Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parasitologie médicale / Anatomie pathologique / Pédiatrie / Physiologie pathologique / Oto - rhino - laryngologie / Organisation du système de santé / Oncologie / Neurologie et neurochirurgie / Héréditaires, maladies géniques / Maladies de la peau et sexuellement transmissibles / Antécédents médicaux / Maladies infectieuses / Immunologie et allergologie / Immunologie et allergologie / Hématologie / Valéologie / Soins intensifs anesthésiologie et soins intensifs, premiers soins / Hygiène et contrôle sanitaire et épidémiologique / Cardiologie / Médecine vétérinaire / Virologie / Médecine interne / Obstétrique et gynécologie
Accueil
À propos du projet
Nouvelles médicales
Pour les auteurs
Livres sous licence de médecine
<< Précédent Suivant >>

Immunopathologie du 2ème type. Les mécanismes de la cytolyse. Anémie hémolytique immunitaire

Les réactions immunopathologiques de type 2 se développent en fonction du mécanisme cytotoxique. Son essence est la formation de complexes immuns fixés (antigène-anticorps) à la surface des cellules du corps humain (le plus souvent - sur des cellules sanguines). Les complexes immuns fixés peuvent être primaires - l'antigène est une molécule cellulaire propre ou secondaire - l'antigène est d'origine étrangère, mais il peut être capable d'une sorption non spécifique sur la membrane cellulaire. De tels complexes immuns fixés sont capables d'activer des facteurs d'immunité spécifique, qui sont le mécanisme même de la cytolyse - destruction des cellules. Les mécanismes de la cytolyse dans les réactions immunopathologiques cytotoxiques incluent:

1) système complémentaire activé par le chemin classique,

2) phagocytose neutrophile et macrophage,

3) destruction par contact des lymphocytes NK.

Avec la destruction massive de cellules, des signes pathologiques apparaissent, associés à une forte diminution de la fonction des cellules dégradantes. Ainsi, selon ce mécanisme, se développent une anémie hémolytique auto-immune (destruction des globules rouges), une thrombocytopénie auto-immune (destruction des plaquettes), une neutropénie auto-immune (destruction des neutrophiles) et d'autres.

Les causes des réactions immunopathologiques de type cytotoxique peuvent être:

1) infections virales et bactériennes aiguës et chroniques. Dans ce cas, une quantité importante d'antigènes microbiens capables de sorption non spécifique à la surface des cellules sanguines pénètre dans le sang en circulation. Dans ce cas, la réponse immunitaire se développe en relation avec le microorganisme - l'agent causal de l'infection, mais comme les complexes immuns sont fixés sur les cellules, ils deviennent l'objet de la destruction;

2) transfusion sanguine en cas de discordance entre le couple donneur - receveur en fonction du groupe ou du facteur Rh;

3) des modifications de la membrane cytoplasmique des cellules sanguines dues à diverses influences (notamment physico-chimiques, traumatiques et biologiques), conduisant à la formation de néo-antigènes reconnus par le système immunitaire et conduisant au développement d'une réponse immunitaire avec la destruction des cellules correspondantes;

4) l'entrée dans le corps de produits chimiques, y compris les médicaments, qui sont des haptènes, capables d'acquérir des propriétés antigéniques après s'être liés à la membrane cellulaire et d'initier une réponse immunitaire.

L'anémie hémolytique auto-immune est la manifestation la plus courante du mécanisme cytotoxique de l'immunopathologie. La fréquence des lésions érythrocytaires est associée au manque de capacité de réparation de ces cellules et au manque de résistance au complément, caractéristique des cellules nucléées. Cliniquement, ce groupe de maladies s'accompagne d'une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine dans le sang, de signes d'hypoxie, d'une augmentation de la rate et du foie et d'autres signes.

Faites la distinction entre l'hémolyse immunitaire extravasculaire et l'hémolyse immunitaire intravasculaire.
Les macrophages sont les effets de l'hémolyse immunitaire extravasculaire et les anticorps sont intravasculaires. Les macrophages portent des récepteurs pour les fragments Fc d'IgG1 et d'IgG3. Par conséquent, les globules rouges recouverts de ces anticorps se lient aux macrophages et sont détruits. La phagocytose partielle des globules rouges entraîne l'apparition de microsphérocytes, caractéristique de l'hémolyse extravasculaire. Comme les macrophages sont également porteurs d'un récepteur C3b, les globules rouges recouverts de C3b subissent également une hémolyse extravasculaire. La destruction la plus prononcée des globules rouges est observée lorsque simultanément les deux IgG et C3b sont présentes sur leurs membranes.

Les anticorps provoquant une hémolyse extravasculaire sont appelés thermiques, car ils se lient plus efficacement aux antigènes érythrocytaires à + 37 ° C.

Les effets de l'hémolyse intravasculaire auto-immune sont dans la plupart des cas des IgM. Les sites de liaison du complément situés sur les fragments Fc de la molécule d'IgM sont situés à faible distance les uns des autres, ce qui facilite la fixation des composants du complexe attaquant la membrane à la surface des globules rouges. La formation d'un complexe attaquant la membrane entraîne un gonflement et une destruction des globules rouges. Les anticorps qui causent l'hémolyse intravasculaire sont appelés froids, car ils se lient plus efficacement aux antigènes des globules rouges à 4 ° C. La présence d'anticorps contre le rhume donne à penser qu'en cas d'hypothermie générale (ou d'utilisation d'aliments ou de boissons froids), deux types de réactions pathologiques se produisent: l'acranocyanose et l'hémolyse. Dans de rares cas, une hémolyse intravasculaire provoque une IgG.

Le test de Coombs est la principale méthode de diagnostic de l'anémie hémolytique auto-immune. Il est basé sur la capacité des anticorps spécifiques à l’IgG ou aux composants du complément (notamment le C3) d’agglutiner les globules rouges recouverts d’IgG ou de C3. Dans de rares cas, ni IgG ni complément ne sont détectés à la surface des globules rouges (anémie hémolytique immunitaire avec test de Coombs négatif). Dans certains cas, il peut être nécessaire de détecter des anticorps dans le sérum du patient en réagissant avec les globules rouges normaux. Des anticorps IgM (généralement des anticorps froids) sont détectés sur la base de l'agglutination de globules rouges adultes ou de globules rouges fœtaux. Les anticorps IgG sont détectés à l'aide d'un test de Coombs indirect. Pour cela, le sérum du patient contenant des globules rouges normaux est d'abord incubé, puis des anticorps sont détectés à l'aide d'un sérum antiglobuline (anti-IgG), comme dans le test de Coombs direct.
<< Précédent Suivant >>
= Passer au contenu du manuel =

Immunopathologie du 2ème type. Les mécanismes de la cytolyse. Anémie hémolytique immunitaire

  1. ANÉMIE IMMUNE HÉMOLYTIQUE
    L. I. Idelson (1979) identifie les variantes suivantes de l'anémie hémolytique immunitaire: • L'anémie hémolytique isoimmune - associée à des isoanticorps dirigés contre le groupe de globules rouges. Cette variante de l’anémie se développe lorsque des anticorps dirigés contre les globules rouges pénètrent dans le fœtus par le sang de la mère (maladie hémolytique du fœtus ou du nouveau-né), ainsi que lors de la transfusion de globules rouges incompatibles.
  2. Anémie hémolytique immunitaire
    A. Les dommages aux globules rouges se manifestent par une hémolyse. Normalement, la durée de vie des globules rouges est d’environ 120 jours. Avec l'hémolyse, il est raccourci. Les causes de l’hémolyse peuvent être à la fois des défauts des globules rouges et des influences externes. L'hémolyse immunitaire est causée par la production d'anticorps dirigés contre les antigènes des globules rouges, suivie de la destruction des globules rouges due à la phagocytose ou à l'activation du complément. Hémolyse immunitaire
  3. ANÉMIE MÉDICINALE IMMUNÉ HÉMOLYTIQUE: GÉNÉRAL
    Anémie immunohémolytique d'origine médicamenteuse {photo10} Anémie due à l'adsorption du médicament sur les globules rouges Dans l'anémie hémolytique due à un traitement par la pénicilline ou les céphalosporines, le médicament est adsorbé sur les globules rouges et se lie à la membrane. Des anticorps sont formés qui sont dirigés contre le médicament lui-même. Hémolyse
  4. Anémie hémolytique immunitaire (IHA)
    L'IGA est un groupe hétérogène de maladies dans lesquelles les cellules du sang ou de la moelle osseuse sont détruites par des anticorps ou des lymphocytes sensibilisés dirigés contre leurs propres antigènes inchangés. En fonction de la nature des anticorps, on distingue 4 variants d’IGA: alloimmune (isoimmune), transimmune, hétéroimmune (haptène),
  5. ANÉMIE HÉMOLYTIQUE AIGUTE CONDITIONNÉE PAR DES FACTEURS HÉMOLYTIQUES EXOGÈNES
    Des processus hémolytiques aigus accompagnés d'une anémie grave et d'une jaunisse surviennent lors d'une intoxication par des poisons hémolytiques d'origine organique et inorganique (venin de serpent, venin de champignon, saponines, hydrogène arsenic, phosphore, phénylhydrazine), avec brûlures graves ou en relation avec des infections septiques, streptococciques ou anaérobies . À l'anémie hémolytique de nature infectieuse
  6. ANÉMIE HÉMOLITIQUE ACQUIS
    L'anémie hémolytique acquise comprend: • une anémie hémolytique immunitaire; • anémie hémolytique liée aux médicaments; • anémie hémolytique traumatique et microangiopathique; • anémie due à l'influence de poisons hémolytiques, de produits chimiques, de toxines bactériennes; • nuit paroxystique
  7. Anémie hémolytique acquise
    Il s'agit d'un groupe hétérogène d'anémie hémolytique qui se produit sous l'influence d'un certain nombre de facteurs qui peuvent endommager les globules rouges et provoquer leur destruction prématurée. Classification de l'anémie hémolytique acquise [Idelsson L. I., 1975] I. Anémie hémolytique associée à une exposition à des anticorps. 1. Anémie hémolytique isoimmune 1) maladie hémolytique du nouveau-né
  8. ANÉMIE HÉMOLITIQUE CHEZ LES ENFANTS
    L'anémie hémolytique - un groupe d'anémie caractérisée par le syndrome d'hémolyse - entraîne une destruction accrue des globules rouges. Les globules rouges vivent environ 120 jours, puis ils sont détruits - ils sont phagocytés par les macrophages, principalement la rate. Avec l'anémie hémolytique, l'espérance de vie des globules rouges est considérablement raccourcie et, lorsqu'elle est réduite à moins de 30 jours, une clinique d'hémolyse apparaît.
  9. ANÉMIE HÉMOLITIQUE HÉRÉDITAIRE
    Les groupes suivants d’anémies hémolytiques héréditaires sont distingués: 1. En raison d’une violation de la structure de la membrane érythrocytaire. 2. Associé à une activité altérée des enzymes des globules rouges. 3. Associé à une violation de la structure ou de la synthèse de l'hémoglobine. Anémie hémolytique héréditaire due à une violation de la membrane des érythrocytes Anémie hémolytique héréditaire associée à
  10. Anémie hémolytique
    L'anémie hémolytique constitue un groupe étendu de conditions anémiques d'étiologies diverses, dont le signe commun est la destruction pathologiquement accrue des globules rouges. On sait que la durée de vie moyenne des globules rouges ne dépasse pas 100 à 120 jours. L'anémie hémolytique est caractérisée par une durée de vie réduite des globules rouges. L’hémolyse peut survenir au niveau intracellulaire ou
  11. ANÉMIE HÉMOLIQUE
    L'anémie hémolytique comprend un groupe étendu de conditions anémiques qui se produisent lorsque les processus de destruction du sang prévalent sur l'hématopoïèse. Le tableau clinique de l'anémie hémolytique est très variable et dépend à la fois de la nature de l'agent hémolytique et de la durée de ses effets sur l'organisme, ainsi que du degré de compensation du processus hémolytique. Classification.
  12. Anémie hémolytique
    DÉFINITION Quelle que soit la cause, l’une des caractéristiques fondamentales de toute anémie hémolytique est la diminution de la durée de vie des globules rouges. ETIOLOGIE L'anémie hémolytique est souvent constatée pendant la période néonatale et peut être provoquée par divers facteurs internes et externes aux globules rouges. L'hémolyse peut être causée par trois groupes de raisons principaux:
  13. ANÉMIE HÉMOLIQUE
    Un signe courant d'anémie hémolytique est une destruction accrue des globules rouges, entraînant d'une part une anémie et une formation accrue de produits de décomposition, et d'autre part une érythropoïèse réactive. L’augmentation des produits de dégradation des érythrocytes se manifeste cliniquement par un ictère de couleur citron, une teneur accrue en bilirubine non liée (non conjuguée) dans le sang, avec
  14. Anémie hémolytique acquise
    1. Anémie immunogémolytique a) autoimmune b) isoimmune 2. Membrane pathologique acquise a) Hémoglobinurie paroxystique nocturne b) Anémie sporocellulaire 3. Associée à une atteinte mécanique des globules rouges a) Hémoglobinurie nocturne b) Maladie de Moshkovich (thrombocytose microangiopathique)
  15. ANÉMIE HÉMOLITIQUE TRAUMATIQUE ET MICRO-ANGIOPATHIQUE
    Les anémies hémolytiques traumatiques et microangiopathiques sont caractérisées par des lésions et une fragmentation des globules rouges sous l'influence d'un traumatisme dans le système cardiovasculaire. Les globules rouges fragmentés (schizocytes) peuvent prendre la forme d'un croissant, d'un casque, d'un triangle, de microsphères. Par la suite, ils sont éliminés par le système rétaculo-endothélial. Les raisons conduisant à la fragmentation des globules rouges
  16. Anémie hémolytique
    La proportion d'anémie hémolytique (AG) parmi les autres maladies du sang est de 5,3% et parmi les conditions anémiques de 11,5%. Dans la structure de l'anémie hémolytique, les formes héréditaires de maladies prédominent. L'anémie hémolytique est un groupe de maladies dont la plus caractéristique est la destruction accrue des globules rouges en raison de la réduction de leur durée.
  17. Anémie hémolytique
    - antécédents: maladies infectieuses, effets toxiques de médicaments, poisons, hérédité défavorable - avec anémie: pâleur de la peau et des muqueuses, diminution de l'hémoglobine et des globules rouges - hyperplasie cm: hypertrophie du foie et de la rate - hémolytique sm: jaunisse, anémie, splénomégalie, bilirubinémie - cm hémorragique absent - critères de diagnostic de laboratoire:
  18. Anémie hémolytique
    L'anémie hémolytique (AG) est un groupe important de maladies dont l'étiologie, la pathogenèse, la présentation clinique et le traitement varient considérablement. Le processus pathologique principal qui combine ces maladies dans un groupe est une hémolyse accrue. L'hémolyse peut survenir au niveau intracellulaire (dans les macrophages de la rate, comme d'habitude dans l'état physiologique) et directement dans les vaisseaux.
Portail médical "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com