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Immunité et immunopathologie

La double nature de l'immunité. Immunopathologie: types, mécanismes et causes de développement.

L'immunopathologie est un domaine de l'immunologie qui étudie les réactions immunopathologiques et les maladies immunopathologiques chez l'homme.

La possibilité même de processus immunopathologiques est associée à la double nature des réponses immunitaires. En fait, toute réaction ou propriété du système immunitaire, biologiquement utile et nécessaire au développement de la réponse immunitaire, détermine le risque de processus pathologiques. En d’autres termes, l’effet protecteur de l’immunité au stade de sa formation ou au sein de la phase effectrice de la réponse immunitaire s’accompagne d’un certain nombre de phénomènes négatifs. Sous l'influence de facteurs ou de conditions supplémentaires sur le corps, le risque de transformation des réactions physiologiques du système immunitaire en immunopathologie peut augmenter. Parmi les réactions du système immunitaire à double caractère, il convient de noter les suivantes:

1) potentiel pro-inflammatoire et destructeur élevé des facteurs d'immunité des espèces. En raison de la faible spécificité de reconnaissance des composants étrangers, les cellules saines du corps tombent souvent sous l'influence de facteurs d'immunité des espèces. Cependant, l'effet destructeur des facteurs d'immunité spécifiques à une espèce est extrêmement important pour l'isolement de molécules antigéniques individuelles pouvant être perçues et présentées par des cellules présentatrices d'antigène (APC), ainsi que pour la destruction de complexes immuns. L'effet pro-inflammatoire, à son tour, contribue à attirer l'attention des populations de cellules nécessaires, ce qui est nécessaire pour faire avancer la formation de mécanismes de protection du système immunitaire;

2) la capacité des lymphocytes à transformer le souffle. Cette capacité est nécessaire à l’accumulation d’un clone de cellules spécifique à l’antigène, garantissant ainsi une réponse immunitaire suffisante. Mais, dans le même temps, cette capacité des lymphocytes est la raison d’un risque plus élevé (comparé à d’autres types de leucocytes) de développer des processus lymphoprolifératifs (lymphomes, leucémie lymphocytaire);

3) la capacité des cellules du système immunitaire à migrer est nécessaire à la formation adéquate de la réponse immunitaire, car ses différentes phases passent dans différents tissus et organes du système immunitaire. En outre, la surveillance immunologique proprement dite est réalisée par des cellules du système immunitaire migrant à travers différents tissus. Dans le même temps, de nombreux agents infectieux utilisent la migration des cellules du système immunitaire (en particulier les phagocytes de macrophages) pour se disséminer dans tout le corps, ce qui aggrave l'évolution de la maladie infectieuse.

4) le rôle régulateur des cytokines - les signaux des cytokines sont nécessaires dans le cadre de la réponse immunitaire. Cependant, les cytokines, en tant que facteurs de croissance cellulaire, contribuent à l'activation de cellules infectées, transformées ou endommagées dans le néoplasme, déjà existantes dans le corps en raison d'interactions paracrines. Avec l'activation de la paracrine, une augmentation, et parfois une accélération, du développement d'une maladie émergente, mais non encore diagnostiquée, est obtenue. Une situation similaire est créée en ce qui concerne les foyers de maladies infectieuses et inflammatoires chroniques, lorsque le développement d’une maladie infectieuse aiguë banale (ARVI, influenza) avec activation concomitante de la réponse immunitaire provoque une rechute du processus chronique (herpès, par exemple);

5) l'assainissement immunitaire du corps s'accompagne de la destruction de cellules spécialisées affectées par des microorganismes / antigènes pathogènes, ce qui permet une diminution de la fonction des tissus ou leur remplacement par du tissu conjonctif. Ainsi, l'élimination d'un agent infectieux s'accompagne toujours de la destruction de ses propres cellules. Le résultat final d'un tel processus dépend du degré d'infection par des agents infectieux tissulaires et de l'adéquation des processus de régénération tissulaire.

Dans des conditions physiologiques normales, la double nature des réactions du système immunitaire ne dépasse pas une certaine limite et est limitée dans le temps. Cependant, sous l'action de facteurs ou de conditions dommageables supplémentaires, il est possible de passer de réactions immunopathologiques à court terme à des réactions plus longues, avec la formation progressive de processus immunopathologiques.

Un processus immunopathologique est un ensemble de réactions du système immunitaire dont l’effet protecteur est absent ou fortement réduit, l’effet physiopathologique étant prédominant.

Les raisons contribuant à la formation de processus immunopathologiques sont généralement divisées en internes et externes.

Les causes externes incluent l'action d'agents infectieux, de rayonnements ionisants, de substances toxiques, de facteurs climatiques défavorables, de caractéristiques géochimiques de la région de résidence, etc.

Les causes internes incluent l’état de déséquilibre de la régulation neuro-endocrinienne (voir la leçon Contrôle et régulation de la réponse immunitaire), entraînant une modification du fonctionnement du système immunitaire, la présence de maladies chroniques, y compris de blessures, etc.

Le développement du processus immunopathologique chez une personne donnée est généralement contrôlé par plusieurs facteurs et causes.

Les processus immunopathologiques sont différents, les mécanismes de leur développement sont basés sur les processus de perturbation de la génération de cellules et de molécules du système immunitaire ou les processus de leur destruction (déficits immunitaires et processus lymphoprolifératifs), ou un changement des processus de régulation de la réponse immunitaire, ayant pour conséquence la réactivité du système immunitaire en tant que tout )

Selon la prédominance des principaux mécanismes, les processus immunopathologiques sont généralement différenciés par type:

1) un état d’insuffisance de la fonction du système immunitaire dû à une nette diminution ou à une absence totale de tout type de molécules ou de cellules du système immunitaire, c.-à-d. immunodéficience;

2) prolifération excessive de toute population, sous-population ou clone de lymphocytes, entraînant son expansion et le déplacement de tous les autres types de cellules, c.-à-d. processus lymphoprolifératif. Les processus lymphoprolifératifs sont par nature tumoraux et, en plus de symptômes spécifiques (augmentation du nombre de clones de cellules, augmentation du volume des tissus, etc.), s'accompagnent de signes d'immunodéficience. Le mécanisme de son développement est associé au déplacement du corps de lymphocytes fonctionnant normalement et des produits de leur génération par le clone tumoral;

3) un état de réactivité accrue du système immunitaire (hypersensibilité, hyperergie) dans lequel une réponse immunitaire se forme sur des molécules d'antigène étrangères (allergènes) qui ne provoquent pas de réponse immunitaire normale du fait de leur élimination par des réactions de protection physiologiques. Cette condition s'appelle une allergie;

4) un état de réactivité accrue du système immunitaire, dans lequel la réponse immunitaire se développe en relation avec les propres cellules, tissus et molécules du corps, c.-à-d. caractérisé par autoagression. Ces processus sont appelés auto-immunes.

Au début du 20ème siècle, il est devenu évident qu'il existe des conditions pathologiques d'hyperergie du système immunitaire, ces conditions s'appellent des réactions d'hypersensibilité (hypersensibilité).
Il a été noté que les réactions d'hypersensibilité se développaient à différents intervalles après que l'organisme eut contacté l'antigène, parmi lesquels une hypersensibilité de type immédiat (HNT) et une hypersensibilité de type retardée (THS). Ces différences sont dues à différents mécanismes de formation de réactions d'hypersensibilité. Les réactions GNT sont causées par une réponse immunitaire humorale, le principal mécanisme effecteur de la lésion tissulaire est constitué d'anticorps et les signes cliniques d'une telle lésion sont perceptibles après une courte période (de quelques minutes à 1 à 4 heures). La réaction du THS est provoquée par une réponse immunitaire cellulaire. Le principal mécanisme effecteur des lésions tissulaires est constitué par les populations de leucocytes activés, qui prennent du temps à se mobiliser. Par conséquent, les signes cliniques de lésion tissulaire dans le THS ne sont pas enregistrés avant 24 heures (généralement après 48 à 72 heures).

Plus tard dans les années 50-60. Au 20ème siècle, Coombs et Gell développèrent une classification des mécanismes de développement de conditions hyperergiques (allergies et processus auto-immuns), parmi lesquels 5 types principaux furent identifiés:

- type I - mécanisme à médiation IgE (synonymes trouvés dans la littérature - reagin, médiateur). La base de ce mécanisme est le développement d'une réponse immunitaire humorale (après contact avec un antigène allergène) avec une prédominance prononcée d'anticorps IgE dans le spectre des anticorps fixés au récepteur correspondant (au fragment Fc de la molécule) sur les mastocytes CPM. Un contact répété du corps avec le même antigène (allergène) entraîne l'activation des mastocytes, ce qui s'accompagne de leur dégranulation. Ainsi, les dommages aux propres tissus du corps sont basés sur l’action de composants biologiquement actifs des mastocytes. En fait, ce mécanisme est une variante du meurtre à distance. C'est la base des réactions protectrices de l'immunité antiparasitaire et anthelminthique, mais chez certaines personnes, il se développe dans d'autres conditions et représente une réaction immunopathologique;

- type II - mécanisme cytotoxique. Cette variante de la réaction immunopathologique se développe si l'antigène est sorbé de manière primaire ou secondaire sur les cellules (principalement les cellules sanguines) du corps. Ensuite, les anticorps (IgG, IgM) formés au cours de la réponse immunitaire humorale habituelle se lient à l'antigène, formant un complexe immunitaire fixé (FIC). Un tel complexe peut activer le système du complément de manière classique, ce qui conduit à la lyse de la cellule sur laquelle le complexe antigène-anticorps a été fixé. En plus du complément, de tels complexes peuvent subir une phagocytose ou une réaction cytotoxique de lymphocytes. Mais dans tous les cas, le résultat de ce mécanisme est la destruction de leurs propres cellules. Ainsi, certaines formes de cytopénie se forment - anémie, thrombocytopénie, lymphopénie, neutrophilopénie, pancytopénie;

- type III - mécanisme immunocomplexe. Dans ce cas, une réponse immunitaire humorale se développe en réponse au stimulus antigénique. Les anticorps produits se lient à l'antigène et des complexes immuns circulants (CIC) se forment. Dans des conditions normales, les CEC sont utilisés en raison de la voie classique d'activation du système du complément et de la phagocytose, mais en cas d'insuffisance ou de prédominance quantitative de la CEC, les complexes antigène-anticorps ne sont pas éliminés. Dans les petits capillaires, les CEC forment de gros conglomérats de protéines, obstruant complètement (obstruant) la lumière capillaire. Le résultat est le développement de dommages à la paroi capillaire, la nécrose, ce qui conduit généralement à une vascularite;

- Type IV - réaction d'hypersensibilité de type retardé (THS). La principale condition pour le développement du THS réside dans les propriétés spéciales de l’antigène qui empêchent la possibilité même de le digérer avec un phagocyte. Dans ces conditions, le système immunitaire ne peut pas éliminer l'antigène (agent infectieux) de la manière habituelle. Par conséquent, la localisation de l'antigène dans les tissus se développe en créant autour de lui un infiltrat ou un granulome à partir de différents types de leucocytes, fibroblastes et fibrocytes. Ainsi, l’antigène est délimité à partir de tissus sains et de fortes concentrations de substances sont créées à l’intérieur du granulome et contribuent à sa neutralisation. Le THS est une manifestation normale d'une réponse immunitaire protectrice à un certain nombre de bactéries (agents pathogènes de la tuberculose, de la syphilis, de la brucellose, etc.), mais chez certaines personnes, il n'est pas provoqué par des agents infectieux, mais se manifeste par un processus immunopathologique.

- le type V (isolement possible et type VI) est une combinaison de mécanismes cellulaires et anticorps.

Parmi les principaux syndromes cliniques associés au développement de processus immunopathologiques, on trouve:

1) syndrome infectieux - se développe à la suite d'une diminution de la capacité du système immunitaire à surveiller la constance antigénique du corps. Elle s'accompagne d'une augmentation de la morbidité infectieuse, de la possibilité d'infections opportunistes (causées par des représentants de l'automicroflore et même de la microflore saprophyte), d'une évolution plus sévère et prolongée, d'un risque élevé d'infections chroniques, d'une tendance à la généralisation de l'infection et d'une forte mortalité dans les infections causées par des microbes pathogènes obligatoires;

2) syndrome tumoral - a les mêmes causes et mécanismes de développement que le syndrome infectieux;

3) le syndrome de surmenage (ou réactivation) du système immunitaire - est dû à une production insuffisante de cytokines, les manifestations cliniques sont différentes et sont associées aux caractéristiques du profil des cytokines. Souvent complétée par le développement d'une apoptose massive des cellules du système immunitaire, suivie du développement (ou de l'aggravation de l'existant) de l'immunodéficience. Il peut s'accompagner de signes cliniques d'hypersensibilité, similaires aux allergies, mais avec une prédominance des effets des cytokines sur le mécanisme de développement. Dans certains cas, le syndrome est accompagné d'une température sous-fébrile ou fébrile, d'une lymphadénopathie, d'une augmentation de la RSE, d'un changement de la formule des leucocytes;

4) le syndrome de cytolyse se développe à la suite d'une lésion d'origine immunitaire de ses propres cellules (tissus) avec une diminution de la fonction exercée par l'organe (le tissu);

5) syndrome asthéno-végétatif - accompagné de l'apparition d'une faiblesse ou d'une sensation de fatigue, de sautes d'humeur et de réactions autonomes (modifications du rythme cardiaque, transpiration, modification de la motilité du tube digestif, etc.). Ce syndrome se caractérise par des troubles de l'interaction neuro-immuno-endocrinienne.

Un problème de diagnostic important est que les types de processus immunopathologiques susmentionnés (déficits immunitaires, processus lymphoprolifératifs, allergies, processus auto-immuns) du tableau clinique peuvent présenter des caractéristiques similaires, en raison du développement prédominant de certains syndromes ou de leurs diverses combinaisons. Par conséquent, faire le bon diagnostic est d’une importance particulière.
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Immunité et immunopathologie

  1. Immunité, ses types. Caractéristiques de l'immunité à un âge précoce. Allergie et anaphylaxie. Mesures de prévention des maladies infectieuses en institution.
    Immunité - l'immunité du corps contre les agents causatifs de toute maladie: 1. Naturelle: * Congénitale - héréditaire; * Acquis - produit à la suite d'une maladie, produit ses propres anticorps; 2. Artificiel: * Actif - utilisation de vaccins (anticorps prêts à l'emploi); * Passif - sérum injecté, fabriqué à partir du plasma sanguin du patient
  2. Immunopathologie du 2ème type. Les mécanismes de la cytolyse. Anémie hémolytique immunitaire
    Les réactions immunopathologiques de type 2 se développent en fonction du mécanisme cytotoxique. Son essence est la formation de complexes immuns fixés (antigène-anticorps) à la surface des cellules du corps humain (le plus souvent - sur des cellules sanguines). Les complexes immuns fixés peuvent être primaires - l'antigène est une molécule cellulaire propre ou secondaire - l'antigène est étranger
  3. La base moléculaire de l'apoptose. Déclencheurs: inducteurs et inhibiteurs de l'apoptose. Les effecteurs de l'apoptose. Le rôle de l'apoptose dans le développement de l'immunopathologie
    Chez une personne en bonne santé, l'homéostasie cellulaire est déterminée par l'équilibre entre la mort et la prolifération cellulaire. L'apoptose est une mort cellulaire programmée, un processus génétiquement contrôlé dépendant de l'énergie qui est déclenché par des signaux spécifiques et soulage le corps des cellules affaiblies, inutiles ou endommagées. Chaque jour, environ 5% des cellules du corps sont exposées
  4. Immunité
    Immunité (lat. Immunitas - libération, élimination de quelque chose) - immunité, résistance du corps aux agents infectieux (y compris les bactéries pathogènes) et aux substances étrangères. L'immunité corporelle est un système qui protège le corps contre les effets de l'environnement extérieur et préserve les paramètres fondamentaux des fonctions vitales des organes et des tissus (homéostasie). Types d'immunité
  5. Immunité
    On a longtemps remarqué qu’une personne qui a souffert d’une maladie infectieuse dangereuse ne l’obtient généralement pas une seconde fois. Les gens ont essayé d'utiliser ces observations pour se protéger des infections. Dans la Chine ancienne, une méthode de contrôle des cas graves de variole a été inventée. Cela consistait dans le fait que les croûtes de variole étaient réduites en poudre et introduites dans le nez. Cela a été fait afin de provoquer une forme bénigne de la variole.
  6. Immunité
    L'immunité, ou immunité, est une condition du corps dans laquelle sont créées des conditions empêchant le développement d'une maladie infectieuse particulière. Le développement de l'immunité dans le corps survient à la suite d'une maladie infectieuse, ainsi que sous l'influence de vaccinations préventives. Le développement de l'immunité est grandement influencé par les conditions
  7. Résumé Immunité, 2010
    Introduction, Immunité, Antigènes, Organes du système immunitaire, Indicateurs d'immunité cellulaires et humoraux, Réponse immunitaire, Régulation de l'immunité, Système fonctionnel permettant de maintenir la constance des cellules du corps,
  8. Question 31. Immunité
    - l'un des concepts de base de la médecine, de la physiologie et de la biologie en général. L'immunité est comprise comme l'immunité, l'immunité faible, la résistance du corps aux infections et aux invasions d'organismes étrangers (y compris les micro-organismes pathogènes) et la résistance relative aux substances nocives. Dans un sens plus large, c’est la capacité de l’organisme à résister aux changements de son état normal.
  9. Immunité
    Grâce au système immunitaire, le corps reconnaît, lie, détruit et élimine des substances et des structures. Les substances dont l'origine diffère de leurs propres structures sont appelées extraterrestres. Immunité - capacité des cellules spéciales des fluides corporels à identifier, lier et éliminer les substances et les structures provenant de cellules d'autres organismes ou ayant perdu leur ressemblance avec les cellules
  10. Règlement d'immunité
    Régulation de l'immunité - effets sur l'activité des organes immunitaires modifiant les réponses immunitaires Changements dans les réponses immunitaires sous l'influence d'un état psycho-émotionnel, de la nutrition, du degré d'activité physique, des rythmes biologiques, des habitudes, du climat, etc. appelé réglementation de l'immunité. Les mécanismes exécutifs de régulation de l'immunité chez l'homme sont le système nerveux autonome et
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