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Endoscopie

Actuellement, les méthodes endoscopiques de diagnostic des saignements dans le tractus gastro-intestinal supérieur sont plus utilisées que les études avec le baryum. Lors du diagnostic des saignements, l'endoscopie est préférable à la précision et aux capacités thérapeutiques de cette méthode. L'endoscopie diagnostique est considérée comme une procédure simple et sûre. Les blessures sont notées dans 1% des cas, la mortalité - à 0,1%. L'endoscopie est contre-indiquée pour les patients inopérables ou pour suspicion de perforation des organes internes. Endoscopiquement, vous pouvez identifier la source de saignement en cours ou précédent. Cependant, avec une perte de sang massive, la source du saignement est parfois difficile à localiser. S'il n'est pas possible de déterminer la source du saignement précédent, tout dommage détecté à la paroi de l'organe (ulcère pur) est considéré comme une source de perte de sang. Si rien ne peut être détecté ou si plusieurs lésions sont détectées, un diagnostic précis ne peut pas être effectué. De tels patients en cas de récurrence du saignement sont examinés à nouveau.

L'urgence de l'endoscopie diagnostique dépend de l'intensité et de la cause perçue du saignement. Si le saignement persiste, malgré les tentatives pour l'arrêter avec des méthodes de traitement non invasives, un examen endoscopique urgent est effectué. Les patients atteints de cirrhose du foie au cours d'un saignement doivent être examinés dès que possible, car outre les varices, ils ont de nombreuses autres sources de saignement. Avec un arrêt spontané des saignements, l'endoscopie peut être retardée de 24 heures sans causer de préjudice au patient et un traitement choisi de manière empirique peut être démarré.
Dans cette situation, il est possible de mener une étude avec le baryum, ce qui vous permet d'identifier les dommages et de supprimer le recours à l'endoscopie.

Actuellement, la coloscopie a presque complètement remplacé l'étude au baryum dans le diagnostic des saignements du tractus gastro-intestinal inférieur, car la sensibilité diagnostique de cette méthode est nettement supérieure à celle même de la méthode du double contraste avec le baryum. Chez les patients présentant des saignements au niveau du tractus gastro-intestinal inférieur et avec des résultats normaux d'une étude avec le baryum, une coloscopie dans 10 à 20% des cas révèle des modifications pathologiques. La coloscopie est très précise: le diagnostic est posé dans environ 40 à 50% des cas, et lors de la procédure, une biopsie et d'autres manipulations peuvent être effectuées. Par conséquent, dans le diagnostic de saignement du tractus gastro-intestinal, il est conseillé de procéder à une coloscopie quels que soient les résultats de l'étude sur le baryum.

En cas de perte de sang massive et continue, une angiographie ou une coloscopie d'urgence est généralement réalisée après un nettoyage intestinal. Il existe un avis selon lequel dans cette situation, il est inutile de procéder à une coloscopie, car il est difficile d'obtenir une bonne visualisation. Toutefois, si un saignement survient après une polypectomie, il est conseillé de procéder à une coloscopie pour électrocoaguler la source du saignement. En cas de saignement d'un diverticule, l'angiographie vous permet de localiser avec précision le site d'endommagement du vaisseau.
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Endoscopie

  1. Endoscopie
    L'examen endoscopique est la principale méthode d'évaluation de l'état de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal supérieur. L'inflammation, les ulcères, les rétrécissements et les tumeurs sont évalués visuellement et histologiquement à l'aide d'une biopsie (Fig. 4-6). En plus des capacités de diagnostic, l'endoscopie vous permet d'effectuer certaines procédures médicales, telles que la dilatation pneumatique de sections individuelles du tractus gastro-intestinal.
  2. Sur l'approbation des directives pour le nettoyage / désinfection et la stérilisation des endoscopes et de leurs instruments utilisés dans les établissements médicaux
    ORDONNANCE du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 16. Ob-97 N ° 184 Afin d'améliorer et de rationaliser le traitement des appareils et des outils utilisés dans les départements, les salles d'endoscopie, j'ordonne: D'appliquer les «Instructions méthodologiques pour le nettoyage, la désinfection et la stérilisation des endoscopes et de leurs instruments utilisés dans les établissements médicaux »(annexe). Les cadres
  3. Stockage
    Stockage des instruments non stériles Dans des conditions de stockage défavorables, les instruments peuvent se corroder. Pour éviter cela, les outils doivent être stockés dans un endroit sec et sans poussière. Pour éviter la formation de condensation sur les instruments, il faut éviter les fortes variations de température. Les produits chimiques en contact direct peuvent détruire le métal ou produire des fumées corrosives. Donc
  4. Plans de base
    La technique de l'échocardiographie transoesophagienne suggère un plan d'étude divisé en trois étapes. Un balayage basal, à quatre cavités et transgastrique est possible à divers endroits de la fin de l’endoscope par rapport à la distance entre les dents antérieures du patient (Fig. 7.24). Ils passent ensuite d’un plan de recherche général à un plan particulier, en obtenant des plans de numérisation standard.
  5. Fœtoscopie
    La fœtoscopie - examen direct du foetus - est utilisée pour identifier des pathologies congénitales et héréditaires. La méthode vous permet d’examiner des parties du fœtus au moyen d’un endoscope mince inséré dans la cavité amniotique et par le biais d’un canal spécial permettant de prélever du sang, des échantillons d’épiderme à des fins d’analyse. La fœtoscopie est la dernière étape d'un examen génétique en cas de suspicion de malformation congénitale du fœtus.
  6. Produits de désinfection et de stérilisation approuvés pour une utilisation dans les établissements de santé
    Désignation des articles transformés: - Outils, équipements, surfaces, vaisselle, linge. - Endoscopes, optiques, produits thermolabiles. - instrument dentaire. - Mains, peau et muqueuses. 80 "src =" / files / uch_group35 / uch_pgroup57 / uch_uch836 / image / 96.gif "> Ces dernières années, le marché national à faible coût et très efficace
  7. Localisation des saignements
    En cas de saignement du tractus gastro-intestinal supérieur, accompagné de vomissements avec du sang, il est nécessaire d'utiliser une sonde nasogastrique pour évaluer la perte de sang. En cas de suspicion de saignement du tractus gastro-intestinal supérieur chez les patients atteints de mélanome et présentant une clinique de douleur épigastrique, des antécédents d'aspiration du contenu sont réalisés à l'aide d'une sonde nasogastrique. Détection de sang aspiré
  8. ANNEXE 2. Contrôle de la stérilité
    Le contrôle de la stérilité des dispositifs médicaux stérilisés avec une solution à 10% du médicament “Gigasept FF” est effectué après le lavage des produits contenant les résidus du médicament (paragraphe 3.4 des présentes directives). Le contrôle est soumis à 1% des produits du même nom transformés simultanément (mais pas moins de trois produits). Lors du contrôle de la stérilité de différentes parties du produit avec le strict respect
  9. METHODES DE DIAGNOSTIC DES MALADIES ALLERGIQUES
    L’efficacité du traitement et de la prévention dépend en grande partie de la qualité des mesures de diagnostic visant à identifier les causes et les facteurs contribuant à la survenue, à la formation et à la progression de maladies allergiques. Les méthodes de diagnostic des maladies allergiques incluent: 1. Le recueil d’un antécédent d’allergie (antécédents de la maladie et de la vie du patient). 2. Un examen objectif du patient.
  10. METHODES D'ETUDE DU NEZ ET DE LA NANOSAXIE
    L’étude du nez et des sinus paranasaux, après avoir identifié les aiguilles et clarifié l’anamnèse, commence par un examen externe et une palpation. Lors de l'examen, faites attention à l'état de la peau et des tissus mous, à l'absence ou à la présence de défauts, à la symétrie des deux moitiés du visage, ainsi qu'à la forme du nez externe. La palpation devrait être faite avec soin. Avec des mouvements doux des mains, la présence ou
  11. Maladie diverticulaire
    Maladie diverticulaire - basée sur les changements pathologiques visibles dans le côlon. Les diverticules sont formés à la suite de l'affaiblissement de la paroi intestinale dans les lieux de passage des vaisseaux sanguins. Clinique Avec diverticulite non compliquée, symptômes du SCI. Dans la diverticulite aiguë, symptômes d'irritation péritonéale; fièvre, leucocytose; crampes aiguës, souvent du côté gauche, douleurs abdominales; parfois des impuretés du sang dans
  12. Caractéristiques de l'enregistrement des AR chez les nouveau-nés
    1. Il est conseillé d’utiliser une sonnerie de fréquence 660/678 ou 1000 Hz. 2. Réaliser une stimulation ipsilatérale. 3. Utilisation comme tonalités de stimulation de 1000, 2000 Hz ou de bruit large bande. Sous réserve de ces conditions, la RA chez le nouveau-né devrait être enregistrée. Il convient de noter que les résultats de l'impédancemétrie acoustique doivent être interprétés en fonction de tout
  13. Quand utiliser des gants
    Il est impératif d’utiliser des gants stériles: • pour toute opération chirurgicale; • lorsqu'un tube ou un dispositif stérile est inséré dans des liquides organiques normalement stériles (sang, liquide céphalo-rachidien); • lorsqu'une aiguille stérile est insérée dans les tissus profonds du corps (généralement pour obtenir du matériel de recherche ou de perfusion de médicaments); • Lors du placement d’un cathéter central ou d’un fil guide dans
  14. Stérilisation à l'air chaud
    Bien que la stérilisation à l'air chaud ne corresponde plus au niveau scientifique actuel, cette méthode est encore utilisée dans certains cas. Si la stérilisation à l'air chaud est utilisée, les conditions suivantes doivent être remplies: À des températures de 185 ° C, l'huile de paraffine est broyée, ce qui réduit son pouvoir lubrifiant et réduit les performances de l'instrument. Ne pas dépasser
  15. Angiographie
    En cas de saignement du tractus gastro-intestinal supérieur, l'angiographie est utilisée uniquement si l'endoscopie n'est pas possible. Toutefois, dans le cas de saignements abondants et persistants des parties inférieures du tractus gastro-intestinal, c’est souvent précisément l’angiographie qui est la méthode de choix. L'angiographie peut détecter un saignement artériel si sa vitesse est d'au moins 0,5 à 0,6 ml / min. À
  16. Instruments et instruments pour opérations endoscopiques
    La chirurgie endoscopique (du grec. Endo - inside + skopeo - watch) est une opération chirurgicale réalisée à l’aide de dispositifs et d’outils endoscopiques à travers une ponction des parois du corps: paroi abdominale - chirurgie laparoscopique, thoracique - thoracoscopique, etc. En pratique gynécologique, on utilise la laparoscopie et la culdoscopie (par le fornix vaginal postérieur - la culdoscopie)
  17. Questions et tâches de test
    Pour les questions 81 à 119, sélectionnez la réponse la plus correcte. 81. Les bases du diagnostic de la gastrite chronique sont les suivantes: A. Données cliniques complexes. B. Examen aux rayons X. B. Examen histologique de la biopsie de la membrane muqueuse. G. Etude de la fonction sécrétoire de l'estomac. D. Examen endoscopique. 82. Normalisation complète de l'état de la muqueuse gastrique dans l'hépatite C chronique
  18. Saignement du tractus gastro-intestinal supérieur
    La plupart des saignements du tractus gastro-intestinal supérieur sont causés par relativement peu de maladies (tableau 39.1). Les ulcères peptiques (ulcères gastriques et duodénaux) arrivent en tête de liste, suivis de la maladie érosive de l'estomac et de l'œsophage et des saignements causés par les varices. Lorsqu’on soupçonne une source de saignement en fonction des antécédents et de l’examen physique, le
  19. Lavage en machine et désinfection thermique chimique
    Lors du traitement d'outils instables au traitement thermique, des méthodes thermochimiques sont utilisées. Dans ce cas, après le lavage, un désinfectant conçu pour la désinfection à la machine est utilisé. La température doit être limitée à toutes les étapes du lavage, ainsi que pendant le séchage. {foto17} Transfert de résidus d’agents de nettoyage en raison d’un rinçage insuffisant Pour les méthodes thermochimiques (selon EN ISO
  20. Désinfection finale
    Pensez à la compatibilité des matériaux! La désinfection finale est effectuée sur des instruments qui ne peuvent pas être stérilisés ou qui ne doivent pas l'être. Dans la plupart des cas, nous parlons d'instruments non résistants à la chaleur tels que des endoscopes flexibles ou des matériaux pour l'anesthésie. La désinfection finale est effectuée manuellement ou dans des machines à la température ambiante ou à des températures élevées.
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