Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parasitologie médicale / Anatomie pathologique / Pédiatrie / Physiologie pathologique / Oto - rhino - laryngologie / Organisation du système de santé / Oncologie / Neurologie et neurochirurgie / Héréditaire, Maladies de la peau et maladies sexuellement transmissibles / Histoire de la médecine / Maladies infectieuses / Immunologie et Allergologie / Hématologie / Infection Anesthésiologie et réanimation, premiers secours / Hygiène et contrôles sanitaires / Cardiologie / Vétérinaire / Virologie / Maladies internes / Obstétrique et gynécologie
Accueil
À propos du projet
Nouvelles de la médecine
Aux auteurs
Livres sous licence de médecine
<< à venir Suivant >>

Infections des voies respiratoires


La source d'infection est une personne malade dès le début de la période prodromique (3 = 4 jours avant l'apparition de l'éruption cutanée) et dans les 4 jours suivant l'éruption cutanée.
Les formes cliniques bénignes (effacées) (chez les enfants vaccinés, les enfants des premiers mois de la vie et ayant reçu des gamma-globulines) constituent un grand danger en termes épidémiologiques. Le cas de rougeole n'est pas observé.
L'infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, pénètre dans la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, affecte le nasopharynx, les yeux et d'autres organes.
La période d'incubation est généralement de 9 à 10 jours (moins souvent de 8 à 17 jours et, dans le cas de l'introduction de gamma globuline, jusqu'à 21 jours).
La rougeole est l'une des maladies infantiles les plus courantes. En raison de la susceptibilité quasi absolue, la rougeole est présente chez les enfants, souvent à l’âge préscolaire (l’immunité persiste). Des éclosions peuvent survenir. Caractérisé par la saisonnalité hiver-printemps, la fréquence de l'incidence annuelle d'incidence, les foyers élevés.
Avec la couverture généralisée des enfants avec des vaccins préventifs, le processus épidémique a changé: le taux d’incidence a diminué, la saisonnalité et la fréquence de la hausse de l’incidence ont été atténuées, les foyers ont diminué et la proportion de formes cliniques de rougeole effacées a augmenté.
La prévention. Le diagnostic précoce, l'isolement des patients (isolement intergroupe, etc.) ont une valeur limitée. Le programme de vaccination de masse le plus efficace avec le vaccin antirougeoleux est conforme au schéma (voir «Calendrier de vaccination»; pour plus de détails, y compris une liste des contre-indications médicales, voir le manuel d'utilisation du vaccin). En outre, le vaccin est utilisé pour les vaccinations selon les indications épidémiologiques des enfants communiquant avec la rougeole, ce qui a pour effet de mettre fin aux épidémies en groupes organisés. La gamma globuline n'a pas non plus perdu de sa signification.
Pour surveiller l’état de l’immunité de la population, des examens sérologiques sélectifs sont effectués. Une attention particulière est accordée aux femmes enceintes; ils prévoient également la vaccination des enfants nés de mères séronégatives (ces enfants ne sont pas vaccinés à 12 mois, mais 2 mois après la troisième vaccination avec le vaccin DTC - à 8 mois et à nouveau après 6 à 10 mois).
Activités dans l'épidémie. Les patients sont souvent isolés à la maison (hospitalisation pour indications cliniques et épidémiologiques). L'isolement est arrêté 4 jours après le début de l'éruption, en présence de complications, le 10ème jour. La pièce où se trouve le patient est ventilée. Lors de l'épidémie (appartement, dortoir, maison), les enfants non atteints de rougeole sont enregistrés. En groupes organisés (structures de garde d'enfants d'âge préscolaire, écoles, écoles professionnelles et autres écoles secondaires) pratiquez la vaccination en urgence de tous les contacts ne disposant d'aucune information sur la rougeole ou la vaccination (la gamma globuline est administrée en tant que contact présentant des contre-indications à la vaccination et aux enfants n'ayant pas encore atteint l'âge de la vaccination). .
La durée de la séparation pour les enfants (de 3 mois à 7 ans qui n'ont pas eu la rougeole) est définie à partir du moment du contact avec le patient - pendant 17 jours (pour ceux ayant reçu de la gamma globuline - 21 jours).
Les enfants qui ont eu la rougeole ou qui ont été vaccinés (plus de deux semaines après le début du contact) et les adultes ne peuvent pas être séparés. Si le début de la communication avec le patient est bien établi, les enfants peuvent fréquenter une structure d'accueil pendant les sept premiers jours de la période d'incubation. Leur séparation commence à partir du huitième jour de contact. Lors de la propagation de la maladie à l'école, la séparation des enfants qui n'ont pas eu la rougeole n'est pas utilisée.
L'observation médicale est établie dans les 17 jours suivant le premier jour de contact pour les enfants d'âge préscolaire qui ont été mis au monde et qui ne sont pas sujets à la séparation. Lorsque le patient est laissé à la maison, les conditions de séparation des enfants qui n’ont pas eu la rougeole et qui ont communiqué avec le patient restent inchangées (c’est-à-dire les jours 17 et 21), car l’infection se produit généralement au premier contact.
En quarantaine, le foyer est établi par observation médicale. Dans les institutions, les groupes doivent être isolés et placés conformément aux conditions de quarantaine. Lorsqu'un groupe de nouveaux cas apparaît dans le groupe, la quarantaine est prolongée pour une période calculée à partir du moment de l'isolement du dernier patient. Si possible, le groupe de quarantaine est transféré sur la durée d'horloge. La désinfection n'est pas effectuée lors de l'épidémie.
La rubéole est une maladie ubiquitaire aiguë caractérisée par une intoxication générale, une éruption cutanée légère, des ganglions lymphatiques occipitaux et élargis et des ganglions lymphatiques cervicaux.
Épidémiologie. L'agent causal est un virus instable dans des conditions environnementales. La source d'infection est une personne malade au cours des 7 derniers jours de la période d'incubation et dans les 5 à 7 jours suivant l'éruption cutanée. Le mode de transmission principal est l’air (la transplacentation au cours des 3 premiers mois de la grossesse n’est pas exclue, que ce soit par la vaisselle ou les jouets). Les enfants souffrent principalement de l'âge de 2 à 10 ans. Danger chez la femme enceinte (dommages au fœtus, développement de malformations congénitales).
La maladie se présente sous la forme de cas sporadiques et d'épidémies locales. Cela reste une immunité à vie.
Prévention: mesures générales d'hygiène, dépistage précoce des patients (enfants, femmes enceintes). Un vaccin a été développé (pas encore mis en pratique).
Activités dans l'épidémie. Le patient est soumis à l'isolement (généralement à la maison) pendant 4 jours à compter du début de l'éruption cutanée. En cas de récurrence de maladies dans l'établissement pour enfants, des convalescents peuvent être admis dans le groupe après la disparition des symptômes aigus de la maladie. La dissociation de la communication avec le patient n'est pas réalisée.
Les femmes des trois premiers mois de la grossesse sont isolées des patientes pendant 10 jours à compter du début de la maladie (déménagement temporaire dans un autre appartement, transfert d'un autre emploi dans un établissement pour enfants, etc.).
Il est recommandé d'administrer de la gamma globuline (0,3 ml par kg de poids corporel) aux enfants et aux femmes enceintes ayant communiqué avec la patiente.
La parotidite épidémique est une maladie ubiquitaire aiguë caractérisée par une intoxication générale, des lésions de la parotide et d'autres glandes salivaires; dans certains cas, le système nerveux et les glandes sexuelles sont impliqués dans le processus pathologique.
Épidémiologie. L'agent en cause est un virus résistant aux basses températures qui meurt rapidement à des températures élevées (60 ° C), au soleil et sous l'influence de désinfectants.
La source d'infection est une personne malade, à compter des derniers jours d'incubation et des premiers jours de la maladie (au 9ème jour de la maladie, le virus cesse et le patient cesse d'être infectieux pour les autres). La susceptibilité est élevée.
Le mécanisme de transmission de l'infection est une gouttelette en suspension dans l'air (chez les enfants, les facteurs de transmission peuvent être des objets domestiques salivés). La période d'incubation varie de 12 à 26 jours (moyenne de 18 jours).
La maladie laisse une forte immunité.
L'incidence dans le pays est élevée; le plus souvent, les enfants âgés de 5 à 15 ans sont malades, les foyers importants sont enregistrés dans des établissements préscolaires.
Des foyers élevés et une saisonnalité hiver-automne sont notés.
La prévention repose sur la détection précoce des patients et le respect des mesures d'hygiène générales (en particulier dans les groupes organisés d'enfants), l'immunisation active avec un vaccin (les enfants âgés de 15 mois à 7 ans doivent être vaccinés une fois à une dose de 0,5 ml lorsqu'ils sont administrés par voie intracutanée). .
Activités dans l'épidémie. Le patient est soumis à l'isolement dans la plupart des cas à la maison pendant 9 jours (il est nécessaire de créer des conditions empêchant la propagation de l'infection). La désinfection finale dans le foyer n’est pas effectuée.
Hospitalisation - en fonction des indications cliniques et épidémiologiques (forme sévère, conditions de vie défavorables, etc.).
L'isolement dure 9 jours à compter du début de la maladie, sous réserve de la disparition des manifestations cliniques. Les enfants de moins de 10 ans entourés du patient (qui ne souffrent pas de parotidite épidémique) sont séparés. Lors de l'établissement de la date exacte de communication avec le patient, la désunion commence à partir du onzième jour suivant le début de la communication.
Dans les établissements, la quarantaine est établie pendant 21 jours à partir du moment où le dernier patient a été isolé. Les enfants «organisés» qui ont parlé avec le patient à la maison pendant son hospitalisation peuvent fréquenter les établissements pour enfants jusqu'à la dixième journée de devoirs. Pour communiquer les enfants mis en observation médicale. Lorsque des cas de maladies récurrentes apparaissent dans l'établissement pour enfants, les patients qui ont été malades peuvent être admis dans l'équipe pour la disparition des symptômes aigus de la maladie.
La variole naturelle - une maladie aiguë particulièrement dangereuse avec une intoxication générale, une fièvre typique et une éruption papulo-pustuleuse.
Épidémiologie. L'agent en cause est un virus résistant aux facteurs environnementaux, au dessèchement et aux basses températures; capable de survivre longtemps sur divers sujets. À une température de +60 ° C, il meurt en une heure, à + 70 ° ... 100 ° C, en 10 minutes. Les désinfectants ont un effet néfaste sur l'agent pathogène.
La source d'infection est une personne malade, de l'apparition des éléments de la peau à leur disparition. L'infection est transmise par des gouttelettes et de la poussière en suspension dans l'air à travers la peau et le tractus gastro-intestinal. La susceptibilité atteint 100%.
Grâce au succès du programme d’éradication de la variole de l’OMS (l’URSS étant l’initiateur et le responsable de l’exécution du programme), la vaccination contre la variole n’a pas été effectuée depuis janvier 1980.
La varicelle est une maladie aiguë et répandue avec fièvre, éruption vésiculeuse maculée sur la peau et les muqueuses.
Épidémiologie. L'agent en cause est un virus immunologiquement similaire au virus du zona; à l'extérieur du corps humain, il dure plusieurs heures, se multiplie dans la membrane muqueuse des voies respiratoires, pénètre dans le sang et affecte l'épiderme, les organes internes et le cerveau. La période d'incubation dure 11 à 21 jours, généralement de 14 à 17 jours. Après la maladie reste une immunité stable.
La source d'infection est une personne malade, à compter de la fin de la période d'incubation et pendant les 7 premiers jours de la maladie (en particulier pendant l'éruption cutanée). La transmission se fait par des gouttelettes aéroportées. Les enfants d'âge préscolaire sont les plus touchés par la varicelle, la saisonnalité hiver-printemps de la maladie est notée.
La prévention se limite à la détection et à l'isolement rapides des patients et à la prévention des infections chez les groupes d'enfants.
Activités dans l'épidémie. Le patient est isolé à la maison (hospitalisation - uniquement pour des raisons cliniques). L'isolation est arrêtée après la chute des croûtes; en cas de maladies récurrentes dans l'établissement pour enfants, le patient peut être autorisé à rejoindre l'équipe pour la disparition des manifestations cliniques. Dans la pièce où se trouve le patient, organisez un nettoyage humide et une aération fréquente.
Les enfants d'âge préscolaire qui ont communiqué avec le patient (qui n'a pas eu la varicelle) sont séparés pendant 21 jours à partir du moment des rapports sexuels. Les enfants peuvent être admis dans des établissements préscolaires pendant les 10 premiers jours de la période d'incubation, si la date de communication est définie avec précision (la séparation se poursuit ensuite du 11 au 21). En cas de récurrence des cas à la maternelle, la séparation ne s'applique pas.
Un groupe ou un service de garde d'enfants (avec entrée générale) où un cas de varicelle est enregistré est soumis à une quarantaine pendant 21 jours à compter de la dernière visite au malade.
Pendant la période de quarantaine, un nettoyage humide, une aération fréquente, une thermométrie et un examen médical des enfants ayant été en contact avec le malade sont effectués. Les enfants affaiblis qui n'ont pas eu la varicelle reçoivent de la gammaglobuline à une dose de 1,5 à 3 ml.
La grippe est une maladie aiguë et répandue caractérisée par une intoxication générale et des lésions catarrhales des voies respiratoires supérieures.
Épidémiologie. L'agent en cause est un virus de plusieurs types de structure antigénique (A, B, C; type A - avec les espèces Ar et Ag avec une variabilité caractéristique de la structure antigénique (il en résulte l'émergence de tous les nouveaux variants de virus présentant des caractéristiques différentes de la structure antigénique et, par conséquent, une résistance différente aux mesures anti-épidémiques).
Dans l'environnement externe, le virus persiste pendant plusieurs heures. chauffé (à 50–60 ° C), il meurt en 5–10 min; sensible aux rayons ultraviolets, désinfectants; bien conservé à basse température.
La période d'incubation va de quelques heures à 2-3 jours. Après la maladie, l'immunité spécifique du type persiste jusqu'à 1,5 ans (pour les virus de type A) et jusqu'à 4 ans (pour les virus de type B).
La source d'infection est une personne malade du début à 7 à 10 jours de maladie. Les patients dont les formes sont effacées (légères) ont une signification épidémiologique car ils ne demandent pas d’aide médicale et restent dans l’équipe.
Le mode de transmission principal est l’air: des gouttelettes de mucus nasopharyngé et de salive pénètrent dans la bouche quand on parle, tousse ou éternue dans l’air ambiant jusqu’à une distance de 3 m (les articles ménagers sont limités; le virus reste viable sur les mouchoirs, les serviettes, etc.). 11 jours).
En raison de la susceptibilité presque absolue de la population, la grippe survient de cas sporadiques et d'épidémies à des épidémies de propagation mondiale (quand 40% de la population mondiale est malade). La fréquence des épidémies est de 1,5 à 2 ans pour le virus de type A et de 3 à 4 ans pour le virus de type B.
Les épidémies durent généralement 1 à 2 mois (au cours de la période interépidémique, dans l’incidence générale des infections respiratoires aiguës, la grippe ne représente pas plus de 5%).
Caractérisée par la saisonnalité hivernale et printanière, corrélée à une augmentation des rhumes, des carences nutritionnelles en vitamines, personnes et locaux, etc. Grâce aux moyens de transport modernes et au niveau de communication entre les États, une nouvelle variante de l'agent pathogène peut provoquer des épidémies à tout moment de l'année.
Les enfants sont les plus sensibles au virus, mais tous les groupes d'âge peuvent être touchés. Les personnes qui communiquent avec un grand nombre de personnes (travailleurs du commerce, des transports, des services à la clientèle, des travailleurs médicaux, etc.) sont plus susceptibles à une infection grippale.
La prévention vise les sources d’infection, les modes de transmission et l’augmentation de l’immunité de la population. Détection précoce importante des patients avec une utilisation intensive des tests de laboratoire (lavage du nasopharynx pour isoler le virus), soins médicaux pour les patients qui ont la température à la maison, avec le réseau de polycliniques renforcé par d’autres membres du personnel médical et des étudiants en instituts de médecine, l’allocation de moyens de transport supplémentaires et une augmentation des travaux sanitaires et éducatifs. Limite et divertissement, sports et autres événements publics.
Dans les établissements préscolaires et les écoles, il est conseillé de séparer autant que possible les groupes et les classes, jusqu’au transfert des établissements préscolaires aux enfants jour et nuit et en quarantaine. Il est interdit de rendre visite à des parents de patients à l'hôpital.
Dans les entreprises industrielles, dans les institutions, il est nécessaire de mettre en œuvre des mesures générales d'amélioration de la santé visant à prévenir le rhume. Toutes les activités hygiéniques sont réalisées - aération des locaux, nettoyage à l'eau avec l'utilisation de désinfectants. Dans les groupes d'enfants organisés, des institutions médicales utilisent des lampes bactéricides. Des masques individuels en gaze de coton devraient être utilisés, en particulier dans les établissements pour enfants, les hôpitaux et au service de la population (magasins, transports, etc.).
Pour une prophylaxie spécifique, divers variants de vaccin, gamma globuline antigrippale, interféron leucocytaire, etc. sont utilisés.
La création d’une immunité collective revêt une importance déterminante dans la prévention. La couverture vaccinale complète de l’ensemble des traitements de vaccination couvre au moins 70 à 80% des groupes organisés (dans ce cas, l’incidence diminue 1,5 à 2 fois).
La gamma-globuline est administrée pour prévenir la maladie des personnes ayant communiqué avec les patients, les plus susceptibles d’être infectées, les malades affaiblis et les nourrissons.
Tout d’abord, certains contingents de la population font l’objet d’une vaccination active: entreprises industrielles, employés et services, personnel médical, groupes d’enfants organisés, écoles.

Activités dans l'épidémie. Le patient grippé est isolé chez lui (hospitalisation pour conditions sévères et complications de groupes organisés; dans des conditions de vie défavorables). Autorisé le placement des patients atteints de grippe dans l'isolateur de prison.
À la maison, le patient est placé dans une pièce séparée ou séparé par un écran (feuille); séparer la vaisselle, les serviettes, les autres articles d’hygiène personnelle désinfectés par ébullition ou dans une solution de chloramine (1% pour une heure). La pièce est souvent ventilée, nettoyée par voie humide à l’aide de désinfectants (lorsqu’ils soignent des malades, ceux-ci doivent porter un masque en gaze de coton ou en gaze).
Infections respiratoires aiguës
(ARD) - groupe de maladies aiguës affectant principalement les voies respiratoires supérieures et la conjonctive de l’œil; Outre l'influenza - adénovirus, le parainfluenza, l'infection à virus respiratoire syncytial, l'infection à rhinovirus, l'infection à réovirus, l'infection respiratoire à mycoplasme.
Épidémiologie. Les agents pathogènes sont les virus correspondants de divers sérotypes (adénovirus - plus de 30, virus parainfluenza - 4, etc.) résistants aux médicaments antibactériens et résistants aux facteurs environnementaux; быстро инактивируются под действием дезинфицирующих растворов.
Источник инфекции — больной человек (и вирусоноситель) с первых дней заболевания; основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный (в первые дни заболевания), не исключается передача аденовирусной и реовирусной инфекции алиментарным путем (до 3 нед). Заболеваемость имеет повсеместное распространение в виде спорадических случаев и отдельных локальных вспышек, главным образом в детских коллективах, чаще в холодный период года.
Профилактика, мероприятия в очаге — см. Грипп.
Туберкулез — хроническое заболевание волнообразного течения, преимущественно легочной локализации при интоксикации и аллергизации организма.
Épidémiologie. Возбудитель — туберкулезная микобактерия группы микобактерий. Различают три типа туберкулезного возбудителя: человеческий, бычий и птичий (в патологии заболевания ведущая роль принадлежит человеческому типу). Туберкулезные микобактерии обладают устойчивостью к физическим и химическим агентам; во влажной мокроте выдерживают нагревание до температуры 75 °С в течение 30 мин, при кипячении погибают через 5 мин; в высушенной мокроте при температуре 100 °С погибают через 45 мин; в условиях комнатной температуры (темном месте) остаются жизнеспособными в течение 4 мес, при рассеянном свете — до 1,5 мес; под действием прямых солнечных лучей погибают через несколько часов; чувствительны к хлорсодержащим дезинфицирующим растворам.
Основной источник инфекции — больной человек, особенно открытой формы туберкулеза. Меньшее значение имеют домашние животные и птицы (в период лактации). Пути передачи инфекции различны: 1) воздушно-капельный через капельки мокроты и слюны при кашле, чиханье, разговоре; 2) воздушно-пылевой; 3) пищевой и контактно-бытовой. Восприимчивость всеобщая, распространенность зависит от социально-бытовых условий. Заболеваемость оценивается по четырем показателям: 1) инфицированности (процент зараженных к числу обследуемых);
2) собственно заболеваемости (число вновь выявленных больных в данном году на 100000 населения); 2) болезненности (число состоящих на учете на начало года больных активным туберкулезом на 100000 населения); 4) смертности (число умерших от туберкулеза в данном году на 100 000 населения). Чаще болеют дети первых 2 лет жизни, подростки и пожилые люди в возрасте 60 лет и старше. Выраженная сезонность отсутствует, но рецидивы и обострения чаще наблюдаются ранней весной.
Профилактика включает, во-первых, общегосударственные мероприятия по устранению влияния неблагоприятных факторов и, во-вторых, специальные медицинские противотуберкулезные мероприятия. К первым относятся улучшение жилищных условий, предоставление больным туберкулезом изолированных квартир, оздоровление условий труда, благоустройство населенных мест, озеленение городов и др. Вторые проводятся лечебно-профилактическими и санитарно-эпидемиологическими учреждениями под руководством и при участии специализированных противотуберкулезных НИИ (диспансеров) и включают раннее выявление и лечение больных с начальными формами туберкулеза. Массовые обследования методом флюорографии проводятся в городах ежегодно, в сельской местности — каждые два года. Детям, начиная с 3-месячного возраста, ставят аллергическую пробу туберкулином (проба Манту); при отрицательной реакции пробу повторяют 2 раза в год; в возрасте до 4 лет — один раз в год, а в дальнейшем—до появления положительной реакции. Рентгенологическому исследованию подлежат лица, часто и длительно болевшие гриппом, пневмониями, острыми респираторными заболеваниями, бронхитами, лица с неустановленным диагнозом. Обследованию на туберкулез подвергаются беременные.

Обязательно обследование (1—2 раза в год) работников детских учреждений (детские ясли, детские сады, ясли-сады, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, лесные школы, детские оздоровительные учреждения), детских лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений (детские больницы, детские санатории, родильные дома), связанных с обслуживанием и питанием детей; педагогов и воспитателей школ, учебно-воспитательных учреждений для детей и подростков.
При поступлении на работу (в дальнейшем один раз в год) обследованию подлежат работники общественного питания и лица, к ним приравненные; работники лечебно-профилактических учреждений для взрослых, санаториев, домов отдыха, связанные с питанием и обслуживанием больных и отдыхающих; стоматологи; работники сферы обслуживания населения (банщики, педикюрши, маникюрши, работники душевых, парикмахеры и подсобный персонал парикмахерских, работники прачечных, бельевых, горничные, уборщицы, работники общежитий, плавательных бассейнов, работники пассажирского транспорта и др.). Больные туберкулезом к работе в эти учреждения не допускаются (направляются в противотуберкулезный диспансер или специализированное отделение поликлиники) .
Мероприятия по борьбе с передачей туберкулеза включают: 1) обеззараживание мокроты и предметов обихода больного; 2) утилизацию животноводческих продуктов от больных туберкулезом животных (мясо и кровь сельскохозяйственных животных, больных туберкулезом, для употребления в пищу непригодны и подвергаются технической утилизации). Молоко от больных коров для употребления в пищу не разрешается, а от коров, реагирующих положительно на туберкулин, подлежит пастеризации или кипячению; 3) соблюдение санитарно-противоэпидемического режима на промышленных предприятиях, в детских дошкольных учреждениях, школах, предприятиях общественного питания, торговли, бытового обслуживания; 4) санитарнопросветительную работу среди населения.
В повышении невосприимчивости организма к туберкулезу большую роль играет специфическая иммунизация населения живой вакциной БЦЖ (см. выше «Календарь профилактических прививок»). Вакцинации подлежат новорожденные, ревакцинации — клинически здоровые лица с отрицательной туберкулиновой пробой в возрасте до 30 лет; дошкольники, учащиеся средних и специальных школ, техникумов, вузов, допризывники, работники вредных производств, детских учреждений, общественного питания, пищевой промышленности, медицинские работники.
Мероприятия в очаге. Больные с активной формой туберкулеза (выделение возбудителя) подлежат госпитализации в специализированные стационары и долечиванию в противотуберкулезных санаториях. В очаге проводят заключительную дезинфекцию (при оставлении больного на дому — текущую дезинфекцию). Важную роль играет дезинфекция мокроты больного, посуды, белья, предметов обихода.
Плевательницы с мокротой автоклавируют (в течение 30 мин), кипятят (в 2 % растворе соды); замачивают (2 ч в 2,5% активированном растворе хлорамина, 1 % растворе ДТСГК, 0,25 % растворе ДХЦК); засыпают хлорной известью (200 г/л) или ДТСГК (100 г/л), ДХЦК (50 г/л) и выдерживают в течение 1 ч; заливают (перемешивая) 2,5 % активированным раствором хлорамина или 0,25 % раствором ДХЦК при экспозиции 2 ч. В сельской местности мокроту сжигают или закапывают на глубину не менее 0,5—1 м в местах, недоступных для домашней птицы и сельскохозяйственных животных.
Чайную и столовую посуду с остатками пищи кипятят (в 2% растворе соды 15 мин) или погружают на 1 ч в 0,5 % активированный раствор хлорамина, 1 % раствор сульфохлорантина. Обязательна камерная дезинфекция постельных принадлежностей и вещей.
Лиц, общавшихся в очаге, учитывают и берут под наблюдение противотуберкулезного диспансера и санитарно-эпидемиологических станций, их вакцинируют (или проводят химиопрофилактику).
Внутрибольничные инфекции — группа заболеваний с различными клиническими проявлениями, возникших в результате госпитализации больных или заболевания медицинского персонала.
Épidémiologie. Заболевших внутрибольничными (госпитальными, нозокомиальными, гнойно-септическими, послеоперационными) инфекциями объединяют условия и место заражения — лечебно-профилактическое учреждение. Заболевания могут проявляться во время пребывания в стационаре и спустя определенное время (инкубационный период); объединяют различные нозологические формы бактериальной и вирусной этиологии; наносят значительный ущерб здоровью и затягивают сроки лечения; обусловлены формированием «внутригоспитальных» штаммов возбудителей под влиянием широкого, необоснованного и бесконтрольного применения антибиотиков, увеличением контингентов риска — лиц с пониженной сопротивляемостью организма (дети недоношенные и с дефектами физического развития, больные онкологическими заболеваниями, с тяжелыми травмами, ожогами, трансплантированными органами и др.)
В этиологии внутрибольничных инфекций в последние годы произошли существенные изменения: на смену стрептококкам пришли стафилококки, синегнойная палочка, протей, эшерихии, клебсиеллы, серрации, энтеробактеры и др.
В структуре заболеваний новорожденных преобладают заболевания кожи и подкожной клетчатки, конъюнктивиты, амфолиты; у родильниц — маститы, эндометриты; у послеоперационных больных — нагноительные процессы ран.
Источником стафилококковой инфекции могут быть как больные, так и медицинский персонал (бактерионосители). Инфекции передаются воздушно-капельным путем, через перевязочный материал, предметы ухода, руки, при употреблении инфицированных растворов для питья, грудном вскармливании матерью, страдающей маститом.
Чаще болеют дети раннего возраста и пожилые люди.
Штаммы микроорганизмов отличаются высокой вирулентностью, большой потенцией роста, способностью размножаться в растворах (физиологический, жидкие лекарственные формы), влажной субстанции (влажная уборочная ветошь, ручки водопроводных кранов), могут сохраняться в дезинфицирующих растворах заниженной концентрации, устойчивы к высушиванию, обладают множественной лекарственной устойчивостью.
Профилактика внутрибольничных инфекций строится на общих принципах профилактики инфекционных болезней (воздействие на источник инфекции, пути передачи, восприимчивость организма), мероприятиях, направленных на повышение неспецифических защитных сил организма, соблюдении санитарнопротивоэпидемического режима, включая дезинфекционные и стерилизационные мероприятия, и др. Эффективна система совместного пребывания в родовспомогательном учреждении матери и ребенка.
Мероприятия в очаге определяются нозологической формой внутрибольничной инфекции, характером и конкретными условиями ее возникновения. Необходимы изоляция больных, проведение комплекса дезинфекционных мероприятий и по показаниям — бактериологическое обследование общавшихся, применение иммунобиологических препаратов.
<< à venir Suivant >>
= Aller au contenu du tutoriel =

Инфекции дыхательных путей

  1. НОЗОКОМИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
    Развитие нозокомиальной пневмонии, которая прочно удерживает второе по частоте возникновения место (25%) среди всех нозокомиальных инфекций, сопровождается высокой летальностью, составляющей 50-71%. Преобладающими возбудителями являются P.aeruginosa, S.aureus, K.pneumoniae, Acinetobacter spp. Более редко нозокомиальные инфекции вызывают анаэробы, L.pneumophila, вирусы гриппа А и Б, РСВ и
  2. ИНФЕКЦИИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
    ИНФЕКЦИИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ
  3. ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЛОР-ОРГАНОВ
    ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И
  4. Механизмы дыхательной недостаточности при патологии дыхательных путей
    Развитие ДН при заболеваниях дыхательных путей обусловлено повышением резистивного сопротивления воздушному потоку (РЛ). При этом нарушается вентиляция пораженных участков легкого, увеличивается резистивная работа дыхания, а утомление и слабость дыхательных мьшц могут быть результатом неустранимой обструкции ДП. В связи с тем что сопротивление дыхательных путей (согласно закону Пуазейля)
  5. ОСТРАЯ ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
    Обструкция дыхательных путей — нарушение их проходимости развивается вследствие воспалительных процессов (острый ларинготрахеобронхит), отека и спазма голосовой щели, аспирации, травмы. В некоторых случаях это чрезвычайно опасно, так как возможны тотальная обструкция дыхательных путей и быстрый смертельный исход. Обструкции верхних и нижних дыхательных путей характеризуются разной
  6. Обеспечение проходимости дыхательных путей
    Виртуозное владение всеми навыками, требующимся для обеспечения проходимости дыхательных путей,— это неотъемлемая часть мастерства анестезиолога. В настоящей главе представлена анатомия верхних дыхательных путей, описаны оборудование и методики обеспечения проходимости дыхательных путей, а также обсуждены осложнения ларингоскопии, интубации и экс-тубации. Безопасность больного находится в прямой
  7. Обструкция дыхательных путей
    Поток воздуха может быть ограничен на любом уровне трахеобронхиального дерева. Даже при отсутствии основной патологии легких дискретное препятствие, если оно расположено на уровне гортани, трахеи или главного бронха, нарушает прохождение потока воздуха (обструкция верхних дыхательных путей). Сжатие средостения вследствие фиброза, гранулемы или опухоли может сузить трахею или главный бронх.
  8. РАЗРЫВЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
    Определение Разрывом дыхательных путей называется травматическая перфорация или разрыв любой части дыхательных путей. Этиология Разрывы стенок дыхательных путей под воздействием термической или механической энергии. Гиперэкстензия шеи в сочетании с прямым воздействием на незащищенную трахею. Проникающие ранения грудной клетки. Эрозия трахеобронхиальной стенки манжетой ЭТТ.
  9. ИНТУБАЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
    ПОКАЗАНИЯ Главными показаниями к эндотрахеальной интубации являются: а) необходимость респираторной поддержки или подачи высоких концентраций вдыхаемого кислорода; б) защита дыхательных путей от аспирации; в) удаление секрета, накапливающегося в дыхательных путях; г) снижение сопротивления в верхних дыхательных путях. ПОТРЕБНОСТЬ В ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ПОДДЕРЖКЕ И ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ В КОНЦЕ
  10. ОЖОГ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
    Определение Ожогом дыхательных путей называется термическое или химическое поражение слизистой оболочки дыхательных путей на протяжении от полости рта до альвеол. Этиология Воспламенение ЭТТ во время лазерной хирургии. Вдыхание горячих газов: вдыхаемые газы имеют слишком высокую температуру; имеет место непосредственное воздействие огня; воздействие дыма или токсичных газов.
  11. ОБСТРУКЦИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
    К острой обструкции нижних дыхательных путей (НДП) — трахеи и бронхов — приводят аспирация жидкостей (вода, кровь, желудочный сок и др.) и твердых инородных тел, анафилактические реакции и обострение хронических легочных заболеваний, сопровождающиеся бронхообструктивным синдромом (табл.5.2). Аспирация рвотных масс часто происходит в состоянии комы, наркоза, выраженного алкогольного опьянения
  12. Термоингаляционцые поражения дыхательных путей
    Термоингаляционная травма возникает в результате прямого повреждения дыхательных путей пламенем, горячим воздухом, паром и токсичными продуктами горения. ДИАГНОСТИКА Обычно термоингаляционные поражения возникают при пожаре в замкнутом пространстве (в транспортном средстве, в жилом или рабочем помещении) и часто сочетаются с ожогами кожи. Выделяют ожоги верхних дыхательных путей и
  13. Влияние анестезии на сопротивление дыхательных путей
    Можно было бы ожидать, что снижение ФОБ, вызванное анестезией, приводит к увеличению сопротивления дыхательных путей. Однако этого, как правило, не происходит, потому что широко применяемые для поддержания анестезии ингаляционные анестетики обладают бронходилатирую-щими свойствами. Повышение сопротивления дыхательных путей чаще обусловлено западением языка, ларингоспазмом, бронхоконстрикцией,
  14. БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
    Льюис Вейнштейн (Louis Weinstein) Заболевания верхних дыхательных путей (носа, носоглотки, придаточных пазух носа, гортани) относятся к числу наиболее распространенных болезней человека. В подавляющем большинстве случаев эта патология, сопровождаясь преходящим недомоганием, не несет в себе непосредственной угрозы жизни и не вызывает длительной нетрудоспособности. Болезни носа
  15. Восстановление проходимости дыхательных путей
    Основные реанимационные мероприятия Прежде всего у обнаруженного в бессознательном состоянии человека следует быстро оценить проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение. Если необходима СЛР, то немедленно зовут на помощь помощников и реанимационную бригаду. Реанимируемого укладывают на спину на твердую поверхность. Обструкция дыхательных путей чаще всего обусловлена смещением
  16. Обструкция верхних дыхательных путей
    Острая обструкция верхних дыхательных путей вследствие патологических процессов, приводящих к сужению гортани, бронхов - самая частая причина острой дыхательной недостаточности, требующая экстренной терапии на догоспитальном этапе у детей. Экстренность ситуации связана с рано развивающейся декомпенсацией, которая, в свою очередь, обусловлена узкими дыхательными путями ребенка, наличием рыхлой
  17. Механизмы обратимой обструкции дыхательных путей
    Обратимая обструкция дыхательных путей — важнейшее проявление бронхиальной астмы. Собственно бронхиальная астма — синдром, объединяющий группу заболеваний, которые развиваются под влиянием аллергенов, возбудителей инфекционных заболеваний респираторного тракта или ирритантов (псевдоаллергенов) у предрасположенных людей и характеризующийся гиперреактивностью бронхов, обратимой их обструкцией
  18. Строение и функции дыхательных путей
    Дыхательные пути включают: носовые ходы, ротовую полость, гортань, трахею, которая делится на 2 главных бронха, каждый из которых в свою очередь также последовательно и многократно дихотомически делится. От зубов до бифуркации трахеи длина дыхательных путей составляет 22 - 24 см. Диаметр голосовой щели в поперечнике - 7 мм, продольный - 17-20 мм. Голосовые связки открываются при вдохе и смыкаются
  19. Осложнения интубации дыхательных путей
    ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ Эндотрахеальные трубки устраняют естественные защитные механизмы верхних дыхательных путей, загрязняют нижние дыхательные пути и сильно препятствуют эффективному откашливанию. Несмотря на прогресс в материалах трубок и конструкции манжет, все трубки способны вызывать повреждения гортани и трахеи и ни одна полностью не защищает легкие от аспирации жидкости. Кроме
Portail médical "MedguideBook" © 2014-2016
info@medicine-guidebook.com