPONTANÉ. GROSSESSE ECTOPIQUE. Gestose. MALADIE TROPHOBLASTIQUE. PATHOLOGIE
  11. DIAGNOSTIC DE GROSSESSE
    Le diagnostic de grossesse consiste à établir le fait de la grossesse et sa durée. Dans les premiers stades, la grossesse est établie sur la base de signes douteux et probables, dans les stades ultérieurs - sur la base de signes fiables. Les signes de grossesse douteux comprennent: - les troubles dyspeptiques; - changements fonctionnels du système nerveux; - pigmentation de la peau du visage, sur blanc
  12. Abstrait. Recherche obstétrique. Méthodes d'inspection pour les femmes enceintes et les femmes en couches, 2011
    Le but de la leçon: étudier et maîtriser pratiquement les méthodes de diagnostic de la grossesse, examiner les femmes enceintes, différentes méthodes pour déterminer la durée de la grossesse et
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