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Pancréatite

Ce chapitre présentera au lecteur les bases de la physiologie normale et de la physiopathologie du pancréas. Les données de physiologie et d'anatomie normales sont nécessaires à la compréhension et à l'identification correcte des conditions pathologiques du pancréas. Les situations cliniques typiques suivantes sont utilisées pour illustrer les concepts physiopathologiques les plus importants rencontrés le plus souvent en pratique clinique.
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Pancréatite

  1. Mécanismes physiopathologiques du développement de la pancréatite chronique
    La pancréatite chronique est une inflammation chronique du pancréas, accompagnée du développement de la fibrose et d'une diminution de ses fonctions exo- et endocriniennes. L'abus d'alcool est la principale cause de pancréatite chronique (dans 75% des cas). Une consommation journalière de 40 à 80 g d’alcool pur pendant 10 ans peut contribuer au développement
  2. Complications de la pancréatite aiguë
    INFECTION Les complications infectieuses sont la cause de décès la plus fréquente dans la pancréatite aiguë, qui représente 25% de tous les décès. Les complications purulentes les plus courantes sont les suivantes: abcès pancréatique ou subphrénique, angiocholite, infection des voies urinaires et péritonite. Il a été prouvé que l’aspiration à travers une fine aiguille insérée sous le contrôle d’un scanner est
  3. Mécanismes physiopathologiques de la pancréatite aiguë
    Dans des conditions physiologiques, il existe des mécanismes de protection qui protègent le pancréas de l'auto-digestion par les enzymes qui s'y forment. Il s’agit principalement du développement de protéases pancréatiques sous forme de proenzymes qui ne sont activées par l’entérokinase que dans le duodénum. Les contacts étroits entre les parties apicales des cellules acineuses interfèrent avec le reflux digestif
  4. Maladies de la partie exocrine du pancréas: pancréatite, tumeurs
    La pancréatite est aiguë et chronique. En ce qui concerne les tumeurs de la partie exocrine de la glande, la forme la plus commune est le cancer. Pancréatite aiguë. Il s'agit d'un processus inflammatoire grave qui s'accompagne généralement d'une nécrose des tissus acineux et adipeux entourant le pancréas. Si en même temps l'imprégnation hémorragique du tissu nécrotique est déterminée macroscopiquement
  5. Diagnostic et traitement de la pancréatite aiguë
    Plan d'arpentage. 1. Analyse générale du sang, de l'urine. 2. Détermination de l'amylase dans l'urine. 3. Analyse sanguine biochimique (amylase, lipase, trypsine, inhibiteur de la trypsine, phospholipase, protéine totale et ses fractions). 4. Courbe d'amylase avec double chargement de glucose. 5. Test à la proserine. 6. Coprogramme. 7. L'étude des selles pour les graisses, les œufs, les vers, les kystes de Giardia, la dysbiose. 8. rayons X
  6. Diagnostic et traitement de la pancréatite chronique
    Données de laboratoire: 1) test sanguin général (leucocytose neutrophilique avec décalage vers la gauche, il peut y avoir une lymphocytose, une éosinophilie, une thrombocytopénie); 2) analyse d'urine (augmentation de l'amylase, de la peptidase); 3) un test sanguin biochimique (augmentation de l'amylase, de la lipase, de la trypsine et de son inhibiteur, l'élastase; 4) une courbe d'amylase et de la courbe glycémique avec une double charge de glucose selon le test de Staub-Traugott; avec une pancréatite
  7. Le tableau clinique de la pancréatite et ses effets sur le corps, en particulier sur l'eau, l'équilibre électrolytique et l'équilibre acido-basique
    Il y a 3 degrés de gravité (stock) I degré de gravité (forme œdémateuse) Douleur dans le haut de l'abdomen, légère tension musculaire protectrice, rougeur du visage (fausses bouffées de chaleur). Troubles enzymatiques (augmentation de la lipase, augmentation moins spécifique de l’amylase). Amélioration rapide sous l’influence du traitement conservateur. Les patients définissent les douleurs sévères dans la région épigastrique comme du zona, ils
  8. Pancréatite chronique
    Clinique La pancréatite chronique est une inflammation chronique du tissu pancréatique entraînant une fibrose, une perte de tissu exocrine et, par conséquent, un dysfonctionnement des glandes. La classification de Marseille-Roman de la pancréatite chronique comprend trois types: 1. La pancréatite chronique colifiable, représentant 80% de tous les cas de pancréatite chronique et résultant du traitement de fond.
  9. Points clés
    1. Les calculs d'éthanol et de bile sont considérés comme la cause de la plupart des cas de pancréatite aiguë. Il est plus important de diagnostiquer une pancréatite causée par des calculs biliaires, car l'obstruction biliaire nécessite généralement une intervention chirurgicale pour survivre et une décompression chirurgicale ou endoscopique immédiate du tractus biliaire peut interrompre certains épisodes de crise aiguë.
  10. Pancréatite aiguë
    1. Décrire la physiopathologie de la pancréatite. Le pancréas exocrine produit plusieurs enzymes digestives nécessaires à la dégradation des protéines, des graisses et des polysaccharides. Ces enzymes sont synthétisées sous une forme de proenzyme inactive et ne sont activées qu’après la sécrétion dans l’intestin grêle. Avec la pancréatite, une activation prématurée des enzymes est observée dans la glande elle-même et non dans l’intestin en raison de:
  11. Étiologie
    Dans 80% des cas de pancréatite aiguë, la cause en est l'effet cytotoxique de l'alcool et l'entrée de la bile dans le canal pancréatique causées par des calculs biliaires. L'éthanol est un facteur étiologique plus probable chez les hommes, tandis que les calculs biliaires sont une cause plus fréquente de pancréatite chez les femmes. TABLEAU 38.1 RAISONS DE LA PANCRÉATITE AIGUE Causes communes: Éthanol ~ 80% de bile
  12. Maladies des glandes endocrines. Maladies du pancréas endocrinien. Diabète sucré. Maladie de la thyroïde. Tumeurs thyroïdiennes
    1. Les facteurs étiologiques du diabète 1. L'intoxication 2. Le tabagisme 3. Les infections à helminthes 4. Les infections virales 5. Les prédispositions génétiques 2. Les mécanismes pathogéniques du développement de la pancréatite aiguë 1. La dyskinésie des canaux 4. L'empoisonnement par les champignons 2. Le reflux biliaire 5. L'empoisonnement par l'alcool 3. La intoxication alcoolique reflux 6. trop manger 3. match fonctionnel
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