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Acte de vomissement

Le vomissement est une réaction hautement programmée dans laquelle interviennent les systèmes nerveux somatique et autonome. Habituellement, l'acte de vomir est précédé d'une sensation de nausée, qui ne se termine pas toujours par des vomissements. Le mécanisme neuronal de la nausée est mal compris, mais il semble être le même que pour les vomissements. On pense que la différence dans les mécanismes des nausées et des vomissements réside uniquement dans le degré d'activation, de sorte que dans certains cas, des nausées se produisent et dans d'autres des vomissements. Selon une autre hypothèse, les nausées et les vomissements peuvent être stimulés à partir de différentes zones d’afférentation nerveuse. C'est une question difficile à étudier car, dans le cadre d'expérimentations animales, il est impossible d'obtenir des informations sur les sensations subjectives de la nausée.

Le vomissement en est le précurseur, alors qu'il y a une contraction rythmique simultanée du diaphragme, des muscles intercostaux externes et des muscles abdominaux, ce qui conduit à la création d'une pression positive dans la cavité thoracique et abdominale et à la fermeture de la glotte. À l'avenir, il y aura un mouvement inspiratoire de la poitrine et du diaphragme et une contraction expiratoire simultanée des muscles abdominaux. En cas de vomissement, la glotte et la bouche restent fermées et le contenu gastrique pénètre dans l'œsophage. Cependant, étant donné que la glotte est fermée et que la pression négative dans la poitrine est maintenue, le contenu de l'estomac n'atteint pas la cavité buccale.

Lors du vomissement, le diaphragme et les muscles obliques externes de l'abdomen se contractent, créant une pression positive dans les cavités abdominale et thoracique. Le sphincter oesophagien supérieur se détend, l'œsophage abdominal se dilate et le pylore se contracte, ce qui contribue à la libération rapide des aliments par la bouche (Fig. 4-2). Avec l'acte de vomir et l'envie de vomir, une personne adopte une posture caractéristique.

Les nausées et les vomissements provoquent de nombreuses réactions physiologiques. En raison de la proximité étroite avec le centre de vomissement des noyaux des nerfs du glossopharynx et du visage (qui innervent les glandes salivaires), une hypersalivation est généralement observée. Avec la nausée, la tachycardie se développe souvent. Il n'est pas encore clair si la tachycardie est une réaction programmée ou une réaction stressante aux vomissements. Dans le même temps, la nausée et les vomissements suppriment la sécrétion de suc gastrique. Il y a une stimulation de l'acte de défécation, probablement en raison de la proximité du CTZ avec les structures cérébrales contrôlant la défécation (Fig. 4-3).

Les nausées et les vomissements entraînent une violation de la motilité du tractus gastro-intestinal. Le ton du fond de l'estomac et l'activité péristaltique générale sont réduits. Le ton du duodénum et du jéjunum proximal augmente, ce qui entraîne un reflux du contenu duodénal dans l'estomac. En plus d'une violation du tonus de l'intestin grêle, avec vomissements, son antiperistalsis (péristaltisme rétrograde) est également observé. Le rôle du péristaltisme rétrograde lors des vomissements a été bien démontré dans des expériences sur des chiens et des chats, qui ont introduit des substances stimulant le vomissement dans la cavité des ventricules du cerveau.
Il a été établi qu'immédiatement avant l'acte de vomissement, un état caractéristique de modification de l'activité myoélectrique intestinale était observé, qui se traduisait par un renforcement ("explosion") et la migration des potentiels électriques dans la direction proximale. Cliniquement, la motilité intestinale rétrograde se manifeste par la présence fréquente du contenu intestinal dans le vomi.



Fig. 4-2.

Acte de vomissement

. (Par: Searle Research au service de la médecine. 44: 2, 1956)

Fig. 4-3.

Réactions physiologiques avec nausées et vomissements





Effets métaboliques des vomissements

Les nausées et les vomissements entraînent de nombreux troubles cliniques et métaboliques graves (Fig. 4-4). Dans cette partie du chapitre, les perturbations métaboliques seront considérées. Très souvent, les nausées et les vomissements ne sont pas assez prononcés pour être accompagnés de troubles reconnus cliniquement et en laboratoire. Cependant, des vomissements fréquents et répétés peuvent provoquer des troubles métaboliques profonds. Les troubles les mieux étudiés sont ceux résultant de vomissements répétés, tels que alcalose métabolique, hypokaliémie et hyponatrémie.

Les vomissements peuvent provoquer le développement d'une alcalose métabolique hypochlorémique. L'alcalose métabolique est un trouble systémique dû à une augmentation de la concentration de bicarbonates dans le plasma sanguin. En général, une alcalose métabolique se produit pour trois raisons: (1) une diminution de la concentration de H + dans le liquide extracellulaire (LCS); (2) perte de fluide contenant des chlorures à des concentrations supérieures à la concentration de bicarbonates dans le fluide extracellulaire; (3) une augmentation de la concentration en bicarbonates avec l'introduction de soude ou de substances qui se transforment en bicarbonate dans le liquide extracellulaire.

Les cellules pariétales de l'estomac forment H + et HCO3– à partir de CO2 et H2O. Le proton est sécrété dans la lumière de l'estomac dans le cadre de l'acide chlorhydrique. Les vomissements entraînent une perte d'acide chlorhydrique sans perte correspondante (diminution de la concentration) de bicarbonates. Cette perte prédominante d'H + stimule le développement d'une alcalose métabolique. Outre la perte de H + et de Cl–, une diminution du volume du LCS est observée. Cela aide à maintenir l'alcalose métabolique en stimulant le processus de réabsorption du sodium et des bicarbonates dans les reins - dans les tubules proximaux, la réabsorption du sodium et du bicarbonate dépend de l'hormone antidiurétique (ADH). Dans les mêmes départements, on observe une réabsorption du sodium dépendant de minéralocorticoïdes, associée à la sécrétion de cations H + et K +. Avec une augmentation de la sécrétion de H +, il se produit une augmentation générale de la production de bicarbonate.

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Acte de vomissement

  1. La physiopathologie des nausées et des vomissements
    La sensation de nausée et le fait de vomir sont des réactions non spécifiques en réponse à la relation complexe entre les parties centrale et périphérique du système nerveux. De nombreuses conditions physiologiques et pathologiques peuvent entraîner des nausées et des vomissements. En général, il s’agit de réactions de défense physiologiques normales, à l’aide desquelles le corps est libéré par des substances toxiques pénétrant dans l’estomac.
  2. ACTE GÉNÉRAL.
    c'est un acte physiologique complexe comportant plusieurs liens. Niveaux de régulation de l'acte de naissance: 1 cortex cérébral 2 structures sous-corticales (système hypothalamo-hypophysaire, système limbique, formation réticulaire) 3 hormones du complexe fœto-placentaire 4 moelle épinière et système nerveux autonome 5 lien effecteur - cellule du muscle lisse du myomètre
  3. Les conséquences d'actes répétés de vomissements
    {foto29} Fig. 4-4. Conséquences d’actes répétés de vomissements Lors d’une nausée ou d’un vomissement prolongé, une hypokaliémie peut survenir du fait d’une diminution de l’apport en potassium provenant des aliments ou de l’augmentation de la perte de vomissements. Le mécanisme le plus important de l'hypokaliémie est la perte de K * par les reins due à l'hypovolémie et à l'alcalose métabolique. Comme mentionné ci-dessus, pour
  4. Acte générique. Facteurs contributifs
    L’acte de naissance est un processus physiologique consistant à retirer du fœtus vivant mature le corps de la mère par l’expulsion des membranes et des eaux fœtales. L'accouchement se fait par contractions actives des muscles de l'utérus et des abdominaux, avec la participation de tout le corps de la mère et en partie du fœtus. L'accouchement est le résultat de tout un ensemble de raisons. Le premier groupe - les raisons pour préparer la naissance; le second - les appelle; troisième -
  5. Le troisième acte du voyage de la vie
    Actuellement, il existe différentes classes d'âge. Selon les études accumulées et justifiées (biochimiques, cytologiques, génomoléculaires, etc.), il y a un ajustement insignifiant de ces gradations. Permettez-moi de vous rappeler qu'ils sont divisés en enfance, en enfance, en jeunesse, en jeunesse, en âge moyen, en personnes âgées et en longévité. Un exemple est la stratification par âge.
  6. Médicaments pour traiter les nausées et les vomissements
    Pour les patients âgés de plus de 7 ans: Protocole d'administration d'Omdansetron 1) comprimé d'ondansétron avec une sédation de 4 mg (poids inférieur à 40 kg), 8 mg (poids supérieur à 40 kg), ou 2) s'il n'est pas possible de prescrire le médicament par voie orale à 100 µg / kg iv en cas d'induction anesthésique avant de prescrire des analgésiques opioïdes. Ondansétron 100 mg / kg iv après 8 heures selon les indications peuvent être signés pour les patients qui sont constamment iv
  7. Acte d’examen vétérinaire et épizootologique de la région.
    Date de l'examen: 2 octobre 2010-12-17 Composition de la commission: vétérinaire ****** O.Yu. étudiant du groupe B-51 ***** M.V. étudiant du groupe B-51 ****** E.N. Objectif: examiner l'état vétérinaire et sanitaire du territoire desservi par la clinique vétérinaire de Dzerjinski pour le traitement des maladies infectieuses, invasives et non infectieuses.
  8. À propos des règles courantes pour provoquer les vomissements et la relaxation et des instructions sur la façon dont les laxatifs et les émétiques sont attirés par [jus de fruits]
    Ceux qui souhaitent prendre un laxatif ou provoquer des vomissements doivent diviser leur nourriture [en petites portions] et prendre la quantité de nourriture dont il se contente plusieurs fois pendant une journée. Vous devez également prendre une variété de plats et de boissons, car de ce fait, l’estomac a tout à fait envie de faire monter ou descendre ce qu’il contient. Mais quand [dans
  9. Corrélations cliniques
    Dans cette section, les principales causes de nausées et de vomissements seront brièvement discutées et les mécanismes physiopathologiques discutés ci-dessus seront détaillés dans des exemples cliniques. La liste des violations considérées ne peut être considérée comme absolument exhaustive pour un diagnostic différentiel complet des causes de nausée et de vomissement. Des diagnostics différentiels plus détaillés sont donnés dans
  10. Conclusion
    Des études menées par Borison et Wang ont révélé les mécanismes sous-jacents des nausées et des vomissements. Cependant, le concept d’existence d’un centre spécial de vomissements est encore quelque peu simplifié. La relation entre le système nerveux central, le tractus gastro-intestinal et les organes situés en dehors du tractus digestif doit encore être étudiée. L’amélioration de notre compréhension commune des mécanismes de cette relation contribuera à
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