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Antigènes de surface des cellules sanguines

A. Points clés Les cellules sanguines et le plasma contiennent une énorme quantité d'antigènes. Ainsi, les globules rouges transportent environ 400 antigènes, globules blancs et plaquettes en plus de leurs antigènes spécifiques - les antigènes HLA. Les protéines plasmatiques se caractérisent également par une grande diversité antigénique. La réponse immunitaire pathologique à ces antigènes sous-tend la pathogenèse d'un certain nombre de maladies.

1. La réaction d'hémagglutination est l'une des principales méthodes de détermination des antigènes érythrocytaires. L'agglutination des globules rouges est médiée par des anticorps. La vitesse et la gravité de ce processus dépendent du nombre de globules rouges, de la concentration en anticorps, du pH, de la température et de la force ionique de la solution. L'agglutination se produit lorsque les forces de liaison dépassent les forces répulsives en raison de la charge négative sur la surface cellulaire des globules rouges. Les IgM portant 10 sites de liaison provoquent l'agglutination des globules rouges, même dans une solution saline physiologique. Les IgG ne peuvent pas provoquer d'agglutination jusqu'à ce que la charge négative des globules rouges soit réduite en utilisant une substance de poids moléculaire élevé (par exemple, l'albumine bovine) ou l'élimination des acides sialiques (pour cela, les globules rouges sont traités avec des protéases: ficine, papaïne, bromeline ou trypsine). L'agglutination dépend également de la disponibilité, c'est-à-dire du nombre et de la localisation des molécules d'antigène à la surface des globules rouges. Les antigènes du système AB0 (antigènes érythrocytaires A et B) sont situés sur la surface externe de la membrane cellulaire et se lient donc facilement aux anticorps, et les antigènes du système Rh sont dans son épaisseur. La disponibilité de ces antigènes augmente avec le traitement des globules rouges par les enzymes.

2. Test de Coombs - une méthode de diagnostic de laboratoire basée sur une réaction d'hémagglutination.

a. Un test de Coombs direct est utilisé pour détecter les anticorps ou les composants du complément fixés à la surface des globules rouges. Elle s'effectue comme suit.

1) Pour obtenir des anticorps dirigés contre les immunoglobulines humaines (sérum antiglobuline) ou le complément (sérum anti-complémentaire), l'animal est immunisé avec du sérum humain, des immunoglobulines ou du complément humain. Le sérum obtenu de l'animal est purifié des anticorps dirigés contre d'autres protéines.

2) Les érythrocytes des patients sont lavés avec une solution saline pour éliminer complètement le sérum, qui neutralise les anticorps contre les immunoglobulines et le complément et peut provoquer un résultat faussement négatif.

3) Si des anticorps ou des composants du complément sont fixés à la surface des globules rouges, l'ajout d'antiglobuline ou de sérum anti-complémentaire provoque une agglutination des globules rouges.

b. Le test indirect de Coombs peut détecter des anticorps dirigés contre les globules rouges dans le sérum.
Pour ce faire, le sérum du patient est incubé avec des globules rouges donneurs du groupe 0, puis effectue un test de Coombs direct, comme décrit ci-dessus.

c. Un test Coombs direct est utilisé dans les cas suivants.

1) Hémolyse auto-immune.

2) Maladie hémolytique du nouveau-né.

3) Anémie hémolytique immunitaire médicinale.

4) Réactions transfusionnelles hémolytiques.

d. Un test de Coombs indirect est utilisé dans les cas suivants.

1) Détermination de la compatibilité individuelle du sang du donneur et du receveur.

2) Identification des alloanticorps, y compris des anticorps qui provoquent des réactions de transfusion hémolytique.

3) Détermination des antigènes érythrocytaires de surface en génétique médicale et médecine légale.

4) Confirmation de jumeaux identiques dans la transplantation de moelle osseuse.

B. Les antigènes érythrocytaires de surface sont divisés en polysaccharides et en protéines. Les antigènes des systèmes AB0, MNS, Ii et P appartiennent aux antigènes polysaccharidiques des systèmes Rh, Kell, Kidd et Duffy appartiennent aux antigènes protéiques.

1. Les antigènes polysaccharidiques ont les propriétés suivantes.

a. Stimule principalement la production d'IgM.

b. Ils stimulent la production d'anticorps thermiques (réagissant avec l'antigène à 37 ° C) et froids (réagissant avec l'antigène à 4 ° C).

c. Les isohémagglutinines sont dirigées contre les antigènes polysaccharidiques du système AB0: le sang du groupe A contient des anticorps contre l'antigène B, le sang du groupe B contient des anticorps contre l'antigène A, le sang du groupe 0 contient des anticorps contre les antigènes A et B, le sang du groupe AB ne contient pas d'isohémagglutinines.

La liaison des antigènes polysaccharidiques érythrocytaires aux anticorps provoque des réactions de transfusion hémolytiques aiguës.

2. Les antigènes protéiques stimulent principalement la production d'anticorps thermiques - IgG, qui provoquent des réactions transfusionnelles hémolytiques retardées.

B. Les antigènes plaquettaires de surface sont représentés par des récepteurs membranaires et des antigènes HLA.

1. Les récepteurs plaquettaires remplissent les fonctions suivantes.

a. Glycoprotéine Ib - récepteur du ffV. La liaison de ce récepteur au fPV favorise l'adhésion des plaquettes à l'endothélium.

b. La glycoprotéine IIb / IIIa est un récepteur du fibrinogène et du collagène, leur liaison conduit à l'agrégation plaquettaire.

2. Antigènes HLA de classe I et II (voir Ch. 17, p. I).

D. Antigènes neutrophiles de surface

1. Antigènes neutrophiles spécifiques - NA, NB, NC et autres.

2. Les antigènes neutrophiles non spécifiques comprennent les antigènes HLA et l'antigène 5b (également trouvés sur les globules rouges, les lymphocytes, les monocytes, les éosinophiles, les plaquettes).
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Antigènes de surface des cellules sanguines

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