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EXEMPLE DE RÉGÉNÉRATION DES TISSUS OSSEUX DANS LE DOMAINE DE L'OSTEOPOROSE DANS LA NECROSE ASEPTIQUE DE LA TETE DE LA FEMME GAUCHE

(en utilisant l'analyse morphodensitométrique2)

(2 Les travaux ont été effectués sous la direction de A.V. Zhukotsky).

Patient P., âgé de 45 ans, à la suite d'un accident de voiture en 1991, une fracture par compression ThX-LI s'est produite sans lésion de la moelle épinière, compliquée par une paraplégie inférieure. Traité de façon conservatrice dans un hôpital neurochirurgical. Après sa sortie de l'hôpital en 1991, les mouvements du membre inférieur droit ont été restaurés. La parésie du membre inférieur gauche a été préservée et la douleur à la cuisse gauche était inquiétante. Au sujet de ces plaintes, six mois plus tard, le patient était examiné par des traumatologues au CITO, où le diagnostic avait été posé: nécrose aseptique de la tête fémorale gauche. A subi à plusieurs reprises des traitements en Russie et à l'étranger. La parésie s'intensifie, les douleurs à la cuisse gauche augmentent. Le patient s'est vu proposer une chirurgie de remplacement de la hanche.

En 1996, le patient s'est tourné vers nous. Plaintes à l'admission: douleur à la hanche gauche au repos, aggravée par le mouvement. Ne peut pas se plier, se rétracter, redresser la jambe dans l'articulation de la hanche. En marchant, "traîne" la jambe gauche.

Objectivement: la cuisse gauche, la région fessière gauche a un volume plus petit que la droite, environ 2 fois. Finesse du pli fessier gauche. La palpation dans la région de l'articulation de la hanche gauche est douloureuse. Mouvements passifs: flexion - 50 °, abduction - 10 °. Les extensions sont douloureuses.

La méthode de rééducation de l'auteur a été appliquée (sans affecter l'articulation de la hanche).

Les résultats Dans les 30 jours, la fonction de mouvement dans l'articulation est restaurée aux indicateurs suivants. Mouvements actifs: flexion à 90 °, extension à 30 °, abduction à 30 °. On note une augmentation du tonus musculaire et du volume de la hanche gauche. La douleur ne gêne pas, le sommeil et les performances ont été restaurés.

Avant le traitement, la patiente a subi une tomodensitométrie des articulations de la hanche gauche et droite (Fig. 10.9). Six mois après le traitement, une tomographie de contrôle a été réalisée (Fig. 10.10). À l'aide d'un programme spécial, les deux tomogrammes sont normalisés et réduits à une seule échelle. Pour l'étude, 2 indicateurs ont été pris:

a) la taille des articulations des cuisses droites et gauches avant et après traitement;

b) la densité des structures osseuses des têtes des cuisses gauche et droite avant et après le traitement.

Note La densité était normalisée par la densité de l'iléon du patient.

Un exemple de régénération du tissu osseux dans le domaine de l'ostéoporose

CT des articulations de la hanche gauche et droite



Avant traitement Après traitement

Sélection élargie

Analyse MDM de fragments sélectionnés

Zone d'ostéoporose

La taille de l'interligne articulaire La taille de l'interligne articulaire a augmenté

Code couleur dans l'analyse MDM



La densité de la sélection de fragments est normalisée le long de l'os pelvien du patient. La zone A - la couleur grise indique la densité la plus faible dans la zone de destruction. Dans la zone A, une régénération améliorée est en cours. Résultats du suivi morphodensitométrique des modifications de la structure osseuse au cours de la rééducation:

1) il y a une augmentation de la taille de la fente articulaire dans l'articulation touchée, ce qui crée la possibilité de mouvement dans l'articulation de la hanche gauche;

2) il y a une augmentation de la densité de l'ostéoporose de la tête de l'articulation gauche de la hanche, ce qui indique des processus de régénération dans les structures osseuses résultant de l'utilisation de méthodes de rééducation intensive;

3) code couleur: un programme spécial vous permet d'indiquer les modifications pathologiques de couleur rouge conditionnelles caractéristiques des processus inflammatoires.
En règle générale, l'inflammation accompagne à la fois les processus de destruction et les processus de régénération.

1. L'image de l'articulation de la hanche gauche avant la rééducation, par rapport à l'articulation droite, est plus saturée en rouge, ce qui indique l'activité du processus pathologique. Après réhabilitation, la superficie des parcelles rouges a fortement diminué. La surface des parcelles jaunes a augmenté, ce qui, avec le marron clair dans ce programme, indique une variante de la norme de la structure tissulaire.

2. Avant la rééducation au niveau de la tête de la cuisse gauche (zone A), une zone grise indique l'absence de structure. Après la rééducation, des zones de différentes couleurs sont observées dans la zone A, indiquant différentes étapes du processus de régénération du tissu osseux.

De plus amples informations sur la méthode d’analyse morphodensitométrique sont disponibles dans de nombreuses publications nationales et étrangères du professeur de RSMU A.V. Zhukotsky.

Cet exemple indique qu’à la suite de l’application de méthodes de rééducation intensive au corps du patient souffrant d’une blessure à la colonne vertébrale, les processus de régénération dans le tissu osseux sont renforcés non seulement dans la zone touchée, mais également dans toutes les structures osseuses du corps de la victime (Gaidukov V.M., Kachesov V.A.). ., 1998).
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EXEMPLE DE RÉGÉNÉRATION DES TISSUS OSSEUX DANS LE DOMAINE DE L'OSTEOPOROSE DANS LA NECROSE ASEPTIQUE DE LA TETE DE LA FEMME GAUCHE

  1. REGENERATION DE TISSU OSSEUX AU MOYEN DE METHODES DE REHABILITATION INTENSIVE
    Pour la première fois, une intensification des processus de régénération dans le tissu osseux au cours d'une rééducation intensive a été rapportée dans les travaux de V.M. Gaidukova, V.A. Kachesova (1997-1998). Ces rapports ont décrit une régénération osseuse améliorée dans la pseudarthrose. Chez les patients présentant un traumatisme combiné dû à une altération de la fonction trophique du système nerveux, de fausses articulations se forment souvent. Changements dystrophiques dans les os,
  2. Ostéonécrose (ostéonécrose avasculaire, nécrose aseptique de l'os)
    La nécrose ischémique des os et de la moelle osseuse est relativement fréquente dans la cavité médullaire métaphysée ou diaphysaire, ainsi que dans la zone sous-chondrale de la glande pinéale. Dans tous les cas de nécrose osseuse, à l'exception des effets traumatiques directs, sa cause est l'ischémie. Les mécanismes et les facteurs à l'origine de cette ischémie sont différents: dommages mécaniques au vaisseau (avec fracture); thrombose et embolie (dans
  3. Maladie métabolique des os
    Les maladies métaboliques du tissu osseux sont associées à des troubles de divers types de métabolisme, dans lesquels la minéralisation osseuse peut changer et donner lieu à une restructuration de leur structure. Parmi ces maladies, l'ostéoporose, le rachitisme et l'ostéodystrophie parathyroïdienne revêtent une importance capitale en pratique clinique. L’ostéoporose est un processus pathologique du tissu osseux caractérisé par:
  4. La composition chimique du tissu osseux.
    L'étude de la composition chimique du tissu osseux pose de nombreuses difficultés, car il est nécessaire d'effectuer une déminéralisation osseuse pour isoler la matrice organique. De plus, le contenu et la composition de la matrice organique sont sujets à des changements significatifs en fonction du degré de minéralisation osseuse. Il est connu qu'avec un traitement prolongé des os dans des solutions acides diluées
  5. Résumé Biochimie des os et des tissus conjonctifs., 2008
    tissu unique. Composition et structure. Glucosaminoglycanes. Glycoprotéines. Fibres de tissu conjonctif. Synthèse de collagène. Modifications biochimiques du tissu conjonctif au cours du vieillissement et de certains processus pathologiques. Facteurs régulant le métabolisme du tissu conjonctif. Tissu osseux. Ostéoblaste. Ostéocyte. Ostéoclaste. La composition chimique du tissu osseux. La formation d'os. Facteurs
  6. Facteurs influençant le métabolisme osseux.
    Les facteurs qui affectent le métabolisme osseux comprennent les hormones, les enzymes et les vitamines. De nombreux aspects de ce problème ont déjà été abordés dans les chapitres précédents. Cette section ne fournira que de brèves informations. Il est connu que les composants minéraux du tissu osseux sont pratiquement à l’état d’équilibre chimique avec les ions calcium et phosphate sérique.
  7. HYPEROSTOSE, NOUVELLES FORMATIONS ET AUTRES TISSUS OSSEUX ET CARTILANTS
    StephenM. Crane, Alan L. Schiller (Stephen M. Krone, Alan L. Schiller) Hyperostose Un certain nombre de conditions pathologiques ont une caractéristique commune - une augmentation de la masse osseuse par unité de volume (hyperostose) (tableau 339-1). Radiologiquement, une telle augmentation de la masse osseuse se manifeste par une augmentation de la densité osseuse, souvent associée à diverses violations de son architecture. Non quantitatif
  8. DIVISIONS ET RÉGIONS DU CORPS ANIMAL ET LA BASE OSSEUSE DE LEUR
    Le corps des vertébrés est divisé en une partie axiale et des membres. La partie axiale des vertébrés inférieurs - poisson - comprend la tête, le tronc et la queue. Chez les mammifères, en plus de la tête et de la queue, on distingue le cou et le tronc. Le cou, le tronc et la queue forment le tronc du corps et chacune des parties énumérées du corps est divisée en zones (ou liens, articles). La base d'entre eux dans la plupart des cas sont divers os
  9. PATHOLOGIE DU TISSU OSSEUX ET TROUBLES DU METABOLISME MINERAL
    PATHOLOGIE DU TISSU OSSEUX ET TROUBLES MINÉRAUX
  10. INSERTS DE TETE ASYNCLETIQUES ETATS DE TETE INCORRECTES
    Insertions asynclitiques Au début de la naissance normale, la tête est installée au-dessus de l'entrée du pelvis ou insérée dans l'entrée de manière à ce que la couture balayée, qui coïncide avec le câble du pelvis, soit située dans l'entrée à la même distance de la poitrine et de la cape. Une telle insertion axiale ou synclitique de la tête favorise son passage à travers le canal de naissance. Cependant, dans la plupart des cas, la tête
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