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UN EXEMPLE DE RÉGÉNÉRATION DE TISSU OSSEUX DANS LE DOMAINE DE L'OSTÉOPOROSE DANS LA NÉCROSE ASEPTIQUE DE LA TÊTE DE LA FEMME GAUCHE

(en utilisant l'analyse morphodensitométrique2)

(2 Les travaux ont été effectués sous la direction de A.V. Zhukotsky).

Patient P., 45 ans, à la suite d'un accident de voiture en 1991, une fracture de compression ThX-LI s'est produite sans endommager la moelle épinière, compliquée d'une paraplégie inférieure. Traité de façon conservatrice dans un hôpital neurochirurgical. Après la sortie de l'hôpital en 1991, les mouvements du membre inférieur droit ont été rétablis. La parésie du membre inférieur gauche a été préservée et la douleur dans la cuisse gauche était inquiétante. Concernant ces plaintes, après six mois, le patient a été examiné par des traumatologues du CITO, où le diagnostic a été posé: nécrose aseptique de la tête fémorale gauche. A subi des traitements répétés en Russie et à l'étranger. La parésie s'est intensifiée, les douleurs dans la cuisse gauche ont augmenté. Le patient s'est vu proposer une chirurgie de remplacement de la hanche.

En 1996, le patient s'est tourné vers nous. Plaintes à l'admission: douleur dans l'articulation de la hanche gauche au repos, aggravée par le mouvement. Ne peut pas plier, rétracter, redresser la jambe dans l'articulation de la hanche. Lors de la marche, "traîne" la jambe gauche.

Objectivement: la cuisse gauche, la région fessière gauche est plus petite en volume que la droite, environ 2 fois. Douceur du pli fessier gauche. La palpation dans la région de l'articulation de la hanche gauche est douloureuse. Mouvements passifs: flexion - 50 °, abduction - 10 °. Les extensions sont douloureuses.

La méthode de rééducation de l'auteur a été appliquée (sans affecter l'articulation de la hanche).

Résultats Dans les 30 jours, la fonction de mouvement dans l'articulation est rétablie sur les indicateurs suivants. Mouvements actifs: flexion sur 90 °, extension - 30 °, abduction - 30 °. Une augmentation du tonus musculaire et du volume de l'articulation de la hanche gauche est notée. La douleur ne dérange pas, le sommeil et les performances ont été rétablis.

Avant le traitement, le patient a subi une tomodensitométrie des articulations de la hanche gauche et droite (Fig. 10.9). 6 mois après le traitement, une tomographie de contrôle a été réalisée (Fig. 10.10). À l'aide d'un programme spécial, les deux tomogrammes sont standardisés et réduits à une seule échelle. Pour l'étude, 2 indicateurs ont été retenus:

a) la taille des espaces articulaires des cuisses droite et gauche avant et après le traitement;

b) la densité des structures osseuses des têtes des cuisses gauche et droite avant et après traitement.

Remarque La densité a été normalisée par la densité de l'ilium du patient.

Un exemple de régénération du tissu osseux dans le domaine de l'ostéoporose

TDM des articulations de la hanche gauche et droite



Avant le traitement Après le traitement

Sélection élargie

Analyse MDM de fragments sélectionnés

Zone d'ostéoporose

La taille de l'espace articulaire La taille de l'espace articulaire a augmenté

Codage couleur dans l'analyse MDM



La densité de la sélection des fragments est normalisée le long de l'os pelvien du patient. La zone A - la couleur grise indique la densité la plus faible dans la zone de destruction. Dans la zone A, une régénération renforcée est en cours. Résultats du suivi morphodensitométrique des changements dans les structures osseuses pendant la rééducation:

1) il y a une augmentation de la taille de l'espace articulaire dans l'articulation affectée, ce qui crée la possibilité de mouvement dans l'articulation de la hanche gauche;

2) il y a une augmentation de la densité dans l'ostéoporose de la tête de l'articulation de la hanche gauche, ce qui indique des processus régénératifs dans les structures osseuses à la suite de l'utilisation de méthodes de rééducation intensive;

3) codage couleur: un programme spécial vous permet d'indiquer les changements pathologiques conditionnels de couleur rouge caractéristiques des processus inflammatoires.
L'inflammation, en règle générale, accompagne à la fois les processus de destruction et les processus de régénération.

1. L'image de l'articulation de la hanche gauche avant rééducation, par rapport à l'articulation droite, est plus saturée en rouge, ce qui indique l'activité du processus pathologique. Après la réhabilitation, la zone des zones rouges a fortement diminué. La surface des parcelles jaunes a augmenté, ce qui, avec le brun clair dans ce programme, indique une variante de la norme de la structure des tissus.

2. Avant la rééducation dans la zone de la tête de la cuisse gauche (zone A), une zone grise indique l'absence de structure. Après la rééducation, des zones de différentes couleurs sont observées dans la zone A, indiquant différentes étapes du processus de régénération du tissu osseux.

Plus d'informations sur la méthode d'analyse morphodensitométrique peuvent être trouvées dans de nombreuses publications nationales et étrangères du professeur de RSMU A.V. Zhukotsky.

Cet exemple indique qu'en raison de l'utilisation de méthodes de rééducation intensive pour le patient atteint d'une lésion de la colonne vertébrale, les processus de régénération dans le tissu osseux sont intensifiés non seulement dans la zone touchée, mais également dans toutes les structures osseuses du corps de la victime (Gaidukov V.M., Kachesov V.A. ., 1998).
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UN EXEMPLE DE RÉGÉNÉRATION DE TISSU OSSEUX DANS LE DOMAINE DE L'OSTÉOPOROSE DANS LA NÉCROSE ASEPTIQUE DE LA TÊTE DE LA FEMME GAUCHE

  1. RÉGÉNÉRATION DE TISSU OSSEUX À L'AIDE DE PROCÉDÉS DE RÉHABILITATION INTENSIVE
    Pour la première fois, une intensification des processus de régénération du tissu osseux lors d'une rééducation intensive a été rapportée dans les travaux de V.M. Gaidukova, V.A. Kachesova (1997-1998). Ces rapports ont décrit une régénération osseuse améliorée dans la pseudoarthrose. Chez les patients présentant un traumatisme combiné en raison d'une violation de la fonction trophique du système nerveux, des fausses articulations se forment souvent. Changements dystrophiques dans les os,
  2. Ostéonécrose (ostéonécrose avasculaire, nécrose aseptique de l'os)
    Enfait (nécrose ischémique) des os et de la moelle osseuse est relativement fréquent dans la cavité médullaire de la métaphyse ou de la diaphyse, ainsi que dans la zone sous-chondrale de la glande pinéale. Dans tous les cas de nécrose osseuse, à l'exception des effets traumatiques directs, sa cause est l'ischémie. Les mécanismes et les facteurs à l'origine d'une telle ischémie sont différents: lésions mécaniques du vaisseau (avec fracture); thrombose et embolie (en
  3. Maladie osseuse métabolique
    Les maladies métaboliques du tissu osseux sont associées à des troubles de divers types de métabolisme, dans la pathogenèse dont la minéralisation osseuse peut changer et une restructuration de leur structure se produit. Parmi ces maladies, l'ostéoporose, le rachitisme et l'ostéodystrophie parathyroïdienne sont les plus importants dans la pratique clinique. L'ostéoporose est un processus pathologique du tissu osseux qui se caractérise par
  4. La composition chimique du tissu osseux.
    L'étude de la composition chimique du tissu osseux se heurte à des difficultés considérables, car l'isolement de la matrice organique nécessite une déminéralisation osseuse. De plus, le contenu et la composition de la matrice organique sont soumis à des changements importants en fonction du degré de minéralisation osseuse. On sait qu'avec un traitement prolongé des os dans des solutions acides diluées
  5. Abstrait. Biochimie des os et du tissu conjonctif., 2008
    tissu unique. Composition et structure. Glucosaminoglycanes. Glycoprotéines. Fibres de tissu conjonctif. Synthèse de collagène. Changements biochimiques dans le tissu conjonctif pendant le vieillissement et certains processus pathologiques. Facteurs qui régulent le métabolisme du tissu conjonctif. Tissu osseux. Ostéoblaste. Ostéocyte. Ostéoclaste. La composition chimique du tissu osseux. Formation osseuse. Facteurs
  6. Facteurs qui influencent le métabolisme osseux.
    Les facteurs qui affectent le métabolisme osseux comprennent les hormones, les enzymes et les vitamines. De nombreux aspects de ce problème ont déjà été abordés dans les chapitres précédents. Cette section ne fournira que de brèves informations. Il est connu que les composants minéraux du tissu osseux sont dans un état d'équilibre chimique avec les ions calcium et phosphate du sérum sanguin.
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  8. DIVISIONS ET RÉGIONS DU CORPS ANIMAL ET DE LA BASE OSSEUSE DE LEUR
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