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ÉPIGLOTTITE

L'épiglottite aiguë est une inflammation rapidement évolutive de l'épiglotte et des tissus environnants, qui peut entraîner une obstruction complète et nette de la DP. L'épiglottite est plus fréquente chez les garçons de 2 à 4 ans et s'accompagne de maux de gorge, de fièvre, de dysphonie et de dysphagie, mais il n'y a pratiquement pas de changements visibles lors de l'examen du pharynx.

Les principaux agents pathogènes

Le principal agent causal de l'épiglottite est H. influenzae de type B, qui peut être isolé par examen bactériologique des frottis de l'épiglotte et du sang. Chez les patients adultes, la maladie peut être causée par des agents pathogènes à Gram positif (streptocoques verts, S. pneumoniae, S. pyogenes et S. aureus) et des anaérobies.

Sélection antimicrobienne

La tâche principale est de maintenir la perméabilité de la DP par intubation avec une sonde endotrachéale ou nasotrachéale ou une trachéotomie.

Un traitement antibactérien doit viser à éradiquer le bacille hémophile; lors du choix de l'AMP, la résistance possible à l'ampicilline chez H.influenzae doit être prise en compte.
Par conséquent, les médicaments de choix pour le traitement de l'épiglottite sont les céphalosporines II (céfuroxime), III (céfotaxime ou ceftriaxone) ou les générations IV (céfépime), une combinaison d'ampicilline avec du chloramphénicol ou des pénicillines protégées par des inhibiteurs (amoxicilline / clavulanate, ampicilline / c). Compte tenu de la gravité de la maladie et du risque de développement soudain d'obstruction de la DP, des médicaments sont prescrits iv.

La durée du traitement antibiotique doit être de 7 à 10 jours. Après avoir amélioré l'état et l'extubation du patient, ils passent à l'introduction de l'AMP in / m ou à la prise du médicament à l'intérieur.

Une prophylaxie antibactérienne avec la rifampicine à une dose de 20 mg / kg 1 fois par jour pendant 4 jours (mais pas plus de 0,6 g / jour) doit être administrée aux enfants de moins de 4 ans qui sont en contact étroit avec un patient atteint d'épiglottite (Tableau 4 ) Il convient de noter que l'introduction d'un vaccin conjugué contre H.influenzae de type B a réduit de 20 fois l'incidence chez les enfants jusqu'à 5 ans.

Tableau 4. Traitement antibactérien de l'épiglottite

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ÉPIGLOTTITE

  1. Épiglottite
    L'épiglottite est une lésion bactérienne aiguë de l'épiglotte, entraînant rapidement une obstruction sévère des voies respiratoires. L'étiologie. Dans la grande majorité des cas (environ 95%), la maladie est causée par N. Influenzae de type B. Parmi les autres agents responsables du streptocoque, le pneumocoque, S. aureus, Neisseria catarrhalis. Pathogenèse. Avec l'introduction de l'infection, l'inflammation de l'épiglotte se développe très rapidement et
  2. ÉPIGLOTTITE (SUPRAGLOTTITE)
    Définition L'épiglottite (supraglottite) est une infection des structures épi et supragortane (muqueuses du cartilage aryténoïde et des plis palatins écailleux). Étiologie Infection bactérienne: avant l'avènement du vaccin correspondant, Haemophilus unfluenzae type B était l'agent bactérien le plus courant; Streptocoque groupe A. Infection virale: virus parainfluenza. Typique
  3. Croupe infectieuse et épiglottite aiguë
    Physiopathologie Croup est une obstruction des voies respiratoires, qui se manifeste par une toux aboyante. Le croup post-intubation a été discuté ci-dessus. La cause du deuxième type de croupe est une infection virale. Le croup infectieux survient généralement quelque temps après l'infection des voies respiratoires supérieures chez les enfants âgés de 3 mois à 3 ans. Avec croupe infectieuse, les voies respiratoires situées
  4. Épiglottite aiguë. U05.1
    {foto168} Résultat du traitement: Critères cliniques pour améliorer l'état du patient: 1. Normalisation de la température. 2. Normalisation des paramètres de laboratoire. 3. Amélioration des symptômes cliniques de la maladie (douleur, toux, difficulté
  5. Laryngite obstructive aiguë (croup) et épiglottite. U05
    {foto166} Résultat du traitement: Critères cliniques pour améliorer l'état du patient: 1. Normalisation de la température. 2. Normalisation des paramètres de laboratoire. 3. Amélioration des symptômes cliniques de la maladie (douleur, toux, essoufflement, difficulté
  6. L'anesthésie chez les enfants et les nouveau-nés
    Évaluation de l'état du nouveau-né sur l'échelle Apgar * {foto187} * L'échelle reflète le degré de stress à la naissance, ainsi que l'efficacité de la réanimation primaire. Pour chacun des 5 indicateurs, un score est fixé. Le score maximum est de 10. L'échelle d'Apgar à la 1ère minute caractérise l'état intra-utérin, aux 5ème et 10ème minutes elle permet de prédire le résultat clinique. Différences anatomiques
  7. Insuffisance respiratoire aiguë
    Caractéristiques cliniques de l'insuffisance respiratoire aiguë Le signe le plus important de dommages au système respiratoire chez les enfants est l'insuffisance respiratoire. L'insuffisance respiratoire est comprise comme une condition pathologique dans laquelle la respiration externe ne fournit pas la composition gazeuse normale du sang ou ne la soutient pas au prix de coûts énergétiques excessifs. Insuffisance respiratoire
  8. Insuffisance respiratoire pulmonaire
    L'insuffisance respiratoire pulmonaire est causée par des dommages aux voies respiratoires ou une diminution de la surface respiratoire des poumons due à une exposition aux poumons ou à des dommages au parenchyme pulmonaire lui-même. L'insuffisance respiratoire due à des dommages aux voies respiratoires est appelée insuffisance respiratoire pulmonaire obstructive. Il convient de noter que
  9. Laryngotrachéite sténosante aiguë
    La laryngotrachéite sténosante aiguë (syndrome du croup) est une inflammation de la membrane muqueuse du larynx et de la trachée avec sténose due à un œdème dans l'espace sous-glottique et un spasme réflexe du larynx. La maladie se développe souvent chez les enfants de moins de 3 ans. ÉTIOLOGIE ET ​​PATHOGÉNÈSE ¦ Maladie virale respiratoire aiguë (ARVI). ¦ Infections bactériennes (épiglottite). Reactions Réactions anaphylactiques de type immédiat.
  10. Caractérisation de Haemophilus influenzae
    Le genre Haemophilus de la famille des Pasteurellacées de la division Gracilicutes est formé de petites bactéries ovoïdes immobiles en forme de bâtonnet. Le besoin de facteurs de croissance contenus dans les globules rouges reflète le nom du genre [du grec. haima, sang et philos, aimer]. Haemophilus influenzae (bâton Afanasyev-Pfeiffer) - l'agent causal de la pneumonie, de l'épiglottite, de la méningite, de l'endocardite, des abcès, de l'arthrite,
  11. Diagnostic différentiel
    Une crise d'asthme bronchique est différenciée avec d'autres conditions, qui se caractérisent par une insuffisance respiratoire aiguë (voir tableau. 7.1). Lors de l'examen d'un patient dans la période interictale, les maladies pulmonaires chroniques sont exclues. A. Diagnostic différentiel d'une crise d'asthme bronchique 1. Maladies infectieuses des voies respiratoires. Une dyspnée soudaine et une respiration sifflante entendue à distance
  12. Vizer V.A .. Conférences sur la thérapie, 2011
    Sur le sujet - couvrir presque complètement les difficultés au cours de la thérapie hospitalière, les questions de diagnostic, de traitement, comme indiqué, sont concises et assez abordables. Maladies allergiques pulmonaires Maladies articulaires Maladie de Reiter Maladie de Sjögren Asthme bronchique Bronchectasie Hypertension Glomérulonéphrosafasdit Hernie œsophagienne Maladies pulmonaires destructives
  13. MALADIES PULMONAIRES ALLERGIQUES
    Au cours des dernières décennies, une augmentation significative du nombre. patients atteints de maladies allergiques de l'appareil bronchopulmonaire. Les maladies pulmonaires allergiques comprennent l'alvéolite allergique exogène, l'éosinophilie pulmonaire et les médicaments
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