Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parasitologie médicale / Anatomie pathologique / Pédiatrie / Physiologie pathologique / Otolaryngologie / Organisation du système de santé / Oncologie / Neurologie et neurochirurgie / Héréditaire, Maladies de la peau et maladies sexuellement transmissibles / Histoire de la médecine / Maladies infectieuses / Maladies infectieuses / Immunologie et Allergologie / Hématologie / Intuition Anesthésiologie et réanimation, premiers secours / Hygiène et contrôles sanitaires / Cardiologie / Vétérinaire / Virologie / Maladies internes / Obstétrique et gynécologie
Accueil
À propos du projet
Nouvelles de la médecine
Aux auteurs
Livres sous licence de médecine
<< à venir Suivant >>

Cancer de la vésicule biliaire

Épidémiologie.

Le cancer de la vésicule biliaire représente 2 à 8% de toutes les tumeurs malignes et occupe fréquemment 5 à 6 personnes parmi les tumeurs digestives. Les hommes malades sont des femmes dans un rapport de 1:14. 90% des patients de plus de 60 ans. Dans 100 cholécystectomies planifiées pour la cholécystite chronique calculeuse, il existe une découverte histologique de 3 cas de cancer de la vésicule biliaire in situ.

Étiologie:

Effet de facteurs cancérigènes:

• maladie des calculs biliaires,

• effets d'une association de taurine et d'acide désoxycholique,

• contact avec la bêta-naphtylamine et la benzidine,

• présence d'un pré-cancer obligatoire - polypes proliférants adénomateux.

Anatomie pathologique.

Formes morphologiques du cancer de la vésicule biliaire:

• adénocarcinome,

• cancer muqueux,

• cancer scyrrotique,

• cancer anaplasique,

• cancer indifférencié.

Métastases:

• lymphogènes - ganglions lymphatiques péricholédochaeal, pancréatoduodénal, paracaval;

• hématogène - les deux lobes du foie, grand omentum, péritoine, ovaires chez la femme.

Classification clinique TNM:

T - tumeur primitive

TX - pas assez de données pour évaluer la tumeur primitive

T0 - la tumeur primitive n'est pas détectée

Тis - carcinome in situ

T1 - la tumeur se développe dans la membrane basale ou la couche musculaire

T1a - la tumeur se développe dans la membrane basale

T1b - la tumeur se développe dans la couche musculaire

T2 - la tumeur se développe dans le tissu conjonctif périmétrique sans se propager à la couche séreuse ou au foie

T3 - la tumeur perce la couche séreuse (péritoine viscéral) et / ou se développe directement dans le foie et / ou dans un organe ou une structure adjacent, tel que l'estomac, le duodénum, ​​le côlon, le pancréas, l'épiploon ou les voies biliaires extrahépatiques

T4 - une tumeur envahit la branche principale de la veine porte ou de l'artère hépatique ou affecte deux ou plusieurs organes ou structures extrahépatiques

N - ganglions lymphatiques régionaux

Les ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions du canal cystique, du canal biliaire principal, des portes du foie, de la périphérie du périnée (autour de la tête uniquement), du périodique, de la périphérie, de l'abdomen et du mésentère supérieur.

NX - pas assez de données pour évaluer l'état des ganglions lymphatiques régionaux

N0 - il n'y a aucun signe de dommages aux ganglions lymphatiques régionaux

N1 - la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux

M - métastases à distance

MX - pas assez de données pour identifier les métastases distantes

M0 - Les métastases à distance ne sont pas détectées.

M1 - il y a des métastases à distance

Classification pathologique pTNM:

Les catégories pT, pN, pM correspondent aux catégories T, N, M.

pN0 - Le matériel d'examen histologique après une lymphadénectomie régionale doit comprendre au moins 3 ganglions lymphatiques.

G - gradation histopathologique

G1 - haut niveau de différenciation

G2 - le niveau moyen de différenciation

G3 - faible différenciation

G4 - tumeur indifférenciée

Regroupement par étapes

:

Manifestations cliniques:

• douleur sourde dans l'hypochondrie droite,

• sous-fibrilite,

Ictère (apparaît en moyenne 3 mois après que les premiers symptômes de la maladie ont été identifiés),

• tumeur palpable.

Diagnostic:

• échographie avec biopsie par ponction de la vésicule biliaire ou de métastases hépatiques,

• cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique,

• tomodensitométrie des organes abdominaux,

• laparoscopie,

• exclusion des métastases à distance (examen radiologique des poumons, du médiastin).


Le cancer de la vésicule biliaire avant une chirurgie peut être établi dans 68% des cas.

Diagnostic différentiel:

• formes compliquées de maladie des calculs biliaires,

• polypose de la vésicule biliaire.

Traitement:

1. traitement chirurgical.

• La proportion d'opérations radicales n'est que de 32%. La chirurgie radicale est réalisée aux étapes 1, 2, 3. La portée de l'opération comprend une cholécystectomie avec résection hépatique et une squelettisation (lymphadénectomie) du ligament hépatoduodénal. La propagation locale de la tumeur implique l’intervention combinée avec la résection des organes voisins - voies biliaires, estomac, duodénum, ​​colon, pancréas. La durée de ces opérations peut être de 12 heures.

• Les opérations palliatives réalisées aux stades 3, 4 comprennent une cholécystectomie cytoréductive avec cryodestruction ou électrocoagulation du lit de vésicule biliaire.

• Les opérations symptomatiques sont effectuées à l'étape 4 et visent la décharge de bile en cas d'ictère obstructif.

2. Le traitement de chimiothérapie est inefficace, à l'aide de 5-FU, de cisplatine, d'adriablastine, de xeloda.

3. radiothérapie.

L'irradiation est effectuée à une dose de 50 à 100 Gy, fractionnée 4 semaines après la chirurgie. Radiothérapie combinée possible - radiothérapie externe SOD 50 Gy avec introduction du drainage transhépatique dans les voies biliaires de l'iridium-192 pendant une période de 21 à 100 heures.

Prévisions.

La survie à 5 ans ne dépasse pas 7%.

L'espérance de vie moyenne des patients sous radiothérapie est de 9 à 13 mois.

Les données pronostiques sur la survie des patients atteints d'un cancer de la vésicule biliaire présentées par des auteurs japonais (2002) diffèrent considérablement de celles en Europe.

Ainsi, aux stades 1-2, la survie à un an était atteinte chez 92% des patients âgés de 3 ans - à 90% des enfants de 5 ans - à 80%. Au stade 3, le taux de survie à un an est de 78%, celui de 3 ans à 44% et de 5 ans à 33%. Le taux de survie médian est de 22,4 mois.

Avec T4N1M0, le taux de survie à un an est de 52%, âgé de 3 ans - 24%, de 5 ans - 17%. La survie médiane est de 12 mois.

Avec T4N1M1, le taux de survie à un an est de 37%, âgé de 3 ans - 7%, de 5 ans - 3%. La survie médiane est de 6,6 mois.

La survie médiane après les opérations palliatives est de 4,7 mois.

<< à venir Suivant >>
= Aller au contenu du tutoriel =

Cancer de la vésicule biliaire

  1. SESSION 6 THEME. Maladies du foie, de la vésicule biliaire, des canaux biliaires et de la glande pancréatique
    Caractéristiques de motivation du sujet. La connaissance des manifestations pathoanatomiques des maladies et des syndromes de la zone hépato-cholécysto-pancréatique est nécessaire au succès de la maîtrise de cette souffrance humaine dans les services cliniques. Dans les travaux pratiques du médecin, ces connaissances sont nécessaires à l’analyse clinique et anatomique des cas de coupe et des biopsies du foie. L'objectif général de la leçon. Apprendre par morphologie
  2. MALADIES DU FOIE, BULLE BILACAIRE, CONDUITS BILETAIRES ET Gland Pancréatique
    Ce chapitre poursuit la présentation de la pathologie du système digestif. Selon la tradition, un certain nombre de maladies du foie et des voies biliaires, malgré leur étiologie infectieuse, ne sont pas traitées dans le chapitre 14, qui traite des infections, mais ici. Il en va de même pour le diabète sucré, dont la description figure, pour des raisons de commodité, dans
  3. La vésicule biliaire et les canaux biliaires
    Comme dans de nombreux autres organes et tissus, dans le foie humain, les processus de sécrétion sont soumis à un certain rythme. Pendant la journée, l'excrétion de la bile prévaut, la nuit - production de glycogène. L’effet de la diminution nocturne de la sécrétion biliaire, qui a une base physiologique, est encore renforcé par la dyskinésie biliaire (altération de la coordination des muscles lisses des conduits et de la vésicule biliaire).
  4. Foie, vésicule biliaire et voies biliaires
    Le foie du nouveau-né est relativement volumineux, en particulier le lobe gauche auquel la rate est adjacente. Les cas de maladie du foie sont rares, le plus souvent, ils se révèlent sous-développés. Sur le dos ou sur la surface inférieure du foie, il est parfois possible de voir des cavités congénitales, souvent situées dans le sens sagittal. Si ces rainures sont importantes, le foie est divisé en lobes supplémentaires.
  5. Vésicule biliaire (problèmes)
    La vésicule biliaire est un organe creux contenant de la bile provenant du foie et ne lui permettant pas de pénétrer dans l'intestin dans les intervalles séparant la digestion des aliments. Pendant la digestion, la vésicule biliaire s'ouvre et jette la bile par le canal biliaire dans le duodénum. La bile est nécessaire pour que les intestins puissent absorber les graisses contenues dans les aliments. Le problème le plus courant associé à
  6. Caractéristiques de la vésicule biliaire
    La vésicule biliaire est située sous le lobe droit du foie et a la forme d'un fuseau, sa longueur atteint 3 cm. Elle acquiert une forme typique en forme de poire au bout de 7 mois et de 2 ans au bout du foie. La fonction principale de la vésicule biliaire est l'accumulation et la sécrétion de la bile hépatique. La composition de la bile d'un enfant est différente de celle de la bile d'un adulte. Il est faible en acides biliaires, cholestérol, sels, beaucoup
  7. Pierres biliaires
    Provoque des troubles métaboliques dans le foie (la bile est sursaturée en cholestérol). Plus souvent, les femmes font de l'embonpoint. Une des raisons est considérée comme un mode de vie sédentaire associé à des erreurs de régime (excès de graisse, plats frits, plats épicés et fumés, alcool). Dans les cas graves, un cancer des voies biliaires et de la vésicule biliaire peut survenir. Symptômes Douleur à la palpation à droite
  8. Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire)
    Causes En règle générale, la présence de calculs dans la vésicule biliaire ou ses canaux. Épaississement pathologique de la bile à la suite d'une infection virale, d'erreurs alimentaires, d'une structure anormale de la vésicule biliaire, d'un surpoids, d'une situation de stress prolongée, de maladies du tractus gastro-intestinal et du foie. Symptômes de Douleur dans l'abdomen supérieur droit, fièvre, intolérance aux graisses, peuvent être temporaires
  9. Maladies de la vésicule biliaire et de la vésicule biliaire
    Les maladies du système biliaire sont très courantes. Les patients atteints de cette pathologie dans la population générale sont en moyenne 2, et chez les femmes, il est près de 10 fois plus que les patients atteints d'ulcère gastroduodénal. Parmi les nombreuses maladies des voies biliaires, il est conseillé d'isoler principalement les troubles fonctionnels (dyskinésies), inflammatoires (cholécystite), métaboliques (cholélithiase)
  10. Cancer des voies biliaires extrahépatiques
    Épidémiologie. Le cancer de la voie biliaire extrahépatique survient dans 2,8 à 4,6% des tumeurs malignes. Le ratio hommes / femmes atteints est de 1,7 à 2: 1. 44% des patients ont plus de 60 ans. Dans la structure de la mortalité par tumeurs malignes atteint 3%. La part de cancer des voies biliaires extrahépatiques parmi les tumeurs malignes de la zone hépatobiliopancréatoduodénale
  11. Maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires chez les enfants
    Questions à examiner: 1. Sondage duodénal et son évaluation. 2. Les principaux points de douleur dans la maladie de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Questions de test: 1. Dyskinésie biliaire. Notion Étiopathogénie. Classification. 2. Critères cliniques et diagnostiques de la dyskinésie biliaire: 2.1. sur type hypermoteur 2.2. sur type hypomoteur 3. Traitement de la dyskinésie
  12. FOIE. BUBBLE BUBBLE
    Le foie (héparine) est la plus grande glande du corps humain (Fig. 78). Sa masse est d'environ 1500 g. Il remplit plusieurs fonctions principales: digestive, forme une protéine, neutralise, hématopoïétique, métabolise, etc. Le foie est situé dans l'hypochondre droit et dans l'épigastre. En forme, il ressemble à un coin, a des surfaces supérieures et inférieures. Supérieur (diaphragmatique)
  13. Maladies du foie et de la vésicule biliaire
    Avec le développement des possibilités de diagnostic des maladies des organes internes, il a été découvert que les maladies du foie (hépatopathies) se produisaient beaucoup plus souvent qu'on ne le pensait auparavant et que nombre des signes incertains de maladies étaient essentiellement hépatiques. En raison de l’importance et de la variété des fonctions, le foie est doté d’une capacité naturelle de régénération élevée. Par conséquent, sous l’influence de différents
  14. Nutrition dans le diabète avec les maladies du foie et de la vésicule biliaire
    La nutrition dans le traitement de cette maladie devrait améliorer les processus métaboliques perturbés par le diabète sucré et les maladies du foie et de la vésicule biliaire. Dans le régime alimentaire des diabétiques sont introduits des produits qui améliorent le fonctionnement du foie, améliorent l’excrétion biliaire et contribuent à la normalisation de l’activité intestinale. Les aliments qui empêchent le foie de fonctionner sont exclus du régime alimentaire. Il est recommandé d'inclure du lait dans le menu.
  15. Maladies du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas
    Maladies du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas
  16. Nutrition pendant l'exacerbation d'une inflammation du foie et d'une inflammation aiguë de la vésicule biliaire
    La nutrition est recommandée pour les patients atteints de cholécystite et d'hépatite aiguë, de cholécystite et d'hépatite chroniques, de cirrhose du foie avec insuffisance hépatique modérément sévère, de calculs biliaires, ainsi que de lésions simultanées du foie et des voies biliaires, de l'estomac et des intestins. Les aliments sont cuits à l'eau ou à la vapeur, essuyés. Sont exclus les produits qui améliorent les processus de fermentation et de pourriture dans
  17. Produits recommandés pour l'exacerbation de l'inflammation du foie et de l'inflammation aiguë de la vésicule biliaire
    Recommandé: le pain de blé d'hier; les soupes sont cuites sur un bouillon muqueux avec des céréales râpées, des légumes ou sur des bouillons de légumes finement hachés - pommes de terre, carottes, courgettes, citrouilles, céréales bouillies - riz, semoule, céréales à l'avoine, nouilles, soupes peuvent être ajoutés un mélange d'oeufs crus avec un volume égal de lait, et remplissez
  18. Repas pour les patients atteints de diabète sucré de sévérité légère avec des maladies du foie et de la vésicule biliaire de poids corporel normal, recevant des médicaments hypoglycémiques (régime sur 2500 calories)
    PRODUIT SET POUR LA JOURNÉE Pain noir 300 g Pommes de terre 100 g Légumes 800 g Sarrasin, avoine ou orge 50 g Viande (bœuf ou poulet de catégorie II) 160 g Bouillon de viande 300 g Œufs de protéines 2 morceaux. Fromage cottage écrémé 200 g de lait 600 g de kéfir ou de yogourt 200 g de beurre 25 g d’huile végétale 25 g de saucisse diététique 50 g de sucre 20 g d’EXEMPLE MENU NADEN
Portail médical "MedguideBook" © 2014-2016
info@medicine-guidebook.com