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PRINCIPES DE TRAITEMENT DES PATIENTS APRÈS DES INTERVENTIONS OPÉRATOIRES SUR LA REVASCULARISATION DU MYOCARDE

Tous les patients après un traitement chirurgical de la maladie coronarienne nécessitent une utilisation constante de médicaments pour prévenir la progression de l'athérosclérose et le développement de complications thrombotiques (statines et agents antiplaquettaires). Une condition préalable est la correction du mode de vie, l'adhésion à un régime hypolipidémiant, la normalisation du poids corporel, l'arrêt du tabac et l'entraînement physique, en tenant compte des capacités individuelles du patient. Étant donné que l'athérosclérose des artères coronaires est la base morphologique de l'angine de poitrine, même une revascularisation réussie ne garantit pas l'élimination complète des symptômes de l'insuffisance coronaire, en particulier dans des conditions de surcharge physique et psychologique.
La reprise de l'angine de poitrine chez les patients après des interventions chirurgicales de revascularisation myocardique nécessite un examen complémentaire pour le diagnostic différentiel de la douleur et clarifier la nature de la lésion coronaire. Les principes de base du traitement symptomatique de l'angine de poitrine sont communs à l'ensemble de la population de patients atteints de coronaropathie, y compris après des interventions chirurgicales.
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PRINCIPES DE TRAITEMENT DES PATIENTS APRÈS DES INTERVENTIONS OPÉRATOIRES SUR LA REVASCULARISATION DU MYOCARDE

  1. Risque opérationnel en fonction de la condition physique du patient et de la sévérité de la chirurgie
    (V. A. Gologorsky) Condition physique du patient: I - patients sans maladies organiques ou avec des maladies localisées sans troubles systémiques; II - patients atteints de troubles systémiques légers ou modérés associés ou non à une maladie chirurgicale et perturbant modérément le fonctionnement normal et l'équilibre physiologique général; III - patients avec sévère
  2. RISQUE OPÉRATIONNEL SELON LA CONDITION PHYSIQUE DU PATIENT ET LA SÉVÉRITÉ DE L'INTERVENTION OPÉRATOIRE
    L'état physique du patient 1. Les patients sans maladies organiques ou avec une maladie localisée sans troubles systémiques. 2. Patients atteints de troubles systémiques légers ou modérés associés ou non à une maladie chirurgicale et perturbant modérément le fonctionnement normal et l'équilibre physiologique général. 3. Les patients souffrant de troubles systémiques graves qui
  3. Les principes des interventions chirurgicales sur l'utérus pendant la grossesse, l'accouchement et la période post-partum
    Les interventions chirurgicales pour les fibromes utérins pendant la grossesse ne sont effectuées que pour des indications spéciales: suspicion de malignité de la tumeur, croissance rapide et grande taille de la tumeur, obstacle au développement de la grossesse; changements dégénératifs, nécrose, hémorragie, suppuration et torsion des jambes de la tumeur; rupture de sa capsule avec saignement dans la cavité abdominale. Les options suivantes sont possibles
  4. 27. DIAGNOSTIC ECG DE L'ISCHÉMIE MYOCARDIQUE, DOMMAGES ISCHÉMIQUES, INFARCTION DU MYOCARDE. PRINCIPES DE TRAITEMENT.
    L'ischémie est une diminution à court terme de l'apport sanguin et une violation réversible du métabolisme myocardique. «+» La dent coronaire T dans les dérivations thoraciques est enregistrée avec une ischémie sous-endocardique de la paroi antérieure ou avec une ischémie sous-épicardique, transmurale, intramurale de la paroi postérieure du ventricule gauche. "-" la dent coronaire T dans les dérivations thoraciques est enregistrée avec une ischémie antérieure sous-épicardique
  5. Approches cliniques dans l'évaluation de l'état des patients après un infarctus du myocarde
    D'un point de vue clinique, les procédures non invasives sont clairement préférables pour les examens de dépistage, tandis que pour un certain groupe de patients, il est tout à fait acceptable d'utiliser des méthodes invasives plus agressives. L’utilisation d’une approche progressive, commençant par l’enregistrement non invasif des potentiels ventriculaires tardifs, permettra la sélection préliminaire des patients
  6. Revascularisation myocardique
    Compte tenu du manque de données provenant d'études multicentriques concernant l'effet positif de cette intervention sur les symptômes de l'insuffisance coronarienne et de la fonction systolique VG altérée chez ces patients, la revascularisation chirurgicale ou percutanée de ces derniers ne peut pas, selon les experts européens en insuffisance cardiaque (2005), être recommandée comme traitement standard pour cette clinique
  7. Prise en charge médicamenteuse lors d'une intervention coronarienne percutanée. Prise en charge des patients au début et à la fin de la période après le stenting
    Avant la procédure, une administration intracoronaire en bolus de nitroglycérine est recommandée, ce qui permet d'évaluer la taille réelle du vaisseau et de réduire le risque de réaction vasospastique pendant la procédure (Recommandations pour la nitroglycérine: I C). L'introduction de nitroglycérine peut être répétée pendant ou après la procédure, en tenant compte des indicateurs de pression artérielle. Dans de rares cas, un vasospasme résistant à
  8. Revascularisation myocardique chirurgicale
    Grâce aux efforts de nombreux chercheurs, dans la revascularisation myocardique chirurgicale, les méthodes suivantes se sont généralisées et continuent de se développer: 1. Greffe de pontage coronarien (pontage coronarien). L'essentiel est de contourner les artères coronaires réalisées dans des conditions d'IR et d'arrêt cardiaque cardioplégique.
  9. Traitement reconstructif des patients après un pontage coronarien
    Le stade stationnaire de la réadaptation médicale Malgré l'amélioration de la technique chirurgicale du pontage aortocoronarien (CABG) chez les patients en période postopératoire, les phénomènes de mauvaise adaptation du système cardiorespiratoire persistent, plus prononcés aux stades précoces et se manifestant par une cardialgie, une altération de l'activité bioélectrique du cœur et des arythmies, une diminution de la contractilité
  10. Méthodes de cathétérisation de la revascularisation myocardique
    En plus des interventions vasculaires ouvertes, à partir des années 60 du XXe siècle, les méthodes de traitement endovasculaire sont devenues plus répandues. En 1964, C. Dotter et M. Dzhadkins (Ch. Dotter, M. Judkins) ont pour la première fois effectué une transplantation percutanée par translight de l'artère fémorale. En 1977, Andreas Gruentzig (A. Gruentzig) a effectué la première angioplastie coronarienne à ballonnet, et en 1979 (au total
  11. La relation entre la revascularisation myocardique et le cancer de la prostate
    Récemment, une grande attention a été accordée à l'effet de la thérapie thrombolytique et de l'angioplastie avec stenting dans l'IM sur les tachyarythmies ventriculaires et la détection du cancer de la prostate. Les données de la plupart des études ont montré qu'avec le traitement thrombolytique, le cancer de la prostate est enregistré en moyenne 2 à 3 fois moins que les patients qui n'ont pas reçu ce traitement. Dans le même temps, PCa a été plus souvent noté avec
  12. Traitement reconstructif des patients atteints d'infarctus du myocarde
    Le traitement de réadaptation des patients atteints d'infarctus du myocarde est divisé en trois étapes. La première étape est en hospitalisation, elle commence par l'unité de soins intensifs et se poursuit au service de cardiologie. Ses tâches principales: un examen approfondi pour évaluer l'état du patient, les capacités de réserve du système cardiovasculaire et du corps dans son ensemble, ainsi qu'une évaluation de l'état psychologique. Pour ce faire, il est nécessaire
  13. Volume d'intervention chirurgicale
    Avec la nature héréditaire du phéochromocytome, les tactiques de préservation des organes peuvent préserver la fonction corticale. Cependant, une alternative est la récidive locale de la tumeur. Le traitement chirurgical dans le processus cicatriciel comporte une plus grande probabilité de complications que dans les opérations primaires. La cause pathogénétique de la récidive des phéochromocytes est une forte pénétration phénotypique.
  14. Traitement et prévention des crises de TV chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde
    Le traitement de la TV dans l'infarctus aigu du myocarde est envisagé par nous dans le cadre général de la lutte contre les arythmies ventriculaires malignes, c'est-à-dire avec ZhE et FV «menaçantes». Comme déjà mentionné, un nombre important d'attaques TV (> 40%) dans cette maladie se caractérisent par une instabilité (de 3 à plusieurs dizaines de complexes) et cessent spontanément [Bigger J., 1985]. L'intervention médicale ici est principalement
  15. Chirurgie de routine
    La principale indication de l'orientation vers des unités de soins intensifs pour les patients qui ont été opérés régulièrement pour des maladies des organes abdominaux est leur forte probabilité de développer des troubles d'homéostasie dangereux en raison de l'instabilité initiale souvent rencontrée, ainsi qu'en raison de la nature de la chirurgie effectuée. Soins intensifs de cette catégorie de patients
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