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Gestion du travail prématuré avec un travail faible

Les moyens qui stimulent les contractions utérines doivent être administrés avec soin. La méthode de rhodostimulation la plus efficace est l'utilisation combinée d'ocytocine (2,5 UI) et de prostaglandine F2a (2,5 mg dans 500 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%). Ils doivent être administrés en commençant par 5-8 gouttes par minute. À l'avenir, la dose est augmentée toutes les 10-20 minutes de 4-5 gouttes jusqu'à l'apparition de contractions régulières avec une fréquence de 3-4 pendant 10 minutes. Après cela, l'introduction d'agents utérotoniques est arrêtée et une solution de chlorure de sodium à 0,9% est administrée par voie intraveineuse. Si le travail régulier se poursuit à l'avenir, des médicaments utérotoniques sont utilisés pour prévenir les saignements dans les périodes post-partum ultérieures et précoces. Si l'activité de travail faiblit à nouveau, l'introduction de ces fonds se poursuit. En cas de faiblesse du travail au deuxième stade du travail, l'administration endonasale d'ocytocine peut être utilisée. Pour cela, à partir d'un flacon contenant 5 unités d'ocytocine, une solution est aspirée dans une pipette et 1-2 gouttes sont injectées dans chaque moitié du nez après 20 minutes.

L'utilisation de la méthode Christeller, un aspirateur pour fœtus prématuré, est contre-indiquée.
L'utilisation d'une pince obstétricale est possible avec une période de gestation de 34 à 37 semaines.

Avec la présentation pelvienne du fœtus, le manuel manuel doit être effectué très soigneusement, en utilisant les techniques du manuel classique. La méthode de Tsovyanov avec une présentation purement fessière des nourrissons profondément prématurés est peu pratique à utiliser en raison de leur faible vulnérabilité (risque d'hémorragie dans la moelle épinière cervicale).

La question de l'accouchement par césarienne en cas de grossesse prématurée avec une période de gestation allant jusqu'à 32 semaines est décidée individuellement. Dans l'intérêt du fœtus, la question peut être posée de réaliser une césarienne avec un déroulement compliqué du travail dans la présentation pelvienne, avec une position transversale et oblique du fœtus, chez les femmes ayant des antécédents obstétriques surchargés (infertilité, fausse couche). Si un accouchement chirurgical est nécessaire avec un segment inférieur non développé de l'utérus, il est préférable d'utiliser une coupe longitudinale sur l'utérus, car l'ablation du fœtus pendant une coupe transversale peut être difficile.
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Gestion du travail prématuré avec un travail faible

  1. Le choix des tactiques de travail à faible activité patrimoniale
    Avant de procéder au traitement de la faiblesse du travail, il est nécessaire de rechercher la cause possible de son apparition. L'essentiel est d'exclure un bassin étroit, à savoir tel ou tel degré de déséquilibre dans la taille de la tête fœtale et du bassin de la mère; défaillance de la paroi utérine, état insatisfaisant du fœtus. Avec ces types de pathologie, toute thérapie stimulante de l'utérus est contre-indiquée! Oh
  2. Anomalies de l'activité de travail (période préliminaire pathologique, faiblesse de l'activité de travail)
    La période préliminaire pathologique, la faiblesse primaire et secondaire du travail, le travail excessivement fort, la discoordination du travail, le tétanos utérin sont les principaux types d'anomalies du travail. La période préliminaire pathologique est caractérisée par des contractions spastiques, douloureuses et irrégulières de l'utérus et par l'absence de changements structurels dans le cou
  3. Prise en charge de l'accouchement prématuré avec écoulement prénatal de liquide amniotique
    Le diagnostic de rupture prématurée des membranes pendant une grossesse prématurée est souvent difficile, car d'une part, les oligohydramnios, et d'autre part, des écoulements abondants dus à une colpite concomitante, sont possibles. La méthode la plus efficace et la plus rapide pour diagnostiquer la rupture prématurée des membranes est l'amnistie - une méthode express pour déterminer la cq-microglobuline placentaire dans les écoulements
  4. FAIBLESSE DE L'ACTIVITÉ GÉNÉRALE
    Il se caractérise par la présence de combats faibles en force, de courte durée et rares en fréquence. Avec de telles contractions, l'ouverture du col de l'utérus et l'avancement du fœtus le long du canal de naissance sont lents. Un faible travail est noté dans 10% de toutes les naissances. Il peut être primaire, secondaire et n'apparaître qu'en période d'exil. La faiblesse cyclique du travail se produit dans
  5. FAIBLESSE PRIMAIRE DE L'ACTIVITE GENERALE
    La force, la durée et la fréquence insuffisantes des contractions, le lissage retardé du col de l'utérus, son ouverture et l'avancement du fœtus par le canal de naissance sont caractéristiques de la faiblesse du travail. Toutes ces déviations peuvent être observées, malgré le rapport correct de la taille du fœtus et du bassin. Les forces patrimoniales faibles sont plus courantes chez les primipares que chez les multipares. Faiblesse primaire
  6. DEUXIÈME FAIBLE DE L'ACTIVITÉ GÉNÉRALE
    Une faiblesse secondaire des forces de naissance (dysfonction utérine hypotonique secondaire) est généralement observée dans le contexte d'un ton utérin normal. Les contractions sont d'abord de nature régulière et de force suffisante, puis s'affaiblissent progressivement, devenant de moins en moins. L'ouverture du pharynx, atteignant 4-6 cm, ne se produit alors pas; la progression du fœtus par le canal de naissance cesse. Une anomalie similaire est générique
  7. FAIBLESSE DE L'ACTIVITÉ GÉNÉRALE
    il s'agit d'une anomalie du travail, dans laquelle l'intensité, la durée et la fréquence des contractions et des tentatives sont insuffisantes, et le processus de lissage du cou et de l'ouverture, ainsi que le fœtus se déplaçant le long du canal de naissance se déroulent à un rythme plus lent. La faible activité du travail est divisée en: 1) Primaire - 65% - découle du tout début du travail et est notée tout au long
  8. Faiblesse secondaire du travail
    Avec une faiblesse secondaire des forces patrimoniales, les contractions actives initialement tout à fait normales s'affaiblissent, deviennent de moins en moins, plus courtes et peuvent progressivement cesser complètement. Le tonus et l'excitabilité de l'utérus sont réduits. En fait, les contractions s'affaiblissent dans la phase active du travail. Il s'agit d'un dysfonctionnement utérin hypotonique secondaire. L'ouverture du pharynx utérin, atteignant 5-6 cm, ne progresse plus, la partie actuelle du fœtus
  9. Travail faible
    Facteurs de risque 1. Antécédents de preuve d'une faible activité professionnelle chez les mères et les sœurs. 2. Pathologie du myomètre (myome utérin, adénomyose, endométrite chronique). 3. Surmenage de l'utérus dû aux polyhydramnios, grossesse multiple, gros fœtus. 4. Âge tardif (35 ans et plus) ou jeune (moins de 18 ans) de primipara. 5. La présence de troubles métaboliques végétatifs (obésité,
  10. Faiblesse primaire du travail
    Selon la CIM-10 (O62.0), il s'agit d'un dysfonctionnement utérin hypotonique à l'accouchement. Malgré le travail régulier, le tonus utérin est faible, la fréquence des contractions est rare et l'amplitude des contractions est faible. La période de relaxation du myomètre (kyste diastole) prévaut significativement sur la durée de la contraction (systole). L'ouverture du col de l'utérus et la progression du fœtus sont ralenties. Pour faiblesse primaire patrimoniale
  11. Traitement de la faiblesse du travail (contraception)
    La stimulation est le principal traitement de la dysfonction utérine hypotonique - faiblesse primaire ou secondaire du travail. Avant la rhodostimulation, il est nécessaire d'évaluer le bien-être et l'état de la femme lors de l'accouchement, pour tenir compte de la présence de fatigue, de fatigue, si l'accouchement a duré plus de 8 à 10 heures ou qu'une longue période préliminaire pathologique (nuit blanche) a précédé la naissance. Lorsque fatigué
  12. Tâche 20. FAIBLE SECONDAIRE DE LIVRAISON
    Une femme en travail, F., 30 ans, a été admise à la maternité le 10 avril dans le cadre d'un travail régulier pendant 5 heures. À l'admission, environ 2 litres de liquide amniotique léger ont été versés. Plaintes de crampes abdominales. De l'anamnèse. La dernière menstruation est du 1er au 4 juillet. Il y a eu quatre grossesses au total: deux d'entre elles se sont terminées par un avortement médicamenteux, sans complications; quelques naissances (il y a 5 ans) -
  13. Anomalies du travail (travail violent, tétanos utérin)
    Les contractions et les tentatives fortes et fréquentes (après 1-2 minutes), qui conduisent à un accouchement rapide (1-3 heures) et rapide (jusqu'à 5 heures), sont caractérisées comme un travail excessivement fort et violent. L'expulsion du fœtus se produit parfois en 1-2 tentatives. Le travail violent présente un danger pour la mère et le fœtus, provoquant de profondes poussées du col de l'utérus, du vagin, du clitoris,
  14. TACTIQUE DE GESTION DE LA GROSSESSE ET DE L'ACCOUCHEMENT DANS L'ISOSENSIBILISATION
    Toutes les femmes enceintes avec un groupe sanguin Rh négatif peuvent être divisées en 3 groupes de dispensaires: 1 - un groupe de femmes enceintes non sensibilisées (pas d'anticorps); 2 - un groupe de femmes enceintes sensibilisées, menacées par le conflit Rh (il y a des anticorps, mais aucun signe de HBP); 3 - femmes enceintes avec Rh établi - conflit (anticorps + signes
  15. Anesthésie pour anomalies du travail
    Avec la fatigue, la faiblesse et la décoordination du travail, un repos thérapeutique obstétrique est utilisé. En tant qu'hypnotique, il est conseillé d'utiliser des anesthésiques sans inhalation à action prolongée. L'anesthésie thérapeutique ne peut être pratiquée que l'estomac «vide» en raison du risque élevé de développer un syndrome d'aspiration. Avant le début de l'anesthésie thérapeutique, la femme en travail est retournée sur le côté gauche, l'oreiller est retiré.
  16. ANNIVERSAIRE DANS UN PELVIS ÉTROIT. PELVIS CLINIQUEMENT ÉTROIT
    ANNIVERSAIRE DANS UN PELVIS ÉTROIT. CLINIQUEMENT ÉTROIT
  17. Causes de naissance prématurée
    H. Eggers, EPIssel (1977) a proposé un regroupement des causes de naissance prématurée: 1 causes déterminées par des processus fonctionnels altérés (grossesse multiple, contractions prématurées, anomalies dans la structure de l'utérus, etc.); 2 raisons qui ont directement conduit à la naissance d'un enfant de faible poids corporel, mais dont le mécanisme d'action n'est pas encore clair (maladies infectieuses, embryopathies,
  18. L'état du fœtus avec des anomalies du travail
    Les anomalies de l'activité contractile de l'utérus à l'accouchement s'accompagnent d'une violation du débit sanguin utérin, utérin-placentaire et placentaire-fœtal. La diminution du débit sanguin dans le placenta est un facteur majeur dans le développement de l'hypoxie fœtale. Un manque d'oxygène dans le sang active initialement les mécanismes de défense et les adaptations. Dans l'hypoxie aiguë, ils peuvent être de nature réflexe rapide,
  19. Prise en charge des naissances compliquées sur FAP
    Les naissances compliquées au FAP ne sont pas réalisées. Si l'on soupçonne une anomalie de grossesse identifiée lors de l'observation d'une femme enceinte, puis avant le début du travail et en cas de complications de la grossesse, une femme est hospitalisée: pour de courtes périodes - dans un hôpital gynécologique, pour une grande - dans une maternité. Caractéristiques de la gestion du travail en cas d'anomalies du travail Anomalies du travail
  20. COURS ET GESTION
    Avec une grossesse prolongée ou un léger retard, l'accouchement se déroule souvent normalement, mais nécessite une attention particulière (surveillance cardiomonitor du fœtus et activité contractile de l'utérus, évaluation fonctionnelle du bassin). Les naissances tardives s'accompagnent souvent de complications: longue période préliminaire pathologique, écoulement prénatal ou précoce de liquide amniotique, faiblesse ou
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