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Le concept général de l'infection à VIH et la prévention de l'infection à VIH en chirurgie

Virus de l'immunodéficience humaine



Un virus du groupe des rétrovirus. Il parasite les cellules humaines qui ont un récepteur cellulaire pour le CD-4 (principalement les cellules de la série lymphoïde). Le virus n'est pas très résistant aux effets de facteurs environnementaux actifs, par exemple, à une température de 56 degrés C. Il est inactivé pendant une demi-heure, à une température de 100 degrés C pendant 1 à 2 minutes. Dans le même temps, le VIH peut persister dans un état gelé pendant plusieurs années. Dans le sang séché sur les aiguilles et les seringues, ainsi que dans les solutions de médicaments psychotropes (médicaments), il peut rester actif jusqu'à 3 semaines ou plus (à température ambiante), et dans certains cas, probablement jusqu'à un mois, ce qui est l'un des facteurs les plus importants sa répartition parmi les toxicomanes.

Des observations épidémiologiques à long terme ont montré que le VIH se transmet par contact sexuel, lors du transfert de sang infecté d'une personne infectée à une personne non infectée (transfusion de sang ou de ses composants, transplantation d'organes, interventions parentérales effectuées par des instruments contaminés par du sang infecté), d'une mère infectée au fœtus pendant la grossesse, pendant le passage de l'enfant par le canal génital et pendant l'allaitement.

La transmission du VIH nécessite non seulement la présence d'une source d'infection et d'un sujet sensible, mais également l'émergence de conditions particulières pour cette transmission. D'une part, la libération du VIH d'un organisme infecté dans des situations naturelles se produit de manière limitée: avec du sperme, des sécrétions des voies génitales masculines et féminines, avec du lait féminin et dans des conditions pathologiques - avec du sang avec divers exsudats. D'autre part, comme nous l'avons noté, pour une infection avec le développement ultérieur d'une infection par le VIH, l'agent pathogène doit pénétrer dans l'environnement interne du corps, c'est-à-dire que cela nécessite une violation de l'intégrité du tégument.

La coïncidence des deux conditions se produit pendant les rapports sexuels, accompagnée de micro- ou macrodamages et de frottements mécaniques de matériel infectieux (pénétration du VIH du liquide séminal dans le sang, des excréments physiologiques des voies génitales - dans le sang ou du sang - dans le sang). La présence de VIH dans le liquide séminal, en volume et en dose de l'agent pathogène dépassant l'excrétion du tractus génital féminin, rend la transmission du VIH de l'homme à la femme plus probable. Les foyers de maladies inflammatoires ou de dysplasie (érosion cervicale) sur les voies génitales augmentent le niveau de transmission du VIH dans les deux directions, étant la porte d'entrée ou de sortie du VIH. D'une part, les cellules infectées par le VIH peuvent se concentrer dans ces foyers, d'autre part, la traumatisation ouvre plus facilement la voie au VIH dans les foyers inflammatoires et destructeurs. Des aspects physiologiques tels que les menstruations, avec des changements antérieurs dans la structure de l'épithélium, augmentent naturellement le risque de transmission du VIH dans les deux sens si les rapports vaginaux se produisent brièvement ou pendant les menstruations. Au cours de l'année des rapports sexuels avec un partenaire infecté par le VIH, la probabilité d'infection est de 30 à 40%. Les diverses infections des voies urogénitales chez les hommes et les femmes, souvent associées à des infections sexuellement transmissibles, jouent le rôle d'un puissant facteur de soutien à la transmission hétérosexuelle du VIH dans les pays en développement. Le niveau incomparablement plus élevé de prévention et de traitement des maladies sexuellement transmissibles dans les pays économiquement développés est l'un des facteurs déterminant le niveau relativement faible de transmission hétérosexuelle du VIH en Amérique du Nord, en Europe occidentale et en Australie. La prévention de l'infection à VIH en chirurgie comprend l'identification des porteurs de virus infectés par le VIH, le strict respect des mesures de sécurité pour le personnel médical et la modification des règles de stérilisation des instruments. Tout patient, en particulier en chirurgie d'urgence, peut potentiellement être infecté par le VIH.Par conséquent, lorsque vous travaillez avec lui, des précautions doivent être prises.

Afin de prévenir l'infection à VIH, tous les patients chirurgicaux doivent être testés pour le VIH (formulaire n ° 50), le personnel médical du service chirurgical effectue tous les 6 mois un test sanguin pour l'antigène HBs, la réaction de Wasserman, les anticorps contre l'infection à VIH. Pour garantir la sécurité du personnel médical, toutes les manipulations permettant un contact avec le sang doivent être effectuées uniquement avec des gants.

Lors de manipulations ou d'opérations, un patient infecté par le VIH doit travailler avec des masques spéciaux (lunettes), une cotte de mailles ou des gants doubles; transférer uniquement les outils à travers le plateau; avoir une trousse de premiers soins d'urgence avec une gamme complète de médicaments; effectuer des manipulations en présence d'un deuxième spécialiste, qui peut continuer à les effectuer en cas de rupture ou de coupure du gant; traiter la peau des phalanges des ongles avec de l'iode avant de mettre des gants.

Si du liquide contaminé entre en contact avec la peau, il doit être traité avec de l'alcool à 70%, lavé avec du savon et de l'eau et décontaminé avec de l'alcool à 70%; sur la membrane muqueuse - traitée avec une solution à 0,05% de permanganate de potassium; rincer la bouche et la gorge avec de l'alcool à 70% ou une solution de permanganate de potassium à 0,05%; avec des injections et des coupures - presser le sang de la plaie et le traiter avec une solution d'iode à 5%. Le thimazide à une dose de 800 mg / jour est pris pendant 30 jours à titre préventif. Lorsque des fluides biologiques pénètrent sur les tables et les appareils, leur surface est désinfectée. Afin d'empêcher l'utilisation maximale des seringues jetables, des outils, des systèmes de perfusion intraveineuse.
Après utilisation, les instruments sont désinfectés dans une solution à 3% de chloramine pendant 60 minutes ou dans une solution à 6% de peroxyde d'hydrogène pendant 90 minutes.

Mesures de sécurité contre la propagation de l'infection à VIH dans les établissements médicaux.

L'infection nosocomiale est toute maladie cliniquement reconnaissable qui affecte le patient du fait de son admission à l'hôpital ou de la recherche d'une assistance médicale, ou de la maladie d'un employé du fait de son travail dans cet établissement, indépendamment de l'apparition des symptômes avant ou pendant son séjour à l'hôpital. les mesures de sécurité ne doivent pas être négligées: • équipement de protection (gants, blouses, lunettes, masques respiratoires) lorsque vous travaillez avec des désinfectants. • l'utilisation de précautions universelles lors du travail avec des fluides biologiques (peignoir, masque, gants, tablier).

Afin de prévenir l'infection par l'hépatite virale, l'infection à VIH, des outils uniques doivent être utilisés, pour chaque patient est séparé, puis soumis à une désinfection, un traitement de pré-stérilisation complet.

Les instruments médicaux en contact avec le sang ou le sérum de personnes doivent être soigneusement désinfectés, puis démontés, rincés et rincés strictement avec des gants en caoutchouc.

Nettoyez rapidement les surfaces des tables et des sols du sang avec un chiffon imbibé d'une solution de chloromille à 3%, effectuez soigneusement le nettoyage préliminaire et final de la pièce et effectuez un nettoyage général une fois par semaine. Les règles d'hygiène personnelle doivent être strictement respectées, car de nombreux micro-organismes se transmettent par les mains, il s'ensuit que le lavage des mains est une mesure préventive sérieuse contre les infections nosocomiales. Lors de la manipulation des mains, l'utilisation fréquente d'un désinfectant doit être évitée, car elle peut provoquer une irritation cutanée et une dermatite, ce qui facilite la pénétration de l'agent pathogène.

Les infirmières de la salle de traitement et de la salle d'opération sont suspendues du travail en cas d'atteinte à l'intégrité de la peau. Pendant le fonctionnement, tous les dommages doivent être recouverts d'un enduit du bout des doigts ou d'un adhésif. En cas de pénétration de sang sur la peau, les muqueuses, les injections ou les coupures, une trousse de premiers soins pour la prévention de l'infection à VIH doit être utilisée, qui contient: • une solution d'iode à 5% (stockage 1 jour après ouverture); • plâtre adhésif; • solution de potassium manganèse 0,05% (durée de conservation 10 jours); • bandage; • laine de coton; • pince à épiler pour les yeux et le nez 4 pcs.

Dès réception d'une blessure, celle-ci doit être enregistrée (documentée dans un établissement médical dans les 12 heures). Le personnel médical qui entre en contact avec le sang doit être examiné pour la présence d'un anticorps australien au moins une fois par an. Les personnes ayant un anticorps australien ne sont pas autorisées à travailler avec du sang et des produits sanguins. Ils doivent respecter les règles d'hygiène personnelle visant à prévenir l'infection du patient.

Le rôle de diverses institutions médicales dans la prévention de l'infection par le VIH Actuellement, une ressource sous-utilisée pour prévenir la propagation du VIH / SIDA est de former la population aux méthodes de prévention de l'infection à VIH parmi les personnes qui demandent de l'aide auprès des institutions médicales, qui sont traditionnellement appelées «institutions médicales», mais relativement participent rarement à des activités préventives. Ce travail est effectué dans le cadre d'un service médical, il est donc relativement facile à organiser et à contrôler.

Compte tenu de la fréquence de la population sollicitant une aide médicale, il est conseillé d'impliquer le plus grand nombre possible d'institutions et d'organisations dans le travail de prévention afin de créer une barrière d'information fiable à la propagation du VIH.

Les activités menées par des organisations de différents profils doivent être clairement définies par les documents d'orientation préparés par les autorités sanitaires territoriales.

Les activités menées par des organisations de différents profils devraient être clairement définies par des documents de politique et accompagnées de documents d'orientation. L'organisation des événements est de la responsabilité de l'administration de l'établissement médical. Installations de traitement général



Dans toutes les institutions médicales, indépendamment de la subordination départementale, il devrait y avoir des personnes responsables de la mise en œuvre des mesures de prévention du VIH et de la formation du personnel et des clients de l'institution qui ont suivi une formation appropriée. Les établissements devraient avoir, dans un endroit accessible pour les patients et les visiteurs, des campagnes visuelles pour prévenir la transmission sexuelle du VIH et prévenir la consommation de drogues, contenant des informations sur la possibilité de transmission du VIH et des virus de l'hépatite, y compris lors de la prise de médicaments, sur les méthodes de prévention des infections. Il est recommandé de fournir aux visiteurs un accès gratuit aux mêmes brochures d'information et livrets de contenu pertinent.

Si des personnes appartenant à des groupes vulnérables à l'infection par le VIH sont trouvées, par exemple, des personnes suspectées de consommer des psychotropes, la personne responsable des mesures de prévention du VIH devrait mener une conversation (conseil) avec un tel patient sur la prévention du VIH infections. La consultation doit être enregistrée dans la documentation actuelle (dossiers ambulatoires, dossiers médicaux).
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Le concept général de l'infection à VIH et la prévention de l'infection à VIH en chirurgie

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  16. ПЕРЕДАЧА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
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