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L'évolution du diabète pendant la grossesse, l'accouchement et la période post-partum.

Le développement de changements caractéristiques dans les processus et les conditions métaboliques

Les femmes enceintes atteintes de diabète peuvent être divisées en trois périodes. Cependant

il faut se rappeler que dans certains cas, le tableau clinique peut

non compatible avec la caractéristique statistique d'un particulier

période, et être absolument le contraire.





La première période dure jusqu'à la 16ème semaine. Il est caractérisé

améliorer la tolérance au glucose et réduire les besoins en insuline

jusqu'à 30%, en raison de l'influence de la gonadotrophine chorionique,

ce qui augmente l'activité des enzymes glycolytiques à la périphérie. Ces

les changements sont exacerbés par une perte plus prononcée de glucides (avec

toxicose de la première moitié de la grossesse) et leur consommation accrue

période embryonnaire.





La durée de la deuxième période est de 16 à 28 semaines. Dans cette

évolution temporelle du diabète sous l’influence de l’activation de l’hypophyso-surrénale et

hormones placentaires se stabilise à un niveau caractéristique de

besoins en insuline plus élevés. Le cours de la maladie s'aggrave,

symptômes typiques apparaissent, une tendance à l'acidose, une aggravation du cours

Diabète dans la seconde moitié de la grossesse. Cela semble être dû à

activation de l'action contrainsulaire du placenta. En enceinte

l’acidocétose apparaît, et avec un diagnostic inopportun et une

manque de traitement adéquat --- développement de précomatose et

le coma Une femme enceinte commence à développer une acidocétose

glycémie significativement plus basse qu’en dehors de la grossesse.





D'autres changements sont caractéristiques de l'âge gestationnel,

dépassant 28 semaines.
Au cours de cette période, de plus en plus

besoin d'insuline, tendance accrue à l'acidose, diminution

tolérance aux glucides. Cependant, vers la fin de la grossesse est observée

une diminution du besoin en insuline de l'organisme, qui à une dose stable

insuline administrée peut entraîner une hypoglycémie, qui

assez facilement tolérée par les femmes enceintes elles-mêmes, mais peut considérablement

aggraver l'état du fœtus. Ceci est dû à une diminution de la synthèse.

hormones contrainsulaires du placenta, qui est le plus prononcé avec

insuffisance placentaire. Besoin considérablement réduit

le corps d'une femme enceinte sous insuline doit être considéré comme

symptôme pronostique défavorable. Deuxième explication à cela

phénomènes --- hyperréactivité de l'appareil insulaire fœtal. C'est

confirmé par la détérioration de l'évolution du diabète chez une femme enceinte après une consultation prénatale

mort du foetus.





Augmentation de la production contrainsulaire adaptative observée pendant le travail

hormones réactives au stress de la naissance,

contribue à la détérioration du diabète et, par conséquent, un certain nombre de femmes en travail

le niveau de glycémie augmente, il y a un risque de développement

acidocétose. Cependant, une activité musculaire accrue, la tension des femmes en couches et la

le refus fréquent de nourriture pendant l’accouchement a

action opposée, à la suite de laquelle le développement est possible

état hypoglycémique.



Immédiatement après la naissance, forte tolérance aux glucides

augmente, en liaison avec laquelle il est nécessaire de réduire la dose d'insuline.

Le mécanisme de ce phénomène a été peu étudié. Pendant la lactation, la nécessité de

l'insuline est inférieure à celle de la grossesse.
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L'évolution du diabète pendant la grossesse, l'accouchement et la période post-partum.

  1. Le déroulement de la grossesse et de l'accouchement avec le diabète.
    Malgré les progrès accomplis en matière de soins obstétriques pour les patientes diabétiques, la fréquence de la gestose chez ces femmes reste inchangée. Ce fait est très important car, dans les formes de gestose sévères, l'issue de la grossesse et de l'accouchement de la mère et du fœtus est considérablement aggravée. La mortalité périnatale associée au diabète et à la gestose atteint 38%. Pour les patients diabétiques, formes sévères de retard
  2. Le déroulement de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum avec anémie
    L'anémie complique le déroulement de la grossesse et de l'accouchement, affecte le développement du fœtus. Même avec une carence en fer latente, 59% des femmes ont un déroulement défavorable de la grossesse et de l'accouchement. Caractéristiques du déroulement de la grossesse avec anémie. 1. La menace d'avortement (20–42%). 2. Toxicose précoce (29%). 3. Gestose (40%). 4. Hypotension artérielle (40%). 5. Détachement prématuré
  3. Saignement pendant la grossesse, la naissance et la puerpérale
    SAIGNEMENTS PENDANT LA GROSSESSE, LA NAISSANCE ET LE BUT
  4. PROBLÈME DE DIABÈTE PENDANT LA GROSSESSE
    Le diabète sucré est l’une des maladies extragénitales les plus courantes chez la femme enceinte. Une augmentation significative de l'incidence du diabète dans la population et une augmentation correspondante du nombre de naissances chez les femmes atteintes de cette pathologie, ainsi que des taux élevés de mortalité périnatale et un grand nombre de complications de la grossesse, placent le problème du diabète dans un certain nombre de problèmes urgents.
  5. Diabète sucré pendant la grossesse (O24).
    Le diabète sucré pendant la grossesse est tellement important en obstétrique qu'il est isolé en 15e année, alors que le reste de la pathologie endocrinienne est figé parmi les maladies extragénitales. Cela est dû au fait que les changements métaboliques et hormonaux caractéristiques de la grossesse physiologique exercent un effet diabétique et augmentent les besoins en insuline, en particulier dans les phases II et III.
  6. La période post-partum. Les principaux indicateurs (signes) du cours normal de la période post-partum des animaux
    La période post-partum est le temps écoulé entre la fin de l'accouchement (expulsion de la suite) et l'achèvement de l'involution des organes génitaux et des autres organes de la femme en travail, qui a subi des modifications pendant la grossesse et l'accouchement. Les principaux indicateurs du cours normal de la période post-partum: - le temps d’arrêter l’attribution de lochies; - heure de fermeture du canal cervical; - involution utérine; - Involution du corps jaune de la grossesse;
  7. GROSSESSE ET DIABÈTE
    La pathologie extragénitale est l’ensemble des maladies somatiques d’une femme enceinte. Si ces maladies sont au stade de l'indemnisation, l'accouchement peut alors se dérouler normalement. Problèmes à résoudre si une femme enceinte est atteinte de diabète: 1) la question de l'opportunité d'une grossesse 2) la planification familiale du diabète 3) les problèmes de contraception:
  8. Grossesse et accouchement dans les maladies cardiovasculaires, l'anémie, les maladies du rein, le diabète, l'hypertension virale, la tuberculose
    Les maladies du système cardiovasculaire sont l’une des pathologies extragénitales les plus graves chez la femme enceinte. Les malformations cardiaques sont au premier rang. Les femmes enceintes atteintes de malformations cardiaques sont considérées comme présentant un risque élevé de mortalité et de morbidité maternelles et périnatales. Cela s'explique par le fait que la grossesse impose un fardeau supplémentaire au système cardiovasculaire de la femme.
  9. Grossesse et accouchement dans les maladies cardiovasculaires, l'anémie, les maladies du rein, le diabète, l'hypertension virale, la tuberculose
    Les maladies du système cardiovasculaire sont l’une des pathologies extragénitales les plus graves chez la femme enceinte. Les malformations cardiaques sont au premier rang. Les femmes enceintes atteintes de malformations cardiaques sont considérées comme présentant un risque élevé de mortalité et de morbidité maternelles et périnatales. Cela s'explique par le fait que la grossesse impose un fardeau supplémentaire au système cardiovasculaire de la femme.
  10. ACTIVITES THERAPEUTIQUES ET TACTIQUES CONTRE LE CHOC HEMORRAGIQUE PENDANT LA GROSSESSE, LA LIVRAISON ET LA PERIODE POST-PERMANENTE
    Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer: la gravité de l'état de la femme enceinte, de la femme en couches, de l'ampleur de la perte de sang, du stade du choc hémorragique, de la gravité du choc hémorragique (sa durée, sa réaction au traitement, la sévérité de son oligurie). Le traitement du choc hémorragique d'étiologie obstétricale débute au stade préhospitalier. Les principales mesures pour le traitement du choc hémorragique
  11. . Diabète et grossesse
    Anatomie et physiologie du pancréas Le pancréas est situé sur la paroi arrière de la cavité abdominale, derrière l'estomac, au niveau de LI-LII et s'étend du duodénum aux portes de la rate. Sa longueur est d'environ 15 cm et son poids d'environ 100 g. Dans le pancréas, une tête située dans l'arc du duodénum, ​​le corps et la queue atteignant la porte de la rate et
  12. Coma pour le diabète
    Le cours labile du diabète chez les enfants provoque des troubles métaboliques fréquents, dont le coma est le plus grave. Ils peuvent également se développer chez les enfants atteints de diabète sucré diagnostiqué en temps opportun. Selon la genèse et le tableau clinique du diabète, on distingue les comas suivants: 1) diabétique (hyperglycémique,
  13. CONDITIONS D'URGENCE LIÉES AU DIABÈTE MELLITUS
    Le diabète sucré est un syndrome d'hyperglycémie chronique, dont l'évolution est déterminée par des facteurs génétiques et exogènes. Il existe deux principaux types pathogéniques de diabète sucré. Le diabète sucré de type I est «insulinodépendant» (10 à 20% des points). La maladie survient dans l'enfance ou l'adolescence, le développement de la maladie est rapide, l'évolution modérée ou grave, la tendance à l'acidocétose,
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