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Amygdalite streptococcique et pharyngite

Classification

La pharyngite est une inflammation aiguë de la muqueuse pharyngée, généralement d'origine virale, moins souvent bactérienne.

L'amygdalite est une inflammation aiguë des amygdales, généralement à la suite d'une infection streptococcique, rarement virale.

Amygdalite streptococcique (amygdalite) - amygdalite ou pharyngite causée par l'HBSA (S.pyogenes).

L'amygdalite streptococcique récurrente doit être comprise comme plusieurs épisodes d'amygdalite aiguë en quelques mois avec des résultats positifs de méthodes bactériologiques et / ou de diagnostic rapide de l'HBAS, des résultats négatifs d'études entre les épisodes de la maladie et une augmentation des titres d'anticorps antistreptococciques après chaque cas de la maladie.

L'amygdalite streptococcique est dangereuse pour le développement de complications qui peuvent être divisées en complications précoces (purulentes) qui se développent du 4ème au 6ème jour depuis le début de la maladie (otite moyenne, sinusite, abcès paratonsillaire, lymphadénite cervicale) et tardives (non purulentes) qui se développent au stade de la convalescence - 8-10 jours après le début de la maladie (glomérulonéphrite post-streptococcique, choc toxique) ou 2-3 semaines après le soulagement des symptômes (rhumatisme articulaire aigu).

Les principaux agents pathogènes

Parmi les agents pathogènes bactériens de l'amygdalite aiguë et de la pharyngite, le GBSA est de la plus haute importance (15-30% des cas). Moins fréquemment, l'amygdalite aiguë est causée par les streptocoques des groupes C et G, A. haemolyticum, N..gonorrhoeae, C. diphtheriae (diphtérie), les anaérobies et les spirochètes (amygdalite de Simanovsky-Plaut-Vincent), rarement les mycoplasmes et la chlamydia. La cause de la pharyngite virale aiguë et, dans une moindre mesure, de l'amygdalite peut être les adénovirus, les rhinovirus, les coronavirus, les virus grippaux et parainfluenza, le virus Epstein-Barr, le virus Coxsackie, etc.

Il est difficile de faire la distinction entre la pharyngite virale et la pharyngite bactérienne uniquement en fonction des données de recherche physique.Par conséquent, les méthodes de diagnostic rapide pour détecter l'antigène HBSA et la recherche bactériologique sont importantes pour le diagnostic.

Sélection antimicrobienne

L'utilisation de la thérapie antimicrobienne ne se justifie qu'avec l'étiologie bactérienne de l'amygdalite aiguë, le plus souvent streptococcique (GBSA). Le but de l'antibiothérapie est l'éradication du HBSS, qui non seulement entraîne une diminution des symptômes de l'infection, mais empêche également le développement de complications.

Le traitement antibactérien peut être commencé avant que les résultats d'une étude bactériologique ne soient obtenus en présence de données épidémiologiques et cliniques indiquant une étiologie streptococcique de l'amygdalite aiguë.

Les HBAS sont très sensibles aux? -Lactames (pénicillines et céphalosporines). Ces derniers restent la seule classe d'AMP à laquelle ces micro-organismes n'ont pas développé de résistance.
Le principal problème est la résistance aux macrolides, qui est de 13 à 17% en Russie, et le phénotype M de la résistance, caractérisé par la résistance aux macrolides et la sensibilité aux lincosamides (lincomycine et clindamycine), s'est propagé.

Les tétracyclines, les sulfanilamides et le cotrimoxazole n'éradiquent pas le BHCA et ne doivent donc pas être utilisés pour traiter l'amygdalite streptococcique aiguë causée même par des souches sensibles à eux in vitro.

Compte tenu de la grande sensibilité omniprésente du GABA aux antibiotiques? -Lactam, le médicament de choix pour le traitement de l'amygdalite aiguë à streptocoques est la pénicilline (phénoxyméthylpénicilline), les médicaments alternatifs sont les céphalosporines orales de première génération (cefadroxil, céphalexine) et les aminopénicillines (amoxénicillines). Les avantages de la pénicilline pour l'amygdalopharyngite sont: une efficacité clinique élevée, qui n'a pas changé pendant toute la durée de son utilisation; un spectre d'activité étroit, ce qui réduit la "pression environnementale" sur la microflore normale; faible coût (10-20% du coût des céphalosporines orales); bonne tolérance chez les patients sans allergies aux antibiotiques β-lactamines.

Si le patient a reçu de l'AMP au cours du mois précédent, l'amoxicilline / clavulanate est utilisé comme médicament de choix. Les médicaments alternatifs ont un spectre d'activité antibactérienne plus large et peuvent affecter la microflore normale du corps.

Il est conseillé de prescrire de la benzatine benzylpénicilline en cas de diligence du patient, d'antécédents de rhumatisme articulaire aigu chez le patient ou sa famille immédiate, conditions sociales défavorables, flambées d'infection à streptocoque A dans les jardins d'enfants, les écoles, les internats, les écoles, les unités militaires, etc.

Dans les cas graves d'amygdalite (température corporelle élevée, intoxication, état grave du patient), la benzylpénicilline i / m peut être utilisée pendant 2 à 3 jours, suivie d'un passage à la phénoxyméthylpénicilline par voie orale pendant 10 jours au maximum.

Chez les patients allergiques aux antibiotiques β-lactame, des macrolides (azithromycine, clarithromycine, midécamycine, spiramycine, etc.) ou des lincosamides doivent être utilisés.

Lors du traitement de l'amygdalite streptococcique aiguë, il faut garder à l'esprit qu'un traitement antimicrobien de 10 jours est nécessaire pour l'éradication de l'HBSA (l'exception est l'azithromycine, qui est utilisée pendant 5 jours) (tableau 3).

Tableau 3. Traitement antibactérien de l'amygdalite streptococcique aiguë et récurrente.

* Recommandé pour le traitement de l'amygdalite streptococcique récurrente.
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Amygdalite streptococcique et pharyngite

  1. Pharyngite streptococcique. U-02.0
    Résultat du traitement: Critères cliniques pour améliorer l'état du patient: 1. Normalisation de la température. 2. Normalisation des paramètres de laboratoire. 3. Amélioration des symptômes cliniques de la maladie (douleur, difficulté à avaler, écoulement purulent de
  2. Amygdalite streptococcique. U-03.0
    {foto7} Résultat du traitement: Critères cliniques pour améliorer l'état du patient: 1. Normalisation de la température. 2. Normalisation des paramètres de laboratoire. 3. Amélioration des symptômes cliniques de la maladie (douleur, difficulté à avaler, écoulement purulent de
  3. Pharyngite
    Le tableau clinique de la pharyngite aiguë La pharyngite aiguë accompagne généralement un catarrhe aigu du nez (inflammation vers le bas). Sensation de sécheresse, légère douleur, douleur dans la gorge. La membrane muqueuse du pharynx est hyperémique, recouverte à certains endroits d'une sécrétion mucopurulente, souvent des follicules individuels sous forme de grains rouges y apparaissent. Soins d'urgence Soins d'urgence: rinçages alcalins chauds,
  4. Amygdalite aiguë
    L'inflammation des amygdales est généralement causée par des virus. À partir de l'âge de 5 ans, le processus bactérien provoqué par le streptocoque p-hémolytique du groupe A devient plus fréquent. Frequentен L'amygdalite est caractéristique de la diphtérie du pharynx et de l'infection à adénovirus. ¦ L'amygdalite streptococcique (contrairement au virus) n'est pas accompagnée de toux et de catarrhe. Complications caractéristiques de l'amygdalite streptococcique: lymphadénite purulente,
  5. Caractérisation de l'infection streptococcique
    Les infections streptococciques sont un groupe de maladies principalement anthroponotiques causées par des streptocoques de divers sérogroupes, caractérisées par des dommages aux voies respiratoires supérieures, à la peau et au développement d'auto-immunités post-streptococciques (rhumatismes, glomérulonéphrite) et des complications toxico-septiques (fasciite nécrotique, myosite, syndrome de choc toxique),
  6. Pharyngite
    La pharyngite est une inflammation de la membrane muqueuse du pharynx - la zone située entre les canaux nasaux et le larynx. Les parois musculaires du pharynx sont responsables de la direction de l'écriture de la cavité buccale à l'œsophage. La gorge joue un rôle tout aussi important dans les processus d'élocution et d'audition. Voir l'article GORGE (PROBLÈMES), avec l'ajout qu'une personne supprime en elle-même
  7. Pyodermite streptococcique et streptostaphylococcique
    Impétigo streptococcique. Dans des conditions de contact physique étroit, l'infection streptococcique se transmet facilement d'une personne malade à une personne saine. En cas d'impétigo streptococcique, de micro et macrotraumatisme cutané, la macération est d'une grande importance. Les streptocoques pathogènes sécrétant des enzymes protéolytiques, ayant envahi les zones de lésions cutanées, conduisent à la formation de l'éruption cutanée primaire -
  8. Pharyngite aiguë
    La pharyngite aiguë est une inflammation aiguë de la muqueuse de toutes les parties du pharynx. Cette maladie est le plus souvent associée à des infections respiratoires d'étiologie virale et microbienne (grippe, adénovirus, coccal, etc.). Le patient se plaint de douleur ou de douleur dans la gorge, de transpiration, de sécheresse, d'enrouement de la voix et, à l'examen, il y a une hyperémie de la muqueuse de toutes les parties du pharynx, l'accumulation de mucus visqueux sur
  9. Pyoderme streptococcique
    La maladie affecte principalement les couches superficielles de la peau lisse, l'élément principal est une vessie flasque - conflit, sujette à la croissance périphérique. La maladie n'affecte pas les appendices de la peau, est contagieuse et, par conséquent, il est nécessaire d'isoler les enfants malades des groupes d'enfants. Impétigo streptococcique. Les sources d'infection sont les patients atteints de lésions streptococciques. L'infection
  10. Amygdalite chronique
    L'amygdalite chronique est une inflammation chronique des amygdales, avec des dommages à d'autres amygdales, la localisation est indiquée - adénoïdite chronique, amygdalite de l'amygdale linguale. Il existe de nombreuses classifications de l'amygdalite chronique. À l'heure actuelle, la classification d'IB Soldatov, approuvée par le VIIe Congrès pan-syndical des oto-rhino-laryngologistes, est la plus reconnue. Selon cette classification, on distingue deux formes
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