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Immunité et immunopathologie

La double nature de l'immunité. Immunopathologie: types, mécanismes et causes de développement.

L'immunopathologie est un domaine de l'immunologie qui étudie les réactions immunopathologiques et les maladies immunopathologiques chez l'homme.

La possibilité même de processus immunopathologiques est associée à la double nature des réponses immunitaires. En fait, toute réaction ou propriété du système immunitaire, étant biologiquement opportune et nécessaire au développement de la réponse immunitaire, détermine le risque de processus pathologiques. C'est-à-dire que l'effet protecteur de l'immunité au stade de sa formation ou dans la phase effectrice de la réponse immunitaire s'accompagne d'un certain nombre de phénomènes négatifs. Sous l'influence de facteurs ou de conditions supplémentaires sur le corps, le risque de transition des réactions physiologiques du système immunitaire vers l'immunopathologie peut augmenter. Parmi les réactions du système immunitaire, qui ont une double nature, il faut noter:

1) potentiel pro-inflammatoire et destructeur élevé des facteurs d'immunité des espèces. En raison de la faible spécificité de reconnaissance des composants étrangers, les cellules saines du corps tombent souvent sous l'influence de facteurs d'immunité des espèces. Cependant, l'effet destructeur des facteurs d'immunité spécifiques à l'espèce est extrêmement important pour l'isolement des molécules d'antigène individuelles qui peuvent être perçues et présentées par les cellules présentatrices d'antigène (APC), ainsi que pour la destruction des complexes immuns. L'effet pro-inflammatoire, à son tour, aide à attirer les populations cellulaires nécessaires vers le foyer, ce qui est nécessaire pour favoriser la formation de mécanismes protecteurs du système immunitaire;

2) la capacité des lymphocytes à se transformer en explosion. Cette capacité est nécessaire à l'accumulation d'un clone de cellules spécifique de l'antigène, garantissant la suffisance de la réponse immunitaire. Mais, en même temps, cette capacité des lymphocytes est la raison d'un risque plus élevé (par rapport à d'autres types de leucocytes) de développer des processus lymphoprolifératifs (lymphomes, leucémie lymphocytaire);

3) la capacité des cellules du système immunitaire à migrer est nécessaire à la formation adéquate de la réponse immunitaire, car ses différentes phases passent dans différents tissus et organes du système immunitaire. De plus, la surveillance immunologique proprement dite est effectuée par des cellules du système immunitaire migrant à travers différents tissus. Dans le même temps, de nombreux agents infectieux utilisent la migration des cellules du système immunitaire (en particulier les phagocytes des macrophages) pour se disséminer dans tout le corps, exacerbant le cours de la maladie infectieuse;

4) le rôle régulateur des cytokines - les signaux des cytokines sont nécessaires dans le cadre de la réponse immunitaire. Mais, les cytokines, étant des facteurs de croissance cellulaire, contribuent à l'activation des cellules infectées, transformées ou endommagées par les néoplasies, déjà présentes dans le corps en raison des interactions paracrines. Avec l'activation paracrine, une augmentation, et parfois une accélération du développement d'une maladie en développement, mais pas encore diagnostiquée, sont obtenues. Une situation similaire est créée en ce qui concerne les foyers de maladies infectieuses et inflammatoires chroniques, lorsque le développement d'une maladie infectieuse aiguë banale (ARVI, grippe) avec l'activation associée de la réponse immunitaire provoque une rechute du processus chronique (herpès, par exemple);

5) l'assainissement immunitaire du corps s'accompagne de la destruction de cellules spécialisées affectées par des microorganismes / antigènes pathogènes, ce qui entraîne une diminution de la fonction tissulaire ou leur remplacement par du tissu conjonctif. Ainsi, l'élimination d'un agent infectieux s'accompagne toujours de la destruction de ses propres cellules. Le résultat final d'un tel processus dépend du degré d'infection par des agents infectieux tissulaires et de l'adéquation des processus de régénération tissulaire.

Dans des conditions physiologiques normales, la double nature des réactions du système immunitaire ne dépasse pas une certaine limite et est limitée dans le temps. Cependant, sous l'action de facteurs ou de conditions supplémentaires dommageables, une transition de réactions immunopathologiques à court terme à des réactions plus longues est possible, avec la formation progressive de processus immunopathologiques.

Un processus immunopathologique est un ensemble de réactions du système immunitaire, dont l'effet protecteur est absent ou fortement réduit, et l'effet physiopathologique prédomine.

Les raisons contribuant à la formation de processus immunopathologiques sont généralement divisées en interne et externe.

Les causes externes comprennent l'action d'agents infectieux, les rayonnements ionisants, les substances toxiques, les facteurs climatiques défavorables, les caractéristiques géochimiques de la zone de résidence, etc.

Les causes internes incluent l'état de déséquilibre de la régulation neuro-endocrinienne (voir le cours Contrôle et régulation de la réponse immunitaire), qui entraîne un changement dans le fonctionnement du système immunitaire, la présence de maladies chroniques, dont des blessures, etc.

Le développement du processus immunopathologique chez une personne en particulier est contrôlé, en règle générale, par plusieurs facteurs et causes.

Les processus immunopathologiques sont différents, les mécanismes de leur développement sont basés sur les processus de génération altérée de cellules et de molécules du système immunitaire ou les processus de leur destruction (immunodéficiences et processus lymphoprolifératifs), ou un changement dans les processus régulateurs de la réponse immunitaire, à la suite de quoi la réactivité du système immunitaire dans son ensemble change (allergie et autoagression) )

Selon la prédominance des principaux mécanismes, les processus immunopathologiques sont généralement différenciés par type:

1) un état d'insuffisance de la fonction du système immunitaire dû à une forte diminution ou à une absence totale de tout type de molécules ou de cellules du système immunitaire, c'est-à-dire immunodéficience;

2) prolifération excessive de toute population, sous-population ou clone de lymphocytes, entraînant son expansion et son déplacement de tous les autres types de cellules, c'est-à-dire processus lymphoprolifératif. Les processus lymphoprolifératifs sont intrinsèquement tumoraux et, en plus des symptômes spécifiques (augmentation du nombre de clones cellulaires, augmentation du volume tissulaire, etc.), s'accompagnent de signes d'immunodéficience. Le mécanisme de son développement est associé au déplacement du corps de lymphocytes fonctionnant normalement et des produits de leur génération par le clone tumoral;

3) un état de réactivité accrue du système immunitaire (hypersensibilité, hyperergie), dans lequel une réponse immunitaire se forme sur des molécules d'antigène étrangères (allergènes) qui ne provoquent pas une réponse immunitaire normale en raison de l'élimination par des réactions protectrices physiologiques. Cette condition est appelée une allergie;

4) un état de réactivité accrue du système immunitaire, dans lequel la réponse immunitaire se développe par rapport à ses propres cellules, tissus et molécules du corps, c'est-à-dire caractérisé par une autoagression. Ces processus sont appelés auto-immuns.

Au début du 20e siècle, il est devenu clair qu'il existe des conditions pathologiques d'hyperergie du système immunitaire, ces conditions sont appelées réactions d'hypersensibilité (hypersensibilité).
Il a été noté que des réactions d'hypersensibilité se développent à différents intervalles de temps après que le corps a contacté l'antigène, et parmi elles, une hypersensibilité de type immédiat (HNT) et une hypersensibilité de type retardé (HRT) ont été identifiées. Ces différences sont dues à différents mécanismes de formation de réactions d'hypersensibilité. Les réactions au GNT sont causées par une réponse immunitaire humorale, le principal mécanisme effecteur des lésions tissulaires est les anticorps, et les signes cliniques de ces lésions sont perceptibles après une courte période de temps (de plusieurs minutes à 1 à 4 heures). La réaction au THS est causée par une réponse immunitaire cellulaire, le principal mécanisme effecteur des lésions tissulaires étant les populations de leucocytes activés, dont la mobilisation prend du temps. Par conséquent, les signes cliniques de lésion tissulaire dans le THS ne sont pas enregistrés avant 24 heures (généralement après 48 à 72 heures).

Plus tard dans les années 50-60. Au 20ème siècle, Coombs et Gell ont développé une classification des mécanismes de développement des conditions hyperergiques (allergies et processus auto-immunes), parmi lesquels 5 types principaux ont été identifiés:

- type I - mécanisme à médiation IgE (synonymes trouvés dans la littérature - Reagin, médiateur). La base de ce mécanisme est le développement d'une réponse immunitaire humorale (après contact avec un allergène-antigène) avec une prédominance prononcée des anticorps IgE dans le spectre des anticorps. Ces anticorps sont fixés par le récepteur correspondant (au fragment Fc de la molécule) sur les mastocytes CPM. Le contact répété du corps avec le même antigène (allergène) conduit à l'activation des mastocytes, qui s'accompagne de leur dégranulation. Ainsi, les dommages causés aux propres tissus de l'organisme sont basés sur l'action des composants biologiquement actifs des mastocytes. En fait, ce mécanisme est une variante de la mise à mort à distance. C'est la base des réactions protectrices de l'immunité antiparasitaire et anthelminthique, mais chez certaines personnes, elle se développe dans d'autres conditions et est une réaction immunopathologique;

- type II - mécanisme cytotoxique. Cette variante de la réaction immunopathologique se développe si l'antigène est primaire ou secondaire sorbé sur les cellules (principalement les cellules sanguines) du corps. Ensuite, les anticorps (IgG, IgM) formés au cours de la réponse immunitaire humorale habituelle se lient à l'antigène, formant un complexe immun fixe (FIC). Un tel complexe peut activer le système du complément de manière classique, ce qui conduit à la lyse de la cellule sur laquelle le complexe antigène-anticorps a été fixé. En plus du complément, ces complexes peuvent subir une phagocytose ou la réaction cytotoxique des lymphocytes. Mais en tout cas, le résultat de ce mécanisme est la destruction de leurs propres cellules. Ainsi, certaines formes de cytopénie se forment - anémie, thrombocytopénie, lymphopénie, neutrophilopénie, pancytopénie;

- type III - mécanisme immunocomplexe. Dans ce cas, une réponse immunitaire humorale se développe en réponse au stimulus antigénique. Les anticorps produits se lient à l'antigène et des complexes immuns circulants (CIC) se forment. Dans des conditions normales, les CEC sont utilisées en raison de la voie classique d'activation du système du complément et de la phagocytose, mais en cas d'insuffisance ou avec une prédominance quantitative de CEC, les complexes antigène-anticorps ne sont pas éliminés. Dans les petits capillaires, les CEC forment de grands conglomérats de protéines, obstruant complètement (obstruant) la lumière capillaire. Le résultat est le développement de dommages à la paroi capillaire, la nécrose, qui conduit généralement à une vascularite;

- Type IV - réaction d'hypersensibilité retardée (THS). La condition principale pour le développement du THS est les propriétés spéciales de l'antigène qui empêchent la possibilité même de le digérer avec un phagocyte. Dans ces conditions, le système immunitaire ne peut pas éliminer l'antigène (agent infectieux) de la manière habituelle.Par conséquent, la localisation de l'antigène dans les tissus se développe en créant un infiltrat ou un granulome autour de différents types de leucocytes, fibroblastes et fibrocytes. Ainsi, l'antigène est délimité des tissus sains et de fortes concentrations de substances sont créées à l'intérieur du granulome qui contribuent à sa neutralisation. Le THS est une manifestation normale d'une réponse immunitaire protectrice à un certain nombre de bactéries (agents pathogènes de la tuberculose, de la syphilis, de la brucellose, etc.), mais chez certaines personnes, il n'est pas initié par des agents infectieux, se manifestant comme un processus immunopathologique;

- le type V (isolement possible et type VI) est une combinaison de mécanismes cellulaires et d'anticorps.

Parmi les principaux syndromes cliniques associés au développement de processus immunopathologiques, il y a:

1) syndrome infectieux - se développe à la suite d'une diminution de la capacité du système immunitaire à surveiller la constance antigénique du corps. Elle s'accompagne d'une augmentation de la morbidité infectieuse, de la possibilité d'infections opportunistes (causées par des représentants de l'automicroflore et même de la microflore saprophyte), d'une évolution plus sévère et prolongée, d'un risque élevé d'infections chroniques, d'une tendance à la généralisation de l'infection et d'une mortalité élevée dans les infections causées par des microbes pathogènes obligatoires;

2) syndrome tumoral - a les mêmes causes et mécanismes de développement que le syndrome infectieux;

3) le syndrome de surmenage (ou réactivation) du système immunitaire - se produit en raison d'une production insuffisante de cytokines, les manifestations cliniques sont différentes et sont associées aux caractéristiques du profil des cytokines. Elle est souvent complétée par le développement d'une apoptose massive des cellules du système immunitaire avec le développement ultérieur (ou l'aggravation de l'existant) d'une immunodéficience. Elle peut être accompagnée de signes cliniques d'hypersensibilité, similaires aux allergies, mais avec une prédominance des effets des cytokines sur le mécanisme de développement. Dans certains cas, le syndrome s'accompagne d'une température subfébrile ou fébrile, d'une lymphadénopathie, d'une augmentation de l'ESR, d'un changement de formule leucocytaire;

4) le syndrome de cytolyse se développe à la suite de dommages à médiation immunitaire à ses propres cellules (tissus) avec une diminution de la fonction exercée par l'organe (tissu);

5) syndrome asthénovégétatif - accompagné de l'apparition d'une faiblesse ou d'une sensation de fatigue, de sautes d'humeur et de réactions autonomes (changements de fréquence cardiaque, transpiration, changements de motilité du tractus gastro-intestinal, etc. Ce syndrome est basé sur des troubles de l'interaction neuro-immuno-endocrinienne.

Un problème diagnostique important est que les types de processus immunopathologiques ci-dessus (immunodéficiences, processus lymphoprolifératifs, allergies, processus auto-immuns) dans le tableau clinique peuvent avoir des caractéristiques similaires, en raison du développement prédominant de certains syndromes ou de leurs diverses combinaisons. Par conséquent, faire le bon diagnostic est d'une importance particulière.
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Immunité et immunopathologie

  1. L'immunité, ses types. Caractéristiques de l'immunité à un âge précoce. Allergie et anaphylaxie. Mesures de prévention des maladies infectieuses en institution.
    Immunité - l'immunité du corps contre les agents responsables de toute maladie: 1. Naturel: * Congénitale - héréditaire; * Acquis - produit à la suite d'une maladie, produit ses propres anticorps; 2. Artificiel: * Actif - utilisation de vaccins (anticorps prêts à l'emploi); * Passif - sérum injecté, qui est fabriqué à partir du plasma sanguin du patient
  2. Immunopathologie du 2ème type. Les mécanismes de la cytolyse. Anémie hémolytique immunitaire
    Les réactions immunopathologiques de type 2 se développent selon le mécanisme cytotoxique. Son essence est la formation de complexes immuns fixes (antigène-anticorps) à la surface des cellules du corps humain (le plus souvent sur les cellules sanguines). Les complexes immuns fixes peuvent être primaires - l'antigène est une molécule cellulaire propre ou secondaire - l'antigène est étranger
  3. La base moléculaire de l'apoptose. Déclencheurs: inducteurs et inhibiteurs de l'apoptose. Effecteurs de l'apoptose. Le rôle de l'apoptose dans le développement de l'immunopathologie
    Chez une personne en bonne santé, l'homéostasie cellulaire est déterminée par l'équilibre entre la mort cellulaire et la prolifération. L'apoptose est une mort cellulaire programmée, un processus dépendant de l'énergie et contrôlé génétiquement qui est déclenché par des signaux spécifiques et soulage le corps des cellules affaiblies, inutiles ou endommagées. Chaque jour, environ 5% des cellules du corps sont exposées
  4. Immunité
    Immunité (lat. Immunitas - libération, se débarrasser de quelque chose) - immunité, résistance du corps aux agents infectieux (y compris les bactéries pathogènes) et aux substances étrangères. L'immunité du corps est un système qui protège le corps contre les effets de l'environnement extérieur et préserve les paramètres de base des fonctions vitales des organes et des tissus (homéostasie). Types d'immunité
  5. Immunité
    On a depuis longtemps remarqué qu'une personne qui a souffert d'une maladie contagieuse dangereuse ne l'obtient généralement pas une deuxième fois. Les gens ont essayé d'utiliser ces observations pour se protéger contre les infections. Dans la Chine ancienne, une méthode de lutte contre les cas graves de variole a été inventée. Elle consistait en ce que les croûtes de variole étaient broyées en poudre et introduites dans le nez. Cela a été fait afin de provoquer une forme bénigne de variole.
  6. IMMUNITÉ
    L'immunité, ou immunité, est une condition du corps dans laquelle se créent des conditions qui empêchent le développement d'une maladie infectieuse particulière. Le développement de l'immunité dans le corps se produit à la suite d'une maladie infectieuse, ainsi que sous l'influence de vaccinations préventives. Le développement de l'immunité est fortement influencé par les conditions
  7. Abstrait. Immunité, 2010
    Introduction, Immunité, Antigènes, Organes du système immunitaire, Indicateurs d'immunité cellulaire et humorale, Réponse immunitaire, Régulation de l'immunité, Système fonctionnel pour maintenir la constance des cellules du corps,
  8. Question 31. Immunité
    — одно из базовых понятий медицины, физиологии и вообще биологии. Под иммунитетом понимается невосприимчивость, слабовосприимчивость, сопротивляемость организма инфекциям и инвазиям чужеродных организмов (в том числе — болезнетворных микроорганизмов) и относительная устойчивость к вредным веществам. В более широком смысле это — способность организма противостоять изменению его нормального
  9. Иммунитет.
    Благодаря иммунитету организм опознает, связывает, разрушает и выводит вещества и структуры. Вещества, отличающиеся по происхождению от собственных структур, называют чужеродными. Иммунитет - способность специальных клеток жидкостей организма опознавать, связывать и удалять (выводить) вещества и структуры, происходящие из клеток других организмов или потерявших сходство с клетками
  10. Регуляция иммунитета
    Регуляция иммунитета - воздействия на активность иммунных органов, изменяющие иммунные ответы Изменение иммунных ответов под влиянием психо-эмоционального состояние, питания, степени физической активности, биологических ритмов, привычек, климата и т.д. называют регуляцией иммунитета. Исполнительными механизмами регуляции иммунитета у человека являются автономная нервная система и
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