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Dystrophie parenchymateuse

Lors de dystrophies parenchymateuses, il existe des troubles métaboliques de cellules parenchymateuses hautement fonctionnelles du cœur, des reins et du foie.

• Les fermentopathies acquises ou héréditaires sont à la base du développement des dystrophies parenchymateuses.

• Un grand groupe de maladies d'accumulation, ou thésaurisme, est associé aux fermentopathies héréditaires.

1. Dysprotéinose parenchymateuse

• Accompagné de l'apparition d'inclusions de protéines dans le cytoplasme.

• La perturbation du métabolisme des protéines est souvent associée à des troubles de la pompe à Na-K, qui s'accompagnent d'une accumulation d'ions sodium et d'une hydratation cellulaire.

• Dysprotéinose parenchymateuse représentée morphologiquement par des gouttelettes hyalines et une dystrophie hydropique.

un Dystrophie des gouttelettes hyalines:

° les organes macroscopiques ne changent pas;

Des gouttelettes protéiques de type hyalin de taille microscopique apparaissent dans le cytoplasme de la cellule;

La dystrophie en gouttelettes hyalines entraîne la mort cellulaire.

b. Avec la dystrophie hydropique:

° les organes macroscopiques ne changent pas;

° au microscope dans le cytoplasme des vacuoles cellulaires apparaissent;

La dystrophie hydropique peut entraîner le développement de la dystrophie par ballonnet (nécrose de la colliquation focale) et la mort cellulaire (nécrose de la colliquation totale).

Dans le rein:

• La dystrophie hydrique et hyalin en gouttelettes se développe dans le syndrome néphrotique (combinaison d’une protéinurie massive avec un œdème, d’une hypo- et d’une dysprotéinémie, d’une hyperlipoprotéinémie), ce qui complique diverses maladies du rein, la néphropathie membraneuse, la glomérulonéphrite, l’amyloïdose, etc.

• Une goutte hyaline et une dystrophie hydropique de l'épithélium des tubules rénaux dans le syndrome néphrotique surviennent lorsque divers systèmes membrane-enzyme responsables de la réabsorption des protéines et de l'eau sont endommagés.

• La dégénérescence des néphrocytes en gouttes hyalines est associée aux mécanismes d'infiltration (dans des conditions d'augmentation de la porosité du filtre glomérulaire) et à la décomposition ultérieure - l'effondrement de l'appareil néphrocytaire vacuolaire-lysosomal, assurant la réabsorption des protéines;

• La dégénérescence hydrique des néphrocytes est associée aux mécanismes d'infiltration et de décomposition d'un autre système de réabsorption - le labyrinthe basal, qui agit sur les ATP-dépendants du sodium et du potassium et qui permet la réabsorption du sodium et de l'eau.

Dans le foie:

• La dystrophie hydrique survient au cours d'une hépatite virale et reflète la perversion de la fonction de synthèse de l'hépatocyte due aux protéines du fait de la reproduction du virus;

• Les inclusions de type hyalin (examinées au microscope optique ressemblent à la dystrophie hyalin en gouttelette; au microscope électronique sont représentées par la protéine fibrillaire) apparaissent dans les hépatocytes dans l'hépatite alcoolique aiguë (moins communément dans la cirrhose biliaire primitive, la cholestase et certaines autres maladies du foie) et sont appelées hyalin alcoolique. Mallory Taurus.

2. Lipidose parenchymateuse

• Caractérisé par une altération du métabolisme des graisses cytoplasmiques.

• Se traduit morphologiquement par l'accumulation de gouttelettes de lipides neutres (triglycérides) dans le cytoplasme des cellules.

• Pour la détection des lipides, des sections congelées de couleur Soudan III sont utilisées; Avec les méthodes de fabrication habituelles dans les préparations histologiques, les vacuoles sont visibles à la place des gouttelettes de graisse dissoutes (la graisse se dissout dans les alcools, le xylène, etc.).

• Le plus souvent, la dystrophie adipeuse se développe dans le foie, le myocarde et les reins.

Dégénérescence grasse du foie.

• Caractérisé par l'accumulation de lipides neutres (triglycérides) dans la cellule hépatique.

• C'est une conséquence d'un déséquilibre entre l'entrée, l'utilisation et l'élimination des lipides par la cellule hépatique.

• associé aux mécanismes suivants:

a) consommation excessive d'acides gras et de triglycérides dans la cellule présentant une hyperlipidémie - avec alcoolisme, diabète, obésité générale;

b) diminution de l'utilisation (oxydation des acides gras sur les crêtes mitochondriales) au cours de l'hypoxie, de l'anémie et des effets toxiques;

c) une diminution de l'élimination des lipides de la cellule hépatique, principalement associée à une diminution de la production d'apoprotéine, nécessaire au transport des lipides sous forme de lipoprotéines:

• en cas de malnutrition due à un manque de protéines dans le régime alimentaire ou à des maladies du tractus gastro-intestinal - obésité hépatique alipotrope,

• sous l'action de substances toxiques (éthanol, tétrachlorure de carbone, phosphore, etc.);

d) défauts héréditaires des enzymes impliquées dans le métabolisme des graisses.

• Les maladies et affections suivantes sont le plus souvent accompagnées de dystrophie du foie gras:

a) le diabète;

b) alcoolisme chronique;

c) nutrition insuffisante, jeûne;

g) l'obésité;

e) intoxication (endogène et exogène - tétrachlorure de carbone, phosphore, etc.);

e) anémie.

Image macroscopique:

• Le foie est élargi, flasque, sur une incision jaune avec un dépôt de graisse.

Image microscopique:

• lorsque l'hématoxyline-éosine est colorée dans le cytoplasme des hépatocytes, des vacuoles sont visibles à la place des gouttes de graisse dissoutes au cours du traitement; lorsqu'elles sont peintes par Sudan III, les grosses gouttelettes sont colorées en rouge orange, en noir Soudan - noir;

• la prédominance de la dystrophie graisseuse dans les parties périphériques du lobe hépatique indique le mécanisme d'infiltration de son développement, caractéristique de l'hyperlipidémie;

• le développement de la dystrophie graisseuse principalement dans les segments centraux des lobules est associé au mécanisme de décomposition et se produit avec une hypoxie hépatique croissante.

Exode:

• la dystrophie du foie gras est réversible;

• la fonction hépatique dans la dystrophie graisseuse reste longtemps normale;

• lorsque la nécrose est attachée, la fonction est perturbée jusqu'à l'apparition d'une insuffisance hépatique.

Dystrophie adipeuse du myocarde.

Causes de la dystrophie graisseuse:

1) hypoxie - la cause la plus fréquente (avec anémie, insuffisance cardiovasculaire chronique);

2) intoxication (diphtérie, alcool, intoxication au phosphore, arsenic, etc.).

Le mécanisme de développement de la dystrophie graisseuse au cours de l'hypoxie:

1) le manque d'oxygène entraîne une diminution de la phosphorylation oxydative dans les cardiomyocytes;

2) le passage à la glycolyse anaérobie s'accompagne d'une forte diminution de la synthèse de l'ATP;

3) dommages mitochondriaux;

4) altération de la bêta-oxydation des acides gras;

5) accumulation de lipides sous forme de petites gouttelettes dans le cytoplasme (obésité pulvérisée).

Le mécanisme de développement de la dystrophie adipeuse au cours de l’intoxication est associé à une diminution de la bêta-oxydation des lipides due à la destruction des mitochondries.

Image au microscope électronique: des inclusions graisseuses avec une striation caractéristique se forment dans la région des crêtes mitochondriales.

Image microscopique: la dégénérescence graisseuse myocardique a souvent un caractère focal; Les cardiomyocytes lipidiques sont situés principalement le long du genou veineux des capillaires et des petites veines, où le facteur hypoxique est le plus prononcé.

Image macroscopique: le myocarde est mou, de couleur jaune pâle, les cavités cardiaques sont étirées, la taille du cœur est quelque peu élargie; de l'endocarde, en particulier dans la région des muscles papillaires, une striation jaune-blanche («cœur de tigre») est visible, ce qui s'explique par les foyers de lésion.

La contractilité du myocarde en dégénérescence graisseuse est réduite.

Dégénérescence grasse des reins.

• Les lipides apparaissent dans l'épithélium des principaux tubules du néphron (proximal et distal) le plus souvent dans le syndrome néphrotique.

• La dystrophie grasse est associée à une hyperlipidémie et à une lipidurie développées dans le syndrome néphrotique.

• La dégénérescence graisseuse des néphrocytes dans le syndrome néphrotique est associée à la dégénérescence hyalin en gouttelettes et hydropique.

Photo macroscopique: les reins sont dilatés, flasques (lorsqu'ils sont associés à une amylose dense), la substance corticale est gonflée, grise avec des points jaunes, visibles à la surface et coupée.
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Dystrophie parenchymateuse

  1. Dystrophie parenchymateuse
    Dystrophie - processus pathologique basé sur une violation du métabolisme tissulaire (cellulaire), qui entraîne des modifications structurelles des cellules, des organes et des tissus. La dystrophie est un type de dommage (altération). Lors de la classification des dystrophies, prendre en compte: 1) la prévalence de modifications morphologiques des éléments spécialisés du parenchyme ou du stroma et des vaisseaux (parenchyme,
  2. Dystrophie parenchymateuse
    Les dystrophies parenchymateuses sont caractérisées par la localisation du processus pathologique dans les cellules du parenchyme des organes. Par métabolisme principalement altéré, les dystrophies parenchymales protéiniques, lipidiques et glucidiques sont isolées. Dystrophies protéiques parenchymateuses Les dystrophies acquises parenchymateuses protéiniques comprennent les gouttes hyalines, hydropiques et cornées. Hyaline - Dystrophie en goutte
  3. DYSTROPHIES VASCULAIRES PENHIMATIQUES ET STROMALES
    Dystrophie = processus pathologique basé sur des troubles du métabolisme tissulaire (cellulaire) conduisant à des modifications structurelles. Par conséquent, la dystrophie est considérée comme l’un des types de dommage (altération). Mécanismes morphogénétiques de la dystrophie: 1. Infiltration = pénétration excessive de produits métaboliques provenant du sang et de la lymphe dans les cellules et la substance intercellulaire. Accumulation de substances
  4. Dommages aux organes du parenchyme abdominal
    Les organes abdominaux parenchymateux, tels que le foie et la rate, sont plus souvent endommagés que les organes creux à lésions fermées. Ceci s'explique par le fait qu'ils sont plus fixés dans la cavité abdominale, ont une structure molle et sont capables de réagir dans une moindre mesure par compression à la pression externe. La rate, à la pulpe lâche et sans stroma fort, est endommagée par la cupule des autres organes. À la suite
  5. Assistance respiratoire en cas d'atteinte pulmonaire parenchymateuse
    Sous les dommages parenchymateux comprendre le processus pathologique dans les poumons, qui implique la zone d'échange de gaz et l'espace interstitiel. Cela peut être diffus ou local. Des exemples de processus diffus sont l’œdème pulmonaire cardiogénique, le SDRA et l’ALI, la pneumonie interstitielle. Des lésions locales peuvent survenir avec une pneumonie lobaire, une aspiration, une contusion pulmonaire, etc. Avec
  6. Insuffisance respiratoire parenchymateuse
    Cela peut être causé par: • une diminution du volume de tissu pulmonaire; • réduire le nombre d’alvéoles fonctionnelles; • diminution de l'élasticité volumétrique (compliance, compliance) du tissu pulmonaire à la suite du développement de sa fibrose. Dans le même temps, l'oxygène n'atteint pas du tout la surface d'échange gazeux (défaillance de la ventilation) ou son transport à travers la membrane alvéolo-capillaire est perturbé. Réduction
  7. CLINIQUE DE LA PNEUMONIE PÉNHYMATOSIQUE PRIMAIRE PRIMAIRE
    en grande partie en raison du type d'agent pathogène, des caractéristiques de la pathogenèse, de la prévalence du processus inflammatoire et de l'état du microorganisme. Pneumonie croupeuse C'est la forme la plus grave de pneumonie. Il survient dans près de 5% des cas parmi toutes les pneumonies aiguës, caractérisées par une maladie pulmonaire lobaire ou segmentaire et une atteinte de la plèvre.
  8. Traumatisme abdominal fermé avec atteinte des organes parenchymateux
    Portée de l'examen 1. La douleur est soudaine, n'a pas de localisation nette, irradie au thorax, aux omoplates et aux épaules, se caractérise par une diminution de la douleur en position semi-assise et par le symptôme de "vanka-vstanka". 2. Les vomissements sont rares. 3. La défécation et le rejet de gaz ne sont généralement pas perturbés. 4. L’état général est grave: pâleur, sueurs froides, agitation psychomotrice; tachycardie artérielle
  9. La dystrophie musculaire
    Ces dystrophies constituent un groupe hétérogène de maladies héréditaires cliniquement caractérisées par une faiblesse grave et une perte musculaire importante qui se développent dans l'enfance. Dystrophie musculaire liée à l'X. Les deux formes les plus courantes de dystrophie musculaire sont basées sur des aberrations associées au chromosome X (voir chapitre 8): la dystrophie musculaire de Duchenne (GBA Duchenne) et la dystrophie musculaire de Becker.
  10. Le concept de normotrophie et de dystrophie
    Normotrophie - l'état fonctionnel et morphologique normal du corps. Implique ce qui suit: un enfant à la peau claire, rose, veloutée, à la turgescence normale, distribution uniforme de la graisse sous-cutanée, sans signes de perturbation des organes et des systèmes internes, développement physique, moteur, mental normal, rarement malade, facilement transmissible
  11. Dystrophies Mésenchymateuses
    1. Vérifiez la dysprotéinose mésenchymateuse: a) dystrophie granulaire b) dystrophie muqueuse c) dystrophie graisseuse d) dystrophie cornée e) gonflement mucoïde La réponse correcte est: d 2. Quelle est la manifestation du métabolisme de la graisse du tissu adipeux au cours de la cachexie: a) augmentation du nombre total b) l'apparition de graisse dans le stroma d'organes, c) la prolifération du tissu adipeux lors de l'atrophie d'un organe ou d'un tissu, d) une diminution du total
  12. Dystrophies Myocardiques
    En 1936, George F. Lang a suggéré que, outre les lésions ischémiques et inflammatoires des muscles cardiaques, il existe des maladies de nature métabolique. Il a proposé de les appeler myo-carte de dystrophie. La définition moderne de la dystrophie myocardique est presque complètement compatible avec Langovsky. Le terme dystrophie myocardique est compris comme une maladie non coronaire et non inflammatoire.
  13. La dystrophie alimentaire
    Le bilan sanguin dans la dystrophie alimentaire dépend de la forme (phase) de la maladie - œdémateuse ou sèche (cachectique), ainsi que de la gravité de l'état du patient. Dans une forme œdémateuse, en particulier au stade de l'affaissement de l'œdème, on observe une hydrémie avec une diminution correspondante du nombre de globules rouges et d'hémoglobine. En revanche, avec la forme sèche, en particulier avec la diarrhée, due à un épaississement du sang chez les patients est souvent noté
  14. Dystrophies mixtes
    Les dystrophies mixtes sont caractérisées par des manifestations de désordres métaboliques dans le parenchyme et le stroma des organes. Dans le même temps, les troubles métaboliques concernent des protéines complexes (chromoprotéines, nucléoprotéines, glycoprotéines) et des minéraux. Les dystrophies mixtes peuvent être à la fois héréditaires et acquises. Parmi les chromoprotéines émettent des hémoglobinogènes (ferritine, hémosidérine, bilirubine, hématoïdine, hématine, porphyrine),
  15. Dystrophies mixtes
    1. Quels sont les pigments formés lors de la dégradation physiologique des globules rouges? a) l'hématine b) l'hématoïdine c) l'hémosidérine d) la lipofuscine d) la mélanine La réponse correcte est: 2. Quel pigment donne une couleur de peau bronzée à la maladie d'Addison? a) bilirubine b) lipochrome c) céroïde d) mélanine d) biliverdine La bonne réponse: d 3. Quelle est la caractéristique de l’atrophie brune? a) augmentation du coeur b) accumulation de graisse dans l'épicarde
  16. Dystrophies Myocardiques
    - maladie non inflammatoire du myocarde, qui repose sur une violation du métabolisme dans le muscle cardiaque. Classification clinique 1. Anémique. 2. Système endocrinien et dysmétabolique (thyrotoxicose, myxoedème, acromégalie, syndrome d'Itsenko-Cushing, obésité, diabète, phéochromocytome). 3. Toxique (phosphore, phosgène, chloroforme, monoxyde de carbone). 4. alcoolique. 5. quand
  17. Troubles alimentaires chroniques (dystrophie)
    Les dystrophies (du grec. Dys - trouble, trophe - nutrition) sont des troubles chroniques de l'alimentation caractérisés par une absorption réduite des nutriments par les tissus corporels en raison de troubles des processus digestifs et de l'absorption de nutriments par le tractus gastro-intestinal ou de troubles quantitatifs et qualitatifs de l'alimentation d'un enfant. . Les dystrophies sont de trois types - hypotrophie
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