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Défibrillation

Chez les patients adultes, les arythmies menant à un arrêt circulatoire sont le plus souvent une fibrillation ventriculaire et une tachycardie ventriculaire sans pouls. Le terme «tachycardie ventriculaire sans pouls» signifie un paroxysme à long terme de tachycardie ventriculaire avec troubles hémodynamiques sévères, allant jusqu’à un choc arythmique, contrairement à la tachycardie ventriculaire avec pouls, qui comprend tous les autres paroxyses à court terme ou à long terme de tachycardie ventriculaire sans troubles hémodynamiques.

Les mesures qui améliorent la survie à long terme après ces conditions sont principalement la défibrillation et la réanimation cardiopulmonaire ultérieure. Le succès de la défibrillation est directement proportionnel au moment où elle a commencé. Les décharges doivent être appliquées par groupes de 3, avec une énergie de 200-200-360 J (mode précédemment recommandé - 200-300-360 J). Pour 3 cardioversions consécutives, 1 (!) Min est donné.
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Défibrillation

  1. Défibrillation
    La défibrillation est effectuée par décharges électriques (AHA / ERC, 2005): • 360 J avec forme d'impulsion monophasique. • 150-200 J avec impulsion biphasique. • 120 J avec une forme d'impulsion linéaire biphasique. Il est préférable d'appliquer la décharge après pré-enregistrement de l'ECG et de confirmer la présence de FV. Pour les cliniques externes, deux types de défibrillateurs sont pertinents:
  2. Défibrillation cardiaque avec impulsion en deux phases
    Les données des expériences données dans la section précédente nous ont amenés à conclure que lors d'une défibrillation cardiaque avec une décharge oscillatoire, c'est-à-dire une impulsion ayant une oscillation biphasée, l'effet d'une défibrillation est dû à l'effet total du courant des deux demi-périodes de l'impulsion diphasique. Pour clarifier cette question, nous présentons dans ce chapitre des données sur la mesure de valeurs seuils comparatives.
  3. Défibrillation cardiaque électrique
    La défibrillation électrique d'urgence (Fig. 33.1) est le principal déterminant de la survie en cas d'arrêt cardiaque par FV. Indications en cas de défibrillation électrique du cœur en urgence (CEM): • Dans tous les cas de FV (de grande ou de petite amplitude, tonique ou atonique) - de manière urgente, sans perdre de temps en intubation ni massage cardiaque, la CEM peut restaurer le rythme sinusal, qui
  4. DEFIBRILLATION ELECTRIQUE DU COEUR
    La défibrillation électrique d'urgence (Fig. 33.1) est le principal déterminant de la survie en cas d'arrêt cardiaque par FV. Indications en cas de défibrillation électrique du cœur en urgence (CEM): • Dans tous les cas de FV (de grande ou de petite amplitude, tonique ou atonique) - de manière urgente, sans perdre de temps en intubation ni massage cardiaque, la CEM peut rétablir le rythme sinusal,
  5. Défibrillation électrique et cardioversion
    La possibilité d’éliminer les tachyarythmies grâce à ces méthodes repose sur un principe relativement simple: la dépolarisation simultanée du nombre «critique» de cardiomyocytes et leur sortie ultérieure de l’état de réfraction assurent la restauration du contrôle cardiaque du stimulateur primaire - le nœud CA. condenseur
  6. IMPORTANCE DE L'ARRIÈRE-FRONT D'UNE IMPULSION SOUS L'EFFET DE LA DÉFIBRILLATION CARDIAQUE
    L'effet de la défibrillation électrique du cœur est considéré comme résultant de la synchronisation du processus d'excitation sous l'influence de l'action irritante du courant. Selon l'idée du rôle de l'action excitante du courant dans la défibrillation, il semblait possible d'augmenter l'efficacité de l'impulsion de défibrillation en augmentant la pente de son bord d'attaque, car il est couramment utilisé pour la défibrillation cardiaque.
  7. APPLICATION CLINIQUE DE LA DÉFIBRILLATION CARDIAQUE
    La méthode de préparation du patient et la technique de traitement par électropulse sont décrites dans les instructions du Ministère de la santé de l'URSS (1968), ainsi que dans plusieurs monographies et articles (V. P. Radushkevich, 1966; A. L. Syrkin et al., 1970; E. E. Ganelina et al., 1970; EI Chazov et al., 1972, et al.). Ici, nous nous concentrerons plus en détail sur quelques problèmes liés à l’utilisation de la thérapie électropulse des maladies chroniques.
  8. DEFIBRILLATION DU CŒUR
    Défibrillation
  9. SIGNIFICATION DE LA CULTURE DE LA CROISSANCE ACTUELLE DANS L’EFFET DE LA DÉFIBRILLATION CARDIAQUE
    L’établissement d’une dépendance régulière de la puissance du courant de défibrillation sur sa durée a été à la base du développement d’une méthode rationnelle de défibrillation électrique du cœur. Pour cela, une impulsion de décharge oscillatoire atténuée est utilisée, d’une durée de 8 ms («temps utile» d’irritation du coeur). L'impulsion est facilement établie par le choix approprié de la capacité et de l'inductance dans le circuit.
  10. Gurvich N. L .. Les principes de base de la défibrillation cardiaque, 1975

  11. Fibrillation ventriculaire
    Examen 1. Examen ECG: tachycardie ventriculaire sans pouls. Soins médicaux 1. Assurer les voies respiratoires libres. 2. Après une prémédication préliminaire avec 0,1% de métacia, 0,1 ml / an de vie (0,5 ml au maximum) par voie intraveineuse, de la kétamine à une dose de 5 mg / kg par voie intraveineuse - intubation trachéale et transfert dans le ventilateur avec 100% d'oxygène. 3. Cathétérisation de grands vaisseaux. 4
  12. Algorithmes de réanimation
    Algorithme de réanimation pour la FV 1. Commencez immédiatement la RCP non spécifique et dès que possible pour garantir la possibilité d'une défibrillation. 2. Cathétériser la veine centrale ou périphérique. 3. Adrénaline 1 mg toutes les 3-5 minutes. 4. Défibrillation 360 J. le plus tôt possible 5. Sans effet - agir conformément au point 6. 6. Agir conformément au régime: médicament → massage cardiaque et ventilation mécanique
  13. Défibrillateurs externes automatiques et défibrillateurs automatiques: importance et perspectives d'une utilisation généralisée
    Une défibrillation opportune (décharge, choc électrique) est une défibrillation effectuée au cours des 5 premières minutes suivant le début d'une catastrophe cardiaque. Chaque minute de retard réduit les chances de survie de 10-15%. 7 à 10 minutes après le début de la fibrillation, il est presque impossible de ramener le patient à la vie (Fig. 6.2). {foto223} Pic. 6.2. La dépendance du taux de survie dans le temps
  14. CONCLUSION
    Le principe de base de la défibrillation électrique consiste à synchroniser l'excitation d'éléments individuels du cœur sous l'influence d'une stimulation électrique adéquate, en éliminant la possibilité d'une activité asynchrone supplémentaire. Conformément à la position indiquée, une force d'irritation considérable est requise pour une action simultanée sur un grand nombre d'éléments cardiaques. Une autre caractéristique du phénomène
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