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Formes histologiques de cancer avec localisation spécifique dans les organes

Un exemple de tumeur épithéliale maligne présentant une "spécificité évidente pour un organe" peut être le carcinome à cellules claires du rein et le choriocarcinome.

1. Carcinome à cellules claires du rein.

• Une des formes les plus courantes de carcinome à cellules rénales qui se développe à partir d'épithélium tubulaire. Le pic de la maladie survient entre 40 et 60 ans; plus souvent les hommes sont malades.

Métastases principalement hématogènes, premières métastases habituellement détectées dans les poumons. La germination de la tumeur dans la veine rénale et sa propagation par la veine cave (jusqu'au cœur) sont caractéristiques.

Photo macroscopique: la tumeur a la forme d’un nœud arrondi souvent délimité (la réaction fibroplastique dans le tissu rénal à la périphérie de la pseudo-capsule crée une fausse impression de croissance tumorale expansive). Sur une section, le nœud a un aspect bigarré: couleur jaune vif avec hémorragies. Les zones jaunes de la tumeur ressemblent au tissu du cortex surrénalien. C'est pourquoi on pensait autrefois que la tumeur se développait à partir de cellules surrénaliennes et on l'appelait cancer hypernéphrotique.

Image microscopique: la tumeur est représentée par des cellules avec de petits noyaux hyperchromiques et un cytoplasme optiquement vide (léger), formant des structures alvéolaires solides. De nombreux vaisseaux sinusoïdaux et hémorragies sont caractéristiques. Lorsque le Soudan est coloré avec 3 coupes au cryostat, les lipides sont détectés dans le cytoplasme des cellules.

2. Choriocarcinome.

• Tumeur maligne dont la source est le trophoblaste.

- Se produit chez les jeunes femmes après un avortement ou un accouchement, souvent dans le contexte d'une carie destructrice (chorioadénome).

Dans la plupart des cas, le choriocarcinome se développe dans l'utérus; un choriocarcinome ectopique peut parfois se développer (en dehors de l'utérus); ne se produit que rarement chez les hommes.
La tumeur donne des métastases hématogènes précoces aux poumons, au cerveau, au foie, etc. Les hémorragies se produisent souvent dans les métastases. Une hémoptysie est une manifestation caractéristique des métastases pulmonaires.

Image macroscopique: la tumeur présente l’apparence d’un nœud arrondi de couleur rouge foncé.

Image microscopique: une tumeur est constituée de dérivés du trophoblaste, représentés par des cellules lumineuses homogènes (épithélium de Langkhans) - dérivés du cytotrophoblaste - et de grandes cellules syncytiales polymorphes à noyaux hyperchromiques - dérivés du syncytiotrophoblaste. Entre les couches de cellules tumorales, il y a des cavités remplies de sang. De nombreuses hémorragies et zones de nécrose sont visibles.

• Une tumeur hormono-active produit de la gonadotrophine chorionique, dont l'augmentation dans l'urine et le sang sert de signe diagnostique.

• La gonadotrophine chorale peut être détectée de manière immunohistochimique dans les cellules tumorales.

• De nombreux changements dans les organes peuvent être associés à la production de l'hormone: réaction décidual de l'endomètre, hyperplasie des glandes mammaires, kystes de tekaluetinovye dans les ovaires.

• Sans traitement, le pronostic est extrêmement mauvais.

• Avec une chimiothérapie adéquate en l'absence de métastases, la survie à 5 ans est presque de 100%, en présence de métastases - 80%.
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Formes histologiques de cancer avec localisation spécifique dans les organes

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