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Méningite épidémique cérébrospinale

Étiologie et pathogenèse

La maladie est causée par le méningocoque Frankel-Vekselbaum. Il s'agit d'un diplocoque à Gram négatif, situé le plus souvent au niveau intracellulaire. 4 souches du pathogène ont été isolées: A, B, C, D.

La maladie est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air et par contact à travers des objets utilisés par le patient. La porte d'entrée est la membrane muqueuse du pharynx et du nasopharynx. La plupart des enfants sont malades. Les épidémies épidémiques se produisent en hiver et au printemps. L'agent pathogène hématogène pénètre dans le système nerveux central et affecte d'abord le plexus vasculaire et les ventricules, puis les membranes du cerveau et de la moelle épinière.

Pathomorphologie

Macroscopiquement, le cerveau d'une personne décédée d'une méningite semble recouvert d'un bonnet purulent de couleur gris jaunâtre ou jaune. Vases dilatés. Il y a une accumulation importante de pus le long des vaisseaux. La substance du cerveau est enflée, pleine de sang. La plus grande quantité de pus est observée sur la surface dorso-latérale du cerveau et sur la base.

La clinique

La période d'incubation de la maladie dure de 1 à 5 jours. La maladie se développe de façon aiguë: des frissons sévères apparaissent, la température corporelle monte à 39 degrés. Des maux de tête avec vomissements apparaissent et augmentent rapidement. Des délires, des hallucinations, des convulsions, une perte de conscience sont possibles. Dans les premières heures, des symptômes de gaine apparaissent (raideur de la nuque, symptômes de Kernig, Brudzinsky, Lessage). Des symptômes de défaite des paires de nerfs crâniens III, VII, VIII apparaissent. Des signes pyramidaux, une hyperesthésie générale sont révélés.

Des éruptions herpétiques sont souvent observées dans les coins de la bouche et du nez, moins souvent sur la muqueuse de la langue et sur la peau de l'oreillette. L'herpès apparaît aux jours 2-3 et dure plusieurs jours.

L'hyperleucocytose est détectée dans le sang, atteignant jusqu'à 15-30 lymphocytes, principalement des neutrophiles.

Le changement le plus caractéristique du liquide céphalo-rachidien. La liqueur, généralement trouble, coule sous haute pression. Les réactions protéiques sont très prononcées. La pléocytose est estimée à des centaines ou des milliers de neutrophiles. Avec un examen bactérioscopique, des agents pathogènes - méningocoques peuvent être détectés.

La méningite épidémique cérébrospinale est souvent compliquée par une maladie articulaire.

La durée de la maladie est différente. Dans un cours typique, le complexe de symptômes méningitiques dure 3-4 semaines. Dans certains cas, elle dure plus longtemps ou la maladie prend un caractère récurrent. Les formes durables de la maladie peuvent être compliquées plus tard par l'hydropisie de la tête, une violation du type central de métabolisme des graisses.

Les options cliniques suivantes pour la méningite à méningocoques sont distinguées:

? Rapide comme l'éclair. Le début orageux est noté. Le patient perd immédiatement conscience, la température augmente brusquement, la respiration est perturbée. Les symptômes de la coquille n'ont pas le temps de se développer. Sans reprendre conscience, le patient décède dans les 24 heures. Il ne peut y avoir aucun changement pathologique dans le liquide céphalo-rachidien. L'une des causes possibles de décès des patients est le développement d'un choc toxique infectieux. En règle générale, une septicémie à méningocoque se développe. Une éruption hémorragique ponctuelle apparaît sur le corps. Avec une hémorragie dans la glande surrénale, une insuffisance surrénale aiguë se développe (syndrome de Waterhouse-Friedericksen). La mortalité dans cette forme de méningite atteint 100%.

? La forme ultra-nette dure de 1 à 5 jours. Avec cette forme, des convulsions, des troubles bulbaires sont observés, la conscience est perdue, l'activité des sphincters est perturbée. Avec une ponction, un liquide céphalo-rachidien boueux purulent est trouvé, dans lequel de nombreux méningocoques sont trouvés.
La mortalité sous cette forme est de 50%.

? La forme aiguë dure environ trois semaines. Il s'agit d'une image classique de la méningite à méningocoque.

? Une forme récurrente de méningite se caractérise par le fait que le complexe de symptômes méningés dure un certain temps puis disparaît, mais après un certain temps se manifeste avec une vigueur renouvelée. Les intervalles entre les rechutes durent de deux semaines à plusieurs mois.

? Il existe également une méningite à évolution prolongée. Dans cette forme clinique, la pléocytose neutrophile est remplacée par une lymphocytose.

? Méningo-encéphalite méningococcique

? Méningite chez les personnes âgées et âgées. La gravité des symptômes est notée, ils durent longtemps. Des changements caractéristiques se trouvent dans le liquide céphalo-rachidien.

Traitement de la méningite à méningocoque

Le patient doit être isolé. Dès les premiers jours, une thérapie spécifique ou étiotrope est prescrite. L'un des médicaments efficaces est la pénicilline à une dose de 300 000 unités pour 1 kg de poids corporel du patient. La dose quotidienne est de 24 000 000 à 32 000 000 unités, divisée en 6 à 8 doses. Le médicament est administré par voie intramusculaire. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Ils se concentrent également sur la composition cellulaire du liquide céphalorachidien. Avec l'efficacité de la thérapie avec des ponctions lombaires répétées, le nombre de neutrophiles diminue et ils sont remplacés par des lymphocytes. Dans les cas graves de la maladie, la dose quotidienne de pénicilline augmente à 48 000 000 d'unités. En cas de coma, l'administration intraveineuse du médicament est possible. Pour cela, seul le sel de sodium de la benzylpénicilline est utilisé à une dose de 4 000 000 à 12 000 000 d'unités par jour. Il est possible d'administrer la pénicilline par voie endolombaire au moment de la ponction vertébrale. Un maximum de 50 000 unités du médicament est administré une fois, la dose quotidienne maximale est de 100 000 à 150 000 unités.

En tant que thérapie spécifique, l'introduction de pénicillines semi-synthétiques - ampicilline - est possible. Médicaments efficaces de la série des céphalosporines - zéporine, céphaloridine. Les sulfamides - sulfamonométhoxine, sulfapyridazine, sulfadiméthoxine - sont très efficaces.

Effectuer un traitement pathogénique.

Des anti-inflammatoires sont prescrits (réopirine, indométacine, voltaren, brufen).

En cas d'hypovolémie, une administration intraveineuse goutte à goutte de solutions de glucose et de sel (chlorure de sodium, Ringer, disol) est prescrite.

Pour lutter contre l'acidose métabolique, une administration intraveineuse de 4% de soude (jusqu'à 800 ml par jour) est utilisée.

À des fins de détoxication, l'administration intraveineuse de solutions de liaison aux toxines remplaçant le plasma est utilisée (hémodes).

La thérapie de déshydratation n'est pas moins importante. Furosémide, lasix en injections est prescrit.

Le traitement symptomatique comprend le soulagement des crises (seduxen, relanium). Pour abaisser la température, des mélanges lytiques sont utilisés (diphenhydramine + analginum + promedol).

Avec le développement d'un choc toxique infectieux et du syndrome de Waterhouse-Friedericksen, des fluides intraveineux avec l'ajout de glucocorticostéroïdes (125-500 mg d'hydrocortisone) sont utilisés.

Dans la période subaiguë de la maladie, l'acide glutamique, les nootropiques et les multivitamines sont prescrits.

Avec un traitement rapide, le pronostic dans la plupart des cas est favorable. Peut-être le développement du syndrome asthénique, moins souvent il y a des troubles neurologiques focaux, des dommages aux nerfs crâniens individuels et des troubles du liquide céphalo-rachidien.
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Méningite épidémique cérébrospinale

  1. Méningite cérébrospinale épidémique
    Étiologie et pathogenèse. Elle est causée par un diplocoque à Gram négatif - Weixelbaum meningococcus. La maladie se transmet par goutte à goutte et par contact à travers des objets utilisés par le patient. La porte d'entrée est la membrane muqueuse du pharynx et du nasopharynx. Les méningocoques pénètrent dans les membranes du cerveau et de la moelle épinière par voie hématogène. La source de l'infection est non seulement malade mais aussi saine
  2. Liquide cérébrospinal
    Le liquide céphalorachidien est situé dans les ventricules et les citernes du cerveau, ainsi que dans l'espace sous-arachnoïdien du système nerveux central. La fonction principale du liquide céphalo-rachidien est de protéger le cerveau contre les blessures. La majeure partie du liquide céphalo-rachidien est produite dans les plexus vasculaires des ventricules cérébraux (principalement sur le côté). Une certaine quantité se forme directement dans les cellules épendymaires des ventricules,
  3. Liquide cérébrospinal
    Liquide cérébrospinal
  4. Production et absorption de liquide céphalo-rachidien
    Les anesthésiques inhalés affectent la production et l'absorption du liquide céphalorachidien. L'enflurane augmente la formation de liquide et empêche son absorption, ce qui, avec une extensibilité réduite du système intracrânien, provoque une augmentation de l'ICP. L'halotane interfère avec l'absorption du liquide céphalorachidien et réduit légèrement sa formation. L'isoflurane favorise l'absorption et est donc
  5. Méningite primitive
    La méningite cérébrospinale épidémique à méningocoques est la principale inflammation purulente des membranes du cerveau et de la moelle épinière et se réfère aux maladies infectieuses aiguës avec tendance à la propagation épidémique et affectant principalement les enfants de moins de 5 ans. Actuellement, cette maladie se présente sous la forme de cas sporadiques, alors qu’autrefois elle prenait le caractère de
  6. Méningite
    La méningite est une inflammation des méninges. Il existe une méningite séreuse et purulente. Selon la pathogenèse de la méningite est divisée en primaire et secondaire. Selon la localisation, la méningite est divisée en généralisée et limitée, ainsi que basale et convexitale) (sur une surface convexe). Avec l'écoulement, on distingue la foudre, la méningite aiguë, subaiguë et chronique. En termes de gravité, la méningite est divisée en légère,
  7. Méningite otogène
    La méningite otogène est la complication la plus courante de l'otite moyenne chronique suppurée et beaucoup moins souvent - l'otite moyenne aiguë purulente. Tous les cas de méningite otogène peuvent être divisés en deux groupes: primaire - développé à la suite de la propagation de l'infection de l'oreille aux méninges de diverses manières et secondaire - résultant à la suite d'autres complications intracrâniennes:
  8. Oreillons
    Objectif de la formation: utiliser des algorithmes de diagnostic, pouvoir établir un diagnostic d'oreillons, déterminer la forme clinique de la maladie, les complications et prescrire un traitement adéquat. Mission d'étude indépendante du sujet. En utilisant un manuel et du matériel de cours pour acquérir les connaissances de base nécessaires, apprenez les sections suivantes pour la formation pratique: 1.
  9. Changements dans la composition du liquide céphalo-rachidien dans les lésions cérébrales vasculaires inflammatoires et traumatiques
    En cas de pathologie neurologique, des modifications de la pression du LCR sont possibles (voir chapitre 20), de sa couleur et de sa composition. Le sang dans le LCR et les changements correspondants de sa couleur et de sa composition sont un signe constant de sous-arachnoïdien et une manifestation possible d'hémorragie intracérébrale. Cependant, avec de petites hémorragies parenchymateuses et des crises cardiaques hémorragiques (survenant le plus souvent après une embolie des vaisseaux cérébraux), la composition
  10. Méningite rhinogénique, arachnoïdite
    La méningite rhinogénique purulente se développe généralement avec une exacerbation aiguë ou exacerbée de l'inflammation purulente chronique dans le groupe supérieur des sinus paranasaux (frontal, ethmoïde, sphénoïde) car l'infection peut pénétrer par contact dans la cavité crânienne et provoquer une inflammation diffuse purulente des membranes cérébrales. De nombreux cas de méningite purulente en traumatisme sont connus.
  11. Question 28 Le processus épidémique
    - Une chaîne de conditions infectieuses continues, consécutives, du portage asymptomatique aux maladies manifestes causées par un pathogène circulant dans le collectif. Le processus épidémique se manifeste sous la forme de foyers épidémiques, avec un ou plusieurs cas de maladie ou de portage. Le processus épidémique est déterminé par la continuité de l'interaction de ses trois composantes
  12. Méningite
    La méningite est une inflammation des méninges. La maladie est causée par diverses formes bactériennes, mais le plus souvent par un groupe de cocci (méningocoques, streptocoques, pneumocoques). L'une des formes les plus courantes de méningite est la méningite cérébrospinale, causée par un groupe spécial de méningocoques. Cette maladie se propage souvent sous forme d'épidémies épidémiques en hiver et au printemps.
  13. Méningite
    La méningite est une maladie caractérisée par des dommages aux membranes du cerveau et de la moelle épinière. Parmi ses agents pathogènes, on peut citer à la fois des agents bactériens et viraux. Les inflammations purulentes sont causées principalement par un petit groupe de microbes: méningocoques, pneumocoques, bacille Pfeiffer hemophilus, staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa, champignons; chez les nouveau-nés, E. coli, les staphylocoques prédominent,
  14. Méningite
    La méningite bactérienne doit être suspectée chez tous les patients souffrant de troubles de la conscience, de fièvre et de signes d'irritation des méninges. Si des symptômes neurologiques apparaissent, ils progressent souvent rapidement, mais chez la plupart des patients atteints de méningite bactérienne, les symptômes apparaissent plusieurs jours avant l'admission. Dans les soins intensifs où l'intubation trachéale, la sédation et / ou un relaxant musculaire sont utilisés
  15. Oreillons
    Oreillons (oreillons) - se réfère à des maladies virales contagieuses aiguës, caractérisées par de la fièvre, une intoxication générale, une augmentation et une douleur des glandes salivaires, principalement des parotides. L'étiologie. L'agent causal du virus de l'infection des oreillons est instable, est inactivé par chauffage (à une température de 70 ° C pendant 10 min), rayonnement ultraviolet, exposition à des solutions de formol
  16. COUPLE ÉPIDÉMIQUE
    C. George Ray (C. George Ray) Définition. Les oreillons (oreillons) sont une maladie aiguë très contagieuse d'étiologie virale, caractérisée par une augmentation des glandes salivaires parotides et parfois une implication dans le processus des glandes sexuelles. méninges, pancréas et autres organes. L'étiologie. L'agent causal des oreillons appartient à la famille
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