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Diagnostic et diagnostic différentiel

La reconnaissance repose sur les principaux symptômes cliniques (fièvre, adénopathies, hypertrophie du foie et de la rate, modifications du sang périphérique). L'examen hématologique est d'une grande importance. Caractérisé par une augmentation du nombre de lymphocytes (plus de 15% par rapport à la norme d'âge) et par l'apparition de cellules mononucléées atypiques (plus de 10% de tous les leucocytes). Cependant, la valeur diagnostique de la formule leucocytaire ne doit pas être surestimée. Une augmentation du nombre d'éléments mononucléés et l'apparition de leucocytes mononucléés atypiques peuvent être observés dans un certain nombre de maladies virales (infection à cytomégalovirus, rougeole, rubéole, maladies respiratoires aiguës, etc.).

Des méthodes de laboratoire utilisent un certain nombre de réactions sérologiques, qui sont des modifications de la réaction d'hétérohémagglutination. Les plus courants sont:

- réaction de Paul-Bunnel (réaction d'agglutination des globules rouges de mouton), titre diagnostique de 1:32 et plus (donne souvent des résultats non spécifiques); - la réaction CD / PBB (réaction de Hengenutsiu-Deheher-Paul-Bunnel-Davidson) est considérée comme positive lorsque le patient a des anticorps dans le sérum sanguin agglutinant des érythrocytes d'agneau, et que ces anticorps sont adsorbés (épuisés) lorsque le sérum est traité avec un extrait d'extraits d'érythrocytes de bovin et qu'il n'est pas adsorbé traiter le sérum avec de l'extrait de rein de cobaye; - réaction de Lovrik; 2 gouttes de sérum de patient sont appliquées sur le verre; les érythrocytes de mouton natifs sont ajoutés à une goutte, les érythrocytes de mouton traités à la papaïne à si le sérum du patient agglutine les natifs et n'agglutine pas les érythrocytes traités à la papaïne, ou les agglutine bien pire, alors la réaction est considérée comme positive; - la réaction de Goff et de Bauer - agglutination des érythrocytes formalinisés du sérum sanguin du patient (suspension à 4%), la réaction est effectuée sur du verre, les résultats sont pris en compte après 2 minutes; - réaction de Li-Davidson - agglutination de globules rouges de bélier formalisés dans les capillaires; Un certain nombre d'autres modifications ont été proposées, mais elles n'ont pas été largement utilisées.

Des méthodes spécifiques permettent la confirmation en laboratoire de la primo-infection.
À cette fin, le plus informatif est la détermination des anticorps anti-capsides viraux associés aux immunoglobulines de classe IgM, qui apparaissent simultanément avec les symptômes cliniques et persistent pendant 1-2 mois. Cependant, il est techniquement difficile de les identifier. Cette réaction est positive chez 100% des patients. Les anticorps anti-antigènes nucléaires du virus Epstein-Barr n'apparaissent que 3 à 6 semaines après le début de la maladie (chez 100% des patients) et demeurent toute la vie. Ils permettent de détecter une séroconversion lors d'infections primaires. La définition des anticorps liés aux immunoglobulines de classe IgG est principalement utilisée pour les études épidémiologiques (elles apparaissent chez tous ceux qui ont été infectés par le virus d'Epstein-Barr et persistent toute leur vie). L'isolement du virus est assez difficile, prend du temps et n'est généralement pas utilisé dans la pratique du diagnostic.

La mononucléose infectieuse doit être différenciée de l'angine de poitrine, une forme localisée de diphtérie pharyngée, une infection à cytomégalovirus, des manifestations initiales de l'infection par le VIH, des formes anormales de listériose, d'hépatite virale (formes ictériques) et de rougeole (en présence d'une éruption maculopapulaire abondante), ainsi que de maladies sang accompagné d'une adénopathie généralisée.
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Diagnostic et diagnostic différentiel

  1. PRESENTATION DU DIAGNOSTIC ET DU DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
    Le processus de reconnaissance des caractéristiques de l'état d'un objet est appelé diagnostic. En médecine, un tel objet est une personne. La tâche principale du diagnostic est d'identifier les écarts par rapport aux indicateurs normaux moyens. En médecine, les tâches de diagnostic sont réduites à la reconnaissance des processus pathologiques, des malformations congénitales et de leurs conséquences. Il est important non seulement de détecter les écarts, mais aussi
  2. INTRODUCTION À LA NOSOLOGIE. ENSEIGNER SUR LE DIAGNOSTIC. PRINCIPES DE CONSTRUCTION DU DIAGNOSTIC CLINIQUE ET PATHOLOGIQUE. RAISONS ET CATÉGORIES DE DIVERSION DE DIAGNOSTIC. Le concept de iatrogénie
    La tâche principale de l’étude de l’anatomie pathologique particulière est la connaissance des fondements structurels et fonctionnels des maladies. L’expérience millénaire de la lutte de l’humanité contre les maladies et la généralisation de cette expérience ont abouti à la création d’une science très vaste - la nosologie - la doctrine des maladies (du grec. Nosos - maladie et logos - enseignement). La nosologie comprend les fondements biologiques et médicaux des maladies, ainsi que des questions sur leur cause.
  3. Diagnostic et diagnostic différentiel.
    Lors du diagnostic, il est tenu compte des données générales sur les conditions sanitaires et zo-hygiéniques d’élevage de jeunes animaux ainsi que sur l’entretien et l’alimentation des mères. Faites attention au comportement de l'animal à l'intérieur, tout en marchant sur son état général, tenez compte des signes cliniques et des changements pathologiques. L'examen radiographique révèle différents degrés de gradation pulmonaire
  4. Diagnostic et diagnostic différentiel
    La reconnaissance de la maladie repose sur des données épidémiologiques (morsures ou courbatures de la peau, muqueuses d’un malade présentant des animaux suspects de rage) et cliniques (signes caractéristiques de la période initiale, suivis d’une excitation accompagnée de symptômes tels que l’hydrophobie, l’aérophobie, la salivation, le délire et les hallucinations). Dans un test sanguin général, une leucocytose lymphocytaire est notée avec
  5. Diagnostic différentiel
    Le diagnostic différentiel d'asphyxie est posé dans les cas de dépression cardiorespiratoire à la naissance, d'hémorragie aiguë (traumatismes aux organes internes), d'hémorragie intracrânienne, de malformations du cœur et du cerveau, de maladies pulmonaires, de naissance intracrânienne et de lésions de la colonne vertébrale, de hernie diaphragmatique. Il faut se rappeler que le
  6. Diagnostic différentiel
    La liste des maladies avec lesquelles IE doit être différenciée aux premiers stades de la maladie est extrêmement longue. Le diagnostic différentiel est réalisé avec des maladies (syndromes) dont les plus importantes sont: fièvre d’étiologie peu claire, polyarthrite rhumatoïde avec manifestations systémiques, rhumatisme articulaire aigu, lupus érythémateux systémique, polyartérite nodeuse, non spécifique
  7. Diagnostic différentiel
    Le diagnostic de GB ne doit être posé qu’en excluant l’hypertension secondaire symptomatique, mais c’est souvent une tâche très difficile. Les personnes souffrant d'hypertension secondaire représentent environ 1%, et dans le groupe d'âge jusqu'à 35 ans, 25%. L'hypertension secondaire est divisée en: 1) l'hypertension d'origine rénale; sont les plus communs. 2) l'hypertension artérielle de la genèse endocrinienne. 3) hémodynamique
  8. Diagnostic différentiel
    Tout d'abord, il est nécessaire d'établir la localisation de l'infection du MEP (voir tableau). Tableau Critères de diagnostic différentiels pour la cystite aiguë et la pyélonéphrite aiguë Symptômes Cystite Pyélonéphrite Élévation de la température supérieure à 38 ° C Intoxication inhabituelle Rare (chez les jeunes enfants) Caractéristique Dysurie Caractéristique Inconnue Douleur à l’abdomen / au bas du dos Inconnu
  9. Diagnostic différentiel
    Rein toxique: signes d'intoxication, toxémie, présence d'infection. 2. Pyélonéphrite aiguë: antécédents d'avortement, d'hypothermie, de diabète sucré, d'accouchement. Température plus élevée: 30-40o C. souvent des frissons, au début, il n’ya pas d’augmentation de la pression artérielle. Pas de gonflement. Leucocyturie sévère. Forte douleur dans la région lombaire d'un côté (avec glomérulonéphrite, lésion bilatérale).
  10. Diagnostic différentiel
    Dyskinésie trachéobronchique. Il se produit au plus fort de la toux, de l'effort physique, etc. 2) l'hystérie. Ici, le sifflet ne vient pas des poumons, mais des cordes vocales. 3) La périartérite nodulaire (c'est une vascularite), combine néphrite avec hypertension, pneumonie chronique. Dyspnée expiratoire peut rejoindre. La plupart des hommes sont malades: fièvre, POP. Ceci est une maladie systémique, est rare.
  11. Diagnostic différentiel
    Une aide obstétrique normale a été mise au point pour diverses indications: en cas de contractions faibles, une solution à 10% de gluconate de calcium (3-10 ml) ou une solution à 40% de glucose (5 à 20 ml) est administrée par voie intraveineuse. À l'occasion, l'activité de travail est activée par l'administration goutte à goutte de la solution de Ringer-Locke par voie intraveineuse. Les agents spécifiques qui stimulent les contractions utérines sont l'ocytocine
  12. Diagnostic différentiel
    Glomérulonéphrite aiguë: l'anamnèse est importante, le moment de l'apparition de la maladie, la gravité spécifique est élevée tout au long de la maladie et, dans la glomérulonéphrite chronique, il peut y avoir une diminution de la densité de l'urine. L'hypertrophie du ventricule gauche peut être prononcée. L'hypertension Crucial est l'examen histologique - la présence de processus hyperplasiques. 2. forme maligne
  13. Diagnostic différentiel
    Il faut distinguer l’insuffisance rénale causée par la perte de chlorure. Une alcalose hypochlorémique se développe. L'azotémie est due à la dégradation des protéines tissulaires. Il n'y a pas de changements pathologiques dans l'urine. Oligurie, anurie. Traitement: infusion de fluides dans / dans le flux avec addition de chlorures. Dans la pyélonéphrite chronique, l’insuffisance rénale chronique se développe plus lentement et de manière bénigne, car elle est relativement tardive.
  14. Diagnostic différentiel
    Ils sont effectués avec des maladies pouvant provoquer une amygdalite nécrotique, une leucocytose, une thrombocytopénie, une neutropénie, etc. 1. Mononucléose infectieuse. Causée par le virus d'Epstein-Barr. Plus souvent, les enfants sont malades. Il peut y avoir une augmentation des ganglions lymphatiques, splénomégalie modérée. L'état général souffre peu, il n'y a pas de parcours progressif, il peut passer seul. La granulocytopénie grave n’est pas caractéristique.
  15. Diagnostic différentiel
    Réaction leucémique: se produit lors d'infections sévères (pneumonie, sepsie, processus purulents tels que l'abcès du foie, etc.). On observe une leucocytose avec décalage vers la gauche, parfois vers les myéloblastes. Mais ceci est une réaction secondaire (à quelque chose). Nous devons chercher une raison. Il n'y a pas de basophilie et d'éosinophilie, l'activité de la phosphatase alcaline est élevée. Pas de chromosome de Philadelphie. 2. Métastases tumorales dans l'os:
  16. Diagnostic différentiel
    Elle est réalisée sur la base des manifestations cliniques de maladies ressemblant à un syndrome. Dans ce cas, tenez compte de toutes les caractéristiques de chaque caractéristique qui correspondent à sa description dans le manuel ou qui en diffère. Il est important de prendre en compte que la comparaison des formes nosologiques n'est possible qu'avec les conditions de patients de gravité égale et à certains moments (jours) de la maladie. Donc, par exemple, avec la lumière
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