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SYSTEME "PORT POUR CATHETER" POUR ABDOMIE

Des preuves récentes suggèrent que les maladies malignes des ovaires à faible prévalence se prêtent davantage à la chimiothérapie intrapéritonéale qu'à la chimiothérapie intraveineuse.

Effets physiologiques. L’introduction de la chimiothérapie directement dans la cavité abdominale permet d’apporter une dose plus élevée directement aux cellules tumorales et, en même temps, en raison du poids moléculaire élevé des médicaments, leur absorption par le péritoine et dans le lit vasculaire est ralentie. Il en résulte un moindre effet toxique par unité de temps sur des organes et des tissus sensibles tels que les reins, les nerfs et le cœur.

La période de temps pendant laquelle les cellules cancéreuses sont exposées à la chimiothérapie est importante. Après l’annulation de la chimiothérapie, les cellules saines voisines ayant subi le même effet ne sont plus endommagées. L'arrêt de la chimiothérapie réduit le temps pendant lequel les médicaments de chimiothérapie entrent dans le sang et, par conséquent, réduit la toxicité de ce type de traitement.

Avertissement Le système MPC ne doit pas être utilisé en cas d'infection bactérienne dans la cavité abdominale. Vous devez rincer régulièrement le système avec une solution de chlorure de sodium isotonique héparinisée. Il est préférable de le faire une fois par semaine pour éviter que le système ne s’obstrue avec le liquide péritonéal. Après chaque administration de médicaments de chimiothérapie, un lavage avec une solution de chlorure de sodium isotonique hépariné est nécessaire.

METHODE:

1

Le patient est situé dans une position sur le dos. Le chirurgien choisit l'emplacement du CPM et perce la cavité abdominale avec une aiguille de calibre 17. Une seringue est fixée à l'aiguille et une solution isotonique est injectée dans la cavité abdominale. Si l'aiguille est libre dans la cavité abdominale et non dans aucun organe ni entre les adhérences, l'insertion est très facile.

Une autre façon de vérifier consiste à fixer l’aiguille au système pour créer un pneumopéritoine: si l’introduction de gaz se produit sous une pression ne dépassant pas 10 mm.
Hg Art., Alors l'aiguille est libre dans la cavité abdominale.

Habituellement, après les chirurgies radicales précédentes, plusieurs tentatives sont nécessaires avant de pouvoir positionner correctement l'aiguille.

Lorsque le lieu est finalement déterminé, une incision longitudinale est faite avec une longueur de 6 cm.

2

L'incision est pratiquée profondément dans le péritoine, puis ouvre la cavité abdominale. Pour créer un accès libre à la cavité abdominale, il peut être nécessaire de séparer les adhérences ou les boucles intestinales.

3

Sur le fascia droit forment une poche. Les MAC y sont introduits et fixés angulairement à un fascia droit avec un fil de nylon 3/0. Le système MPC est rempli de solution de chlorure de sodium isotonique héparinée.

4

La cavité abdominale reste ouverte. À côté de l'incision principale, à 3 ou 4 cm de distance, une petite incision de ponction est pratiquée. À travers le côté de la cavité abdominale, on insère la pointe de la pince qui capte le cathéter du MPC et l’attire dans la cavité abdominale.

Le cathéter est conçu pour pouvoir être maintenu dans toute la cavité. Il peut être fixé par points de suture à certaines parties de la cavité abdominale afin de leur assurer une délivrance maximale des médicaments de chimiothérapie. Dans ce cas, il ne faut pas créer l'effet d'une «corde à linge» étirée, sous laquelle une boucle intestinale peut être piégée et une hernie interne peut se former.

Toutes les coupes sont suturées en couches pour des fils résorbables à long terme.

5

MPC est dans la poche sous-cutanée. Un cathéter est placé dans la cavité abdominale pour administrer un médicament au bassin et à l'étage supérieur.

Le chirurgien sélectionne la position du cathéter individuellement. Il peut le placer près du foie, du diaphragme, c'est-à-dire où se trouvent les foyers maximaux de tissu tumoral. À la fin de toute la procédure, le système MPC est lavé avec une solution de chlorure de sodium isotonique héparinée.

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SYSTEME "PORT POUR CATHETER" POUR ABDOMIE

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