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Troubles de l'approvisionnement en sang

Congestion artérielle (hyperémie)

Congestion artérielle = augmentation de l'apport sanguin à l'organe, tissu dû à l'augmentation du flux sanguin artériel.

Congestion artérielle générale. Elle survient avec une augmentation du volume de sang en circulation.

Congestion artérielle locale. Elle survient lorsque l'innervation est perturbée (œdème de Quincke) en raison de difficultés de circulation sanguine dans le tronc artériel principal (hyperémie collatérale), après élimination du facteur (tumeur, ligature, liquide), en comprimant l'artère (hyperémie après ischémie), en raison d'une diminution de la pression barométrique (hyperémie vacante ), avec inflammation (hyperémie inflammatoire), en présence d'un shunt artérioveineux.

Congestion veineuse

Congestion veineuse = augmentation de l'apport sanguin à l'organe ou au tissu en raison d'une diminution (difficulté) de l'écoulement sanguin; le débit sanguin n'est ni modifié ni réduit.

• La stagnation du sang veineux conduit à l'expansion des veines et des capillaires, ralentissant le flux sanguin dans celles-ci, au développement de l'hypoxie, qui est le principal facteur pathogène déterminant les changements dans les organes lors de la congestion veineuse.

• La congestion veineuse peut être générale et locale, aiguë et chronique.

Congestion veineuse générale. C'est un substrat morphologique du syndrome d'insuffisance cardiaque.

a. Pléthore veineuse aiguë générale.

• Elle survient dans l'insuffisance cardiaque aiguë compliquant un grand infarctus du myocarde focal, une myocardite aiguë, etc.

• En raison de l'hypoxie et d'une augmentation de la pression hydrostatique, la perméabilité des capillaires augmente fortement, dans le stroma des organes, l'imprégnation plasmatique (plasmorrhagie) et l'oedème, la stase dans les capillaires et les hémorragies diapedétiques multiples se développent; dans le parenchyme - changements dystrophiques et nécrotiques.

Changements morphologiques.

Dans les poumons, un œdème et des hémorragies se développent; l'œdème pulmonaire aigu est l'une des principales causes de décès chez les patients atteints d'insuffisance cardiovasculaire aiguë.

La dystrophie et la nécrose de l'épithélium tubulaire se produisent dans les reins.

Des hémorragies centrolobulaires et une nécrose se développent dans le foie.

b. Congestion veineuse chronique générale.

• Se produit dans une insuffisance cardiovasculaire chronique (malformations cardiaques, maladie coronarienne, myocardite chronique, cardiomyopathies, etc.).

• Maintenant longtemps l'état d'hypoxie tissulaire, il conduit non seulement à la plasmorrhagie, à l'oedème, à la stase et à l'hémorragie, à la dystrophie et à la nécrose, mais également à l'atrophie et à la sclérose: le compactage congestif (induction) des organes et des tissus se développe.

Changements morphologiques.

• Dans le tissu sous-cutané avec congestion veineuse, un œdème commun - anasarca - se développe.

• Le liquide s'accumule dans les cavités séreuses, développe l'hydrothorax, l'hydropéricarde, l'ascite (dans la cavité abdominale, le liquide apparaît généralement en présence d'une fibrose hépatique musculaire congestive).

• L'induction cyanotique se développe dans la peau, les reins et la rate; le foie devient muscade; l'induction brune se produit dans les poumons.

a. La peau (en particulier les membres inférieurs) devient froide et acquiert une couleur bleuâtre (cyanose). Les veines de la peau et du tissu sous-cutané sont dilatées, débordantes de sang; les vaisseaux lymphatiques sont également dilatés et débordent de lymphe. Gonflement exprimé du derme et du tissu sous-cutané, prolifération dans la peau du tissu conjonctif.

b.
Les reins sont hypertrophiés, denses, cyanotiques.

c. La rate est agrandie, dense, sur une section de couleur cerise foncée, pas le grattage de la pulpe.

ville du foie.

Image macroscopique: le foie est agrandi, dense, ses bords sont arrondis, la surface coupée est tachetée, gris-jaune avec des taches rouges foncées et ressemble à de la muscade.

Image microscopique: seules les parties centrales des lobules sont pleines, où l'on note des hémorragies, une décomplexation des faisceaux hépatiques et la mort des hépatocytes; ces sections sur la section du foie sont rouge foncé. À la périphérie des lobules, les hépatocytes sont dans un état de dégénérescence graisseuse, ce qui explique la couleur gris-jaune du tissu hépatique. La propagation de la congestion veineuse des centres à la périphérie des lobules est entravée par une pression élevée dans les sinusoïdes de la périphérie des lobes - l'endroit où s'écoule la branche de l'artère hépatique. À l'issue d'une stase veineuse chronique, une fibrose musculaire se développe dans le foie; parfois avec une congestion veineuse prolongée, la sclérose dans le foie progresse, le tissu hépatique subit un réarrangement et le processus se termine par la formation d'une cirrhose du foie à petits nœuds (fibrose musculaire, cardiaque).

e) L'induction brune se développe dans les poumons: elles sont élargies, de couleur brune, de consistance dense.

Image microscopique: dans les interstices des alvéoles, des bronches, des cloisons alvéolaires et du tissu conjonctif péribronchique, une accumulation de cellules chargées d'hémosidérine pigmentaire brune est notée. Il existe également une prolifération de tissu conjonctif dans les cloisons interalvéolaires et autour des bronches. Pendant la réaction de Perls, l'hémosidérine pigmentaire brune donne une réaction positive au fer, ses grains deviennent bleu-vert.

L'hémosidérose des poumons avec congestion veineuse est associée à une augmentation de la perméabilité vasculaire et au développement d'hémorragies diapédétiques multiples (hémosidérose locale, voir «Troubles de l'échange des pigments endogènes» dans le thème «Dystrophies mixtes»).

Congestion veineuse locale.

• Elle survient lorsque l'écoulement du sang veineux d'un organe ou d'une partie du corps spécifique est difficile en raison de la fermeture de la lumière de la veine (thrombus ou embole) ou de la compression de l'extérieur (tumeur, tissu proliférant).

• Dans le cas des organes, les mêmes changements se produisent qu'avec la pléthore générale.

• Le foie de muscat et la cirrhose du clary peuvent se produire avec une thrombophlébite des veines hépatiques, qui est caractéristique de la maladie (syndrome) de Budd (Chiari).

Anémie

Anémie ou ischémie - diminution de l'apport sanguin aux tissus, aux organes et à une partie du corps en raison d'un flux sanguin insuffisant.

• L'anémie peut survenir avec un spasme artériel (anémie angiospastique), lorsque la lumière de l'artère est fermée par un thrombus ou une embole (obstructive), lorsque l'artère est comprimée par une tumeur, un exsudat, un garrot, une ligature (compression), à la suite d'une redistribution du sang (par exemple, une anémie du cerveau lors de l'extraction de liquide) de la cavité abdominale, où la plupart du sang se précipite).

• Les changements tissulaires en cas d'anémie sont associés à la durée de l'hypoxie qui en résulte et au degré de sensibilité tissulaire à celle-ci.

• Dans l'anémie aiguë, des changements dégénératifs et nécrotiques se produisent dans les organes.

• Dans l'anémie chronique, une atrophie des éléments parenchymateux et une sclérose stromale se développent.
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Troubles de l'approvisionnement en sang

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