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Localisation des saignements

En cas de saignement du tractus gastro-intestinal supérieur, accompagné de vomissements avec du sang, il est nécessaire d'utiliser une sonde nasogastrique pour évaluer la perte de sang. En cas de suspicion de saignement du tractus gastro-intestinal supérieur chez les patients atteints de mélanome et présentant une clinique de douleur épigastrique, des antécédents d'aspiration du contenu sont réalisés à l'aide d'une sonde nasogastrique. La détection de sang dans une aspiration indique la présence de saignements. Avec saignement

Fig. 9-5. (A)

Endoscope avec dispositif d'aspiration d'un noeud variqueux et son pansement local

. (B) Mettre une boucle en caoutchouc sur la base de la veine variqueuse. (B) L'endoscope a été retiré. (Auteur: Yamada T., Alpers D. I., Owyang S., Powell DW, Silverstein F. E., éd. Textbook of Gastroenterology, 2e éd. Philadelphia:.!. B. Lippincott, 1995; 1: 679. )



Le sphincter pylorique empêche le duodénum d'entrer du sang dans l'estomac, et il n'y a pas de sang dans l'aspirateur nasogastrique. Un examen objectif de ces patients détermine le méléna. Par conséquent, le manque de sang dans l'aspirateur ne permet pas d'éliminer complètement la présence de saignements. Melena apparaît généralement avec des saignements dans le tractus gastro-intestinal supérieur (au-dessus du ligament de Treitz), mais peut également survenir avec des saignements dans l'intestin grêle et le côlon proximal. Melena est dû à la conversion de l'hémoglobine en hématine et autres hémochromes sous l'influence de la flore bactérienne de l'intestin. À titre expérimental, le méléna peut être obtenu en buvant 100-200 ml de sang. En cas de saignement dans l'intestin grêle, partie proximale du côlon, la quantité de sang pénétrant dans la lumière intestinale est généralement insuffisante pour que du sang inchangé apparaisse dans les selles, mais il suffit que le méléna apparaisse.
Les saignements de l'intestin grêle sont assez rares. Avec de légers saignements dans le côlon, les matières fécales ont généralement une réaction positive au sang. En cas de saignement grave, une hématoschie (apparition de sang dans les selles) est constatée. Un autre marqueur de saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur est une augmentation de l'azote uréique du sang. Une telle azotémie ne peut s'expliquer que par l'absorption du sang, car il a été prouvé expérimentalement que l'absorption sanguine per os s'accompagne d'une augmentation du taux d'azote beaucoup moins importante que celle des saignements. On suppose que l'azotémie apparaît secondaire à l'hypovolémie. Dans les aspirations nasogastriques, le sang étant généralement déterminé visuellement, aucun test n'est nécessaire. Toutefois, il convient de garder à l’esprit que certains aliments peuvent produire de l’aspirat sous forme de «marc de café». Parfois, des traces de sang dans l'aspiration apparaissent en raison d'un traumatisme de la sonde nasogastrique. Lors de l'utilisation de tests standard de recherche de sang occulte, il est nécessaire de prendre en compte la probabilité de résultats faux négatifs dans un environnement acide.

La présence d'hépatoschie indique généralement que la source du saignement est localisée dans le tractus gastro-intestinal inférieur. Toutefois, chez 11% des patients présentant des saignements graves au niveau du tractus gastro-intestinal supérieur, du sang frais dans les écoulements rectaux peut apparaître dans le contexte d'un passage rapide du sang dans les intestins. En conséquence, l'utilisation d'une sonde nasogastrique et / ou de méthodes de traitement endoscopique est nécessaire pour localiser la source du saignement chez les patients atteints d'hématoschie.
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Localisation des saignements

  1. Saignement dans un ulcère gastrique comme exemple de saignement du tractus gastro-intestinal supérieur
    Les ulcères gastriques et duodénaux sont à l’origine de 50% environ des saignements au niveau du tractus gastro-intestinal supérieur (tableau 9-2). Malgré l'introduction de nouvelles méthodes efficaces de traitement de l'ulcère peptique au cours des 15 dernières années, la fréquence des saignements liés à cette pathologie n'a pratiquement pas diminué. L’une des raisons de cette situation est le fait que, souvent, l’ulcère gastroduodénal
  2. SAIGNEMENT OBSTETRIC (SUITE) SAIGNEMENT AU COURS DE LA PREMIÈRE PÉRIODE APRÈS LA PÉRIODE
    Causes des saignements qui se développent au début du post-partum: 5. parties retardées du placenta 6. traumatisme mou de la naissance 7. altération de la contractilité utérine: - saignements hypotoniques - saignements atoniques 8. développement du CID. Rétention de certaines parties du placenta. - se produit lorsque la troisième période de travail est excessivement active.
  3. SAIGNEMENT OBSTETRIQUE (SUITE) SAIGNEMENT COAGULOPATHIQUE (DIC-SYNDROME).
    Le processus de coagulation du sang se produit constamment dans le corps, mais il est de nature locale et équilibrée. Normalement, il existe un équilibre dynamique constant avec le système fibrinolytique. Le fibrinogène en excès est capturé par les cellules du système réticulo-endothélial. Le syndrome DIC (syndrome de coagulation intravasculaire disséminé) est une pathologie de l’hémostase,
  4. SESSION 15 Premiers soins après un saignement. Règles pour arrêter le saignement externe. Technique pour effectuer une tamponnade nasale antérieure. Transfusion sanguine Soins aux patients (technique pour effectuer des injections intradermiques et intramusculaires).
    Objectif: Apprendre aux étudiants à identifier les symptômes de saignement interne, à déterminer le volume de perte de sang, à déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh, à maîtriser diverses méthodes pour arrêter le saignement externe, à effectuer des injections intraveineuses, intraveineuses, intramusculaires (compétences de soins prodigués au patient). Questions de test 1. Saignement. La définition Classification des saignements. 2. signes d'artériel, capillaire,
  5. Localisation spécifique du cancer
    Dans les sections précédentes, les principes généraux de la cancérogenèse ont été examinés. Cependant, la nature de l'évolution des processus néoplasiques dans le tractus gastro-intestinal dépend de leur emplacement. Le développement du cancer du tractus gastro-intestinal a été considéré comme un exemple du cancer du côlon, mais les tumeurs d'autres localisations peuvent avoir leurs propres caractéristiques d'évolution. Par conséquent, dans cette section, les caractéristiques de développement et
  6. Crise cardiaque localisation
    La liste ci-dessus des signes ECG de l'infarctus du myocarde vous permet de comprendre le principe de détermination de sa localisation. Ainsi, l'infarctus du myocarde est localisé dans les zones anatomiques du cœur, dans les dérivations à partir desquelles sont enregistrés 1, 2, 3 et 5 signes; 4ème signe joue un rôle
  7. Apudomes de différentes localisations.
    Les apudomes sont des tumeurs des apudocytes (voir ci-dessus). Il n’existe pas de classification généralement acceptée de apoud. Par conséquent, une classification de travail de ces tumeurs peut être utilisée, selon laquelle les apudomes sont divisés par localisation, caractéristiques de la production d'hormones, structure histologique, degré de différenciation et caractéristiques de l'évolution clinique. La localisation la plus commune de apud sont les voies respiratoires et
  8. Analyse des caractéristiques anatomiques de la localisation des lésions athérosclérotiques dans le lit coronaire
    L’expérience des interventions thérapeutiques intracoronaires dans le traitement de l’athérosclérose coronaire a montré que les résultats anatomiques de la localisation des obstructions athéroscléreuses affectaient de manière significative leurs résultats: dommages distaux à la tortuosité importante de l’artère coronaire (2 courbures ou plus) (Fig. 1.75); localisation sur le site d'un virage important du navire (Fig. 1.76); sur le site de bifurcation
  9. Localisation tumorale dans le syndrome de Zollinger-Ellison
    La localisation des gastrinomes est assez difficile à établir. Environ 30 à 50% des patients atteints du syndrome de Zollinger-Ellison ne présentent pas de tumeur pendant la chirurgie et plus de 20% trouvent des métastases. L'utilisation d'antisécrétoires a réduit de manière significative la mortalité associée à une hypersécrétion excessive du suc gastrique. Ainsi, il y a rarement un besoin urgent de
  10. Localisation des fonctions dans le cortex cérébral
    Bien entendu, l’étude de la structure du cerveau antérieur ne pouvait être dissociée de l’étude de la signification fonctionnelle de différentes régions du cortex. Le problème de la localisation des fonctions dans le cortex cérébral a longtemps été l'une des sections les plus difficiles de la science scientifique. Dans la seconde moitié du XIXème siècle. la structure cellulaire du corps a été découverte, la théorie de l'évolution dans des travaux bien connus a été pleinement confirmée
  11. Tumeurs bénignes à localisation caractéristique
    1. L'adénome villeux du côlon. Souvent trouvé dans le côlon. Image macroscopique: ressemble à un gros polype (généralement supérieur à 1 cm) sur une tige ou une base large (a souvent une surface villeuse). Photo microscopique: l'adénome est représenté par de nombreuses longues papilles (villosités) formées par un épithélium hautement différencié avec un grand nombre
  12. Détermination non invasive de la localisation et de la nature des troubles
    L'apport des études électrophysiologiques invasives et de l'électrographie du faisceau de His à la compréhension de la conduction intracardiaque est si important et fondamental que l'utilisation de ces méthodes dans les cas de troubles de la conduction ventriculaire et intraventriculaire auriculaire est devenue vraiment irremplaçable [7]. Spéculation concernant la détermination du type et la localisation du bloc AV sans recevoir de données d'électrographie en faisceau
  13. Tumeurs bénignes sans localisation caractéristique
    1. Papillome. Tumeur bénigne de l'épithélium tégumentaire (épidermoïde ou transitoire). • Se produit souvent au niveau de la peau, du larynx, de la cavité buccale, de la vessie, etc. Image macroscopique: formation sphérique sur une base large ou une jambe mince, consistance souple et élastique, mobile. La surface de la tumeur est recouverte de petites papilles. Image microscopique: tumeur
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