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TUBERCULOSE

L'incidence de la tuberculose chez les femmes enceintes dépend de sa prévalence dans la population et la région. Ces dernières années, il y a eu une augmentation notable de l'incidence globale de la tuberculose dans la Fédération de Russie, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence de développement de cette pathologie chez les femmes enceintes.

La forme la plus courante de tuberculose est la tuberculose pulmonaire. La maladie est détectée chez environ 0,3% des femmes enceintes. La grossesse a un effet indésirable sur le cours de la tuberculose pulmonaire active, provoquant une exacerbation du processus, qui est le plus souvent observée avec la tuberculose fibro-caverneuse hématogène, disséminée, infiltrante et fibro-caverneuse. Chez la plupart des patientes dont le processus tuberculeux est en phase de compactage, aucune exacerbation pendant la grossesse n'est notée. Chez 50% des femmes malades, la tuberculose est asymptomatique, dans le reste, les principales manifestations de la maladie sont la condition subfébrile, la toux, la transpiration et une légère augmentation du poids corporel.

Chez les femmes enceintes atteintes de tuberculose, l'accouchement prématuré se produit souvent, ce qui est causé par une infection spécifique, une intoxication et une hypoxie chronique. Elles sont plus susceptibles que les femmes enceintes en bonne santé de présenter une toxicose précoce et une prééclampsie, et une durée de travail plus courte est observée par rapport à celle des femmes en bonne santé. Un déroulement compliqué du travail est observé chez les femmes ayant un processus destructeur.

Les autres formes de tuberculose - tuberculose des reins, des os, méningite tuberculeuse - sont extrêmement rares chez les femmes enceintes. Dans le cadre du traitement réussi de la tuberculose rénale avec des médicaments antibactériens, la grossesse peut être préservée. Avec la thérapie spécifique appropriée, aucune aggravation de l'évolution de la maladie n'est observée. La grossesse et l'accouchement dans ces conditions sont normaux, les enfants naissent en bonne santé. En cas d'insuffisance rénale, la grossesse doit être interrompue. Après une néphrectomie pour tuberculose rénale en présence d'un second rein sain et fonctionnant normalement, la grossesse n'est pas contre-indiquée. La tuberculose génitale s'accompagne d'infertilité.

Diagnostics Pour détecter la tuberculose pendant la grossesse, une enquête auprès des femmes des groupes à risque est obligatoire. Il s'agit notamment des femmes enceintes qui ont eu une tuberculose dans la famille ou des antécédents, avec des manifestations cliniques telles que faiblesse, transpiration, fièvre de bas grade, toux. Ces femmes subissent une réaction de Mantoux avec une évaluation de la réaction cutanée après 48 et 72 heures.
Un résultat positif ne signifie pas la présence d'un processus pathologique actif, mais indique la nécessité d'un examen plus approfondi (culture des expectorations pour Mycobacterium tuberculosis et radiographie pulmonaire). Un examen aux rayons X chez les femmes enceintes est effectué avec un blindage soigneux de l'abdomen (le fœtus subit un rayonnement minimal). Le diagnostic est basé sur la détection de mycobacterium tuberculosis dans les expectorations. Toutes les personnes en contact avec une femme excrétant des mycobactéries tuberculeuses sont soumises à un examen obligatoire dans les dispensaires antituberculeux.

Traitement. Dans le traitement, la préférence est donnée à l'isoniazide, l'éthambutol. En cas de formes très sévères ou en présence d'une résistance à ces médicaments, la rifampicine est acceptable, mais le traitement avec ce médicament n'est pas souhaitable au cours du premier trimestre de la grossesse. La streptomycine a un effet néfaste sur la paire VIII de nerfs crâniens du fœtus. Le traitement est effectué sous la surveillance stricte d'un médecin TB.

Tactiques obstétricales. L'interruption de grossesse dans les 12 premières semaines s'effectue selon les indications suivantes:

• processus destructeur répandu dans les poumons, mal traitable;

• aggravation du processus lors de la grossesse précédente;

• grossesse au cours des 2 premières années après avoir souffert d'une tuberculose miliaire ou d'une méningite;

• la présence d'une maladie rénale concomitante, d'un diabète sucré et d'une insuffisance cardio-pulmonaire.

Aux stades ultérieurs, la grossesse est interrompue en cas de menace pour la vie.

Les modes d'accouchement sont sélectionnés en fonction des indications obstétricales, l'accouchement est effectué dans des services spécialisés. Avec une gestion conservatrice du travail, l'oxygénothérapie et un soulagement complet de la douleur sont nécessaires. Si une femme en fin de grossesse avant l'accouchement a reçu un traitement antituberculeux, un examen histologique du placenta est nécessaire.

L'allaitement est autorisé aux femmes qui ne sécrètent pas de mycobacterium tuberculosis, sinon les nouveau-nés sont isolés et nourris artificiellement.

L'infection du fœtus est possible par aspiration de liquide amniotique ou du contenu du canal génital pendant l'accouchement. L'infection des enfants est extrêmement rare et les nouveau-nés sont généralement en bonne santé. Ils doivent être vaccinés avec le vaccin BCG au cours des 6 premiers jours de vie.
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TUBERCULOSE

  1. Tuberculose
    La tuberculose est une maladie infectieuse granulomateuse chronique causée par mycobacterium tuberculosis. La voie de transmission est aérogène ou alimentaire. Il existe une tuberculose primaire, hématogène et secondaire. La tuberculose primaire survient à la suite d'une infection primaire du corps humain avec une baguette de Koch, à la suite de laquelle un complexe de tuberculose primaire se développe. Trois possibles
  2. Tuberculose
    La direction des institutions assure l'organisation et la mise en œuvre d'un ensemble de mesures anti-TB, y compris l'éducation sanitaire sur la prévention, la détection précoce de la tuberculose et le traitement contrôlé des patients atteints de tuberculose. Les hôpitaux de lutte contre la tuberculose sont les centres organisationnels et méthodologiques de lutte contre la tuberculose dans les institutions.
  3. SUJET DE LA LEÇON 15. TUBERCULOSE
    Caractéristique de motivation du sujet. La connaissance du matériel thématique est nécessaire pour l'étude de la tuberculose dans les services cliniques. Dans le travail pratique du médecin, cette connaissance est nécessaire à l'analyse anatomique clinique de cette pathologie. Le but général de la leçon. Selon la connaissance des manifestations morphologiques de la tuberculose, apprendre à déterminer les variantes cliniques et anatomiques des différentes formes de cette maladie infectieuse grave. Spécifique
  4. TUBERCULOSE
    La TUBERCULOSE est une maladie infectieuse humaine et animale causée par mycobacterium tuberculosis, caractérisée par une évolution chronique récurrente. La tuberculose est basée sur une inflammation granulomateuse spécifique. Chez l'homme, la maladie provoque le plus souvent 2 souches de mycobacterium tuberculosis: humaine et bovine. L'infection par le type humain se produit par des gouttelettes aéroportées, bovines -
  5. TUBERCULOSE
    La tuberculose (lat., Anglais. - Tuberculose) est une maladie chronique grave des animaux de nombreuses espèces et humains, caractérisée par la formation dans divers organes de nodules spécifiques - la tuberculose, subissant une nécrose caséeuse et une calcification (voir l'encart de couleur). Contexte historique, distribution, danger et dommages. La tuberculose est connue depuis l'antiquité. Signes de maladie chez l'homme
  6. Tuberculose
    1. Formes de progression du complexe tuberculeux primaire a) bronchogène b) hématogène c) intracanaliculaire d) périneural e) tuberculome Réponse correcte: b 2. Forme clinique et morphologique de la tuberculose hématogène a) pneumonie caséeuse b) progression lymphogène c) tuberculose généralisée g) aiguë d) fibrocavernous Réponse correcte: dans 3. Facteur du cordon
  7. TUBERCULOSE
    Tuberculose? une maladie infectieuse causée par mycobacterium tuberculosis et caractérisée par le développement d'allergies cellulaires, de granulomes spécifiques dans divers organes et tissus avec un tableau clinique polymorphe. Les dommages aux poumons, au système lymphatique, aux os, aux articulations, aux organes génito-urinaires, à la peau, aux yeux et au système nerveux sont caractéristiques. Si elle n'est pas traitée, la maladie progresse et se termine
  8. Tuberculose
    La tuberculose est une maladie infectieuse qui affecte principalement les poumons humains, mais elle peut également endommager les os, les articulations, la peau, les reins et le système nerveux. La tuberculose est une maladie bactérienne. Son agent causal est ce que l'on appelle les bacilles tuberculeux ou bactéries Koch. Ils sont assez stables dans l'environnement, tolèrent un séchage prolongé (environ trois mois). Dans
  9. Tuberculose
    La tuberculose est une maladie infectieuse qui affecte principalement les poumons humains, mais elle peut également endommager les os, les articulations, la peau, les reins et le système nerveux. La tuberculose est une maladie bactérienne. Son agent causal est ce que l'on appelle les bacilles tuberculeux ou bactéries Koch. Ils sont assez stables dans l'environnement, tolèrent un séchage prolongé (environ trois mois). Dans
  10. Tuberculose hématogène
    • Se produit après avoir souffert d'une tuberculose primaire en présence de foyers de dépistages hématogènes ou de tours non complètement cicatrisés dans les ganglions lymphatiques dans le contexte d'une immunité prononcée contre les mycobactéries, mais avec une sensibilité accrue (sensibilisation à la tuberculine). • La réaction tissulaire productive (granulome) prédomine. • Une tendance prononcée à la généralisation hématogène. Variétés
  11. Tuberculose
    La tuberculose est une maladie infectieuse qui affecte principalement les poumons. Voir l'article FACILE (PROBLÈMES), avec l'ajout que cette maladie est un signal très important, car avec un traitement prématuré, elle peut entraîner des conséquences graves, y compris la mort. Si la tuberculose n'affecte pas les poumons, mais un autre organe, voir l'article correspondant dans ce
  12. Tuberculose
    Il s'agit d'une maladie infectieuse causée par plusieurs variétés de mycobactéries résistantes aux acides (genre Mycobacterium) (l'ancien nom est le bacille de Koch) et se caractérise par la survenue de changements inflammatoires spécifiques dans divers organes. La principale source d'infection est un patient qui produit des expectorations, qui contiennent des microbes. L'infection survient principalement
  13. Tuberculose
    La tuberculose (tubéculose) est une maladie infectieuse chronique chez la plupart des espèces animales et humaines, caractérisée par la formation de granulomes spécifiques (tuberculose) dans les organes et les tissus. La maladie cause de grands dommages économiques, qui sont la somme des coûts des mesures de quarantaine, de la livraison des animaux réagissant à la tuberculine et d'autres facteurs d'abattage. En République du Bélarus
  14. TUBERCULOSE
    La tuberculose est une maladie infectieuse chronique dans laquelle tous les organes et tissus d'une personne peuvent être affectés, mais le plus souvent un processus pathologique se développe dans les poumons. L'étiologie. L'agent causal est Mycobacterium tuberculosis résistant aux acides. Les types humains et bovins de mycobactéries sont pathogènes pour l'homme. Mycobacterium est un anaérobie facultatif, mais trouve les conditions optimales pour la croissance lorsque
  15. Tuberculose
    La tuberculose génitale peut se développer lorsqu'elle est infectée par diverses souches de mycobacterium tuberculosis. Voies d'infection: aérogénique, alimentaire, contact à travers la peau endommagée et les muqueuses. La tuberculose génitale est toujours secondaire. La tuberculose des organes génitaux internes est plus fréquente chez les filles que chez les femmes. La maladie apparaît d'abord à la puberté et à l'adolescence, bien que l'affaissement
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