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INTRODUCTION ET RETRAIT DES DIU.

Étant donné que les méthodes d'administration des différents types de DIU sont différentes les unes des autres, vous devez vous familiariser à chaque fois et suivre les instructions pour la technique d'introduction des DIU.

Les instructions DIU suivantes s'appliquent à tous les types de dispositifs intra-utérins.

1. Expliquez au patient quelle est la procédure d'administration du DIU.

2. Procéder à un examen gynécologique (bimanuel) approfondi pour exclure la grossesse et les maladies inflammatoires des organes génitaux, établir la position de l'utérus, ce qui est particulièrement important pour la prévention de sa perforation. La perforation se produit le plus souvent dans le fond utérin, à un angle de 90 ° par rapport à l'axe de l'utérus. L'utérus rétrograde laissé hors de l'attention est souvent la cause de la perforation avec l'introduction d'un DIU.

3. Traitez soigneusement le vagin et le col avec une solution antiseptique après avoir examiné le col à l'aide de miroirs gynécologiques. Vous pouvez utiliser une solution d'iode avec une dilution de 1: 2.500 et avec une sensibilisation à l'iode, une solution de chlorure de benzalkonium, d'hexachlorophène, de chlorure de sodium ou autres.

4. Dans certains cas, à ce stade, une analgésie cervicale locale peut être réalisée.

5. Placer une pince cervicale sur la lèvre supérieure du col à environ 1,5–2,0 cm de son pharynx externe et les fermer lentement. L'utilisation d'une pince est facultative, mais elle est surtout indiquée pour la sténose du pharynx interne du col de l'utérus ou une position antérieure ou postérieure nette de l'utérus.

6. Insérez soigneusement la sonde utérine dans la cavité utérine. Mettez un coton-tige sur le col après avoir inséré la sonde au fond de l'utérus, puis retirez la sonde et l'écouvillon en même temps, ce qui vous permet de déterminer la longueur de la cavité utérine avec une précision de 0,25 cm.

7. Entrez le DIU dans le conducteur, en suivant les règles aseptiques.

8. Insérez le conducteur avec le DIU dans la cavité utérine à travers le canal cervical jusqu'à ce qu'il touche le fond de l'utérus, tout en offrant une traction forte et prudente sur le conducteur.

La règle la plus importante lors de l'introduction d'un DIU est la suivante: tout ce qui est fait lors de l'insertion et du retrait d'un DIU peut et doit être fait lentement et avec grand soin.

9. Insérez le DIU dans la cavité utérine.

10. Coupez les fils du DIU, en laissant environ 5 cm de leur longueur; les fils peuvent toujours être coupés plus tard.

11. Certains experts recommandent au patient de palper les fils du DIU immédiatement après la procédure, ce qui est l'un des éléments permettant de prévenir davantage l'expulsion ou le déplacement éventuel du DIU.

12. Une attention particulière est requise lors de l'administration d'un DIU à des femmes nullipares, t.
chez ces patients les réactions vaso-vagales et les douleurs les plus fréquentes pendant et après l'administration, qui peuvent nécessiter le retrait immédiat du DIU. Le développement de ces symptômes s'explique par certaines réactions émotionnelles, l'étroitesse du canal cervical, la taille relativement petite de la cavité utérine, la présence d'antécédents de convulsions syncopales, etc. En raison du risque accru de développer des maladies inflammatoires des organes pelviens lors de l'utilisation d'un DIU, les femmes nullipares qui souhaitent avoir des enfants dans le futur sont généralement candidats faibles pour la contraception intra-utérine.

Technique d'extraction du DIU

Il est recommandé de retirer le DIU en moyenne après 3-4 ans, bien que, par exemple, Multilode-375 soit recommandé d'être retiré après 5 ans, Sorre r-T 380A - après 8 ans. Voici une série de recommandations pour retirer un DIU.

• Lors du retrait du DIU en utilisant la méthode habituelle, il est recommandé de retirer le DIU pendant les menstruations, ce qui facilite grandement cette procédure.

• Pour éviter la rupture du fil, retirez lentement le DIU par une traction légère et constante. Si en même temps vous ressentez beaucoup de résistance, sondez la cavité utérine pendant 30 secondes, puis tournez la sonde de 90 °.

• S'il n'est pas possible de retirer le DIU par une traction prudente, élargir le col de l'utérus à l'aide de dilatateurs spéciaux. Pour réduire la douleur, un blocage paracervical peut être effectué avant cela. L'extension peut également être effectuée à l'aide de varech. Pour fixer le col de l'utérus et redresser l'utérus, courbé en arrière ou en avant, il est recommandé de placer une pince cervicale sur le col de l'utérus.

• S'il est impossible de visualiser les fils du DIU, ils peuvent être détectés dans la cavité utérine à l'aide d'une pince étroite.

• S'il y a un DIU dans l'utérus, la cavité utérine peut être sondée avec une pince - la soi-disant. alligators (qui permettent de capter les fils ou la Navy elle-même), crochet ou curette de Novak. Le fait de suivre exactement ces instructions en présence de fils dans la cavité utérine ou de leur rupture peut empêcher la nécessité de retirer le DIU dans des conditions stationnaires. Lors de l'utilisation d'une contraception intra-utérine plus longue que la durée recommandée, la possibilité de douleur due à l'introduction d'un DIU dans la paroi utérine ou au rétrécissement du canal cervical doit être envisagée.
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INTRODUCTION ET RETRAIT DES DIU.

  1. HYSTERECTOMIE ABDOMINALE AVEC ELIMINATION BILATERALE ET SANS ELIMINATION DES APPLICATIONS
    Cette opération est réalisée en présence de maladies bénignes et malignes nécessitant l'ablation des organes génitaux internes. L'opération peut être réalisée avec la préservation ou l'ablation des ovaires d'un ou des deux côtés. S'il y a une pathologie bénigne, la question de l'ablation des ovaires doit être discutée en détail avec la patiente avant l'opération. En présence d'une pathologie maligne
  2. Suivi des patients à l'aide d'un DIU
    Au cours de la première semaine après l'introduction du DIU, l'activité sexuelle et l'activité physique intense ne sont pas recommandées. Le premier examen de suivi d'un médecin est effectué après 7 à 10 jours pour vérifier la présence de fils, pour s'assurer que le DIU est correctement installé et pour permettre une activité sexuelle sans utiliser de méthode de contraception supplémentaire. Une échographie est également réalisée pour clarifier l'emplacement du DIU dans la cavité utérine.
  3. Dispositifs intra-utérins (DIU)
    Au cours des 30 à 40 dernières années, avec les contraceptifs oraux, les contraceptifs intra-utérins (DIU), qui sont introduits par un médecin spécialiste dans la cavité utérine, sont assez largement utilisés. Un DIU est une spirale élastique, généralement flexible, en plastique, cuivre, argent ou or. Il existe également des DIU qui contiennent de la progestérone artificielle. Principe de fonctionnement
  4. Le mécanisme d'action contraceptive du DIU
    Selon de nombreuses études, la soi-disant inflammation aseptique se développe dans l'endomètre dans le contexte d'un contraceptif intra-utérin en raison d'une réaction à un corps étranger, caractérisée par une infiltration endocytaire lymphocytaire et leucocytaire, la présence de plasmocytes, une perméabilité accrue de la paroi vasculaire et une stagnation, plus prononcée par endroits
  5. Ablation ovarienne
    Dans certains cas, il est possible de retirer uniquement l'ovaire sans trompe de Fallope (chez les jeunes femmes qui n'ont pas rempli la fonction de reproduction) d'un côté ou des deux (ovariectomia bilateralis, dextra seu sinistra). Technique d'exécution. La laparotomie, l'ablation des appendices utérins de la cavité abdominale d'un ou des deux côtés sont effectuées de la même manière qu'avec l'annexectomie. Les clips sont superposés sur votre propre bundle
  6. Enlèvement des trompes
    Le retrait du tuyau (Fig. 67) peut être effectué d'un côté ou des deux (salpingoectomia bilateralis, dextra seu sinistra). Technique d'exécution. Après laparotomie et révision des organes pelviens, les appendices du côté correspondant sont retirés de la cavité abdominale. Des clips (un ou deux) sont placés sur le large ligament de l'utérus, plus près du tube et à l'extrémité utérine du tube. Le tuyau au-dessus des colliers est coupé et ils
  7. SUPPRESSION DU CYST OVARIEN
    Cette opération est effectuée pour les formations ovariennes bénignes, lorsque la formation elle-même peut être retirée, et il est souhaitable de maintenir l'ovaire. Cette situation est particulièrement réelle chez les femmes en âge de procréer. Les chirurgiens opérant sur les organes pelviens ne cessent de s'étonner de la fonctionnalité de petites zones de tissu ovarien sain. Par conséquent, lorsqu'il existe une possibilité technique et
  8. Ablation de l'utérus
    L'ablation des appendices utérins des deux côtés (adnexectomia bilateralis) se fait généralement avec l'utérus. Cependant, dans certaines situations, il est possible d'effectuer une annexectomie bilatérale sans utérus. Les appendices utérins peuvent être retirés pour diverses indications: plus souvent en présence d'une tumeur des deux ou d'un ovaire (Fig. 66), processus inflammatoires avec formations tubo-ovariennes et autres. Plus souvent produit
  9. RETRAIT COMPLET DU JOINT D'HUILE
    Cette opération accompagne nécessairement la chirurgie du cancer de l'ovaire. Il est important que pendant toutes ces opérations, la cavité abdominale soit ouverte par une longue section longitudinale, de préférence de l'utérus au processus xiphoïde. Grâce à une incision transversale, il est difficile d'effectuer une omentectomie complète, et souvent le résultat de ces opérations difficiles est une élimination incomplète de la cavité affectée par les métastases. Si éloigné
  10. ÉLIMINATION VAGINALE COMPLÈTE
    Une indication de cette opération est une lésion maligne du vagin. Elle est souvent réalisée en combinaison avec une hystérectomie transabdominale ou une hystérectomie de Wertheim. Il s'agit du seul traitement possible après une irradiation pelvienne complète pour un carcinome vaginal micro-invasif récurrent. Il est très difficile de planifier une telle opération après une radiothérapie.
  11. ELIMINATION DE LA FIBRE UTERINE (MIOMECTOMIE)
    La myomectomie est indiquée pour les patients souffrant d'infertilité et souhaitant avoir un bébé si la cause de l'infertilité est des fibromes utérins ou si, pour une raison quelconque, l'ablation complète de l'utérus est contre-indiquée. Les conséquences physiologiques. Après l'ablation de la tumeur fibreuse de l'utérus, les relations physiologiques normales entre l'endomètre et le myomètre sont restaurées, ce qui contribue à
  12. Ablation chirurgicale des graisses.
    Il existe également plusieurs méthodes pour l'ablation chirurgicale du tissu adipeux lui-même. Parfois, la cause même de l'obésité peut être éliminée chirurgicalement. Ainsi, par exemple, dans la maladie d'Itsenko-Cushing, une glande surrénale est enlevée et l'autre, si nécessaire, est irradiée pour réduire son activité. Cela conduit à une guérison complète de l'obésité. La résection de l'excès de tissu adipeux est déjà effectuée
  13. Retrait de la sonde endotrachéale
    Une fois l'assistance respiratoire interrompue, la nécessité d'une intubation endotrachéale continue doit être évaluée indépendamment de cela. Bien que pratiquement tous les patients éprouvent des problèmes de déglutition temporaires après extubation, ces patients ne doivent pas être extubés pour qui des difficultés à long terme de protéger les voies respiratoires après le retrait du tube (par exemple, avec une profonde
  14. Retrait des tuyaux.
    1er étage. Fixation de l'utérus. Le chirurgien (X) enlève l'utérus avec sa main dans la plaie, le transfère à l'assistant, perce le péritoine avec une ligature - "tenant" sous le ligament rond dans la zone avasculaire au site de fixation du ligament à l'utérus du côté du tube retiré. Il est possible de fixer l'utérus en flashant avec une suture résorbable dans la zone inférieure avec une suture en forme de Z à une profondeur de 1 cm. L'assistant (A) offre une visibilité tout en maintenant
  15. ÉLIMINATION LAPAROSCOPIQUE DE LA GROSSESSE ECTOPIQUE NON ENTRÉE
    Cette opération est devenue un moyen fréquent et efficace de traiter une pathologie qui nécessitait auparavant une laparotomie et une hospitalisation prolongée. Les patients se plaignent généralement d'aménorrhée, de douleurs abdominales basses et de taches du vagin. Dans une telle situation, la laparoscopie peut être à la fois un outil de diagnostic supplémentaire et un traitement chirurgical.
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