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Tumeurs mésenchymateuses

Les tumeurs mésenchymateuses proviennent des tissus des dérivés du mésenchyme: tissus conjonctifs (fibreux), adipeux, musculaires, vasculaires, osseux, cartilagineux, ainsi que des membranes synoviales et séreuses.

La source des tumeurs mésenchymateuses est une cellule mésenchymateuse polypotente.

Le niveau de transformation des cellules tumorales, la direction et le bloc de différenciation déterminent le type spécifique de tumeur: elle peut être monocomposante (contenir des dérivés d’un tissu - tissu adipeux, fibreux, etc., caractéristique d’un organe donné) ou multicomposante (tumeurs contenant des dérivés de différents tissus - fibreux, adipeux, vasculaire, etc., sont appelés mésenchymomes). Une tumeur peut être hétérotopique, c'est-à-dire consistent en un tissu non caractéristique de cet organe (ostéome du poumon, synoviome rétropéritonéal, etc.).

En 1969, des experts de l’OMS fondés sur les tumeurs mésenchymateuses ont créé une classification des tumeurs des tissus mous.

Tous les tissus squelettiques non épithéliaux, à l'exception du système lymphoréticulaire, sont combinés dans un groupe de tumeurs des tissus mous. Ceux-ci comprennent les tumeurs neuroectodermiques du système nerveux périphérique et les ganglions nerveux.

A. Caractéristiques des tumeurs mésenchymateuses. Il y a beaucoup moins de tumeurs épithéliales.

Extrêmement hétérogène, en raison de l'hétérogénéité des tissus mésenchymateux.

Ils n'ont pas de spécificité d'organe (ils peuvent être trouvés dans n'importe quel organe).

B. La classification des tumeurs mésenchymateuses prend en compte:

un Comportement des tumeurs (bénignes, malignes, à croissance localisée).

b. Histogenèse (origine d'un dérivé de mésenchyme particulier).

dans Le degré de malignité (élevé, modéré, faible) est déterminé en fonction de la gravité des signes d'atypisme cellulaire.

d) Stade d'une tumeur (plusieurs classifications sont utilisées pour évaluer le stade du processus tumoral, en particulier les classifications TNM modifiées).

B. Nomenclature des tumeurs mésenchymateuses.

• Les noms de la majorité des tumeurs bénignes mésenchymateuses sont formés en ajoutant au nom du tissu d'origine l'extrémité du "ohm": fibrome, lipome, angiome, ostéome, etc.

• Les noms des tumeurs mésenchymateuses les plus malignes sont formés en ajoutant au nom du tissu d'origine la fin du "sarcome" (du grec "Sarcos" = chair de poisson, avec laquelle ces tumeurs ont une similitude externe): fibrosarcome, liposarcome, angiosarcome, ostéosarcome, etc.

I. Tumeurs mésenchymateuses bénignes.

Caractéristiques générales des tumeurs bénignes - voir rubrique 8 «Tumeurs. Dispositions générales

Tumeurs bénignes du tissu conjonctif,

1. Fibrome.

• se produit dans la peau, les ovaires, les membres, etc.

• pousse lentement, de façon expansive.

Image macroscopique: une éducation arrondie aux contours clairs, séparée des tissus environnants par une capsule, sur une coupe de couleur blanchâtre, structure fibreuse.

Image microscopique: la tumeur est représentée par des faisceaux de tissu conjonctif constitué de fibroblastes et de fibres de collagène. Les faisceaux vont dans des directions différentes, leur épaisseur est différente, dans certaines zones, il y a plus de cellules, dans d'autres - des fibres (expression de l'atypisme tissulaire).

2. Histiocytome fibreux.

• Il est beaucoup plus courant que le fibrome.

• Localisé souvent dans la peau (synonyme - dermatofibrome), le tissu sous-cutané.

Photo macroscopique: la tumeur est représentée par un petit nodule indolore (dépassant rarement 1 cm de diamètre) de couleur marron ou marron, se terminant au-dessus de la surface de la peau.

Image microscopique: la tumeur est localisée dans le derme et le tissu sous-cutané, représentée par deux types de cellules par les fibroblastes et les histiocytes. Les cellules et les fibres de collagène sont pliées en faisceaux courts, orientés dans différentes directions et donnant à la tumeur un «motif moiré». La tumeur contient souvent un grand nombre de vaisseaux. Les cellules tumorales histiocytaires peuvent se présenter sous la forme de cellules de xanthome (inclusions grasses dans le cytoplasme), de sidérophages (l'hémosidérine apparaît dans le cytoplasme, la tumeur devient brune), de cellules multinucléées géantes (cellules de Tuton). Une tumeur macroscopique est parfois confondue avec un mélanome. Pour le diagnostic différentiel microscopique, la réaction de Perls doit être appliquée (l'hémosidérine devient bleue).

Tumeurs du tissu conjonctif avec croissance localement destructive - fibromatose.

• Se lever le long des fascias, des aponévroses et d’autres formations de tissu conjonctif.

• Dans le passé, il était considéré comme une croissance du tissu conjonctif ressemblant à une tumeur (réactif, hyperplasique, dysplasique), actuellement considérée comme une tumeur.

• Posséder une croissance infiltrante, mais ne métastasent pas.

Image macroscopique: la fibromatose est représentée par des croissances nodulaires ou diffuses de densité différente.

Photo microscopique: ont une structure identique à celle des fibromes, mais ne forment pas de gélules et n’infiltrent pas les tissus adjacents.

• Types de fibromatose: desmoïde (fibromatose agressive), palmaire, plantaire, fibromatose du pénis, etc.

Le desmoïde est le type de fibromatose le plus répandu. peut être abdominale, intra-abdominale et extra-abdominale.

un Desmoïde abdominal - formation blanchâtre dense ressemblant à une tumeur qui se produit dans les structures aponévrotiques musculaires de la paroi abdominale antérieure, principalement chez les femmes de 20 à 40 ans plus souvent pendant la grossesse et après l'accouchement. Se répète souvent.

b. Desmoïde extra-abdominal. Localisation: épaule, paroi thoracique, dos, cuisse.

dans Desmoïde intraabdominal. Localisation: mésentère, bassin. Desmoids extra-abdominaux et intra-abdominaux sont trouvés chez les hommes et les femmes.

Des états pseudo-sarcomateux réactifs de type tumeur prolifèrent.

• se produisent en réponse à des dommages (avec des antécédents de blessures), se développent rapidement.

Se composent de fibroblastes métaboliquement actifs souvent accompagnés de nombreuses mitoses.

Cliniquement et morphologiquement, ils peuvent imiter une tumeur maligne - un sarcome.

Après le retrait ne pas se reproduire.

1. fasciite modulaire.

2. Miosis ossifiant. Elle se distingue des autres proliférations fibroblastiques par la présence de tissu osseux métaplasique.

Tumeurs bénignes du tissu adipeux.

1. Lipome. Souvent trouvé tumeur bénigne.

Image macroscopique: un nœud avec des limites nettes de différentes tailles sur une coupe jaunâtre ressemble au tissu adipeux.

Photo microscopique: la tumeur est constituée d'adiposocytes matures. A souvent un stroma fibreux prononcé - fibrolipome ', peut contenir un composant vasculaire - angiolipome, ou tissu myéloïde - myélolipome. Le lipome intramusculaire est une option spéciale: situé dans le tissu musculaire, ne possède pas de capsule, infiltre les muscles adjacents.

2. Hibernous. Tumeur rarement rencontrée.

• Nés de graisse brune (la graisse brune est présente chez les nouveau-nés et joue un rôle important dans la production thermique, car la majeure partie de l'énergie générée par ces cellules est libérée sous forme de chaleur).

• Se produit plus souvent chez les femmes âgées et d'âge moyen de la région interscapulaire.

Image macroscopique: structure lobulaire à noeuds de 5 - 6 cm de diamètre.

Image microscopique: constituée de cellules rondes ou polygonales avec des noyaux situés au centre, le cytoplasme est à grain fin ou mousseux (cellules graisseuses multiloculaires).



Tumeurs bénignes du muscle lisse.

Léiomyome.

Une tumeur du tissu musculaire lisse se trouve dans divers organes.

Il survient souvent chez les femmes âgées de 30 à 50 ans dans l'utérus (la tumeur la plus courante de l'utérus), où il peut être multiple.

La tumeur est sensible aux œstrogènes: elle augmente généralement pendant la grossesse et diminue pendant la ménopause.

Photo macroscopique: le nœud aux limites nettes (croissance expansive) est entouré d’une capsule de tissu conjonctif, sur la coupe d’une structure fibreuse de couleur rose blanchâtre. Peut être situé dans le myomètre (intra-muros), sous l'endomètre (sous-muqueux) et sous-séreux.

Image microscopique: la tumeur est représentée par différentes épaisseurs par des faisceaux de cellules musculaires lisses matures allant dans différentes directions (atypisme tissulaire). La structure de la tumeur ressemble aux fibromes. Pour le diagnostic différentiel, pikrofuksin de Van Gieson est utilisé pour la coloration: seul le stroma du tissu conjonctif de la tumeur devient rouge, les cellules musculaires lisses deviennent jaunes (contrairement au fibrome, dans lequel les faisceaux de fibres de collagène, composant principal de la tumeur, virent au rouge).

• Les léiomyomes intra-muros et sous-muqueux peuvent entraîner des saignements utérins (ménomètre), un avortement; grands nœuds sous-séreux («nœuds nРІ СЃРёРЅРёР№ С † вет).

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