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ÉVALUATION DES RÉSULTATS DU PROGRAMME DE DÉPISTAGE SUR LE DIAGNOSTIC PRÉCOCE DU CANCER DU SEIN DANS LE DISTRICT AUTONOME DE KHANTY-MANSIYSK - UGRA

N.A. Zakharova 1, SW. Duffy2, J.Mackay3, E.V. Kotlyarov4

1 Centre d'oncologie de l'hôpital clinique régional, Khanty-Mansiysk,

2Cancer Research UK, Center for Epidemiology, Mathematics and Statistics, Wolfson Institute of Preventive Medicine, Barts et The London School of Medicine and Dentistry, Queen Mary University of London, Royaume-Uni,

3Recherche Département de génétique, évolution et environnement Faculté, University College London, Royaume-Uni,

4 Institut médical d'État de Khanty-Mansiysk

Présentation

Le cancer du sein est en tête des causes de mortalité chez les femmes de plus de 40 ans. Le postulat est bien connu - plus la maladie est détectée tôt, meilleurs sont les résultats du traitement. À cet égard, le rôle principal dans la résolution du problème de la réduction de la mortalité des femmes par cancer du sein appartient à l'amélioration et à l'optimisation d'un ensemble de mesures pour organiser le diagnostic précoce de cette pathologie. La manière la plus connue et la plus courante à ce jour en Europe et en Amérique du Nord est l'introduction du dépistage mammographique.

Selon les résultats des essais randomisés internationaux, les programmes de dépistage mis en œuvre réduisent de manière significative le taux de mortalité par cancer du sein de 20%.

Depuis le 7 février 2007, un programme de dépistage du diagnostic précoce du cancer du sein a été introduit au Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Ugra. Le quartier est situé dans la plaine de Sibérie occidentale. La superficie d'Ugra est de 534,8 milliers de km2, la population résidente est d'environ 1,5 million de personnes. La densité de population est en moyenne de 2,7 habitants au km2.

Matériel et méthodes

La stratégie du programme de dépistage: âge - plus de 40 ans, l'intervalle entre les examens - 2 ans, 2 projections de chaque glande mammaire, une lecture de mammographies (lecteur unique).

La méthode classique pour attirer les femmes au dépistage dans la plupart des pays d'Europe et d'Amérique du Nord consiste à envoyer par la poste des invitations personnelles au dépistage et de la documentation d'information sur le rôle du dépistage par mammographie. L'utilisation de cette méthode dans le district est difficile en raison du niveau élevé de migration (manque d'informations stables sur les adresses des résidents de la région) et de la difficulté de planifier une date d'examen spécifique pour les femmes dans les zones rurales éloignées, en particulier à des températures de l'air très basses en hiver. Par conséquent, le rôle principal pour attirer la population féminine vers le dépistage appartient aux sages-femmes des salles d'examen pour femmes (y compris dans les centres de sage-femme) et aux gynécologues des cliniques prénatales. Cette catégorie de personnel médical est régulièrement contactée par le plus grand nombre de femmes.

Dans le cadre de la bourse ESMO Grant pour la recherche translationnelle pour l'Europe de l'Est, financée par Susan G. Komen pour le Cure®, nous avons évalué la qualité du dépistage du cancer du sein à Ugra.

Des informations sur le dépistage ont été obtenues dans les établissements de santé des municipalités par le Département de la santé d'Ugra sous la forme de rapports annuels.
Le District Cancer Registry a également fourni des informations sur les données démographiques du district, tous les cas détectés de cancer du sein et les décès dus à la pathologie en question dans la région, y compris les données pathologiques, de 2002 à 2009.

Résultats

L'incidence et la mortalité par cancer du sein permettent de classer le quartier comme territoire dit à risque moyen. Pour la période de 2002 à 2009 il y avait une augmentation statistiquement significative de l'incidence du cancer du sein (p = 0,03) et une diminution marquée de la mortalité par cette pathologie dans le groupe d'âge 40+ (p <0,001).

Actuellement, toutes les municipalités d'Ugra disposent d'équipements de mammographie fixes. Il existe également deux unités mobiles de mammographie dans la région. 25% des équipements sont numériques.

En trois ans, 92 576 femmes de plus de 40 ans ont été examinées. La couverture de dépistage était de 30%. Les données sur la ronde de mammographie de dépistage (primaire ou répétée) pour la période indiquée n'ont pas été fournies par les territoires, cependant, selon la littérature au cours des 2-2,5 premières années de l'introduction du dépistage, la grande majorité des examens sont primaires.

Pour 2007-2009 Sur les 1 095 cas de cancer du sein nouvellement diagnostiqués, 227 ont été détectés dans le cadre d'un programme de dépistage (2,5 pour 1 000 examinés). Dans le calcul, la sensibilité du test de dépistage (Paci et Duffy) était de 74%.

Plus de 90% des néoplasmes malins de la glande mammaire du stade I-II se sont révélés lors du dépistage. Une analyse détaillée des caractéristiques pathomorphologiques a été réalisée. Comparativement aux symptômes, parmi les tumeurs détectées lors du dépistage, des formations d'une taille de 2 cm ou moins ont été trouvées statistiquement significativement plus souvent pour les groupes d'âge de 40 à 49 ans (p = 0,002) et 50+ (p <0,001), sans métastases dans les régions lymphatiques régionales nœuds pour le groupe d'âge de 50+ (p <0,001).

Conclusion

Un programme de dépistage du diagnostic précoce du cancer du sein est la première expérience de mise en œuvre de projets similaires sur le territoire équivalent au Grand Nord.

À l'heure actuelle, un travail d'organisation et de méthodologie est en cours pour accroître la couverture de la population féminine de l'Okrug autonome de Khanty-Mansiysk - Ugra grâce à la mammographie de dépistage. Un contenu a été élaboré pour les lettres d'invitation et les brochures d'information sur les avantages du dépistage par mammographie pour la population féminine.

Depuis 2010, pour une évaluation plus détaillée du programme de dépistage, un ensemble d'informations plus détaillées a été réalisé, notamment sur le cycle de dépistage (primaire ou répété) et sur les cancers du sein à intervalles.

Identifié lors du dépistage en 2007-2009. les stades précoces du cancer du sein par rapport aux cancers du sein symptomatiques diagnostiqués au cours de la même période permettent de prévoir une réduction significative de la mortalité due à cette maladie à l'avenir, à condition que le programme de dépistage soit mis en œuvre à long terme.
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ÉVALUATION DES RÉSULTATS DU PROGRAMME DE DÉPISTAGE SUR LE DIAGNOSTIC PRÉCOCE DU CANCER DU SEIN DANS LE DISTRICT AUTONOME DE KHANTY-MANSIYSK - UGRA

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