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EXEMPLE DE RÉGÉNÉRATION DES TISSUS OSSEUX DANS LE DOMAINE DE L'OSTÉOPOROSE AVEC NÉCROSE ASEPTIQUE DE LA TÊTE DE LA HANCHE GAUCHE

(en utilisant l'analyse morphodensitométrique2)

(2 Les travaux ont été effectués sous la direction de A.V. Zhukotsky).

Patient P., âgé de 45 ans, à la suite d'un accident de voiture en 1991, une fracture par compression ThX-LI s'est produite sans lésion de la moelle épinière, compliquée par une paraplégie inférieure. Il a été traité de manière conservatrice dans un hôpital neurochirurgical. Après sa sortie de l'hôpital en 1991, les mouvements du membre inférieur droit ont été rétablis. La parésie du membre inférieur gauche a été conservée et la douleur de la cuisse gauche a été perturbée. Environ six mois plus tard, le patient a été examiné par les traumatologues du CITO, où le diagnostic a été posé: nécrose aseptique de la tête de la cuisse gauche. Traité à plusieurs reprises en Russie et à l'étranger. La parésie a augmenté, la douleur dans la cuisse gauche a augmenté. Le patient s'est vu proposer l'opération de la prothèse de la hanche.

En 1996, le patient s'est tourné vers nous. Plaintes à l'admission: douleur à l'articulation de la hanche gauche au repos, aggravée par le mouvement. Ne peut pas se plier, tirer, déplier la jambe au niveau de l'articulation de la hanche. En marchant, "traîne" la jambe gauche.

Objectivement: la cuisse gauche, la région fessière gauche a un volume plus petit que la droite, environ 2 fois. Finesse du pli fessier gauche. La palpation de l'articulation de la hanche gauche est douloureuse. Mouvements passifs: flexion - 50 °, avance - 10 °. Les extensions sont douloureuses.

La méthode de rééducation de l'auteur est appliquée (sans affecter l'articulation de la hanche).

Les résultats Dans les 30 jours, la fonction de mouvement dans l'articulation est restaurée aux indicateurs suivants. Mouvement actif: flexion supérieure à 90 °, extension - 30 °, avance - 30 °. Il y a une augmentation du tonus musculaire et de son volume sur l'articulation de la hanche gauche. Les douleurs ne perturbent pas, le rêve et la capacité de travail sont rétablis.

La patiente a subi une tomodensitométrie des articulations de la hanche gauche et droite avant le traitement (Fig.10.9). Six mois après le traitement, une tomographie de contrôle a été réalisée (Figure 10.10). À l'aide d'un programme spécial, les deux tomogrammes sont normalisés et mis à une seule échelle. Pour l'étude ont été pris 2 indicateurs:

a) la taille des fissures articulaires des cuisses droites et gauches avant et après traitement;

b) densité des structures osseuses des têtes des cuisses gauche et droite avant et après traitement.

Note La normalisation de la densité a été réalisée sur la densité de l'Ilium du patient.

Un exemple de régénération du tissu osseux dans le domaine de l'ostéoporose

TDM des articulations de la hanche gauche et droite



Avant traitement Après traitement

Augmenter les fragments sélectionnés

Analyse MDM des fragments sélectionnés

Zone d'ostéoporose

La taille de l'interligne La taille de l'interligne a augmenté

Codage couleur avec analyse MDM



Densité de sélection des fragments ostandartisés sur l'os pelvien du patient. La zone A - gris indique la densité la plus faible dans la zone de destruction. Dans la zone A, une régénération accrue a lieu. Résultats du suivi morphodensitométrique des modifications de la structure osseuse au cours de la rééducation:

1) il y a une augmentation de la taille de l'interligne articulaire dans l'articulation touchée, ce qui crée une possibilité de mouvement dans l'articulation de la hanche gauche;

2) il y a une augmentation de la densité dans le domaine de l'ostéoporose de la tête de l'articulation de la hanche gauche, ce qui indique des processus de régénération dans les structures osseuses résultant de l'utilisation de méthodes de rééducation intensive;

3) code couleur: un programme spécial permet de désigner par une couleur rouge conditionnelle les changements pathologiques caractéristiques des processus inflammatoires.
En règle générale, l'inflammation accompagne à la fois les processus de destruction et les processus de régénération.

1. L'image de l'articulation de la hanche gauche avant la rééducation, comparée à l'articulation droite, est plus saturée en rouge, ce qui indique l'activité du processus pathologique. Après la réhabilitation, la zone rouge a fortement diminué. La zone des zones jaunes a augmenté, ce qui, avec le marron clair dans ce programme, indique la variante de la norme de structure tissulaire.

2. Avant la rééducation dans la région de la tête fémorale gauche (zone A), la zone grise indique l'absence de structure. Après la réhabilitation dans la zone A, des zones de couleurs différentes sont observées, indiquant différentes étapes du processus de régénération du tissu osseux.

Vous trouverez plus d’informations sur la méthode d’analyse morphodensitométrique dans de nombreuses publications nationales et étrangères du professeur RSMU A.V. Zhukotsky.

Cet exemple suggère que, grâce à l’utilisation de méthodes de rééducation intensive sur le corps du patient souffrant d’une lésion de la colonne vertébrale, les processus de régénération du tissu osseux sont renforcés non seulement dans la zone touchée, mais également dans toutes les structures osseuses du corps de la victime (Gaydukov V.M., Kachesov V.A.). ., 1998).
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EXEMPLE DE RÉGÉNÉRATION DES TISSUS OSSEUX DANS LE DOMAINE DE L'OSTÉOPOROSE AVEC NÉCROSE ASEPTIQUE DE LA TÊTE DE LA HANCHE GAUCHE

  1. REGENERATION DE TISSU OSSEUX AU MOYEN DE METHODES DE REHABILITATION INTENSIVE
    Pour la première fois, l'amélioration des processus de régénération du tissu osseux au cours d'une rééducation intensive a été rapportée dans les travaux de V.M. Gaidukova, V.A. Kachesova (1997-1998). Ces rapports décrivent une régénération accrue du tissu osseux au niveau des fausses articulations. Chez les patients présentant un traumatisme concomitant, de fausses articulations sont souvent formées en raison d'une altération de la fonction trophique du système nerveux. Changements dystrophiques dans les os,
  2. Ostéonécrose (ostéonécrose avasculaire, nécrose osseuse aseptique)
    La nécrose ischémique de l'os et de la moelle osseuse est relativement fréquente dans la cavité médullaire de la métaphyse ou de la diaphyse, ainsi que dans la zone sous-chondrale de l'épiphyse. L'ischémie en est la cause dans tous les cas de nécrose osseuse, à l'exception des effets traumatiques directs. Les mécanismes et les facteurs à l'origine de cette ischémie sont différents: dommages mécaniques au vaisseau (à la rupture); thrombose et embolie (dans
  3. Maladie osseuse métabolique
    Les maladies métaboliques du tissu osseux sont associées à des troubles de divers types de métabolisme, dans la pathogenèse desquels la minéralisation osseuse peut changer et il se produit une restructuration de leur structure. Parmi ces maladies, l'ostéoporose, le rachitisme et l'ostéodystrophie parathyroïdienne revêtent la plus grande importance en pratique clinique. L’ostéoporose est un processus pathologique du tissu osseux caractérisé par:
  4. La composition chimique du tissu osseux.
    L'étude de la composition chimique du tissu osseux pose de nombreuses difficultés, car il est nécessaire de déminéraliser l'os pour isoler la matrice organique. De plus, la teneur et la composition de la matrice organique sont sujettes à des changements importants en fonction du degré de minéralisation du tissu osseux. Il est connu qu’avec un traitement prolongé de l’os dans des solutions acides diluées
  5. Résumé Biochimie des os et des tissus conjonctifs., 2008
    tissu solitaire. Composition et structure. Glucosaminoglycanes. Glycoprotéines. Fibres du tissu conjonctif. Synthèse de collagène. Modifications biochimiques du tissu conjonctif au cours du vieillissement et de certains processus pathologiques. Facteurs régulant le métabolisme du tissu conjonctif. Tissu osseux. Ostéoblaste Ostéocyte Ostéoclaste La composition chimique du tissu osseux. La formation des os Facteurs
  6. Facteurs affectant le métabolisme du tissu osseux.
    Les facteurs qui affectent le métabolisme du tissu osseux comprennent, tout d’abord, les hormones, les enzymes et les vitamines. De nombreux aspects de ce problème ont déjà été abordés dans les chapitres précédents. Cette section ne fournira que de brèves informations. Il est connu que les composants minéraux du tissu osseux sont pratiquement dans un état d'équilibre chimique avec les ions sériques de calcium et de phosphate.
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