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Méningite bactérienne

La méningite bactérienne est une inflammation des méninges, aiguë ou chronique, qui se manifeste par des symptômes cliniques caractéristiques et une pléocytose du LCR.

Méningite BACTÉRIENNE AIGUË

Les principaux agents pathogènes

L'incidence de la méningite bactérienne est en moyenne d'environ 3 cas pour 100 000 personnes. Dans plus de 80% des cas, la méningite bactérienne est causée par N. meningitidis, S. pneumoniae et H. influenzae.

En Russie, N. meningitidis est responsable d'environ 60% des cas de méningite bactérienne, S. pneumoniae - 30% et H. influenzae - 10%. Il convient de noter que dans les pays développés après l'introduction de la vaccination à grande échelle contre H.influenzae de type B, l'incidence de la méningite bactérienne de cette étiologie a diminué de plus de 90%.

De plus, la méningite bactérienne peut être causée par d'autres micro-organismes (listeria, streptocoques du groupe B, entérobactéries, S.aureus, etc.).

Les agents responsables de la méningite bactérienne peuvent être des spirochètes: avec la maladie de Lyme, 10 à 15% des patients dans les 2 premières semaines après l'infection ont un syndrome méningé. En général, l'étiologie est largement déterminée par l'âge et le fond prémorbide des patients (tableau 2).

Tableau 1. Dépendance de l'étiologie de la méningite bactérienne à l'âge des patients et au fond prémorbide

Sélection antimicrobienne

Le succès du traitement de la méningite bactérienne aiguë dépend d'un certain nombre de facteurs et, tout d'abord, de la rapidité et de l'exactitude de la nomination de l'AMP. Lors du choix des antibiotiques, vous devez vous rappeler que tous ne pénètrent pas bien à travers le BBB (tableau 2).

Tableau 2. Passage antimicrobien à travers le BBB

Le traitement antimicrobien doit être instauré immédiatement après un diagnostic préliminaire. Il est important que la ponction lombaire et l'échantillonnage du matériel (LCR, sang) pour examen microbiologique soient effectués avant l'administration d'antibiotiques.

Le choix de l'AMP est effectué en fonction des résultats de l'examen, y compris l'identification préliminaire du pathogène après coloration des frottis de LCR selon les tests Gram et sérologiques rapides.

Si les méthodes de diagnostic rapide ne permettent pas l'identification préliminaire du pathogène, ou pour une raison quelconque, la ponction lombaire est retardée, un traitement antibactérien est prescrit empiriquement. Le choix de l'AMP dans cette situation est dicté par la nécessité de couvrir l'ensemble du spectre des agents pathogènes les plus probables (tableau 3).

Tableau 3. Thérapie antimicrobienne empirique de la méningite bactérienne

4).

Tableau 4. Thérapie antimicrobienne de la méningite bactérienne d'étiologie établie

Tableau 5. Doses d'agents antimicrobiens pour le traitement des infections du SNC chez l'adulte

La principale voie d'administration de l'AMP est iv. Selon les indications (méningite bactérienne secondaire sur fond de septicémie, en particulier polymicrobienne, complications purulentes de lésions et opérations cranio-cérébrales, etc.), l'administration intraveineuse et endolombale peut être combinée (tableau 7). Seuls les SAP qui pénètrent mal le LCR (aminoglycosides, vancomycine) sont administrés par voie endolombaire. Les médicaments peuvent être utilisés sous forme de thérapie mono ou combinée. Une indication d'un changement de l'AMP est l'absence de dynamique clinique et biologique positive de l'état du patient ou l'apparition de signes d'une action indésirable du médicament.

Tableau 7. Doses d'agents antimicrobiens pour l'administration endolombaire

Pour le traitement de la méningite causée par les spirochètes, on utilise des médicaments qui ont un spectre d'activité approprié (tableau 4).

La méningite en tant que syndrome d'un processus infectieux chronique

Dans un certain nombre d'infections caractérisées par une évolution chronique, le processus peut se propager à la coquille du cerveau. Dans ce cas, un syndrome méningé peut survenir et la composition du LCR change.

En termes de complications des infections chroniques, la méningite tuberculeuse est la plus dangereuse. Le traitement tardif de cette méningite conduit souvent à une issue défavorable. L'avènement des systèmes de diagnostic basés sur la PCR a considérablement réduit la durée de l'examen et augmenté considérablement l'efficacité du traitement.

Des dommages aux méninges peuvent être observés dans d'autres infections: brucellose, cysticercose, syphilis, borréliose, coccidioïdose, histoplasmose, cryptococcose, etc.

Sélection antimicrobienne

Le traitement de cette méningite est déterminé par la maladie sous-jacente. Très souvent, il est presque impossible de connaître l'étiologie du processus. Dans ce cas, parallèlement à la poursuite de la recherche du pathogène, le traitement empirique dit d'essai est utilisé. Ainsi, par exemple, en cas de suspicion de méningite tuberculeuse, des médicaments antituberculeux sont prescrits et, en cas d'amélioration clinique, le traitement prend fin. Si une candidose est suspectée, un traitement d'essai au fluconazole est utilisé.
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Méningite bactérienne

  1. L'inflammation articulaire est bactérienne (arthrite bactérienne)
    Cause Ponction de l'articulation, traumatisme, chirurgie, pénétration dans l'articulation par le sang d'agents pathogènes (tuberculose, gonorrhée, etc.). Symptômes Fièvre, gonflement et douleur dans l'articulation. Mauvaise santé générale, fatigue, léthargie, surtout le matin, diminution des performances. Limitez la mobilité articulaire. Premiers soins pour gonflement douloureux des articulations
  2. Infections bactériennes et virales aéroportées: grippe, parainfluenza, infection à adénovirus, infection respiratoire syncytiale. Bronchopneumonie bactérienne, pneumonie lobaire.
    1. Supplément: l'atélectasie des poumons est _______________________. 2. La forme clinique et morphologique de la pneumonie bactérienne est déterminée par 1. le type d'inflammation 3. l'agent étiologique 2. la zone affectée 4. la réponse du corps 3. En cas de pneumonie croupeuse la consistance du lobe affecté 1. dense 2. flasque 3. inchangé 4. La capacité du virus à infecter sélectivement cellules et tissus
  3. Méningite
    La méningite bactérienne doit être suspectée chez tous les patients souffrant de troubles de la conscience, de fièvre et de signes d'irritation des méninges. Si des symptômes neurologiques apparaissent, ils progressent souvent rapidement, mais chez la plupart des patients atteints de méningite bactérienne, les symptômes apparaissent plusieurs jours avant l'admission. Dans les soins intensifs où l'intubation trachéale, la sédation et / ou un relaxant musculaire sont utilisés
  4. Méningite
    La méningite est une maladie infectieuse qui endommage les membranes du cerveau et de la moelle épinière. La méningite menace la vie du patient en cas de perte de conscience, de syndrome convulsif et de choc. ÉTIOLOGIE ET ​​PATHOGÉNÈSE L'étiologie distingue: h la méningite bactérienne (les agents pathogènes les plus courants - Streptococcus pneumoniae, bacilles à Gram négatif et Neisseria meningitidis); ? méningite virale
  5. Méningite
    La méningite est une inflammation des méninges. Il existe une méningite séreuse et purulente. Selon la pathogenèse de la méningite est divisée en primaire et secondaire. Selon la localisation, la méningite est divisée en généralisée et limitée, ainsi que basale et convexitale) (sur une surface convexe). Avec l'écoulement, on distingue la foudre, la méningite aiguë, subaiguë et chronique. En termes de gravité, la méningite est divisée en légère,
  6. Méningite
    Les infections du SNC chez les nouveau-nés et les enfants de la première année de vie sont considérées comme l'une des maladies les plus graves et les plus indésirables. Parmi toutes les infections du système nerveux central des jeunes enfants, la méningite est la première. SYNONYMES Méningite bactérienne aiguë. CLASSIFICATION La méningite est appelée séreuse dans les cas où le processus inflammatoire se manifeste sous forme de pléocytose lymphocytaire et lymphocytaire
  7. Méningite
    La méningite est une maladie caractérisée par des dommages aux membranes du cerveau et de la moelle épinière. Parmi ses agents pathogènes, on peut citer à la fois des agents bactériens et viraux. Les inflammations purulentes sont causées principalement par un petit groupe de microbes: méningocoques, pneumocoques, bacille Pfeiffer hemophilus, staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa, champignons; chez les nouveau-nés, E. coli, les staphylocoques prédominent,
  8. Méningite
    La méningite est une inflammation des méninges. Par étiologie, la méningite est divisée en virus et bactérien; par pathogenèse - en primaire et secondaire; par la nature pathomorphologique du processus et la composition du liquide céphalo-rachidien - purulent, séreux, séreux-fibrineux et hémorragique; avec le cours - à aiguë, subaiguë et chronique. Le tableau clinique de la méningite, indépendamment
  9. Méningite
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  10. Méningite et encéphalite
    1. Qu'est-ce que la méningite et l'encéphalite? Par méningite et encéphalite, on entend respectivement l'inflammation des membranes méningées et le parenchyme cérébral. La méningite est caractérisée par une inflammation impliquant l'espace sous-arachnoïdien, c'est-à-dire une inflammation du tissu non neuronal. Dans le crâne, les tissus sont situés très près l'un de l'autre, si souvent ces deux processus se produisent simultanément, ce qui
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    La méningite otogène est la complication la plus courante de l'otite moyenne chronique suppurée et beaucoup moins souvent - l'otite moyenne aiguë purulente. Tous les cas de méningite otogène peuvent être divisés en deux groupes: primaire - développé à la suite de la propagation de l'infection de l'oreille aux méninges de diverses manières et secondaire - résultant à la suite d'autres complications intracrâniennes:
  12. Méningite
    La méningite est une inflammation des méninges. La maladie est causée par diverses formes bactériennes, mais le plus souvent par un groupe de cocci (méningocoques, streptocoques, pneumocoques). L'une des formes les plus courantes de méningite est la méningite cérébrospinale, causée par un groupe spécial de méningocoques. Cette maladie se propage souvent sous forme d'épidémies épidémiques en hiver et au printemps.
  13. Méningite
    Méningite - inflammation des méninges. La raison peut être des bactéries, des champignons, des virus. Distinguer entre primaire et secondaire. Au cours de la maladie - fulminante, aiguë, subaiguë, chronique. Symptômes: maux de tête, vomissements, symptôme de Kernig - incapacité à redresser la jambe dans l'articulation du genou après l'avoir pliée dans les articulations de la hanche et du genou, le symptôme supérieur et inférieur de Brudzinsky, changements dans
  14. Méningite
    Blocage physique La méningite est une inflammation des membranes du cerveau et de la moelle épinière. En règle générale, la méningite commence de manière aiguë, avec un malaise soudain, des frissons, des vomissements et une forte fièvre. En plus des symptômes habituels énumérés, des douleurs et des tensions à l'arrière de la tête peuvent également survenir. Blocage émotionnel Si cette maladie n'est pas arrêtée à temps, elle peut se terminer par la mort, par conséquent, elle
  15. Méningite syphilitique
    Pathomorphologie. L'examen macroscopique révèle un épaississement et une opacification des coquilles. En cas de méningite gommeuse, des tubercules gris-rouge de la taille du grain de mil sont visibles, dispersés dans la pia mater. Les changements de coque sont plus prononcés à la surface inférieure du cerveau. Histologiquement, dans les membranes du cerveau, des infiltrats constitués de lymphocytes et
  16. Méningite rhinogénique, arachnoïdite
    La méningite rhinogène purulente se développe généralement avec une exacerbation aiguë ou exacerbée de l'inflammation purulente chronique dans le groupe supérieur des sinus paranasaux (frontal, ethmoïde, sphénoïde) du fait que l'infection peut pénétrer par contact dans la cavité crânienne et provoquer une inflammation diffuse purulente des membranes cérébrales. De nombreux cas de méningite purulente en traumatisme sont connus.
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