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L'évolution du diabète pendant la grossesse, l'accouchement et la période post-partum.

Le développement de changements caractéristiques dans les processus et les conditions métaboliques

les patientes enceintes diabétiques peuvent être divisées en trois périodes. Cependant

il faut se rappeler que dans certains cas, le tableau clinique peut

pas compatible avec la caractéristique statistique d'un

période, et être absolument le contraire.





La première période dure jusqu'à la 16e semaine. Il se caractérise

amélioration de la tolérance au glucose et réduction des besoins en insuline

jusqu'à 30%, en raison de l'influence de la gonadotrophine chorionique,

ce qui augmente l'activité des enzymes glycolytiques à la périphérie. Ces

les changements sont exacerbés par une perte plus prononcée de glucides (avec

toxicose de la première moitié de la grossesse) et leur augmentation de la

période embryonnaire.





La durée de la deuxième période est de 16 à 28 semaines. Dans ce

l'évolution du diabète sous l'influence de l'activation de l'hypophyse-surrénale et

les hormones placentaires se stabilisent à un niveau caractéristique de

besoins en insuline plus élevés. L'évolution de la maladie s'aggrave,

des plaintes typiques apparaissent, une tendance à l'acidose, une aggravation du cours

Diabète dans la seconde moitié de la grossesse. Cela semble être dû à

activation de l'action contraprinsulaire du placenta. Enceinte

une acidocétose apparaît, et avec un diagnostic et un

manque de traitement adéquat --- développement de

coma. Une femme enceinte développe une acidocétose

avec une glycémie significativement plus faible qu'en dehors de la grossesse.





D'autres changements sont caractéristiques de l'âge gestationnel,

dépassant 28 semaines.
Au cours de cette période,

besoin d'insuline, tendance accrue à l'acidose, diminution

tolérance aux glucides. Cependant, vers la fin de la grossesse est observée

une diminution du besoin d'insuline de l'organisme, qui à une dose stable

l’insuline administrée peut entraîner une hypoglycémie,

assez facilement toléré par les femmes enceintes elles-mêmes, mais peut considérablement

aggraver l'état du fœtus. Cela est dû à une diminution de la synthèse.

hormones contrainsulaires du placenta, qui est plus prononcée avec

insuffisance placentaire. Besoin considérablement réduit

le corps d'une femme enceinte sous insuline doit être considéré comme

symptôme pronostique défavorable. Deuxième explication à cela

phénomènes --- hyperréactivité de l'appareil insulaire fœtal. C'est

confirmée par la détérioration de l'évolution du diabète chez une femme enceinte après une consultation prénatale

mort du fœtus.





Augmentation de la production contrainsulaire adaptative observée pendant le travail

hormones réactives en réponse au stress à la naissance,

contribue à la détérioration du diabète, et donc un certain nombre de femmes en travail

le niveau de glycémie augmente, il y a un danger de développement

acidocétose. Cependant, l'activité musculaire accrue, la tension des femmes à l'accouchement et

le refus fréquemment observé de manger pendant l'accouchement a

action inverse, à la suite de laquelle le développement est possible

état hypoglycémique.



Immédiatement après la naissance, la tolérance du corps aux glucides

augmente et il est donc nécessaire de réduire la dose d'insuline.

Le mécanisme de ce phénomène a été peu étudié. Pendant la lactation, la nécessité de

l'insuline est plus faible qu'après la grossesse.
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L'évolution du diabète pendant la grossesse, l'accouchement et la période post-partum.

  1. Le cours de la grossesse et de l'accouchement avec le diabète.
    Malgré les réalisations en matière de soins obstétricaux pour les patients diabétiques, la fréquence de la gestose chez ces femmes reste inchangée. Ce fait est très important, car dans les formes sévères de gestose, l'issue de la grossesse et de l'accouchement pour la mère et le fœtus est considérablement aggravée. La mortalité périnatale associée à une combinaison de diabète et de gestose atteint 38%. Pour les patients diabétiques, les formes sévères de retard
  2. L'évolution de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-partum avec anémie
    L'anémie complique le cours de la grossesse et de l'accouchement, affecte le développement du fœtus. Même avec une carence en fer latente, 59% des femmes ont un déroulement défavorable de la grossesse et de l'accouchement. Caractéristiques de l'évolution de la grossesse avec anémie. 1. La menace de l'avortement (20–42%). 2. Toxicose précoce (29%). 3. Gestose (40%). 4. Hypotension artérielle (40%). 5. Détachement prématuré
  3. SAIGNEMENT PENDANT LA GROSSESSE, LA NAISSANCE ET Puerperal
    SAIGNEMENT PENDANT LA GROSSESSE, LA NAISSANCE ET LE BUT
  4. PROBLÈME DU DIABÈTE DU SUCRE PENDANT LA GROSSESSE
    Le diabète sucré est l'une des maladies extragénitales les plus courantes chez les femmes enceintes. Une augmentation significative de l'incidence du diabète dans la population et une augmentation correspondante du nombre de naissances chez les femmes atteintes de cette pathologie, ainsi que des taux élevés de mortalité périnatale et un grand nombre de complications de la grossesse, mettent le problème du diabète dans un certain nombre de problèmes urgents
  5. Diabète sucré pendant la grossesse (O24).
    Le diabète sucré pendant la grossesse est si important en obstétrique qu'il est isolé en 15e année, tandis que le reste de la pathologie endocrinienne est fixé parmi les maladies extragénitales. Cela est dû au fait que les changements métaboliques et hormonaux caractéristiques de la grossesse physiologique ont un effet diabétique et augmentent le besoin d'insuline, en particulier dans II et III
  6. La période post-partum. Les principaux indicateurs (signes) du déroulement normal de la période post-partum des animaux
    La période post-partum est le temps qui s'écoule entre la fin de l'accouchement (expulsion de l'accouchement) et la fin de l'involution des organes génitaux et autres organes de la femme en travail qui a subi des changements pendant la grossesse et l'accouchement. Les principaux indicateurs du cours normal de la période post-partum: - le temps pour arrêter l'allocation des lochies; - heure de fermeture du canal cervical; - involution utérine; - Involution du corps jaune de la grossesse;
  7. GROSSESSE ET DIABÈTE
    La pathologie extragénitale est toutes les maladies somatiques qu'une femme enceinte a. Si ces maladies sont au stade de l'indemnisation, la naissance peut se dérouler normalement. Problèmes à résoudre si la femme enceinte souffre de diabète: 1) la question de l'opportunité d'une grossesse 2) la planification familiale du diabète 3) les problèmes de contraception:
  8. GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT DANS LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES, L'ANÉMIE, LES MALADIES DU REIN, LE DIABÈTE MELLITUS, L'HYPATITE VIRALE, LA TUBERCULOSE
    L'une des pathologies extragénitales les plus graves chez les femmes enceintes est les maladies du système cardiovasculaire, et la principale place parmi elles est les malformations cardiaques. Les femmes enceintes atteintes de malformations cardiaques sont considérées comme présentant un risque élevé de mortalité et de morbidité maternelles et périnatales. Cela s'explique par le fait que la grossesse impose un fardeau supplémentaire au système cardiovasculaire des femmes.
  9. GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT DANS LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES, L'ANÉMIE, LES MALADIES DU REIN, LE DIABÈTE MELLITUS, L'HYPATITE VIRALE, LA TUBERCULOSE
    L'une des pathologies extragénitales les plus graves chez les femmes enceintes est les maladies du système cardiovasculaire, et la principale place parmi elles est les malformations cardiaques. Les femmes enceintes atteintes de malformations cardiaques sont considérées comme présentant un risque élevé de mortalité et de morbidité maternelles et périnatales. Cela s'explique par le fait que la grossesse impose un fardeau supplémentaire au système cardiovasculaire des femmes.
  10. ACTIVITÉS THÉRAPEUTIQUES ET TACTIQUES DANS LE CHOC HÉMORRHAGIQUE PENDANT LA GROSSESSE, L'ACCOUCHEMENT ET LA PÉRIODE POST-PERMANENTE
    Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer: la gravité de l'état de la femme enceinte, la femme en couches, la femme en couches, le degré de perte de sang, le stade du choc hémorragique, la gravité du choc hémorragique (sa durée, la réaction au traitement, la gravité de l'oligurie). Le traitement du choc hémorragique d'étiologie obstétricale commence au stade préhospitalier. Les principales mesures pour le traitement du choc hémorragique
  11. . Diabète et grossesse
    Anatomie et physiologie du pancréas Le pancréas est situé sur la paroi postérieure de la cavité abdominale, derrière l'estomac, au niveau de LI-LII et s'étend du duodénum aux portes de la rate. Sa longueur est d'environ 15 cm, son poids est d'environ 100 g. Dans le pancréas, une tête située dans la voûte du duodénum, ​​le corps et la queue atteignant la porte de la rate et
  12. Coma pour le diabète
    L'évolution labile du diabète chez les enfants provoque des troubles métaboliques fréquents, dont le plus haut degré est le coma. Ils peuvent également se développer chez les enfants atteints de diabète sucré nouvellement apparu et diagnostiqué en temps opportun. Le coma suivant se distingue en fonction de la genèse et du tableau clinique du diabète sucré: 1) diabétique (hyperglycémique,
  13. CONDITIONS D'URGENCE DANS LE DIABÈTE MELLITUS
    Le diabète sucré est un syndrome d'hyperglycémie chronique, dont le développement est déterminé par des facteurs génétiques et exogènes. Il existe deux principaux types pathogènes de diabète sucré. Le diabète sucré de type I est «insulino-dépendant» (10-20% des points). La maladie survient dans l'enfance ou l'adolescence, le développement de la maladie est rapide, l'évolution est modérée ou sévère, une tendance à l'acidocétose,
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