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Le concept général d'infection par le VIH et de prévention du VIH en chirurgie

Virus de l'immunodéficience humaine



Un virus du groupe des rétrovirus. Parasite dans les cellules humaines ayant un récepteur cellulaire DM-4 (principalement des cellules de la série lymphoïde). Le virus est peu résistant aux effets de facteurs environnementaux actifs. Par exemple, à une température de 56 ° C, il est inactivé pendant une demi-heure, à une température de 100 ° C pendant 1 à 2 minutes. Dans le même temps, le VIH congelé peut persister plusieurs années. Dans le sang séché sur les aiguilles et les seringues, ainsi que dans les solutions de médicaments psychotropes (médicaments), il peut rester actif jusqu'à 3 semaines ou plus (à la température ambiante), et dans certains cas probablement jusqu'à un mois, ce qui est l'un des facteurs les plus importants sa distribution parmi les toxicomanes.

Des observations épidémiologiques à long terme ont montré que le VIH se propageait par contact sexuel, transfert de sang infecté d'une personne infectée à une personne non infectée (transfusion de sang ou de composants sanguins, transplantations d'organes, interventions parentérales effectuées avec des outils contaminés par du sang infecté), d'une fœtus infectée pendant la grossesse. passer l'enfant par le canal de naissance et pendant l'allaitement.

La transmission du VIH nécessite non seulement une source d’infection et un sujet sensible, mais également l’émergence de conditions particulières garantissant cette transmission. D'une part, la libération du VIH par un organisme infecté dans des situations naturelles se produit de manière limitée: sperme, sécrétions des voies génitales masculine et féminine, lait maternel et conditions pathologiques, avec sang de divers exsudats. D'autre part, comme nous l'avons noté, pour l'infection à VIH et le développement ultérieur de l'infection à VIH, il est nécessaire que l'agent pathogène pénètre dans l'environnement interne du corps, c'est-à-dire que cela nécessite une violation de l'intégrité du tégument.

La coïncidence des deux affections survient pendant les rapports sexuels, accompagnées de micro ou macrodamages et du frottement mécanique du matériel infectieux (pénétration du VIH du liquide séminal dans le sang, des excrétas physiologiques des voies génitales dans le sang ou du sang dans le sang). La présence du VIH dans le liquide séminal, en termes de volume et de dose de l'agent pathogène, dépassant les sécrétions provenant du tractus génital féminin, entraîne une probabilité plus élevée de transmission du VIH d'un homme à une autre. Les foyers de maladies inflammatoires ou de processus dysplosifs (érosion du col utérin) situés sur la paroi du tractus génital augmentent le niveau de transmission du VIH dans les deux sens, constituant la porte d'entrée ou de sortie du VIH. D'une part, les cellules affectées par le VIH peuvent être concentrées dans ces foyers, d'autre part, la traumatisation est plus facile dans les foyers inflammatoires et destructeurs, ce qui ouvre la voie au VIH. Des problèmes physiologiques tels que la menstruation, avec des changements antérieurs dans la structure de l'épithélium, augmentent naturellement le risque de transmission du VIH dans les deux sens si un rapport sexuel vaginal a lieu peu de temps ou pendant la menstruation. Au cours de l'année des relations sexuelles avec un partenaire infecté par le VIH, la probabilité d'infection est de 30 à 40%. Les divers processus inflammatoires des voies urinaires chez les hommes et les femmes, souvent associés aux infections sexuellement transmissibles, jouent le rôle d’un facteur puissant de soutien à la transmission hétérosexuelle du VIH dans les pays en développement. Le niveau de prévention et de traitement des maladies sexuellement transmissibles excessivement plus élevé dans les pays économiquement développés est l’un des facteurs responsables du niveau relativement faible de transmission hétérosexuelle du VIH en Amérique du Nord, en Europe occidentale et en Australie. La prévention de l'infection par le VIH en chirurgie comprend l'identification des porteurs du virus infectant par le VIH, le strict respect des mesures de sécurité pour le personnel médical et des modifications des règles applicables aux instruments de stérilisation. Tout patient, en particulier lors d'une intervention chirurgicale d'urgence, peut potentiellement être infecté par le VIH. Par conséquent, des précautions doivent être prises lorsque vous travaillez avec lui.

Afin de prévenir l’infection par le VIH, tous les patients ayant subi une intervention chirurgicale doivent subir un test de dépistage du VIH (formulaire N ° 50). Le personnel médical du service de chirurgie procède à un test sanguin de recherche de l’antigène HBs, de la réaction de Wasserman et des anticorps anti-VIH, une fois tous les 6 mois. Pour assurer la sécurité du personnel médical, toutes les manipulations dans lesquelles le contact avec le sang est possible doivent être effectuées uniquement avec des gants.

Lors de manipulations ou d'opérations, un patient infecté par le VIH doit travailler avec des masques spéciaux (lunettes), du courrier ou des doubles gants; transférer les outils uniquement à travers le plateau; avoir une trousse de premiers secours avec un jeu complet de médicaments; effectuer des manipulations en présence d'un deuxième spécialiste, qui peut continuer à le faire en cas de rupture de gants ou de coupure; traiter la peau des phalanges avec de l'iode avant de mettre des gants.

Si du liquide contaminé entre en contact avec la peau, traitez-le avec de l'alcool à 70%, lavez-le à l'eau savonneuse et réinstallez-le avec de l'alcool à 70%. sur la membrane muqueuse - traiter avec une solution à 0,05% de permanganate de potassium; dans la bouche et la gorge - rincer avec une solution d'alcool à 70% ou de permanganate de potassium à 0,05%; pour les injections et les coupures - extraire le sang de la plaie et la traiter avec une solution à 5% d'iode. Dans les 30 jours, prendre pour la prévention du thymazide à raison de 800 mg / jour. Lorsque des fluides biologiques entrent en contact avec des tables et des appareils, leur surface est désinfectée. Afin d’empêcher l’utilisation maximale de seringues, d’outils et de systèmes pour perfusion intraveineuse à usage unique.
Après utilisation, les instruments sont désinfectés dans une solution à 3% de chloramine pendant 60 minutes ou dans une solution à 6% de peroxyde d’hydrogène pendant 90 minutes.

Mesures de sécurité pour la propagation du VIH dans les établissements médicaux.

Une infection nosocomiale est une maladie cliniquement identifiable qui affecte un patient à la suite de son admission à l'hôpital ou de sa demande d'assistance médicale, ou de la maladie d'un employé à la suite de son travail dans cette institution, indépendamment de l'apparition des symptômes de la maladie avant ou pendant le séjour à l'hôpital. les mesures de sécurité ne doivent pas être négligées: • équipement de protection (gants, blouses, lunettes de protection, masque de protection respiratoire) lors du travail avec des désinfectants. • utilisation de précautions universelles lors de la manipulation de liquides biologiques (peignoir, masque, gants, tablier).

Afin de prévenir l’infection par l’hépatite virale, l’infection par le VIH doit utiliser des outils jetables, distincts pour chaque patient, puis faire l’objet d’une désinfection et d’un traitement complet de pré-stérilisation.

Les instruments médicaux en contact avec le sang ou le sérum de personnes doivent être soigneusement désinfectés, puis démontés, rincés et rincés strictement dans des gants en caoutchouc.

Nettoyez en temps voulu les surfaces des tables et le sol avec un chiffon imbibé de solution de chloromoryle à 3%, effectuez un nettoyage préliminaire et final de la pièce et, une fois par semaine, effectuez un nettoyage général. Les règles d'hygiène personnelle doivent être strictement observées, car une multitude de micro-organismes sont transmis par les mains. Il en découle que se laver les mains est une mesure sérieuse de prévention des infections nosocomiales. Lors de la manipulation de vos mains, évitez d'utiliser fréquemment un désinfectant, car ils peuvent provoquer une irritation de la peau et une dermatite, ce qui facilite la pénétration de l'agent pathogène.

Les infirmières de la salle de traitement et de la salle d'opération sont suspendues du travail si elles ont une atteinte à l'intégrité de la peau. Pendant le travail, tous les dommages doivent être recouverts d’un doigt ou d’un pansement adhésif. En cas de sang sur la peau, les muqueuses, les injections ou les coupures, utilisez la trousse de secours pour la prévention du VIH qui contient: • 5% de solution d’iode (à conserver 1 jour après son ouverture); • pansement adhésif; • solution de potassium et de manganèse à 0,05% (durée de conservation de 10 jours); • bandage; • coton; • pincettes pour les yeux et le nez 4 pcs.

Lorsque blessé, il doit être enregistré (documenté dans un établissement médical dans les 12 heures). Les agents de santé en contact avec du sang sont soumis à un dépistage de la présence d'un anticorps australien au moins une fois par an. Les personnes ayant la présence d'un anticorps australien ne sont pas autorisées à travailler avec le sang et ses préparations. Ils doivent suivre les règles d'hygiène personnelle visant à prévenir l'infection du patient.

Le rôle des différentes institutions médicales dans la prévention de l’infection par le VIH La ressource actuellement peu utilisée pour prévenir la propagation du VIH / sida est d’enseigner à la population comment prévenir l’infection par le VIH chez les personnes qui recherchent des soins médicaux, appelées traditionnellement «institutions de traitement et de prophylaxie». participent rarement à des activités préventives. Ce travail est effectué dans le cadre d'un seul service médical, il est donc relativement facile à organiser et à contrôler.

Compte tenu de la fréquence à laquelle la population sollicite une assistance médicale, il est conseillé d'impliquer le plus grand nombre possible d'institutions et d'organisations dans le travail de prévention afin de créer une barrière d'information fiable contre la propagation du VIH.

Les activités menées par des organisations de différents profils devraient consister en des documents d’orientation clairement définis, élaborés par les autorités sanitaires territoriales.

Les activités menées par des organisations de différents profils devraient être clairement définies dans des documents législatifs et accompagnées de documents d'orientation. L’organisation des événements est confiée à l’administration de l’institution médicale. Établissements de santé généraux



Dans toutes les institutions médicales, indépendamment de la subordination des départements, il devrait exister des personnes chargées de mettre en œuvre les mesures de prévention de l’infection par le VIH et de former le personnel et les clients de l’institution ayant suivi une formation appropriée. Les institutions devraient mener une campagne visible de prévention de la transmission sexuelle du VIH et de la consommation de drogue, contenant des informations sur la possibilité de transmission du VIH et des virus de l'hépatite, notamment lors de la prise de drogue, et sur les méthodes de prévention de l'infection. Il est recommandé de fournir aux visiteurs un accès gratuit aux mêmes feuilles d’information et livrets de contenu pertinent.

Au cas où des personnes appartenant à des groupes vulnérables de la population seraient retrouvées, par exemple des personnes soupçonnées de consommer des psychotropes, la personne responsable des mesures de prévention du VIH devrait mener un entretien avec le patient sur les questions de prévention du VIH. les infections. Les consultations doivent être consignées dans la documentation actuelle (cartes de consultation externe, dossiers médicaux).
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Le concept général d'infection par le VIH et de prévention du VIH en chirurgie

  1. Méthodes de prévention du SIDA et du VIH
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  12. Infection par le VIH
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  15. TRANSMISSION DU VIH
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  16. TRANSMISSION DU VIH
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  18. КО-ФАКТОРЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
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